Уретрит вызванный энтерококк фекалис

Enterococcus faecalis в мазке у женщин: симптомы и лечение цервицита.

Здоровье женщины – это не только её собственное здоровье, но зачастую и здоровье её будущего ребёнка.

Поэтому женщине так важно регулярно посещать врача с обязательным взятием мазка из цервикального канала и исследованием его на микрофлору. Однако часто, получив на руки результат анализа и увидев незнакомые названия на латинском языке, женщины приходят в замешательство. Действительно, что это за зверь такой, чем он опасен, и как с ним бороться?

Еnterococcus faecalis – что это?

Отличительные признаки

Еnterococcus faecalis – это бактерии из рода Еnterococcus, семейства Streptococcaeae. Ближайшими родственниками энтерококков являются стрептококки, и ранее эти микроорганизмы относили к стрептококкам группы D. Они имеют овальную форму и размеры: 0,6-2,0×0,6-2,5 мкм. В мазках энтерококки располагаются в виде скоплений или короткими цепочками. Растут в интервале 10 – 45 ºС, но наиболее благоприятной для них является температура человеческого тела. Еnterococcus faecalis – типовой вид рода.

Распостранённость

Энтерококки распространены в окружающей среде очень широко, эти бактерии найдены в кишечнике многих позвоночных. У людей энтерококки в норме встречаются в полости рта, в кишечнике, в небольшом количестве они входят в состав микрофлоры влагалища и нижних отделов уретры.

Норма или отклонение?

Влагалище

Еnterococcus faecalis в незначительном количестве наряду с лактобациллами, стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами входит в состав нормальной микрофлоры влагалища, не причиняя женщине никакого вреда.

Цервикальный канал

Секрет канала шейки матки, как вариант нормы, может содержать некоторое количество микроорганизмов – преимущественно молочнокислых бактерий, которые попадают туда из влагалища. Еnterococcus faecalis в норме в цервикальном канале не содержится, и обнаружение его в мазке должно насторожить как саму женщину, так и её лечащего врача.

Здесь следует обратить внимание на количество выделенного микроорганизма. Скудный рост или небольшое количество энтерококка (рост I и II степени) чаще всего свидетельствует о том, что при взятии мазка были допущены погрешности, и бактерия была просто случайно «захвачена» из влагалища.

А вот умеренное и большое количество (III и IV степени роста соответственно) уже с большой степенью достоверности говорят о том, что именно энтерококк является причиной развития воспалительного процесса.

Причины образования Еnterococcus faecalis в мазках?

Поскольку естественным резервуаром Еnterococcus faecalis в организме человека является кишечник, то и попадает микроб из прямой кишки сначала во влагалище, а уже оттуда может добраться и до цервикального канала. Это случается, когда одновременно в организме женщины происходит:

  • нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища (влагалищный дисбиоз), при котором количество энтерококка превышает норму;
  • ослабление естественных механизмов иммунной защиты.

К факторам, способствующим этому можно отнести:

  • опухоли, травмы и деформации шейки матки;
  • недостаточное соблюдении правил интимной гигиены;
  • незащищенная половая жизнь с частой сменой сексуальных партнёров;
  • бесконтрольное и необоснованного применения антибиотиков;
  • ведение нездорового образа жизни, частые стрессовые ситуации.

Симптомы острого цервицита

Субъективные жалобы

Острый цервицит, вызванный Еnterococcus faecalis, мало чем отличается от других неспецифических воспалительных заболеваний шейки матки.

При этом женщины жалуются на:

  • беловатые или желтоватые выделения, иногда с примесью крови, не очень обильные;
  • тупые тянущие боли внизу живота. Боли, как правило, не очень интенсивные и могут отдавать в промежность и (или) в область крестца. Болезненные ощущения могут усиливаться во время или после опорожнения кишечника, а также при половом акте;
  • дискомфорт при мочеиспускании, частые и (или) ложные позывы.

Какие-либо общие проявления инфекции, такие как интоксикация, ухудшение самочувствия в целом, повышение температуры тела, не характерны для этого заболевания.

Что видит гинеколог?

При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки – рыхлая, отёчная и гиперемированная со следами слизистых, гнойных или слизисто-гнойных выделений в области наружного зева, местами на ней могут быть точечные кровоизлияния и эрозии.

Симптомы хронического цервицита

При отсутствии лечения или при неправильном и недостаточном лечении острый процесс, вызванный Еnterococcus faecalis, может перейти в хроническую стадию.

