Уретрит пост гонорейный

Гонококковый уретрит

Процесс воспаления внутри стенки уретры носит название уретрит. В зависимости от причины возникновения, это может быть гонорейный уретрит, вирусный уретрит, трихомонадный уретрит или грибковый. Гонорейный уретрит очень опасен, и его обязательно нужно лечить. Воспалительный процесс распространяется не только на половые, а и на другие внутренние органы.

Описание болезни

Это заболевание рассматривают как венерический недуг, это гнойная инфекция мочеполовой системы, вызванная бактериями Neisseria gonorrhoeae, одно из опаснейших и наиболее распространенных заболеваний, передающихся при незащищенных половых контактах. В редких случаях причиной заражения становится контакт с бытовыми предметами (мочалки, полотенца, белье), где возбудитель в состоянии поддерживать жизнь до 24 часов, также возможна передача инфекции от матери к ребенку во время родов.

Заражение проходит так: вирус гонококка оказывается на слизистой уретры, обосновывается там и приступает к постепенному разрушению слизистой оболочки. Этот микроб не только уничтожает эпителий слизистой оболочки, но и меняет ее вид, результатом чего становится развитие отклонений от нормы этих тканей. Появляется воспаление, которое способно распространяться и на ткани, находящиеся под эпителием и слизистой. Гонококк подготавливает дорогу к задней части мочеиспускательного канала.

Результатом пагубного действия гонококков является гной из продуктов распада тканей, который чаще всего имеет зеленоватый, сероватый или желтоватый оттенок. Прогрессирование гонорейного уретрита начинается спустя 3−5 дней после инфицирования. Непохожесть этого вида болезни заключается в том, что гонококки проникают всюду, и они не только плодятся, но и остаются в теле длительный период времени для того, чтоб через определенный период времени восстановить пагубное действие на человеческий организм.

Причины гонорейного уретрита

В большинстве случаев развитие гонорейного уретрита обуславливается заражением венерическими болезнями, чему, как уже было сказано, способствует главный способ инфицирования — половой контакт. К факторам, которые способствуют развитию гонорейного уретрита, можно отнести:

  • снижение защитных сил организма в результате тяжелых заболеваний;
  • голодание и неполноценное питание, авитаминозы и другие причины;
  • несоблюдение основ личной гигиены;
  • присутствие очагов воспаления в организме;
  • стрессы, неправильное питание, недостаток витаминов в организме;
  • другие сопутствующие заболевания;
  • медицинские манипуляции;
  • переохлаждение;
  • травмы половых органов;
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств.

Вернуться к оглавлению

Формы и симптомы

Формы и симптомы гонорейного уретрита будут отличаться в зависимости от пола человека и от формы болезни. К основным симптомам этого заболевания причисляются выделения (в виде гноя или слизи) из уретры и дискомфорт в ней, болезненные мочеиспускания. При хронической форме гонорейного уретрита течение вялое, без сильных болезненных ощущений, но в это время микробы продолжают разрушать слизистую оболочку.

Симптомы у мужчин

При «свежем» гонококковом уретрите существуют 3 степени, по которым определяют интенсивность симптомов:

  • острая степень — присутствуют выделения из уретры в большом количестве с резкой дизурией;
  • подострая степень — выделения из уретры в таком же количестве, но нарушения мочеиспускания практически нет;
  • замедленная степень — симптомы незаметны, выделения из уретры можно обнаружить лишь случайно.

При хронической стадии течение гонорейного уретрита у мужчин напоминает замедленную степень, а при обострении симптомы подобны острой и подострой степени «свежего» гонококкового уретрита. Сразу же после инфицирования микробы начинают перемещаться по мочеиспускательному каналу неактивно, не обладая навыком двигаться самостоятельно. Процесс воспаления, как правило, распространяется через цервикальный канал на меньшем или большем участке. В каждой из этих ситуаций процесс воспаления охватывает лишь губчатый участок мочеиспускательного канала до внешнего сфинктера (передний гонорейный уретрит). Но иногда процесс воспаления расходится по всей области уретры вплоть до входа в мочевой пузырь (задний гонорейный уретрит).

