Хронический уретрит обострение у мужчин

Диагностика и лечение хронического уретрита у мужчин

Хронический уретрит — стадия, пожалуй, самого известного урологического заболевания, связанного с воспалением стенок мочеиспускательного канала. Это типично мужское заболевание значительно ухудшает качество жизни.

Причины возникновения уретрита

Заболевание может быть вызвано различными причинами: при внедрении инфекции и без нее.

Уретрит можно классифицировать на 2 подвида. Деление зависит от типа микроорганизмов, провоцирующих воспаление. Инфекционный уретрит вызывают специфические болезнетворные патогенные микроорганизмы. Диагностируют уретрит как специфический и неспецифический.

Факторами риска для неспецифического инфекционного уретрита чаще всего бывают:

  • стрептококки — щитовидные бактерии;
  • кишечная палочка — занесенная из кишечника;
  • стафилококки — бактерии шаровидной формы.

Специфический уретрит вызывают бактерии — возбудители болезней, которые распространяются во время полового контакта:

  • гонорея;
  • хламидии;
  • кандида — грибковое заражение;
  • трихомонады;
  • микоплазма.

Вирусный уретрит вызывается вирусами неспецифического заболевания — герпеса.

Возникновение инфекционного уретрита происходит через гематогенный путь и после незащищенного полового контакта.

Факторы, вызывающие неинфекционный уретрит:

  1. Мочекаменная болезнь, во время которой песок и мелкие камни, образованные в почках, проникают в мочеиспускательный канал. При этом вызывается раздражение или повреждение его слизистой оболочки.
  2. Травмирование уретры при проведении медицинских исследований или введении туда чужеродного предмета.
  3. Опухоли, возникшие в мочеиспускательном канале.
  4. Острые реакции на аллерген.
  5. Когда канал для мочеиспускания сузился и в нем произошел застой мочи. Этот симптом характерен для простатита или аденомы простаты.
  6. Когда происходит застой крови в венозных сосудах таза.

Половой контакт с зараженным человеком чреват возникновением такой инфекционной болезни, как специфический уретрит. При хронических воспалениях в организме инфекция с током лимфы или крови может дойти до уретры.

Развитию уретрита у мужчин способствуют многие неблагоприятные факторы. Отдельно можно выделить снижение иммунитета, которое происходит в результате авитаминоза, под воздействием тяжелых болезней и неполноценного питания, при котором организму не хватает полезных веществ или не соблюдается режим приема пищи.

  1. Влияют на воспалительный процесс любые очаги воспалений в организме: например, кариес, тонзиллит, ангина.
  2. Любые заболевания, связанные с выделительной системой.
  3. Нарушение здорового образа жизни, злоупотребление спиртными напитками.
  4. Травмы половых органов и общее переохлаждение, стрессы, постоянные и внезапные, пренебрежение личной гигиеной — все это может спровоцировать болезнь.

Различают острый уретрит, когда болезнь продолжается не более двух месяцев, и хронический, при котором заболевание длится дольше.

Основные признаки острого уретрита:

  • зуд, жжение, резь или боль при мочеиспускании;
  • затруднение оттока мочи, возможна острая задержка;
  • гнойно-слизистые выделения из уретры;
  • слипание и покраснение губок наружного отверстия уретры по утрам.

Заболевание не сопровождается, как правило, повышением температуры, ощущением слабости.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при проявлении симптомов болезни. Полностью излечиться и избежать осложнений возможно, если начать лечение вовремя.

Диагностика уретрита и комплексная терапия

Чтобы диагностировать наличие болезни, проводится визуальный осмотр пациента и назначаются анализы мочи — общий и специфический, если это нужно для установки диагноза — и крови. Повышение — иногда на предметном стекле лейкоциты занимают все поле зрения — процентного содержания лейкоцитов в моче уже будет свидетельствовать о процессе воспаления.

Чем больше лейкоцитов, тем острее стадия заболевания. Точно определить возбудителя, чтобы понять, какой патогенный процесс запустил заболевание, поможет бактериологический посев мочи или мазок — решение о взятии нужного анализа принимает уролог. По результатам подобного исследования определяется подходящее для лечения лекарство. Обязательно проводится специальное исследование на чувствительность возбудителя к определенному виду антибиотиков.

У мужчин лечение острого уретрита назначают, учитывая выделенный возбудитель инфекции.

При неспецифической форме заболевания сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы сульфамидов, цефалоспоринов, макролидов или тетрациклина. Затем по результатам анализов подбирается более эффективный препарат. В случае микоплазменного и хламидийного уретрита применяется тетрациклин и доксициклин.