При этом количество жалоб уменьшается, выделения приобретают слизистый характер, становятся почти прозрачными и скудными. Боли как таковые уже не беспокоят женщину, иногда могут быть тянущие ощущения в нижней части живота. Менее яркой становится и клиническая картина при осмотре. Однако изменения в клетках становятся более глубокими, в воспалительный процесс могут вовлекаться окружающие ткани.

Чем опасен хронический цервицит?

Прежде всего тем, что воспалительный процесс с шейки может перейти на стенки матки, и вызвать развитие такого опасного заболевания, как эндометрит. Кроме этого, патологические изменения имеют место и в самой шейке матки, Она уплотняется, могут появиться инфильтраты, кисты и псевдоэрозии.

Какое требуется лечение?

Самостоятельно или под наблюдением врача?

Лечение назначает гинеколог, сопоставляя результаты мазка с наличием жалоб и данными, полученными в ходе осмотра. При наличии клинической картины воспаления назначаются антибиотики.

Местное или системное лечение антибиотиками?

В настоящее время существует множество вагинальных суппозиториев (свечей), обладающих противомикробной активностью. Но при введении во влагалище входящие в их состав активные вещества, если и проникают в цервикальный канал, то только в очень небольших количествах. Основной же их антимикробный эффект распространяется на стенки влагалища.

Поэтому в данном случае назначают системную терапию антибиотиками. Они принимаются внутрь или вводятся в организм в виде инъекций. При этом действующее вещество попадает в ток крови, и с ней разносится ко всем органам и тканям.

Местные антибактериальные препараты могут применяться только в качестве вспомогательного средства для усиления эффекта и при сопутствующем кольпите.

Требуется ли ещё какое-то лечение, кроме антибактериального?

По окончании применения противомикробных средств нужно обязательно провести восстановление кислотно-щелочного баланса во влагалища с последующим подселением в него «полезных» лактобактерий. Вот здесь используются лекарственные средства именно местного применения: гели и вагинальные таблетки для коррекции вагинального pH, свечи и капсулы, содержащие молочнокислые бактерии.

Оставить комментарий или вопрос

Здравствуйте, у меня следующая ситуация, после лечения молочницы (вылезла из-за 2-х курсов антибиотиков), мазок пришёл воспалительный, лейкоциты более 50, кроме уретры (там их нет). Сдала посев, там ентерококк spp 10 в 3 степени (и заключение написано: что так как низкий Титр, антибактериальная терапия не требуется) но у меня жжение во влагалище, и лейкоциты повышены, меня все это очень беспокоит, флуомизин пробовала, но на 3-из день поняла что он не помогает мне! Врач мой в стопоре, сказала дать ей подумать пару дней, я теперь совсем в растерянности, особенно от доктора своего, который не знает чем меня лечить.
Помогите пожалуйста!

Флуомизин содержит активное соединение четвертичного аммония. Используя его, вы фактически убиваете всю флору, в том числе и нормальных лактобактерий.
Учитывая описанную симптоматику могу предположить наличие аллергии. Кстати, тот же Флуомизин может вызывать сухость, жжение, отечность и пр. если у Вас к нему индивидуальная непереносимость.

Спасибо за ответ,но это не аллергия,назначили мне макмирор свечи,не знаю насколько он был эффективен,так как после него стала ставить вагинорм чередуя с лактонормом,в итоге на третий день из меня с зудом вышли два белых творожистых комка,и на следующий день дискомфорт и жжение во влагалище было,сдала мазок он пришёл странный,показали небольшое количество грибов,лейкоциты во влагалише более 50,сдала фемофлор,он показал в количественном соотношении энтеробактерии 10 в 5.7 ,в относительном показателе 5-6%,а кандида не выявлена,что интересно,но на всякий случай вставила залаин,сохранениям дискомфорт и ощущение воспаления внутри,какое лечение мне показано?ИППП НЕТ