К первым признакам заболевания у мужчин относятся болезненные проявления в уретре при долгом задержании испускания мочи, потом возникают выделения, поначалу желтовато-серые, потом выделения желтоватого цвета с гноем. В первой порции мочи проявляются беловатые нитки, следующая порция мочи чистая. В начале мочеиспускания чувствуется пронзительная боль, которая сразу же исчезает. О том, что гонококк перешел за внешний сфинктер, говорят болезненные ощущения при окончании процесса мочеиспускания, сопровождающиеся болью семяизвержения.

Симптомы у женщин

Учитывая особенности женской анатомии, даже в острой форме заболевание не вызывает острых болей. С этим и связан тот факт, что большая часть женщин, больных гонореей, не обращаются к врачу. Выделения по большей части минимальны. Помимо этого, гонококковый уретрит у женского пола — это инфекция с несколькими очагами, которые способны находиться в нескольких местах в одно и то же время.

У взрослых здоровых женщин влагалище и половые органы зачастую не подвергаются поражению. В большинстве случаев эти изменения происходят у женщин, в организме которых идет перестройка гормонов (неполовозрелые девушки или женщины в период менопаузы). У женщин встречается восходящая гонорея, воздействующая на верхний отдел мочеполовой системы, и гонорея нижней части мочеполовой системы. Симптомы заболевания:

  • Второстепенное заболевание очень часто выступает основой роста вестибулита и вульвита. Оно дает о себе знать выделениями с гноем из мочеиспускательного канала и влагалища, которые становятся причиной возникновения эрозий и гиперемии, а также раздражения слизистой оболочки. Помимо этого, в зоне гениталий возникают болезненные ощущения (зуд, жжение).
  • Бартолинит возникает в случае проникновения гонококков в большие парные железы преддверия влагалища, его симптомы зависят от степени поражения. Если инфекция остановилась на входе в канал, на его поверхности будет заметно красноватое пятно. Если же воспалился весь проток железы, он будет похож на опухоль и его можно будет прощупать, при надавливании начнет выделяться гной.
  • Если инфекция доходит до матки, воспаляется ее слизистая (начинается эндометрит). Симптомами выступают схваткообразные боли, повышение температуры, проблемы с менструальным циклом.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Главной опасностью выступает большая вероятность рассеивания гонорейного уретрита на соседние участки мочеполовой системы. Осложнения у женского пола состоят в возникновении воспаления мочевого пузыря (цистит) и пиелонефрита. При попадании выделений на порог входной части женских половых органов высока вероятность заражения и развития вагинита, аднексита и других болезней.

Осложнения у мужчин приводят к рассеиванию воспаления на предстательную железу, что ведет к формированию простатита, также влияет на семявыводящие протоки с образованием воспаления семенного канатика, на мочевой пузырь и почки. К крайне неприятным осложнениям у мужского пола можно причислить стягивание мочеиспускательного канала из-за покрытия рубцами области слизистой оболочки. Этот процесс становится причиной нарушения отвода мочи, что, в свою очередь, создает благоприятные обстоятельства для заражения мочи и отведения в почки с развитием пиелонефрита.

Диагностика

Учитывая наличие явных симптомов, особенно у мужчин (боль при испускании мочи, гнойные выделения), диагностировать уретрит не вызывает сложности. Проводятся бактериоскопические исследования, а также опрос с целью выявить половых партнеров, которые могли инфицировать. Проблемы в диагностике возникают в связи с тем, что эта болезнь редко встречается отдельно. Довольно часто гонококковый уретрит развивается вместе с хламидиозом, трихомонадной, кандидозной инфекциями и другими. При смешивании нескольких инфекций распознать это заболевание становится затруднительнее, ведь меняется течение болезни, ее формы и симптомы, инкубационный период, а возможные осложнения способны протекать в более острой форме.