Метронидазолом и мирамистином лечат трихомонадную форму болезни, а гонорейную — эритромицином и олететрином. Возбудитель кандидозного уретрита — грибок кандида, поэтому бороться с ним должны противогрибковые препараты: нистатин и клотримазол. А ганцикловир и пенцикловир подойдут для лечения вирусного заболевания.

Препараты, которые лечат уретрит у мужчин, могут применяться в виде различных форм: таблеток, разного вида вливаний, внутривенных и внутримышечных инъекций. Эффективность лечения гарантируется только при прохождении полного терапевтического курса. Пропускать время приема препаратов не рекомендуется.

Хронический уретрит лечить сложнее, чем острый. Хотя те же препараты, что и при острой стадии, тоже назначаются. Но добавляются промывания мочеиспускательного канала антисептическим раствором, для повышения иммунитета применяются иммунокорректоры и витаминно-минеральные комплексы. Используются физиотерапевтические процедуры: УВЧ и электрофорез.

Лечение хронического уретрита нужно проводить, учитывая сопутствующие заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта.

Как не допустить обострения заболевания

Во время лечения нужно избегать употребления пищи, которая при утилизации раздражает мочеиспускательный канал. К ней относятся блюда повышенной жирности, изготовленные с большим количеством специй и соли, кислая пища. Обязательно требуется соблюдать особый питьевой режим — 1,5-2,0 л жидкости выпивать в течение суток, не меньше. Рекомендуется воздерживаться от половых контактов и избегать переохлаждения, придерживаться гигиенических правил.

Если нарушить режим питания и неаккуратно относиться к приему лекарств, заболевание наверняка перейдет в хроническое состояние, и излечить его будет затруднительно.

При хроническом уретрите воспаление охватывает канал, по которому происходит вывод мочи. Больной постоянно испытывает дискомфорт, зуд и жжение в уретре чувствуется независимо от процесса мочеиспускания. Выделения из уретры наблюдаются скудные, слизисто-гнойные, только утром, если специально сдавить. Без давления выделения гноя и слизи, самостоятельного истечения не происходит.

Короткие периоды улучшения самочувствия сменяются обострениями: специфичны болезненные частые (до 15 раз в час) мочеиспускания малыми дозами, гнойные нити и кровь в моче. Могут возникнуть осложнения, если не начать адекватное лечение.

Свои лекарственные средства может предложить и народная медицина. Отвары и настои петрушки, черной смородины, синего василька и зеленчука желтого помогут в качестве дополнения антибиотикотерапии.

Не стоит заниматься самолечением, нарушать рекомендации по половой активности.

Если не принять должных мер к лечению уретрита у мужчин, могут возникнуть осложнения: простатит, цистит, орхит, импотенция, мужское бесплодие.

Из-за этого во многом усложняется процесс мужской жизнедеятельности.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Использованные источники: kakbik.ru

Развитие и лечение хронического уретрита

Существуют болезни, которые сами по себе смертельную угрозу не несут. Однако жизнь человека ухудшается до такой степени, что даже простое мочеиспускание вызывает страх и боязнь потерять сознание от мучительных ощущений в паховой области. Каждое обострение симптоматики заболевания заставляет терпеть невыносимые страдания от непереносимых болей во время выделения мочи. Именно так воздействует на организм хронический уретрит.

Как возникает болезнь и какие причины ее вызывают

Болезнь представляет собой воспалительную инфильтрацию стенок мочеиспускательного канала и парауретральной клетчатки. Этот процесс постоянный, периодически обостряется или вновь под воздействием лечения переходит в латентную фазу. Инфекционные агенты повреждают эпителиальную структуру, покрывающую слизистую оболочку, вследствие чего даже после их элиминации сохраняется местный ослабленный фон и предпосылки для заселения новой генерации микробов.

Болезнь вызывают микроорганизмы, которые чаще всего передаются половым путем. Это наиболее вероятный механизм заражения, хотя теоретически воспаление может поддерживаться хронической инфекцией в вышележащих отделах мочевой системы. Самые частые возбудители – это внутриклеточные и внеклеточные паразиты, которые хорошо приспособлены к антибактериальному воздействию и в дремлющем состоянии продолжают свою негативную деятельность в эпителиальных структурах уретры.

Главные этиологические агенты следующие:

  • хламидия;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • гарднерелла;
  • трихомонада;
  • кандида.