Если вернуться к началу, то беспокоила молочница.
Немного об этиологии и патогенезе.
Кандидоз относится к глубоким системным заболеваниям, способным вызывать поражения легких, почек, пищеварительного тракта и других органов. Одним из проявлений системного глубокого кандидоза может быть и поражение мочеполовых органов. По данным авторов, грибы рода Candida являются представителем нормальной микрофлоры тела человека, в связи с чем они достаточно часто выделяются в посевах со здоровой слизистой оболочки уретры, влагалища и в посевах мочи.
При определенных условиях сапрофитирующие грибы рода Candida способны приобретать патогенные свойства.
Есть ряд факторов, которые провоцируют развитие кандидоза, среди которых ослабление иммунитета , прием антибиотиков широкого спектра действия, эндокринные заболевания, нарушение гомеостаза и нормального микробного равновесия слизистых оболочек под влиянием эндогенных (стресс, локальные инфекции) и экзогенных (кортикостероидные гормоны, антибиотики, цитостатики).
У женщин развитию кандидозу способствуют больше всего эндогенные факторы.
Поскольку заболевание имеет случаи повторения, то скорее всего, имеем дело с рецидивирующим кандидозом. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.
Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь.
Лечение хронических форм представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.
Лечение нужно проводить препаратами в течении нескольких месяцев. И, желательно под наблюдением врачей.

Использованные источники: medickon.com

Бактериальное заражение мочеполовой системы

Энтерококки у мужчин присутствуют в микрофлоре всегда. Они являются условно-патогенными микроорганизмами кишечной микрофлоры. В небольшом количестве энтерококки фекалис можно обнаружить на слизистой полости зева. Жизнедеятельность энтерококка помогает процессу переваривания пищи и переработке продуктов распада. Количественный уровень в кишечнике контролируется иммунной системой человека. Но при сбое работы иммунитета или под воздействием внешних факторов энтерококки могут попасть на слизистую оболочку уретры и вызвать ряд патологических процессов у мужчины.

Что представляет из себя микроорганизм

Микроскопическое исследование бактерии показало, что микроорганизм имеет правильную овальную форму и небольшие жгутики. Энтерококк способен к передвижению, относится к классу бацилл.

По старой медицинской квалификации энтерококк относили к роду стафилококков. В некоторых медицинских центрах можно и сейчас встретить анализ на стрептококки фекалис.

Бактерия высеивается на 90% в фекальных массах человека и животного. Обитает энтерококк в тонком и толстом кишечнике мужчины. Бактерия играет важную роль в процессе пищеварения и формирования фекальных масс. Энтерококк встречается в кишечнике у крупного рогатого скота и свиней. При заборе воздуха на фекальные загрязнения, проводят исследование на содержание энтерококка в анализе. При содержании бактерии в воздухе более 45%, экологи отмечают загрязненность региона.

Кроме отрицательных качеств, энтерококк имеет и положительные стороны. Бактерия широко применяется в молочной индустрии. Энтерококк применяется для активного сбраживания молочной продукции, изготовления сыра твердых сортов. В медицине применяют микроорганизм для гидролизации лактозы. Для пищевого и медицинского производства используется энтерококк, не имеющий патогенных свойств и выращенный в лабораторных условиях.

Патогенное воздействие на организм оказывают разросшиеся колонии бактерий. Энтерококк фекалис является очень жизнеспособным микроорганизмом. Бактерия не боится резких перегреваний или переохлаждений, живет в условиях с низким содержанием кислорода. Энтерококк способен переносить условия вечной мерзлоты и при оттаивании продолжить нормальную жизнедеятельность.

Пути заражения мочеполовой системы

Энтерококк обитает в организме здорового человека. Бактерия считается условно-патогенной из-за специфики ее активности. В здоровом организме человека бактерия обитает в желудочно-кишечном тракте и питается продуктами жизнедеятельности мужчины. При воздействии некоторых факторов энтерококки начинают активно размножаться и питаться клетками органов, в которых они паразитируют. На размножение энтерококков влияют следующие факторы:

  • Гибель других бактерий, под воздействием антибиотиков;
  • Нарушение правил личной гигиены;
  • Вирусные инфекции у мужчин.

Мужчина, находящийся на лечении антибактериальными препаратами или антибиотиками, может страдать энтерококками в мочеполовой системе. Под воздействием антибиотиков основная масса микроорганизмов гибнет. Энтерококк имеет устойчивость к широкому ряду препаратов и легко переживает антибактериальную терапию. После гибели полезных бактерий, свободное место занимает энтерококк. Бактерия начинает активно размножаться и паразитировать на занятом участке.

Несоблюдение правил личной гигиены может привести к ряду патологий в организме. Если мужчина меняет нательное белье реже одного раза в два дня, то микроб может попасть в уретру. Частое мытье тела антибактериальными гелями также провоцирует появление инфекции. Болезнь может появиться, если мужчина не пользуется бумагой или пренебрегает мытьём рук после посещения туалета. Инфекция может попасть на верхнюю одежду мужчины из внешней среды. Необходимо пользоваться влажными антибактериальными салфетками при посещении общественных мест.