В некоторых случаях заболевание можно обнаружить, лишь вылечив сопутствующее заболевание. Существуют быстрые тесты, ими можно воспользоваться в домашних условиях в экстренном случае. Они похожи на тесты на беременность и имеют аналогичный принцип работы: 1 полоска — инфекции нет, 2 — инфекция присутствует. Но полагаться на результаты таких тестов не стоит, и для полной уверенности следует пройти полноценное медицинское обследование. Иногда же болезни, передающиеся половым путем, протекают без ярко выраженных симптомов. В этом случае следует прислушаться к своим ощущениям и обратиться к врачу, так как вовремя начатая терапия обеспечивает быстрое выздоровление без осложнений.

Лечение заболевания

Терапию гонококкового уретрита проводят врачи-венерологи. В идеальном случае начинать терапию нужно с первых дней инфицирования или в период обострения. При перетекании заболевания в стадию хроники, эффективность терапии не уменьшается, но возможны осложнения. В системе успешного лечения гонококкового уретрита можно выделить несколько принципов:

Нагноение уретры лечат антибиотиками.

  • Перед началом медикаментозного лечения стоит пройти подробное лабораторное и клиническое обследование, это поможет выявить наличие параллельно протекающих заболеваний. Синхронная терапия ускорит выздоровление.
  • Лечение должно охватывать 3 направления: причины возникновения заболевания, механизмы развития и отдельные симптомы.
  • В назначениях должны быть учтены возраст и пол, осложнения и протекание болезни, образ жизни.
  • Выполнение рекомендаций врача, отказ от физических нагрузок и половой жизни ускорят процесс выздоровления.

На любом этапе в схему терапии включаются антибиотики, чаще всего отдают предпочтение таким как «Пенициллин», «Эритромицин», «Левомицетин» и другим. Выбор конкретного препарата связан с наличием аллергических реакций на то или иное действующее вещество и присутствием сопутствующих заболеваний. Во втором случае возможен одновременный прием сразу нескольких антибиотиков. Важной составляющей лечения является иммунотерапия, так как отсутствие у организма собственных сил дает инфекции развиваться быстрее. После лечения иммунитет к заболеванию не появляется, поэтому заражение способно произойти еще раз.

Прогноз заболевания

Точно таким же образом, как и со многими другими болезнями, наискорейшее начало лечения обеспечивает полное излечение от гонорейного уретрита без каких-либо последствий. При несвоевременном начале терапии возможны 2 исхода: болезнь переходит в хроническую форму либо же время, требующееся на полное выздоровление, увеличится в несколько раз. Хроническая форма, как и несвоевременное начало лечения, грозит возникновением осложнений. При отказе лечить заболевание есть большая вероятность возникновения эпидидимита, хронического простатита и везикулита. Результатом этих заболеваний становятся импотенция и бесплодие.

Использованные источники: etopochki.ru

Гонорейный уретрит: причины, симптомы и лечение

Гонорейный уретрит – это инфекционное заболевание мочеиспускательного канала, называемого уретрой. Наряду с циститом, является одним из самых распространенных недугов мочевыводящих путей. Известен с давних времен, но широко распространен и по сей день, так как вызывается возбудителем, передающимся половым путем.

Болезнь чаще поражает мужскую часть населения, что связано с особенностями строения органов мочевыделительной системы. У представительниц слабого пола уретра относительно короткая и широкая.

Поэтому микробы, попадая в нее, либо выводятся с током мочи, либо практически беспрепятственно поднимаются вверх, в мочевой пузырь, приводя к развитию цистита.

У мужчин мочеиспускательный канал узкий и длинный, с несколькими изгибами, что создает благоприятные условия для задержки инфекции в нем. Воспалительный процесс вызывает отек слизистого слоя уретры, перекрывая нормальный ток мочи. У сильного пола болезнь протекает тяжелее.

Причины гонорейного уретрита

Воспаление уретры может иметь инфекционные и неинфекционные причины. В первом случае возбудителями может быть ряд болезнетворных микроорганизмов – стафилококк, кишечная палочка, микоплазма, хламидия, трихомонада и т.д. Причиной гонорейного уретрита является гонококк – N.gonorrhoeae.