Иногда хроническую инфекцию может вызвать гонококк. Такие процессы так и называются – гонорейные. Но уровень медицины позволяет проводить такое лечение, которое полностью элиминирует эту бактерию. В связи с этим, хронические воспалительные изменения в уретре в подавляющем большинстве не гонорейные.

Как протекает болезнь

Симптомы болезни у мужчин и женщин отличаются. Это связано с анатомическими различиями в структуре органов малого таза. Хронический уретрит у женщин отличается вялым течением. Сами обострения протекают малозаметно, воспаление поддерживается патогенной флорой влагалища. Основные симптомы у женщин схожи с таковыми у мужчин, но имеют гораздо меньшую выраженность.

Клинически все хронические уретриты проявляются так:

  • периодические выделения из уретры;
  • рези при выделении мочи;
  • боли с самого начала мочеиспускания;
  • дизурические симптомы не ослабевают на протяжении всего акта мочеиспускания;
  • проявления болезни не постоянные, а лишь появляются периодически после воздействия предрасполагающих факторов.

Часто в области головки полового члена у мужчин возникают инфильтративные процессы с яркой гиперемией. Во время обострения усиливается зуд в этом месте, резко снижается либидо.

Особенности у мужчин и женщин

У женщин, в связи с близостью влагалища, чаще, чем у мужчин, возникают кандидозные уретриты. Симптомы поражения грибами имеют свои нюансы. Они протекают без выраженной симптоматики, но чаще вызывают зуд и творожистые выделения из мочевых путей. Часто именно грибковое поражение в итоге приводит к осложнениям в виде стриктуры уретры. Симптомы такого процесса заключаются в затруднении движения мочи наружу. Это приводит к застою, присоединению вторичного инфицирования. Лечение уретрита, осложненного стриктурой, крайне затруднено, часто требуется оперативная коррекция.

Симптомы поражения у мужчин могут усугубляться в связи с вовлечением в болезненные проявления предстательной железы. Боли при этом становятся постоянными, иррадиируют в промежность и задний проход. Сама железа увеличивается, что затрудняет процесс мочеиспускания. Резче проявляются и симптомы, связанные с выделениями. Они становятся гнойными, зачастую с крайне неприятным запахом.

Какие осложнения болезни бывают

При хронизации уретритов наблюдаются симптомы нарушения половой функции. Причем это в большей степени касается мужчин.

Симптомы таких проявлений выглядят так:

  • снижение либидо;
  • резкие боли в момент эякуляции;
  • кровь и гной в эякуляте;
  • резкое затруднение мочеиспускания после коитуса.

Инфекция может распространяться на яички и их придатки. Тогда возникают симптомы орхоэпидидемита. Это проявляется пальпаторной болезненностью и увеличением в размерах яичек. В конечном итоге, если лечение не будет качественно проводиться, может из-за хронического уретрита наступить бесплодие.

Таким образом, главные осложнения хронического уретрита выглядят так:

  • стриктура уретры;
  • простатит;
  • бесплодие, причем, как у мужчин, так и у женщин;
  • орхоэпидидемит.

Как диагностировать болезнь

Диагностика хронического воспаления требует исследования мазка, взятого со слизистой уретрального канала на предмет возбудителя. Если возбудитель не найден, то используют специальные исследования крови для выявления антител к бактериям. В диагностическом процессе помогает посев мочи на флору. В этом анализе можно точно установить возбудителя и провести тесты на чувствительность к антибактериальным средствам. От этого кардинальным образом будет зависеть лечение больного.

Помогает диагностическому процессу ультразвук. С его помощью определяют степень пораженности парауретральной клетчатки и оценивают состояние других органов мочеполовой системы, например, простаты у мужчин.

Как лечить хронический процесс в уретре

Лечение хронического воспаления в уретре у мужчин и женщин имеет одинаковые принципы, главным из которых является элиминация возбудителя. Но так как у лиц мужского пола из-за анатомических особенностей мочеиспускательного канала инфекция персистирует более резко, а возможности местной защиты ограничены, целесообразно лечение проводить более длительными курсами.

Основа терапии – назначение противомикробной терапии, в зависимости от типа возбудителя. Стандартная схема включает применение антибиотика и антибактериального синтетического средства – Метронидазола. Идеально, если лечение будет осуществляться после определения чувствительности микроорганизма к препарату.

Регулярно назначаются следующие антибиотики:

  • фторхинолоны;
  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • защищенные пенициллины.