Вирусные инфекции различной этиологии могут вызвать заражение мочевого канала энтерококками. В группу риска входят мужчины, имеющие в анамнезе сахарный диабет, гипертоническую болезнь сердца, СПИД, хламидиоз или гонорею.

Признаки наличия инфекции в организме

При попадании в мочеполовую систему энтерококк на начальных этапах заболевания ничем себя не выдает. При дальнейшем разрастании колонии мужчина может обратить внимание на следующие признаки:

  1. Сильная боль во время мочеиспускания;
  2. Наличие различных примесей в моче;
  3. Нарушение эрективной функции;
  4. Выделение из мочевого канала гнойной слизи;
  5. Отсутствие полового влечения;
  6. Частое посещение туалета;
  7. Появление утомляемости и общей слабости.

При обнаружении одного или нескольких признаков, мужчина должен незамедлительно обратиться к врачу.
Энтерококк может вызвать скрытую инфекцию мочеполовой системы у мужчины. Скрытое заболевание не имеет явных признаков. Наличие инфекции можно обнаружить на профилактическом осмотре у врача или при посещении уролога.

Диагностика патологии

Для правильной постановки диагноза мужчине необходимо посетить врача-уролога и сдать ряд анализов. У мужчины берется мазок на бактерии из уретры, из анальной области и общий анализ крови. Бакпосев отправляется в лабораторию для выявления бактерий, вызывающих заболевание. Если у мужчины имеются проблемы с эрективной функцией, то на бакпосев берут сбор семенной жидкости. Перед сдачей анализов не следует применять антибактериальные средства для мытья тела и пить антимикробные препараты. Сперму необходимо сдавать после пятидневного воздержания от половых контаков.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия направлены на устранение микроорганизмов, вызывающих инфекцию, и восстановление здоровой микрофлоры мочеполовой системы. Для медикаментозной терапии у мужчин применяются следующие группы препаратов:

  • Антибиотические лекарственные средства;
  • Противомикробные препараты;
  • Иммуномодулирующие вещества.

Энтерококки имеют высокую устойчивость к широкому ряду антибиотиков. Из-за длительного лечения энтерококковой инфекции тетрациклином, бактерия не откликается на этот антибиотик. Малоэффективным лечением оказался прием ципрофлоксацина. Микроб уничтожается препаратами ципрофлоксацина на 75%. «Ципролет» эффективен при наличии у мужчины штамма, вызывающего половую инфекцию.

Хороший терапевтический эффект при лечении энтерококка у мужчины оказывает современный антибиотик-левофлоксацин и рифаксимин. Левофлоксацин является антибиотиком широкого спектра действия, не оказывает патогенного действия на полезные бактерии, хорошо переносится организмом и малотоксичен. У врачей популярен препарат левофлоксацина – «Таваник». Он выпускается в двух дозировках и удобен для лечения энтерококков в мочевой и половой системе. При наличии бактерии в мочевых путях мужчины препарат назначается по 0,5 г два раза в сутки в течение пяти дней. При обнаружении энтерококка в сперме «Таваник» назначается по 1 г и принимается одну неделю. После проведенного лечения мужчина не отмечает у себя нарушение пищеварения и других побочных эффектов антибиотиков.

При слабой форме инфицирования энтерококком, мужчине назначается антибиотик-доксициклин. Доксициклин проявляет активность не ко всем штаммам бактерии, но эффективен от энтерококка, вызывающего инфекцию половой системы мужчины. Так как препарат обладает широким спектром побочных эффектов, то применяют импортный дженерик. «Юнидокс Солютаб» содержит 100 мг доксициклина и, в отличие от российского препарата, выпускается в виде диспергируемых таблеток (растворяется в воде). Благодаря форме выпуска прием препарата хорошо переносится мужчиной. При попадании в организм быстро всасывается стенками кишечника и моментально начинает действовать. Назначается препарат по 200 мг в сутки в течение десяти дней.

Для комплексного лечения с антибиотиками мужчинам назначаются противомикробные лекарственные средства. Самым известным является метронидазол. Препарат выпускается российскими и импортными производителями, обладает активностью против широкого спектра микробов. Препарат оказывает пагубное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется приобретать таблетки, покрытые оболочкой. Данная форма выпуска позволяет избежать проявление побочных эффектов.