Заражение происходит при половом контакте с инфицированным человеком. Гораздо менее вероятен бытовой путь, через полотенца или другие предметы общего пользования. Дети заражаются от больных матерей во время родов, также могут инфицироваться при близком контакте со взрослыми.

Существует ряд факторов, способствующих развитию заболевания:

  • Частая смена половых партнеров, беспорядочные связи.
  • Низкий уровень личной гигиены.
  • Сопутствующие заболевания мочевыделительной системы.
  • Стрессы.
  • Нарушение диеты.
  • Частое употребление алкоголя.
  • Переохлаждение.
  • Другие хронические инфекции.
  • Снижение иммунитета.
  • Пороки развития органов малого таза.

Симптомы гонорейного уретрита

Основными симптомами гонорейного уретрита являются боль, жжение и выделения при мочеиспускании. Как правило, признаки болезни дают о себе знать в течение первых семи дней после заражения. Иногда проходит 2-3 недели, прежде чем недуг проявит себя.

Различают 2 типа течения уретрита:

При остром гонорейном уретрите появляются обильные выделения из мочеиспускательного канала, желтовато-зеленоватые или серые, с примесью гноя. Возникает боль во время мочеиспускания, ощущается жжение и зуд.

Если инфекция проникает глубже в уретру, нарушается и общее состояние больного. К перечисленным симптомам добавляются разбитость, лихорадка, слабость. Обращает на себя внимание покраснение наружного отверстия канала, припухлость.

Хронический уретрит у мужчин характеризуется теми же симптомами, но интенсивность их меньше. Выделения могут отсутствовать совсем, и возникать лишь после половых актов или физических нагрузок. Зуд и жжение слабо выражены.

У женщин при хронизации процесса болезнь протекает бессимптомно. В этом опасность данной инфекции – являясь носителем гонореи, эта группа может и вовсе не подозревать об этом.

Переход заболевания в хроническую форму обусловлен недостаточным лечением острого гонорейного уретрита, понижением иммунитета или распространением инфекции на весь мочеиспускательный канал, включая его верхние отделы. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

При визуальном осмотре врач может обнаружить покраснение, раздражение и припухлость наружных половых органов в области уретры, слизисто-гнойное отделяемое из нее.

Сдается общий анализ мочи, в котором будут очевидные признаки воспаления – наличие большого количества лейкоцитов, белка, бактерий.

Более специфическими методами являются:

  • Бактериологическое исследование мочи. Позволяет определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • Мазок из уретры. Материал, взятый непосредственно из очага воспалительного процесса, подвергается микроскопическому и бактериологическому исследованию. Является очень надежным, но болезненным методом.

При выявлении в образцах гонококков диагноз становится очевидным.

Дополнительно могут назначаться:

  • ПЦР, для определения типа возбудителя.
  • Уретроскопия – осмотр слизистой канала изнутри.
  • Трехстаканная проба, для определения уровня локализации процесса и исключения цистита, пиелонефрита или простатита.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Микционная цистоуретрография.

Лечение гонорейного уретрита

Больным гонорейным уретритом назначается обильное питье и диета. Следует исключить из рациона алкоголь, острые блюда и пряности, ограничить потребление соли. Обязательно воздерживаться от половых контактов весь период лечения.

Основой лечения гонорейной инфекции является назначение антибиотиков. Препарат и его дозу должен подбирать врач. В связи с широким распространением гонореи и бесконтрольным применением антибиотических лекарств, возбудитель не сохранил чувствительности ко многим лекарствам.

На данный момент рекомендуется назначение курса цефалоспоринов, в первую очередь цефиксима или цефтриаксона. Также могут быть применены препараты группы фторхинолонов, но важно знать, что они запрещены к приему детям и беременным женщинам.

Часто гонококковую инфекцию сопровождают другие возбудители заболеваний, передающихся половым путем. Наиболее вероятными спутниками гонореи становятся хламидии и микоплазмы. Поэтому в качестве антибиотика могут быть также назначены макролиды – азитромицин или эритромицин.