Фторхинолоны влияют на все виды бактерий, которые повреждают уретру. Более того, их самая высокая концентрация образуется именно в моче и в стенках мочевой системы. Чаще всего можно применять:

Стандартный прием у всех средств этой группы – двукратный. Основными недостатками являются частые нарушения работы пищеварительного тракта, токсическое влияние на систему кроветворения, а также невозможность применения у лиц до 18 лет и беременных женщин.

Из макролидов применяется Азитромицин. Это удобный пероральный препарат с однократным приемом. Легко переносится, может применяться и детьми в виде суспензии, и беременными женщинами. У мужчин санирует и простату, что часто необходимо, так как она вовлекается в процесс. Минус препарата в том, что бактерии часто вырабатывают устойчивые формы к нему. Так как процесс хронический, то ранее обострялся. То есть, антибиотики применялись несколько раз. В этих случаях Азитромицин может оказаться бесполезен.

Проблема устойчивости микроорганизмов характерна и для представителя тетрациклинов – Доксициклина. Он удобен в приеме, одно- и двукратно в сутки. Но вызывает сильную изжогу, часто рвоту. Из-за этого его многие не могут принимать. Более того, на его фоне размножается кандида, что может вызвать грибковую суперинфекцию. Доксициклин влияет на хламидии и трихомонады. При этих патологиях он является препаратом выбора. Как и фторхинолоны, имеет возрастной ценз – до 18 лет. Даже одна принятая капсула во время беременности может вызвать необратимые последствия в костной системе ребенка.

Совсем редко, при непереносимости всех остальных средств, используется пенициллин с клавулановой кислотой – Амоксиклав. Его эффект при уретрите может оказаться недостаточным, если не применять большие дозировки. Однако оказывая разрушительное влияние на бактерии, он способен на долгий период элиминировать возбудителя. Не влияет на микоплазмы и слабо на гарднереллу.

При наличии грибка – кандиды, применяют в комплексном лечении Флуконазол. Обязательно для усиления эффекта влияния на флору к каждому антибиотику присоединяют Метронидазол. Лечение системное дополняют местным путем введения в уретру антисептических растворов. Чаще всего для этих целей применяются имеющие специальные насадки – Мирамистин и Хлоргексидин. Оба антисептика убивают все известные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс у мужчин и женщин.

Заключение

Таким образом, хронический уретрит – чрезвычайно неприятное заболевание мочевыделительного тракта. Принося страдания пациентам, болезнь заставляет искать самое эффективное лечение. Но больной должен активно помогать медикам в этом процессе, используя все возможные способы защиты от попадания микробов в уретру.

В видео речь пойдет о симптоматике и лечении уретрита:

Использованные источники: urogenital.ru

Хронический уретрит: определение, группы риска, симптомы

Хронический уретрит — это довольно распространенное урологическое заболевание, при котором воспалительный процесс происходит в области мочеиспускательного канала и повторно возникает спустя 1-3 месяца после обострения первичных симптомов. Наиболее частая причина возникновения заболевания — это половой контакт с больным уретритом, которым может быть как мужчина, так и женщина.

Также к причинам возникновения уретрита можно отнести:

  • Раздражение мочеиспускательного канала вследствие попадания в него аллергенов и химических веществ, содержащихся в лосьонах, мыльных растворах и гигиенических средствах.
  • Реакция тела на имеющийся в составе презервативов латекс и спермицид, который присутствует и в других противозачаточных средствах.
  • Застойные явления в области малого таза, которые приводят к сужению уретры.
  • Раздражение уретры из-за механического воздействия (грубый половой акт, травмирование после медицинских процедур, мастурбация, нижнее белье из грубого материала).

У мужчин хронический уретрит возникает вследствие острого уретрита и диагностировать его намного легче, чем у женщин. Он протекает более ярко из-за специфического строения уретры, чем у женщин. Мужская уретра более длинная и узкая. У женщин хронический уретрит зачастую путают с циститом, а симптомы его менее выражены.

Возбудителями хронического уретрита являются уреаплазма, микоплазмы, хламидии, гонококки, гарднерелла, трихомонады, которые относя а также различные аллергены. В группе риска заболевания уретритом находятся абсолютно все мужчины и женщины.

Уретрит как у мужчин, так и у женщин может протекать бессимптомно, либо симптомы просто игнорируются. Со временем проявления исчезают, у организма получается подавить воспаление, но сам процесс никуда не уходит, а перерастает в хроническую форму! Организм никогда не сможет подавить всех возбудителей сразу. Хронический уретрит у мужчин в 98% процентов случаев заболевания протекает в острой форме на фоне других воспалений половых органов.

