Уретрит как диагностировать

Детальная диагностика уретрита у мужчин, симптомы и необходимые анализы

Уретрит – распространённое заболевание у мужчин, локализующееся в мочеиспускательном канале.

Успех излечения напрямую зависит от того, насколько быстро распознаны симптомы уретрита у мужчин, подтверждено наличие возбудителей при помощи различных методов диагностики уретрита и начата терапия заболевания.

Что такое уретрит у мужчин: симптомы и фото

Первые проявления наличия инфекции в половом органе возникают спустя определённое время.

Инкубационный период развития заболевания зависит от вида возбудителя воспаления, попавшего в организм возбудителя:

  1. При гонорее – от 3 до 7 суток.
  2. При хламидиозе – от 7 до 14 суток.
  3. При трихомоназе, кандидозе – от 14 до 21 суток.
  4. При вирусном уретрите – до нескольких месяцев.
  5. При туберкулёзном уретрите – до нескольких лет.
  6. Аллергический уретрит проявляет себя в течение нескольких часов.

Основные отличия уретрита от цистита описаны здесь.

Типичными проявлениями нарушениями при мочеиспускании, и выделения из полового члена:

  1. Нарушения мочеиспускания проявляются в виде жжения и зуда в процессе. Заканчивается мочеиспускание резкой болью. Частота позывов к мочеиспусканию увеличивается. Моча выделяется мутная, иногда с примесью крови.
  2. Выделения из полового члена зависят от типа возбудителя болезни. Цвет выделений белый или зеленоватый. Чаще всего появляются выделения в утренние часы. Процесс может сопровождаться склеиванием отверстия уретры. Иногда на головке члена образуются жёлтые корки.
  3. При переходе уретрита в латентную форму признаки уретрита у мужчин становятся менее заметными. Выделения прекращаются. Зуд и жжение становятся практически незаметными и причиняют только некоторый дискомфорт.

Хроническое течение болезни может сопровождаться периодическими обострениями, при наличии провоцирующих факторов. Затем резкие боли при уретрите вновь прекращаются.

Выделения из уретры у мужчин — фото:

Как проявляется уретрит? Яркость и вид проявления симптомов уретрита зависит и от типа:

  1. Гонорейный даёт резкую, порой нестерпимую боль в начале и конце мочеиспускания. Моча становится мутной, в сперме присутствует кровь, уретрит крайне неприятен.
  2. Вирусный проявляется слабо, симптомы воспаления уретры практически отсутствуют.
  3. Трихомонадный характеризуется практически постоянным зудом в половом члене, из которого выделяется серовато-белый гной.
  4. Бактериальный развивается от одного до трёх месяцев и болевыми ощущениями не проявляется. При таком виде уретрита наблюдаются лишь незначительное количество выделений из мочеиспускательного канала.
  5. Хламидийный и туберкулёзный протекают без местных симптомов. Об их развитии в организме свидетельствует слабо повышенная температура, слабость, повышенная потливость.
  6. Микотический проявляется в виде слизистых бледно-розовых выделений при уретрите. На головке полового члена виден творожистый налёт. Зуд и жжение при уретрите отсутствуют.
  7. Симптомы заболевания уретритом аллергического типа проявляются в виде отёка головки члена, который сопровождается резким зудом и жжением.

Диагностика

Трудность диагностики уретрита у мужчин состоит в сходстве его симптомов с проявлениями ЗППП. Наличие зуда, жжения и выделений являются прямой причиной незамедлительного обращения к врачу.

Лечением воспалительных заболеваний мочеполовой системы мужчин занимается уролог. В его компетенции находятся заболевания внутренних и внешних половых органов мужчин, почек и мочевого пузыря.

Все о терапии заболевания в домашних условиях есть в данной публикации.

При обследовании врач проводит опрос пациента и подробно рассматривает все симптомы проявления болезни. Врач также проводит пальпацию мошонки, полового члена и предстательной железы пациента.