Необходимо четко соблюдать режим приема и длительность курса назначенного врачом препарата.

Важно соблюдать личную гигиену, регулярные подмывания и спринцевания с растворами антисептиков помогут устранить воспаление. Помочь своему организму справиться с недугом можно приемом витаминов и иммуностимулирующих лекарств. Рекомендуется также заваривать сборы трав, полезны черная смородина, петрушка, синий василек.

При хроническом уретрите, когда слизистая мочеиспускательного канала утолщается из-за постоянного воспаления, проводят бужирование, то есть расширение просвета с помощью трубок разного диаметра.

В зависимости от характера изменений могут быть применены инсталляции (введение в канал) колларгола или нитрата серебра, прижигающие разросшуюся ткань.

Через неделю после полного исчезновения симптомов проводят тест с приемом алкоголя или острой пищи. Если инфекция не излечена полностью, она проявит себя. Для этого после нарушения диеты три дня подряд берется материал для бактериологического исследования.

Обнаружение гонококков хотя бы в одном образце свидетельствует о том, что лечение не дало эффекта. Контрольная провокация проводится через месяц.

Последствия и осложнения

Осложнения гонорейного уретрита обусловлены анатомией органов малого таза.

Инфекция, поднимаясь вверх по уретре, может поражать другие органы мочевыделительного тракта, а также половой системы, вызывая:

  • Цистит, или воспаление мочевого пузыря. Наиболее частое осложнение уретрита.
  • Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек.
  • Простатит, при поражении предстательной железы у мужчин.
  • Орхит, или воспаление яичек, а также поражение половых желез.
  • Кольпит, сальпингит и другие воспалительные заболевания женских половых органов
  • Вагинит.
  • Сужение уретры, образование рубцов в мочеиспускательном канале, вплоть до полного перекрытия тока мочи.
  • Баланопостит, фимоз, или воспаление и отек крайней плоти.

Отдаленными последствиями гонококкового уретрита могут стать импотенция и бесплодие.

Профилактика

Основой профилактики гонококкового уретрита является соблюдение личной гигиены и воздержание от случайных половых контактов. Следует помнить, что, даже при полном отсутствии симптомов, партнер может оказаться носителем не только гонореи, но и других, более опасных венерических инфекций.

Ограничение количества половых партнеров, применение барьерных средств защиты, исключение контактов с группами риска ЗППП, а также использование только своих средств личной гигиены способны оградить от заражения и предотвратить развитие гонорейного уретрита.

Использованные источники: kardiobit.ru

Негонорейный уретрит

Проблема негонорейного уретрита касается как мужчин, так и женщин. Характерной чертой негонорейного уретрита является его способность поражать слизистую оболочку мочеиспускательной системы. Уретрит бывает гонорейным и негонорейным. Гонорейный уретрит – это венерическая болезнь, опасна своим свойством переходить во время незащищенного секса с зараженной партнершей. Негонорейный уретрит имеет хронические и острые формы. При этом он бывает инфекционным и неинфекционным.

Инфекционный уретрит вызывается вирусной и бактериальной микрофлорой. Патогенные бактерии и микроорганизмы способствуют росту и прогрессу болезни. Если иммунитет человека слабый, то опасность подхватить инфекцию возрастает.

Что касается неинфекционного уретрита, то вероятность его развития высока, если есть механические или иные повреждения мочеиспускательного канала, разнообразные аллергии на медицинские препараты или пищевые продукты. Неинфекционный уретрит может проявляться во время лечения других болезней. Заразиться этим видом негонорейного уретрита можно через попадание в организм стафилококка, стрептококка, пневмококка, кишечной палочки.

Естественно, главный способ передачи данного заболевания – сексуальный контакт с инфицированным партнером. Но есть и другие пути заражения, менее вероятные. Заразиться можно из-за неквалифицированного медицинского осмотра уретры. Инфекция передается через инструменты доктора-уролога. Нередко подобные обследования приводят к механическим повреждениям мочеиспускательного канала. Это тоже опасно развитием негонорейного уретрита.