Наиболее распространенные причины, по которым возможно дифференцировать уретрит самостоятельно:

  • неприятные ощущения или выделения из мочеиспускательного канала, которые имеют слизисто-гнойный характер и сине-зеленый цвет, обильные, с неприятные запахом;
  • зуб и жжение в области половых губ;
  • отечность и покраснение уретры;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • появление примеси крови, если имеет место задний уретрит;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения при нем;
  • слипание губок полового члена по утрам.

При появлении двух или более симптомов в совокупности, следует обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы. Инкубационный период хронического уретрита длится от 3 дней, но иногда симптомы могут проявляется и по истечению 12 часов после заражения.

Полная диагностика уретрита для определения клинической картины заболевания проходит в несколько этапов:

  1. Полный осмотр половых органов на наличие покраснения и отечности.
  2. Забор трехстаканной пробы мочи для ее полного анализа после 3 часов от последнего мочеиспускания. Необходим для определения признаков инфекции и воспаления.
  3. Забор крови для проведения полного анализа на инфекции, передающиеся половым путем.
  4. Забор выделений из уретры для выявления возбудителя уретрита.
  5. Световая микроскопия нативного и окрашенного по Романовскому-Гимзе и по Граму мазка, отделяемого из мочеиспускательного канала для определения типа возбудителя.
  6. Определение мазка на чувствительность к основным группам антибиотиков.
  7. Пальпация простаты у мужчин и мочевого пузыря у женщин после 3 часов от последнего мочеиспускания. Данные процедуры необходимы для исключения воспаления других органов.

При несвоевременном или неправильном лечении уретрита, а также при его полном отсутствии у организма получится подавить некоторых возбудителей за счет иммунитета, но малая часть их останется у мужчин — в предстательной железе и семенных пузырьках, а у женщин — в малых железах преддверья и в бартолиновых железах.

Достаточно чрезмерной дозы алкоголя, переохлаждения или полового контакта с непроверенным партнером — возбудитель сразу же даст о себе знать в более острой форме. Его дальнейшие проявления могут не ограничиться воспалением уретры, а перерасти в хронический простатит, везикулит, а у женщин — в бесплодие. Для предотвращения подобных проблем необходимо своевременное обращение к специалисту и получение достоверного и качественного лечения.

Лечение хронического уретрита у мужчин и женщин народными средствами и медикаментозно

Основное лечение хронического уретрита у мужчин и у женщин заключается в проведении антибактериальной терапии, но вопрос о ее проведении до сих пор является спорным. Ранее достаточно популярным выло введение антисептиков в область уретры.

На данный момент широкий спектр препаратов, народных средств и процедур позволят избавится от данного недуга без последствий для организма. Не запускайте болезнь. Лечение хронического уретрита проходит намного труднее и продолжительнее, чем острого. Хроническая форма заболевания протекает от месяца до нескольких лет.

Лечение хронического уретрита проходит амбулаторно. Все необходимые процедуры пациент проходит в лечебном учреждении, а остальное — в домашних условиях без соблюдения постельного режима. В особо тяжелых формах заболевания возможна госпитализация.

При лечении уретрита необходимо восстановить эпителий и здоровую флору слизистой оболочки, а также иммунитет и общее состояние организма в целом. В тяжелых формах заболевания эпителий прижигают.

Следует выделить две особенности течения хронического уретрита:

  • Заболевание склонно к рецидивированию и плохо поддается лечению.
  • Способствует развитию резидуального уретрита, когда достигнута эрадикация (полное уничтожение) возбудителя, но симптомы остаются практически прежними. Единственное отличие заключается в характере выделений — гнойные и обильные выделения стали серозно-слизистыми и скудными.

Для лечения резидуального уретрита применяют не только иммуномодулирующую и антибактериальную терапии, но и препараты местного характера, перечень которых зависит от данных уретроскопии.

Наиболее эффективными местными препаратами в лечении резидуального уретрита считаются растворы софрадекса и гаразона, активно используемые отоларингологами и офтальмологами для лечения инфекционных и аллергических воспалений слизистой. Препараты позволяют сократить курс лечения уретрита на 5-7 дней, минимизируют побочные эффекты и хорошо усваиваются.

По причине разнообразия возбудителей для лечения хронического уретрита у мужчин можно выделить следующие группы антибиотиков:

  1. Метронидазолы (Метронидазолы, Секнидазол).
  2. Препараты тетрациклиновой группы (Тетрациклин и другие).
  3. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин и другие).
  4. Антигистаминные, противоаллергические препараты.
  5. Макролиды (Эритромицин и другие).