Следующий этап диагностики – лабораторные исследования и анализы при уретрите:

  1. Общий анализ крови.
  2. Тест на уровень воспаления – СРБ. Позволяет выявить реактивный белок в крови.
  3. Бактериальный анализ мочи. Позволяет выявить конкретного возбудителя заболевания.
  4. Анализы на ЗППП.
  5. УЗИ мочевого пузыря, почек и простаты. Проводится с целью выявления возможного перехода возбудителей уретрита в эти органы.

Анализ мочи

Основным показателем в диагностике уретрита является наличие возбудителей в моче. Анализ мочи учитывает её физико-химические показатели: цвет, плотность, прозрачность, количество белка, глюкозы, лейкоцитов, билирубина.

Мочу следует собирать утром, при первом мочеиспускании. Важным фактором для точного выяснения этиологии заболевания является перерыв после последнего мочеиспускания и перед сбором мочи для анализа не менее 4-х часов. За несколько дней до анализа необходимо отказаться от приёма лекарственных препаратов, иначе клиническая картина будет смазана.

Моча анализируется по методу Нечипоренко. С оценкой количества лейкоцитов и эритроцитов. Один из показателей анализа мочи при уретрите — лейкоциты — повышен в 5-6 раз (норма – 2000 в 1 мл).

После общего анализа мочи пациенту предлагается пройти трёхстаканную пробу.

Механизм её сбора состоит в помещении определённого количества мочи в начале, середине и конце мочеиспускания в три ёмкости:

  1. Первая порция выявляет воспаления в мочевом пузыре.
  2. Вторая – говорит о процессах в почках и мочеточниках.
  3. Третья – свидетельствует о возбудителях в уретре и предстательной железе.

Материал трёхстаканной пробы используется для бактериального посева и микроскопического исследования осадка. В осадке выявляются трихомонады, амёбы, клещи, власоглав, и другие простейшие.

Мазок из уретры

Анализ содержимого мазка из уретры позволяет выявить наличие патологической микрофлоры в органе. Цель исследования:

  1. Определение компонентов микрофлоры.
  2. Наличие микроорганизмов, вызывающих воспаление.
  3. Наличие возбудителей ЗППП.
  4. Выявление грибка.

Мазок берётся непосредственно урологом на приёме или в специальной клинической лаборатории. Материал используется для анализа с помощью микроскопа и бактериологического посева.

Процедура проводится путём введения в мочеиспускательный канал специального зонда. Такой механизм необходим для получения достаточного количества материала для исследования. Стерильный одноразовый зонд вводится в канал на глубину 3-4 сантиметра и прокручивают. Затем зонд извлекают, его содержимое собирают в стерильную ёмкость.

Манипуляция достаточно болезненная, причём боль в половом члене сохраняется достаточно продолжительное время. Врачи советуют накануне сдачи анализа сделать массаж простаты и мочеиспускательного канала.

Перед взятием мазка необходимо:

  1. Воздержаться от половой близости за двое сток.
  2. Не проводить гигиенических процедур перед визитом к врачу.
  3. Не мочиться в течение 1,5-2 часов перед анализом.
  4. Отменить приём лекарственных препаратов за 7 дней до исследования.

Наличие воспалительного процесса диагностируется по следующим показателям мазка:

  1. Лейкоциты свыше 5-ти.
  2. Эпителий свыше 10-ти.
  3. Повышенное количество слизи.
  4. Стрептококки, энтерококки, стафилококки в повышенном количестве.
  5. Трихомонады, гонококки. Их наличие однозначно говорит о наличии уретрита.

Полмеразная цепная реакция – методика, с помощью которой в организме выявляются инфекционные и наследственные заболевания.

Преимущества методики состоят в следующих факторах:

  1. Стопроцентное обнаружение возбудителя в материале анализов.
  2. Исключение ошибочных реакций.
  3. Максимальная чувствительность, возможность обнаружения даже единичных клеток инфекционных возбудителей.
  4. Быстрое получение результатов. Возбудители проявляются уже через 4 часа после забора материала.

  • Инфекция обнаруживается при бессимптомном течении болезни и при её остаточных явлениях в организме.
  • Анализ проводится в лабораторных условиях с использованием специальных ферментов. При уретрите на ПРЦ диагностику берётся мазок из мочеиспускательного канала.