Часто встречаются случаи, когда мужчина заражается негонорейным уретритом во время секса со здоровой партнершей. Подобное может произойти, если женщина будет заниматься сексом во время критических дней или сразу после родов. В такие периоды состояния женского организма инфекция наиболее активна и опасна.

Симптомы и признаки

Негонорейный уретрит – это в первую очередь воспалительный процесс. Воспалению подлежит мочеиспускательный канал. Все симптомы и признаки поэтому касаются исключительно этой зоны, а также области паха. Как только инфекция попадет в организм, инфицированный человек начинает ощущать проблемы и беспокойства, которые не чувствовал раньше. В таком случае необходимо немедленно пойти к специалисту и пройти необходимые исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть нехорошие подозрения.

Еще главный симптом – частые позывы к мочеиспусканию. При этом выделяется малое количество мочи каждый раз. Могут присутствовать разнообразные выделения из члена, беловатого цвета, или гнойные жидкости мутного цвета.

Все признаки и симптомы воспаления мочеиспускательной системы вполне вероятно исчезнут на неопределенный срок. Но стоит помнить, что негонорейный уретрит не лечится сам по себе. Длительность инкубационного периода при этом заболевании может длиться до 30 дней. По окончании инкубационного периода симптомы могут возобновляться.

При женском негонорейном уретрите наблюдается полная бессимптомность. Неприятные болезненные ощущения могут проявлять себя только во время сексуальных отношений. Возможно выделение гноя и светловатых жидкостей.

Диагностика

Негонорейный уретрит диагностируется только в случае, если гонококки не являются возбудителями. Для диагностирования проводят ряд анализов и исследований.

Лечение уретрита

Лечение негонорейного уретрита нельзя назвать сложным или длительным процессом. Если обратиться к доктору при первых симптомах, а он вовремя диагностирует именно это заболевание, то в таком случае негонорейный уретрит абсолютно не опасен. Но немаловажно назначить верное лечение. Всегда стоит слушаться предписаний доктора.

Негонорейный уретрит лечат с помощью антибиотиков: Тетрациклина и Доксициклина. Иногда эти лекарственные средства нужно вводить около 10 раз в сутки.

Лечение уретрита происходит как в кабинете доктора-уролога, так и при использовании госпитализации в венерологическое отделение больницы. На время лечения мужчине нужно полностью исключить сексуальную активность.

Если же болезнь запущена и приобрела хронический характер, тогда прописывают уколы непосредственно в мочевой канал. Лечение хронического негонорейного уретрита похоже на лечение простатита, орхита, везикулита. Лечение может длиться на протяжении десяти дней, после чего делают еще одно исследование, а потом повторяют его еще два раза.

Урологи утверждают, что полностью вылечиться от негонорейного уретрита удается далеко не всем больным. Иногда, даже после курса терапии все равно возникают воспалительные процессы, которые требуют повторения курса с введением в мочеиспускательные каналы Нитрата серебра.

Очень важно не заниматься самолечением либо лечением с помощью народных средств и препаратов. Последствия такого вмешательства могут быть печальными. За положительными или отрицательными изменениями течения негонорейного уретрита обязан следить квалифицированный врач.

Последствия

Если все сделать правильно, то никаких последствий негонорейный уретрит иметь не будет. Но за халатность в этом заболевании придется отвечать. Вполне возможно возникновение рецидива. Или же просто острая форма негонорейного уретрита перейдет в хроническую и тогда процесс лечения может длиться годами. Могут быть образованы рубцы, высокая опасность выкидыша и внематочной беременности. У мужчины вполне может развиться бесплодие, опухоль и эпидидимит.

При лечении негонорейного уретрита нужно сдавать анализы, чтобы определить наличие или отсутствие других патогенных инфекций.