В комплексе с антибиотиками активно используются физиопроцедуры, среди которых можно выделить горячие ванны и прогревания, электрофорез антибиотиков и воздействие ультравысокими частотами.

Также отдельное внимание стоит уделить народной медицине, но только если процедуры будут проходить как комплекс к основной антибактериальной терапии. Без применения антибиотиков и консультации специалиста хроническую форму заболевания не вылечить.

С успехом можно принимать следующие сборы:

  • трава чистотела, соплодия хмеля, плоды кориандра, побеги почечного чая;
  • шалфей, зверобой, полевой хвощ, плоды тмина, пырей;
  • цветки пижмы, вахта, спорыш, лабазник, сумка пастушья, трава будры плющевидной;
  • пустырник, плоды фенхеля, корневища красильной марены, почки черного тополя, цветки бессмертника, трава вереска.

Уретрит относится к таким заболеваниям, которые легче избежать, чем вылечить. Основной путь заражения — половой, поэтому и профилактика будет заключаться в правильном ведении половой жизни, которое заключается в половых контактах только с постоянными партнерами и использование презервативов при случайных связях.

Использованные источники: impotencija.net

Хронический уретрит

Уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, вызываемое различными факторами инфекционной и неинфекционной природы. Переход болезни в хроническую форму является следствием некачественного или прерванного лечения острой формы заболевания или протекания последней в бессимптомной форме.

Лечение хронического уретрита – это довольно продолжительный и трудоемкий процесс, требующий комплексного подхода. Прежде чем перейти к этому вопросу, стоит рассмотреть особенности течения этой формы заболевания, симптомы и методы диагностики.

Причины развития хронического уретрита

Хронический уретрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим при других патологиях мочеполовой системы. Причинами развития заболевания являются внутриклеточные половые инфекции, неспецифическая бактериальная флора, вирусы, простейшие и грибы. Предрасполагающими факторами могут быть незащищенный секс, половые контакты во время менструации, анальный секс, нарушения личной гигиены.

Течение болезни у мужчин и женщин имеет свои особенности. Это связано с анатомией мужской и женской уретры. Хронический уретрит у женщин не имеет столь серьезных последствий для репродуктивного здоровья, что наблюдается у мужчин. Поэтому рассмотрим особенности течения хронического уретрита у мужчин, осложнения, лечение отдельных видов этого заболевания.

Клиника хронического течения болезни у мужчин

Разделение уретрита на острый и хронический зависит от продолжительности заболевания. Если симптоматика проявляется в течение 2 месяцев, то болезнь классифицируют как хроническую. Это разделение имеет значение для определения способа лечения.

Если симптомы острой формы болезни возникают у мужчин раньше, чем у женщин, то в хронической форме симптоматика стерта. Инфекция долгое время может сохраняться в активном состоянии в семенных пузырьках, в простате. При возникновении провоцирующих факторов (алкоголь, респираторно-вирусные инфекции, острая пища, бурный секс) болезнь дает рецидив со всей симптоматикой острого течения, но в менее выраженной степени:

  • постоянный зуд в области уретрального отверстия;
  • частое и скудное мочеиспускание;
  • дискомфортные ощущения во время семяизвержения;
  • наличие скудных выделений из уретры (может и не быть).

Особенности течения как острого, так и хронического уретрита у мужчин связаны с анатомией уретры. Она делится на переднюю и заднюю стенку. Если воспалительный процесс развивается на передней стенке уретры, то говорят о переднем уретрите, если на задней стенке – то о заднем. Все виды заболевания у мужчин протекают в более тяжелой форме, чем у женщин, и чаще осложняются патологиями репродуктивных органов.

В патологический процесс могут вовлекаться соседние органы, что может привести к серьезному осложнению – обтурационной форме мужского бесплодия.

Воспаление с уретры может распространиться на предстательную железу, с развитием простатита, на яички и семенные пузырьки, c развитием орхита и эпидидимита. Также восходящим путем инфекция может распространиться на мочевой пузырь и почки, вызывая в них воспалительные процессы. Тяжелое осложнение хронического уретрита у мужчин – развитие стриктуры уретры – сужение мочеиспускательного канала, которое происходит за счет рубцевания слизистой его стенок.