    Перед забором материала нельзя иметь половых контактов в течение суток. Забор проводится через 2 часа после последнего мочеиспускания.

    Постановление диагноза «уретрит» сводится к рассмотрению мужчиной симптомов заболевания в собственном организме и подтверждению наличия возбудителей с помощью лабораторных исследований. Медикаментозное лечение назначается исключительно на основе данных показателей.

    Полезное видео

    Узнайте больше о заболевании уретрит у мужчин и его лечении:

    Использованные источники: samec.guru

    Признаки уретрита у женщин

    Анатомические особенности уретры в женском организме способствуют связи с заболеваниями половой сферы, нисходящим инфицированием из почечной лоханки и мочевого пузыря. Течение и симптомы уретрита у женщин (воспаления мочеиспускательного канала) зависят от:

    • вида возбудителя;
    • формы заболевания;
    • состояния иммунитета.

    Здесь мы рассмотрим клинические признаки, вызываемые разными возбудителями.

    Особенности бактериального уретрита

    Среди бактериальных возбудителей, вызывающих воспаление уретры у женщин, наиболее часто выделяется кишечная палочка. Далее по значимости следуют:

    Эти микроорганизмы считаются условно патогенными, потому что они всегда присутствуют на слизистых оболочках носоглотки, кишечника, в мочевыводящих путях. Воспаление называют неспецифическим, клиника имеет похожее классическое течение и симптомы.

    Толчком для возникновения воспалительной реакции служит:

    • переохлаждение;
    • травмирование уретры катетером;
    • вирусное заражение (грипп, ОРВИ);
    • резкое падение иммунитета.

    При этом бактерии во всю силу проявляют свои патогенные свойства. Они поражают эпителий уретры, чаще одновременно со слизистой мочевого пузыря.

    Бактерии могут распространяться по организму из хронических очагов воспаления:

    • небных миндалин;
    • кариозных зубов;
    • маточных придатков.

    Поэтому для женщин так важно постоянно следить и санировать застаревшие болезни, а также с вниманием относиться к симптоматике, которая проявляется на фоне ангины, расстройства кишечника.

    Классические симптомы неспецифического уретрита

    Важно отметить, что короткий канал способствует частому «смыву» инфекции, поэтому в клиническом течении отсутствуют повышенная температура, сильные боли.

    Более характерны умеренные проявления, затрудняющие своевременную постановку диагноза. К общим симптомам уретрита относятся:

    • чувство жжения и боли при мочеиспускании;
    • зуд в наружных половых органах, усиливается в период менструации;
    • обнаружение примеси крови в моче по измененному цвету;
    • выделения от белесых до зеленовато-желтых с неприятным запахом;
    • незначительные тупые боли над лобком при хроническом течении;
    • гиперемия и отечность вокруг выходного отверстия уретры, обнаруживаемая при осмотре уролога или гинеколога.

    Особенности некоторых видов уретрита

    Грибковое поражение, вызванное возбудителями рода Кандида, чаще появляется на фоне длительного применения антибиотиков по поводу других инфекций. Скрытый период длится до трех недель. Часто переходит в хроническую затяжную форму. Зуд слабый. Выделения имеют беловатую окраску.

    Аллергический уретрит — возникает от воздействия антигенов на слизистые оболочки. Это могут быть пищевые продукты, лекарства. Характерно нарастание отечности и вызываемое сужение уретры. Возникает препятствие для отхождения мочи. Развивается быстрыми темпами. Выясняется, что у женщины в анамнезе уже случались аллергические реакции на какие-либо вещества.

    Проявления специфических видов уретрита

    Специфическими считаются уретриты, вызываемые патогенной флорой, отсутствующей в здоровом организме.

    Уретрит при гонорее

    При гонорейном уретрите воспаление возникает после контакта с больным партнером. Редко — через общие полотенца, мочалки, тазы для подмывания, белье. Этот путь заражения характерен для заболевания девочек.

    Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней, редко отмечают 3 недели. Принято выделять по длительности болезни:

    • Острую форму гонореи (до двух месяцев) — внезапное начало с обильных серо-желтых выделений гноя, болей, рези при мочеиспускании, чувства жжения, возможно повышение температуры, признаки интоксикации (головная боль, слабость, головокружение).
    • Хроническую (более двух месяцев течения) — типична для женщин с нелеченной острой стадией или резко сниженным иммунитетом. Симптомы выражены слабо. Боли нерезкие, покалывающие. Выделения только утром.

    Уретрит трихомонадный

    Симптомы появляются через 5–15 дней после полового контакта с больным партнером. Зараженная женщина ощущает легкий зуд, умеренные беловатые выделения из уретры. Боли не типичны. У мужчин заболевание может протекать бессимптомно, поэтому продолжается заражение половых партнерш и распространение инфекции.

    Уретрит, вызванный хламидиями

    Для такого инфекционного возбудителя, как хламидии, типично внутриклеточное расположение. Этим признаком он похож на вирусы. Но по клеточным структурам хламидию относят к бактериям. Они быстро поражают эпителиальные покровы:

    • уретры;
    • влагалища;
    • шейки матки;
    • конъюнктивы глаз.

    Течение вялое, симптомы незначительные. Выявляются при целевом опросе женщины. Обращает внимание одновременное воспаление слизистой глаз (покраснение, слезотечение), возможные боли в суставах.

    Уретрит герпетический

    Болезнь вызывается вирусом герпеса второго типа. Заболевание очень заразно. Передается не только половым путем, но и при обычном контакте с больным человеком. Характерна возможность носительства инфекции, без выраженных симптомов.

    Инкубационный период длится от 5 до 9 дней. Затем развиваются выраженные признаки уретрита с быстрым переходом в хроническую форму и частыми обострениями (у 80% пациенток).

    Специфическими признаками являются:

    • везикулы (пузыри) и эритемы внутри мочеиспускательного канала, на наружных половых органах;
    • остаточные яркие язвы после вскрытия пузырьков;
    • увеличение паховых лимфоузлов;
    • возможно повышение температуры тела.

    Эти признаки видны при уретроцистоскопии. Симптоматика может исчезнуть самостоятельно. Рецидивы продолжаются несколько лет. Осложнением считается присоединение другой инфекции. Для женщин типичен переход на шейку матки с развитием эндоцервицита. Важная особенность — отсутствие эффекта от применения антибактериальных средств. Этиологию можно выявить с помощью полимеразной цепной реакции.

    Уретрит микоплазменный

    Для человека опасны 2 вида микоплазм (hominis и genitalium), остальные считаются непатогенными. Микоплазменный уретрит может быть вызван одним из этих типов возбудителя.

    Заражение происходит только при незащищенном половом контакте. При этом женщин принято считать переносчиками заболевания. Клиническая картина у них слабо выражена, протекает скрыто. Инфекция редко протекает изолированно, чаще присоединяются трихомонады, гонококки, уреаплазмы. Поэтому разобраться в первичном возбудителе практически невозможно. Микоплазменные уретриты отличаются хорошей реакцией на противовоспалительные препараты, поэтому успешно лечатся и не оставляют последствий.

    Диагностические критерии уретрита

    Диагностика уретрита у женщин часто начинается на приеме у гинеколога, поскольку все симптомы связаны с наружными половыми органами. Врач проводит опрос пациентки, стараясь выяснить способ заражения. Не следует пытаться скрыть половой путь заражения, это все равно выйдет наружу.

    Ни один врач не назначит правильное лечение без проведения анализов мочи. Просить «лишь бы какое-нибудь лекарство» бессмысленно. А самостоятельное лечение оборачивается последующим длительным периодом терапии хронической формы болезни и переходом в цистит, пиелонефрит.

    • общий анализ мочи — во взятой однократно порции находят обильное количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, но неясно, на каком уровне мочевыделения оно происходит;
    • трехстаканная проба — женщина берет утреннюю мочу после не менее четырех часов накопления, последовательно собирает в 3 банки, об уретрите говорит лейкоцитоз в самой первой порции, вторая и третья указывают на воспаление в мочевом пузыре и почках.