Профилактика

Профилактика возникновения воспалений любой формы и масштабов очень важна по своей сути. Профилактические мероприятия зависят от причин заболевания. Нужно следить за своим иммунитетом и его способностью противостоять проникновению бактерий в организм. Очень важно заботиться о своей сексуальной жизни и вступать в контакт только с использованием средств защиты.

Ниже приведено видео о лечении уретрита медикаментозно:

Использованные источники: annahelp.ru

Особенности проявления гонорейного уретрита и его лечение

В группу заболеваний органов мочеполовой системы входит гонорейный уретрит. Это специфическое воспаление слизистой мочеиспускательного канала мужчин и женщин. Наряду с уретрой могут поражаться влагалище и предстательная железа. Данная патология затрудняет микции и доставляет большой дискомфорт.

Гонореей называется инфекция, относящаяся к группе ИППП. Это очень распространенное венерическое заболевание. Оно чаще всего выявляется у молодых людей. Общее количество больных составляет около 200 млн. У многих людей гонорея протекает скрыто. Это опасно ввиду возможности заражения половых партнеров.

Гонорея бывает свежей и хронической. Последняя протекает длительно с фазами обострения и ремиссии. Особенностью болезни является высокая контагиозность. Риск развития уретрита при незащищенных контактах составляет 70%. Данная инфекция очень часто обнаруживается вместе с хламидиозом и трихомонозом.

Причины

Гонорейный уретрит у мужчин и женщин является бактериальной инфекцией. Основными путями передачи возбудителя являются бытовой и половой. Главный механизм заражения — контактный. Опасны любые виды половых связей (оральные, вагинальные, анальные). Нередко люди заражаются в домашних условиях. Это происходит при использовании чужих полотенец, бритв, постельных принадлежностей, мочалок и нижнего белья. Бытовой путь встречается реже полового. Это связано с тем, что гонококки неустойчивы в окружающей среде.

Факторами риска развития уретрита являются:

  • занятие проституцией;
  • молодой возраст;
  • большое количество половых партнеров;
  • раннее начало сексуальной жизни;
  • пренебрежение презервативом;
  • алкоголизм;
  • наличие гонобленнореи;
  • наркомания.

Возбудителем является гонококк. Эти микроорганизмы имеют следующие отличительные признаки:

  • неспособны к передвижению;
  • неустойчивы во внешней среде;
  • относятся к грамотрицательным бактериям;
  • способны образовывать L-формы;
  • паразитируют на слизистых оболочках.

Данные микробы быстро приобретают устойчивость к современным антибактериальным препаратам.

Проявления острой формы

Наиболее тяжело протекает острый гонорейный уретрит. Он развивается внезапно. Появляются следующие симптомы:

  • выделения из уретры;
  • резь во время микций;
  • жжение;
  • боль;
  • лихорадка;
  • дискомфорт;
  • щекотание.

При гонорее общее состояние нарушается не всегда. Гипертермия наблюдается при воспалении заднего отдела уретры. Температура может повышаться до 39 ºC. Параллельно появляются слабость, недомогание, озноб и головная боль. Инкубационный период при гонорейном уретрите составляет 3–7 дней. Иногда он затягивается до месяца. Все зависит от состояния иммунитета.

У мужчин изначально бактерии попадают на ладьевидную ямку пениса, а затем пассивно распространяются вверх по уретре. В большинстве случаев воспаляется только губчатая часть мочеиспускательного канала. Реже наблюдается тотальный уретрит. Проникая вглубь тканей, микробы вызывают воспаление. Нарушается функция желез эпителия.

В просвете уретры накапливается гной. Типичным признаком уретрита у женщин и мужчин являются выделения. Они желтовато-серого цвета, густые и содержат гной. Характерны дизурические явления в виде странгурии. Боль и жжение появляются преимущественно в начале микций. Они быстро исчезают. Моча больных людей становится мутной. В ней обнаруживаются плавающие нити. У мужчин часто поражается предстательная железа. В этом случае появляется дискомфорт во время эякуляции.