При лечении энтерококка у мужчин целесообразно назначать иммуномодуляторы. Препараты этой группы укрепляют иммунную систему организма, борются с дальнейшим развитием инфекции. При нормальном иммунитете организм самостоятельно может уменьшить колонию энтерококков или полностью побороть инфекцию.

Профилактические меры

Профилактика энтерококковой инфекции очень простая. Соблюдая следующие правила, мужчина снижает риск возникновения заболевания:

  • При анальном половом контакте необходимо использовать презерватив;
  • Мужчина должен строго соблюдать правила личной гигиены;
  • Лечение антибиотиками должно сопровождаться приемом иммуномодуляторов;
  • Необходимо пользоваться антибактериальными салфетками в общественных местах;
  • При посещении общественных туалетов мужчина должен избегать прямого контакта с сантехникой.

Мужчине необходимо помнить, что при поражении организма энтерококковой инфекцией, ему следует соблюдать половой покой в течение всего лечения.
При обнаружении любого признака заболевания мужчина должен обратиться к специалисту за консультацией и целесообразным лечением.

Использованные источники: doktorsos.com

Лечение Enterococcus faecalis

Под латинским обозначением Enterococcus faecalis скрывается фекальный энтерококк – бактерия, свойственная здоровой микрофлоре человеческой пищеварительной системы. Но при превышении нормального количества эти микроорганизмы становятся возбудителями всевозможных недугов. В частности они «бьют» по мочеполовой системе, провоцируя цистит, пиелонефрит, уретрит, аднексит и прочие болезни. Как же происходит лечение Enterococcus faecalis? Какие средства применяются при этом?

Enterococcus faecalis: симптомы

О необходимости сдать анализы мочи и пройти дополнительные обследования, врач сообщает пациенту, когда последний приходит с такими жалобами:

  1. Проблемы с мочеиспусканием: задержка струи, дискомфорт и рези, чрезмерно частые позывы (особенно в ночное и утреннее время).
  2. Быстрая утомляемость, общая слабость, головные боли, повышение температуры.
  3. Появление выделений бледно-зеленого цвета.
  4. Некомфортные ощущения в области органов малого таза.
  5. У мужчин – расстройства сексуального характера: слабая эрекция, сниженное либидо, невозможность достижения оргазма.

Иногда явные признаки и вовсе отсутствуют, тогда «спасает» своевременное обследование. В основном это касается беременных: на фоне гормональной перестройки и ослабления иммунных сил фекальный энтерококк у женщин в положении наблюдается в пять раз чаще, чем у остальных категорий населения.

Enterococcus faecalis: лечение антибиотиками

Лечить энтерококк фекальный достаточно сложно. В основном применяются антибиотики, регулярное употребление которых приводит к потере восприимчивости организма к этим препаратам. К тому же постоянное назначение больному подобных средств может спровоцировать еще большее нарушение баланса микрофлоры.

Тем не менее именно антибиотики используются в первую очередь. К активным в отношении Enterococcus faecalis медикаментам относятся:

  1. «Левофлоксацин».
  2. «Рифаксимин».
  3. «Нифурател».
  4. «Доксициклин».
  5. «Ампициллин».
  6. «Гентамицин».
  7. «Ципрофлоксацин».
  8. «Амоксициллин».
  9. «Цефтриаксон».

До 75% штаммов фекального энтерококка не демонстрируют чувствительности к тетрациклину и линкомицину. Не обладают либо характеризуются слабой активностью по отношению к Enterococcus faecalis цефалоспорины и ранние фторхинолоны. К последней группе относятся – пефлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин.

Прежде чем назначать какое-либо лекарство, проводится исследование на чувствительность микроорганизмов к конкретному антибиотику. Без учета этого параметра подобрать адекватную терапию невозможно.

После завершения курса приема антибиотиков пациенту рекомендуют мероприятия по восстановлению микрофлоры. Также крайне важно позаботиться об укреплении иммунитета.

Пример возможного лечения:

  • уколы антибиотиков «Амоксициллина» и «Ципрофлоксацина»;
  • прием «Уро-Ваксома», выступающего в роли иммуностимулирующего агента, необходимого для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей;
  • уколы «Циклоферона» – иммуномодулирующего и противовирусного средства;
  • употребление «Экофемина», «Бифидобактерина», «Лактусана» для нормализации микрофлоры (обычно процесс занимает три месяца).

Врач составляет график лечения для каждого пациента, где по дням расписано, какой препарат нужно принимать.

Лечение Enterococcus faecalis через восстановление флоры в кишечнике

Не все врачи находят необходимым назначение больному антибиотиков: действительно, негативных побочных эффектов у такого типа терапии достаточно много.