    Для микроскопии и бактериальных посевов проводят забор материала из уретры путем соскоба. Другим вариантом служит осадок из свежевыпущенной начальной порции мочи, полученный после центрифугирования.

    Микроскопия с применением специфического окрашивания для чувствительных микроорганизмов позволяет выявить:

    • значительное количество дрожжеподобных грибов при кандидозе уретры, нити мицелия — в случае хронического грибкового процесса;
    • при гонорее — гонококки, как грамотрицательно относящиеся к окрашиванию бобовидные микробы, подтверждаются применением бриллиантовой зелени, одновременно видна вторичная флора;
    • трихомонады находят как в обычных препаратах, так и с помощью окрашивания, типичны для микроорганизма движения жгутиков, достоверность увеличивают с помощью посевов на специальные среды;
    • хламидии отличаются наличием полулунных включений;
    • неспецифическую флору (кокки, кишечную палочку) также диагностируют при микроскопии.

    В затруднительных случаях, касающихся выявления более редких возбудителей (например, вирусов герпеса), используют иммуноферментный анализ путем проведения полимеразной цепной реакции. Мазки из уретры подвергают посевам на специальные среды с добавлением антибиотиков. Это позволяет определить максимальную чувствительность для назначения оптимального лечения женщины.

    Какие инструментальные методы применяют в диагностике?

    Метод уретроцистоскопии — используется, чтобы подтвердить характер воспаления, его распространенность на мочевой пузырь. Исследование проводится в урологическом кабинете. Аппарат представляет собой тонкую трубку с оптической системой на конце.

    Женщине заранее предлагают провести недельный курс антибиотиков для предотвращения распространения процесса. Некоторые авторы считают достаточным сделать инъекцию непосредственно перед процедурой. Перед введением в мочеиспускательный канал предлагают помочиться.

    Часто исследование сочетают с взятием мазков, ткани на цитологию. Врач осматривает не только уретру, но и полость мочевого пузыря. В диагностике важно выявить травмирующий момент за счет острых краев камней, раздражение уретры распадающейся опухолью.

    Микционная цистоуретрография или антеградная уретрография — имеет целью изучение анатомических особенностей нижнего отдела мочевыводящих путей на фоне акта мочеиспускания. Применяется чаще при хронических процессах, особенно у детей. При этом у девочек и женщин имеется возможность оценить весь мочеиспускательный канал, выявить его сужения, мешковидные расширения (дивертикулы), а у мужчин — только конечную часть.

    Исследование проводится под контролем рентгеновского аппарата. Сначала через катетер в полость мочевого пузыря вводят контрастное вещество. При позыве к мочеиспусканию катетер удаляют, пациентка мочится самостоятельно. В это время делаются снимки мочевыводящих путей.

    Особенности течения уретрита у девочек

    У девочек дошкольного и подросткового возраста наиболее частыми признаками уретрита являются:

    • боли в животе;
    • болезненные частые позывы к мочеиспусканию;
    • зуд в области половых губ.

    Причины, приводящие к воспалению уретры, носят более специфический характер, поскольку своих хронических очагов инфекции у девочек пока нет:

    Врач уролог или детский гинеколог обнаруживает отечность и покраснение выходного отверстия уретры, гнойные выделения. Хронический процесс обостряется при переохлаждении. Для детей характерны невротические расстройства:

    • раздражительность;
    • нарушенный сон;
    • плаксивость;
    • невнимательность на уроках.

    Для девочек больше, чем для взрослых женщин, типичны осложнения в виде:

    • конъюнктивита;
    • воспаления суставов;
    • кожных высыпаний.

    Диагноз ставится по исследованию мочи. Инструментальные методы используются реже.

    Уретрит и беременность

    Указывая на переход в хроническое течение и сравнительно малый набор симптомов, нельзя забывать, что девушки и молодые женщины становятся матерями. Предстоящая беременность не только осложняет мочеиспускание, но становится на фоне уретрита опасной для плода. Если инфекция получена половым путем и не излечена своевременно, то она:

    • проникает через плацентарный барьер и вызывает необратимые нарушения формирования внутренних органов плода в связи с внутриутробным инфицированием;
    • служит причиной преждевременной отслойки и гибели плода.