Диагностика хронического уретрита у мужчин

Диагностика хронической формы заболевания имеет большое значение в выборе схем лечения. Например, хламидийный уретрит будет лечиться совершенно по иным схемам и другими препаратами, чем гонорейный. Диагностика разных видов заболевания также будет отличаться друг от друга. Надо отметить, что диагностировать хроническую форму болезни сложнее, чем острую.

Что выявляется на осмотре у врача-уролога у мужчины с подозрением на уретрит?

  • Выделение гнойной или серозной капли при надавливании на уретру.
  • Отек и краснота губок уретры.
  • Болезненность и наличие уплотнений по ходу уретры при пальпации.
  • Увеличение лимфоузлов в паховой области.

Визуальная диагностика хронического уретрита подтверждается методом нативной микроскопии. Биоматериал из уретры помещается на предметное стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом при большом увеличении. Уретроскопия выявляет такие возбудители, как гонококк, трихомонада, бактерии, кандидозная флора. Некоторые виды возбудителей не видны под микроскопом, поэтому с диагностической целью используют метод ПРЦ, определяя участки ДНК отдельных бактерий и вирусов. Например, при бессимптомном хроническом гонорейном уретрите в исследуемом материале выявляется ДНК гонококка, что является диагностическим подтверждением заболевания.

Также информативен метод бактериологического исследования, когда производится посев материала исследования на питательную среду с целью определения патогенных бактерий. Материал для посева берется не только из уретры, но и со слизистой прямой кишки, полости рта. Выбор антибиотика для лечения находится в прямой зависимости от результатов бактериологического посева выделений из уретры.

В урологическом обследовании мужчин используется уретроскопия – инструментальный метод, позволяющий увидеть состояние стенок уретры и степень ее поражения. Уретроскоп – прибор в виде зонда, оснащенного эндоскопом и обтуратором. Он позволяет проводить не только обследование органа, но и выполнять терапевтические и хирургические манипуляции.

Дополнительные методы диагностики

К дополнительным методам исследования при уретрите относятся:

  • Общий анализ крови не является информативным исследованием, так как нормальные показатели редко бывают измененными в случаях гонококкового и гонорейного уретритов.
  • Биохимия крови остается в пределах нормы.

Диагностические методы позволяют дифференцировать отдельные виды хронических уретритов у мужчин.

Классификация

Воспалительные заболевания уретры делятся на две группы:

  • гонорейный или гонококковый уретрит;
  • негонорейные уретриты, возбудители которых не относятся к гонококкам. К ним относят трихомонадный, хламидиозный, микоплазменный, герпетический и кандидозный типы, а также неспецифический уретрит, вызванный неинфекционным агентом.

Лечение отдельных видов хронического уретрита у мужчин

Для эффективного лечения хронической формы заболевания необходима дифференциальная диагностика, так как только при выявлении возбудителя можно правильно подобрать схему лечения и препараты, которые целенаправленно будут бороться с ним. Кроме этого основного фактора, успешность лечения зависит от локализации воспалительного процесса (передний, задний или тотальный уретрит), длительности заболевания и сопутствующих осложнений.

Лечение проводится в комплексе:

  • антибактериальная терапия;
  • иммуностимуляция;
  • инстилляции (местное лечение).

Если при острой форме уретрита лечение начинается с антибиотиков, то хроническая форма заболевания начинается с иммуностимуляции. Это необходимо, чтобы запустить собственные иммунные силы организма на борьбу с инфекцией. Иммуностимуляция активизирует реверсию чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам, улучшает проницаемость тканевых барьеров для доставки их к месту воспаления. Инстилляция лекарственных препаратов при хронической форме уретрита ускоряет процесс выздоровления и снижает время проведения антибактериальной терапии.

Гонококковый уретрит у мужчин

Гонококковый уретрит у мужчин – следствие заражения гонококковой инфекцией при половом контакте с зараженной партнершей. Острые симптомы гонореи появляются спустя неделю после полового контакта. Гонококк не только разрушает слизистый эпителий уретры, но может распространиться в нижележащие ткани. Продукты распада тканей превращаются в гной. Поэтому типичный для гонореи симптом – гнойные выделения из уретры, отек слизистой уретры, развитие фимоза, появление крови в моче.

При отсутствии лечения острая форма переходит в хроническую, при которой сохраняется симптом «утренней капли» – выделения гноя из уретры перед мочеиспусканием.

Схема лечения гонококкового уретрита:

  • Иммунотерапия: калия оротат, метилурацил, экстракт алое (инъекции); ферменты, плазмол. Курс такого лечения – 30 дней.
  • Антибактериальная терапия, которая назначается после бакпосева на чувствительность бактериальной флоры к определенным антибиотикам. Возможно назначение не одного, а двух антибиотиков, если исследования выявили не один вид возбудителя.