Признаки хронической гонореи

Свежей гонорея считается, если ее давность не превышает 2 месяцев. В противном случае ставится диагноз хронического уретрита. При нем жалобы выражены меньше. Возможны следующие симптомы:

  • умеренный зуд;
  • незначительное жжение;
  • частые позывы к опорожнению кишечника;
  • дискомфорт при половых контактах;
  • незначительные выделения желтого цвета по утрам.

Хронический уретрит периодически обостряется. Данная патология часто развивается у ослабленных людей, а также при неправильном лечении острого воспаления. У женщин на фоне хронического уретрита часто развивается вульвовагинит. Он проявляется зудом, болезненностью половых контактов, выделениями из влагалища и ноющей болью в нижней части живота.

Если лечение не проводится, то возможны следующие осложнения:

  • цистит;
  • воспаление почек;
  • проктит;
  • цервицит;
  • поражение матки и придатков;
  • хронический простатит;
  • бесплодие;
  • снижение потенции;
  • бартолинит;
  • снижение полового влечения.

Заболевание негативно влияет на беременность. Возможны аборт, задержка развития плода, внематочная беременность и другие негативные последствия.

План обследования пациентов

Симптомы гонорейного уретрита не специфичны, поэтому требуется исключить другие заболевания (неспецифическое воспаление, уретрит грибковой, трихомонадной и хламидийной природы). Для уточнения диагноза понадобятся следующие исследования:

  • микроскопия мазков;
  • посев выделяемого;
  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • провокационные тесты;
  • уретроскопия;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование мочи.

В домашних условиях возможно применение экспресс-тестов. Они используются в экстренном случае.

Такие тест-системы имеются в любой аптеке. Положительный результат наблюдается в том случае, если образуется комплекс антиген-антитело. Данные тесты не дают точного результата. Гонококки обнаруживаются в результате исследования мазка.

Материал для исследования берется из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища. Перед взятием мазков требуется подготовка. Она включает:

  • половое воздержание в течение нескольких дней;
  • отказ от спринцеваний;
  • проведение утреннего туалета наружных половых органов чистой водой.

Взятие мазков не рекомендуется проводить во время менструаций. Перед сдачей материала нельзя мочиться 2 часа. Взятые мазки окрашиваются и проводится микроскопия. Не менее информативен культуральный (бактериологический) способ обнаружения гонококков. Это очень специфический метод диагностики, не дающий ложных результатов.

Лечебная тактика при уретрите

Лечение больных со специфическим гонорейным уретритом проводится венерологом. Терапия является комбинированной. Назначаются системные и местные лекарства. В последнее время эффективность пенициллинов в лечении гонореи снизилась. Препаратами выбора являются цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны.

Наиболее эффективны такие лекарства, как:

При выборе препарата учитывается его переносимость пациентом.

Лекарством первой линии при лечении гонококкового уретрита является Цефтриаксон Каби. Это цефалоспорин 3 поколения. Применяется он внутримышечно. Всем больным нужно пить больше жидкости. Это ускорит выведение микробов. Дополнительно могут проводиться инстилляции.

Применяется раствор Колларгола. В случае формирования рубцов и сужения уретры проводится бужирование. При сильной грануляции требуется прижигание.

При хроническом воспалении в схему лечения включают иммуностимуляторы и гонококковую вакцину. Часто назначаются такие препараты, как Метилурацил и Пирогенал. Хороший эффект оказывает аутогемотерапия. Лечение гонорейного уретрита в сочетании с трихомонозом и хламидийной инфекцией является поводом для назначения тетрациклинов (Доксициклина) и Метрогила.

Из местных средств применяются Мирамистин, раствор марганца и Хлоргексидин. С помощью них проводятся спринцевания и промывание мочеиспускательного канала. Профилактика заболевания сводится к исключению половых контактов, повышению иммунитета, пользованию только своим бельем и средствам личной гигиены и применению презерватива. Таким образом, уретрит гонорейной природы часто протекает скрыто и может приводить к опасным последствиям.

Использованные источники: venerologia03.ru

Похожие статьи