    При возникновении уретрита после проведения катетеризации мочевого пузыря риск менее значим, поскольку нет проникновения в плаценту. Но, как любое воспалительное заболевание, уретрит необходимо лечить для предотвращения передачи инфекции в почки. Поэтому врачу акушеру следует сообщать обо всех непонятных проявлениях, касающихся отхождения мочи на любом сроке беременности.

    Современные виды диагностики имеют достаточно возможностей для выявления типа уретрита у женщин и назначения терапии. Попытки самостоятельно справиться с заболеванием не улучшают течение, а вызывают устойчивость к наиболее распространенным лекарственным препаратам. Без правильной терапии воспаление мочеиспускательного канала становится дополнительным хроническим очагом, способным в любое время инфицировать половые органы, почечную ткань.

    Использованные источники: 2pochki.com

    Уретрит у мужчин и женщин 🎥

    Уретрит – это острое или хроническое воспаление мочеиспускательного канала, который на медицинском языке именуется уретрой. Данное заболевание может протекать под видом как инфекционного, так и неинфекционного процесса. При этом, причинами первого и второго служат совсем разные факторы. У мужчин и женщин болезнь заявляет о себе, диагностируется и лечится примерно одинаково.

    Причины уретрита

    С давних времен принято считать, что уретрит — это постыдное заболевание. Намного больше эмоций возникает у человека, когда он слышит другие варианты данной патологии – триппер или гонорея. На самом деле, гонорея – это только один из вариантов острого уретрита, который развивается во время поражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала возбудителем гонореи. Если в отношении данного возбудителя половой путь передачи заболевания действительно оправдан, то вовсе не стоит упрекать своего партнера в случайных сексуальных связях, если у него выявлен уретрит стрептококкового или стафилококкового происхождения, уреаплазменный, микоплазменный, кандидозный. Чаще всего такая патология развивается во время совместного пользования предметами личной гигиены или посещения городских бань на фоне ослабленного иммунитета.

    Причиной уретрита могут быть патогенные и условно-патогенные инфекции, аллергия, травмы.

    Большую группу составляют уретриты неинфекционного происхождения. Их причинами, прежде всего, могут быть травмы мочеиспускательного канала (к примеру, вышедшим камнем мочевого пузыря). Также привести к воспалению мочеиспускательного канала могут плохо обработанные медицинские инструменты, которые используются для исследования слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Описаны случаи, когда уретрит развивался на фоне общей аллергической реакции.

    Понять причину заболевания крайне важно не только для врача, но и для пациента. Это может еще в начале заболевания скоординировать вас к обращению к нужному специалисту и получению квалифицированной помощи. Ну а врач, зная непосредственную причину заболевания, сможет легко и правильно подобрать адекватное лечение, что приведет к нужному результату.

    Симптомы уретрита

    Первым звоночком, который может указывать на уретрит, является болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании. Характерной чертой такой боли является то, что она возникает, как правило, в начале акта мочеиспускания. Это та стадия болезни, когда обращение к специалисту может предотвратить ее дальнейшее течение.

    Если на данном этапе вы не обратитесь за помощью к врачу, то появление гноя из мочеиспускательного канала просто неизбежно. Кроме этого, может возникать воспаление наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое проявляется покраснением выхода из него.

    Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Правда, перед пациентом стоит выбор, к какому именно медику прийти за помощью. Уретрит лечат, как минимум, два врача – это уролог и венеролог. Если вы сомневаетесь в своих сексуальных связях, то лучше сразу обращаться к венерологу, но в люом случае вам помочь сможет и уролог.

    Мужчине очень важно не перепутать уретрит с простатитом, который также проявляется затрудненным мочеиспусканием. Такая самодиагностика недопустима, поскольку в случае самостоятельного лечения не того заболевания, уретрит может перерасти в тот же хронической простатит. Также важно назначить адекватное лечение, чтобы уберечься от генерализированного воспаления лежащих выше мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек.