Герпетический уретрит

Возбудителем герпетического уретрита являются вирусы herpes viridae HSV-2 – вирусы герпеса второго типа. Заражение чаще всего происходит во время полового контакта. Симптоматика хронизированного типа заболевания в период рецидивов сходна с симптомами острого периода. Проявляется в скудных выделениях по утрам, в мелкой пузырьковой сыпи на крайней плоти. Сыпь может распространяться на коже полового органа, мошонке, вокруг анального отверстия. Леченный хронический герпетический уретрит, как и лечение острой его формы, не ликвидирует полностью очаг инфекции, а только купирует его. Применяются антигерпетические препараты последнего поколения в виде таблеток и мазей.

Трихомонадный уретрит

Возбудителем этого вида заболевания уретры является трихомонада, относящаяся к простейшим видам микроорганизмов. Наибольшей локализацией трихомонад у мужчин являются простата и селезенка. Трихомониаз уретры развивается у мужчины в течение 2 недель после полового контакта с зараженной партнершей, проявляясь такой симптоматикой, как постоянный зуд в области уретры, пенистые выделения с неприятным запахом. Перейдя в хроническую форму, заболевание часто становится причиной простатита и эпидидимита, а затем и мужского бесплодия. К неприятным осложнениям трихомониаза у мужчин можно отнести эрозии и язвы пениса, очень похожие на сифилитические.

Лечение осуществляется противотрихомонадными препаратами, самым распространенным из которых является метронидазол (трихопол). В качестве иммуномодулятора применяется полиоксидоний в инъекциях. Инсталляционная терапия – гидрокортизон.

Кандидозный уретрит

Это заболевание развивается под воздействием дрожжевого грибка рода Кандида. Заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета и длительной антибактериальной терапии инфекционных заболеваний. Из уретры появляются творожистые выделения, сопровождающиеся сильным зудом, отеком слизистой уретры.

Этот грибок в случае неправильного или прерванного лечения может остаться в организме, и мужчина становится его носителем. При благоприятных условиях (снижение иммунитета), грибок при половом акте проникает в уретру, где начинает усиленно размножаться и поражать слизистую мочеиспускательного канала.

В лечении кандидоза уретры применяются противогрибковые препараты местного назначения. Это могут быть мази, гели, растворы для промывания уретры. Хроническая форма опасна развитием осложнений – простатита, эпидидимита, что потребует более длительного лечения.

Хламидийный уретрит

Хламидийный уретрит вызывается внутриклеточным паразитом – хламидией, которая чаще всего поселяется в мочеполовой системе и вызывает развитие уретрита. Заражение происходит через половой контакт с зараженной партнершей. Симптоматика хронического хламидиоза стерта, поэтому он проявляет себя в период рецидива жжением и зудом, дискомфортом при половых контактах, выделением гнойного содержимого из уретры.

Лечение хронического хламидиоза характерно для всех видов заболевания:

  • иммунная терапия, поливитамины, полиоксидоний, амиксин;
  • местная терапия (введение лекарственных препаратов непосредственно в уретру, промывание антибактериальными растворами);
  • антибиотики;
  • ферменты.

При неэффективном лечении хронической формы хламидийного уретрита у мужчин возможны осложнения в виде простатита или импотенции.

Микоплазмоз и уреаплазмоз уретры

Эти заболевания у мужчин обычно протекают бессимптомно, иногда могут быть жалобы на жжение во время мочеиспускания, покраснение слизистой в области уретры, легкий зуд. Возбудителями заболевания являются микроорганизмы Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. Именно эти виды уретритов сегодня наиболее распространены. Осложнения для мужчин, перенесших уреаплазмозный или микоплазмозный уретрит, бывают плачевными, так как они оказывают влияние на качество спермы, снижают подвижность сперматозоидов, что приводит к развитию мужского бесплодия.

Курс лечения для микоплазмозов и уреаплазмозов аналогичен другим видам комплексной терапии уретритов, вызванных патологической бактериальной флорой. Это антибиотики, иммунотерапия, пробиотики.

Различные нарушения в мочеиспускании у мужчин не только нарушают качество их жизни, но могут стать причиной более серьезных проблем со здоровьем. Поэтому даже при незначительно выраженном дискомфорте, связанном с состоянием уретры, необходимо обязательно обратиться к урологу.

Использованные источники: 2pochki.com

Похожие статьи