Женщинам, во влагалище которых был обнаружен Enterococcus faecalis, иногда советуют для начала заняться нормализацией кишечной микрофлоры. Когда она восстановится до здорового состояния, ситуация во влагалище также улучшится.

  • лактобактерии («Лактобактерин», «Ацилакт», «Аципол»);
  • бифидобактерии («Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Бифилиз»).

Можно употреблять те препараты, которые подходят больной. Хорошие отзывы получают свечи «Ацилакт», «Тержинан», «Полижинакс», ставящиеся вагинально один раз в сутки на протяжении шести дней. Также полезно спринцевание средством «Кольпо-клинер». Не лишним будет употребление витаминно-минеральных комплексов, положительно влияющих на иммунитет.

Многие женщины беспокоятся о наличии Enterococcus faecalis, поскольку боятся, что не смогут забеременеть. Но эти микроорганизмы не оказывают непосредственного влияния на способность зачать ребенка. Врачи обычно позволяют планировать беременность даже с повышенным содержанием фекального энтерококка, иногда называется рекомендуемый срок – через месяц после завершения терапии.

Как лечить Enterococcus faecalis? Изменение образа жизни

Положительное воздействие на состояние пациента оказывает изменение им некоторых своих привычек. К примеру, нужно:

  1. Придерживаться диеты. Придется отказаться от чая, кофе и газированных напитков. Также нужно употреблять как можно меньше жареной, сладкой, соленой и острой пищи. Рекомендуется пить много жидкости и позаботиться о включении в рацион зелени, свежих фруктов и овощей. Полезен клюквенный и березовый сок, отвары и настои толокнянки.
  2. Двигаться. Лучше всего выбрать для себя какой-либо спорт и попытаться заниматься им хотя бы несколько раз в неделю. Как минимум советуют выполнять 10-15-минутную зарядку по утрам.
  3. Не носить стринги. Очень часто женщины, которые предпочитают именно такой тип белья, сталкиваются с превышением нормы фекального энтерококка в анализах. Все дело в негигиеничности: стринги способны занести инфекцию в мочеполовую систему.

Лечение Enterococcus faecalis должно проходить под контролем специалиста. Самостоятельно нельзя подбирать препараты, поскольку есть риск еще больше усугубить свое состояние. Особенно осторожным следует быть с антибиотиками: даже назначенные врачом, они могут постепенно «посадить» печень, если принимать их слишком часто.

Использованные источники: cystitis.su

Уретрит (энтерококк фекалис в уретре)

Добрый день! в посеве из уретры нашли Гемолитический стафиллококк, выписали антибиотики(+ свечи генефрон и микосит на последний день), пролечили, но в контрольном посеве уже найден этерококк, обильный рост. Выписали опять а/б к которым он чувствителен, но результата нет, посев опять выдает энтерококк, причем делал 2 анализа в разных клиниках. Сам по себе мазок чистый, с супругой предохраняемся, у нее и мазок и посев чистые. У кого-то было подобное? Чем еще лечить? и у кого?(((

Точно знаю что на данном форуме есть урологи — по Вашему мнению какие мероприятия сейчас лучше проводить?

Использованные источники: www.e1.ru

Энтерококк — Диагностика и лечение энтерококка

Энтерококк представляет собой небольшую овальной формы бактерию, входящую в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (ранее подобные микроорганизмы классифицировались как стрептококки группы D).

Виды энтерококков. Причины инфицирования

Энтерококки насчитывают свыше 17 видов, некоторые из них могут стать причиной инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, эндокардита и пр. Наиболее распространенными являются Enterococcus faecalis (фекальный энетрококк) и Enterococcus faecium. Хотя нормальным местом обитания энтерококков является кишечник, почти у 25% здоровых мужчин Enterococcus faecalis присутствует в передней части уретры. Вот почему энтерококки относят к условно-патогенной (транзиторной) микрофлоре мочеполовых органов. В свою очередь Enterococcus faecium ответственен за большинство ванкомицин-устойчивых энетрококковых инфекций. Нечувствительность бактерий к антибиотикам оказывается серьезной проблемой современной медицины.

Энтерококки обладают как собственной, благодаря особому строению, так и приобретенной антибиотикоустойчивостью. Это обеспечивает существенный вклад данных бактерий в развитие внутрибольничных инфекций и ограничивает возможности врачей в отношении такого важного аспекта, как лечение энтерококка.

Энтерококк у мужчин (чаще – Enterococcus faecalis) может вызывать заболевания органов урогенитального тракта, особенно у лиц, проходивших соответствующее инструментальное обследование и/или принимавших антибиотики:

• простатит;
• баланопостит;
• уретрит;
• эпидидимит/орхоэпидидимит;
• цистит и др.

Пути инфицирования:

• половой контакт (особенно чередование генитально-генитального и анально-генитального);
• неправильная гигиена после туалета;
• передача от матери новорожденному;
• редко – при трансплантации органов.

При попадании в мочеполовые органы энтерококки могут находиться в них от нескольких часов до недель, со временем уничтожаясь защитными механизмами. Такое состояние называется временным носительством или транзитом. При этом носитель может передать возбудителя половому партнеру. Диагностика энтерококка при временном носительстве возможна высокоточными методами (например, ПЦР).

Также энтерококки в незначительном количестве могут постоянно находиться в мочеполовых органах (стойкое носительство). Их росту препятствуют те же защитные механизмы и нормальная микрофлора. При снижении числа нормальных микроорганизмов и/или нарушении защиты энтерококки начинают бурно размножаться, развивается процесс воспаления. Стойкое носительство обычно бессимптомно, за исключением периода обострения, выявление энтерококка возможно ПЦР, культуральным методом исследования. При этом также присутствует вероятность инфицирования партнера.

Когда организм перестает сдерживать развитие энтерококков, происходит манифестация заболевания. Факторы, предрасполагающие к развитию энтерококковой инфекции:

• наличие тяжелых заболеваний;
• перенесенные ранее гонококковая/хламидийная инфекции;
• нарушения механизмов защиты половых органов (к таким механизмам относятся нейтральная/слабощелочная среда в уретре, противомикробный фактор простаты, механическая, локальная иммунологическая защиты)
• хронический простатит (предполагается, что эта болезнь влияет по причине снижения содержания цинка и, как следствие, нарушения работы противомикробного фактора простаты – комплекса цинк-пептидного);
• длительная антибиотикотерапия;
• злоупотребление местными анестетиками, приводящее к ожогу уретры;
• катетеризация мочевыводящих путей или иное инструментальное обследование, которое может вызвать травматизацию слизистых;
• пожилой возраст и пр.

Симптомы энтерококковой инфекции

Специфических признаков поражения мочеполовой системы энтерококком нет. При развитии патологического процесса пациенты предъявляют жалобы, характерные для конкретного вида заболевания (в зависимости от локализации воспаления).

• учащением, болезненными проявлениями при мочеиспускании;
• уретральными выделениями;
• покраснениями, раздражением, дискомфортом в области уретры.

Для простатита характерны:

• синдром в виде болей и дискомфорта в промежности, болей в яичках, резей/болей в уретре, жжения после полового акта\мочеиспускания;
• синдром нарушения мочеиспускания (учащение, ощущение неполного опорожнения, слабая/прерывистая струя);
• нарушения оргазма, эякуляции (боли, стертость оргазма, преждевременная эякуляция или затянутый половой акт);
• при сочетании с хроническим уретритом – выделения слизисто-гнойного характера.

При баланите/баланопостите больные жалуются на боли и покраснения в области головки полового члена, покраснения (эрозии, язвочки, трещины), налет, отечность, выделения.
Орхоэпидидимит представляет собой сочетание воспаления яичка (орхита) и придатка последнего (эпидидимита). При остром заболевании отмечаются тупая выраженная боль в мошонке, увеличение/уплотнение одного яичка или обоих, гиперемия кожи мошонки, увеличение/уплотнение придатка с резкой болезненностью. Болевые ощущения снижаются в мошонке при ее поднятии. Хроническое заболевание характеризуется стертой симптоматикой, иногда появлением в сперме крови.

Способы диагностики

Диагностика энтерококка в органах мужского урогенитального тракта подразумевает проведение:

• осмотра специалистом;
• общих анализов мочи и крови;
• полимеразной цепной реакции (позволяет выявить микроорганизм даже при бессимптомном носительстве);
• культурального исследования (иначе бактериологического посева) с определением антибиотикочувствительности;
• иных лабораторных, таких как РИФ, ИФА, микроскопия мазков и пр., а также инструментальных (УЗИ, уретроскопия, МРТ, КТ) исследований для исключения прочих причин заболевания (неэнтерококковых половых инфекций, опухолевых процессов и пр.)
Лабораторно исследуются образцы мочи, спермы, секрета простаты, уретральные выделения.

При наличии негативных проявлений со стороны урогенитального тракта важно понимать, что энтерококк нечасто является причиной подобных проблем. Если анализы не показали наличие иных возбудителей, возможно, потребуется повторная диагностика (иногда даже в другой лаборатории). Только после исключения прочих возможных возбудителей (трихомонад, гонококков, хламидий и т.п.) назначается индивидуальный терапевтический курс для устранения энтерококков.

Методы лечения энтерококка

При случайном выявлении энтерококка во время рутинного обследования лечение рекомендуется проводить только при наличии характерных жалоб, планировании оперативных вмешательств на органах мочеполового тракта (в некоторых ситуациях врач может порекомендовать соответствующую терапию при планировании беременности). Это обусловлено тем, что такой микроорганизм может обнаруживаться в норме у абсолютно здоровых мужчин.

Диагностически значимыми (в отсутствие клинических проявлений) считаются титры энтерококка порядка 1*10 в 6-й степени. При этом бессимптомная бактериурия (выявление энтерококка в моче) может потребовать только наблюдения врача и при необходимости периодического проведения анализов: повторных посевов. У мальчиков без симптомов инфекции мочевыводящих путей рутинное лабораторное выявление энтерококка не рекомендуется.

Если энтерококк подозревается как единственная причина проблем у мужчины со стороны урогенитального тракта (уретрита, пиелонефрита простатита, цистита и пр.), необходимо проведение адекватной антибиотикотерапии. С учетом повышенной устойчивости таких микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов весьма желательно перед началом лечения осуществить определение соответствующей чувствительности (к сожалению, это времязатратное мероприятие и не всегда имеется возможность отложить начало лечения).

В большинстве случаев воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин причиной инфекции оказывается фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis). Этот вид энтерококка обычно:

• чувствителен к рифаксимину, левофлоксацину, нифурателу, некоторые штаммы – к доксициклину;
• чувствителен умеренно к ципрофлоксацину;
• чувствителен незначительно (для большинства штаммов) к тетрациклину;
• практически нечувствителен к линкомицину.

Пенициллины, некоторые цефалоспорины, ранние фторхинолоны неактивны либо активны слабо в отношении фекального энтерококка.

Для лечения, как правило, достаточно одного препарата, при его неэффективности может назначаться другой или комбинация нескольких. После окончания курса проводится повторная диагностика энтерококка. Лечение полового партнера осуществляется по рекомендации врача (часто в случае планирования беременности). В случае выявления смешанной инфекции подбираются препараты, активные для каждого возбудителя.

Курса антибиотикотерапии обычно достаточно для полного излечения. Тем не менее, в ряде случаев врач может назначить дополнительно:

• различные физиотерапевтические процедуры;
• курс массажа (часто применяется при воспалительных патологиях предстательной железы);
• ферментные препараты;
• витамины;
• иммуномодулирующие средства;
• гомеопатическое лечение;
• средства народной медицины (ванночки из отваров и настоев лекарственных трав, питье клюквенного сока и пр.);
• местное лечения (вливания, так называемые инстилляции, в уретру растворов различных лекарственных веществ, например, антисептиков).

Игнорирование врачебных рекомендаций, чрезмерное увлечение самолечением и народными средствами может не только не привести к выздоровлению, но и заметно ухудшить состояние больного. Например, злоупотребление вливанием в мочеиспускательный канал растворов антисептиков часто приводит к ожогу слизистой, что само по себе служит провоцирующим фактором для развития бактериальной инфекции.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии энтерококковой инфекции возможны:

• распространение процесса воспаления на иные органы и ткани;
• переход заболевания в хроническую форму;
• ухудшение качества спермы и, соответственно, развитие мужского бесплодия;
• нарушение эректильной функции и т.д.

Профилактика

Профилактика энетрококковой инфекции заключается в:

• соблюдении правил безопасного секса (применение барьерных методов защиты, постоянный партнер);
• своевременном выявлении и устранении/коррекции хронических заболеваний;
• грамотной терапии выявленных половых инфекций (особенно гонококковой, трихомонадной);
• здоровом образе жизни (нормализация режима труда и отдыха, полноценное качественное питание, умеренные физические нагрузки, минимизация стрессовых ситуаций и пр.) и др.

Смотрите также:

Как вылечить простатит

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

— Выявление причин
— Подавление инфекций в простате
— Методы лечения
— Как не заболеть снова и многое др.

Использованные источники: hron-prostatit.ru

Похожие статьи