    Диагностика уретрита

    Нельзя сказать, что уретрит – это заболевание с приятными методами диагностики. Для верификации диагноза потребуется выделить возбудителя уретрита из самого мочеиспускательного канала. Берется мазок из уретры на флору и смотрится возбудитель под микроскопом, делают бакпосев или ищут возбудителя методом ПЦР. Когда выделения окажутся в пробирке у доктора, то участие больного в диагностике заболевания будет завершено.

    Инструменты для забора мазка

    Дальше нужно опознать возбудителя. Первый мазок из уретры просто посмотрят под микроскопом, и в случае обнаружения там бактерий, диагноз будет подтвержден. Если таким образом выявить возбудителя не удастся, то скорее всего, врач воспользуется бакпосевом. В данном случае выделения из уретры будут высеяны на питательную среду, на которой, в случае положительного эффекта, вырастут целые колонии микробов.

    Помимо данных классических методов диагностики, современные медицинские центры используют полимеразную цепную реакцию. Данный сложный и дорогой аппаратный метод подразумевает выделение из крови или другой биологической жидкости пациента (того же гноя) ДНК возбудителя заболевания.

    Также если у вас в истории заболевания есть травма органов малого таза, то для исключения разрывов уретры придется провести рентгенологическое методы исследования.

    Рентген уретры. Пунктиром обозначена патология мочеиспускательного канала

    Контрастная рентгенография поможет выявить дефекты в стенке мочеиспускательного канала. Также сейчас широко используется метод уретроскопии, когда слизистая оболочка мочеиспускательного канала осматривается с помощью специального оптического аппарата, что вводится непосредственно через наружное отверстие уретры.

    Лечение уретрита

    Препаратами выбора для лечения воспаления мочеиспускательного канала инфекционного происхождения являются антибиотики.

    Лучше всего, если выбор антибиотиков проводится с учетом антибиотикограммы. Эта процедура подразумевает определение чувствительности возбудителя уретрита к той или иной группе антибактериальных средств при проведении бакпосева. Сделать антибиотикограмму можно только через несколько дней после выделения возбудителя. Естественно, что все это время пациент не находится без лечения. В таком случае ему назначаются антибиотики широкого спектра действия. Препаратами выбора считаются антибиотики из группы пенициллинов. На сегодняшний день чаще всего используются полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой. Такие препараты более стойкие в биологической среде человека и сильнее влияют на возбудителя. Лекарства данной группы, амоксиклав и аугментин, можно приобрести в аптеке. Правда, это можно делать только после того, как диагноз будет официально подтвержден, в ином случае употребление этих лекарств до посещения врача исказит картину заболевания и вам может быть поставлен неправильный диагноз.

    Если средства данной группы окажутся неэффективными, как правило, назначаются более сильные антибиотики. На сегодняшний день чаще используются фторхинолоны, ярким представителем которых является офлоксацин, и цефалоспорины со своим, всем известным, цефтриаксоном.

    Кроме этого, местно назначаются антисептические препараты для промывания мочеиспускательного канала. С данной целью используют фурациллин или более современный декасан. Правда, процедура промывания может быть не весьма приятной.

    Особенности питания и образ жизни с уретритом

    Во время лечения уретрита рекомендуется избегать употребления продуктов, которые повышают секрецию слизи уретры. Как правило, это мощные экстрактивные вещества типа специй и разнообразных приправ. Кроме этого, желательно придерживаться общих правил личной гигиены — не пользоваться чужими полотенцами и регулярно менять нательное белье.

    Реабилитация после уретрита

    Как бы это смешно не звучало, но чаще всего реабилитация после заболевания нужна не самому пациенту, а его супруге или супругу. Поэтому крайне важно сходить к врачу вместе, чтобы он подробно объяснил то, что уретрит – это вовсе не индикатор измены. Чаще всего это заболевание в штыки воспринимается многими женщинами, потому что они не знают о том, что сами могут быть носителем проблемы, вовсе не болея.

    Народные методы лечения уретрита

    За два тысячелетия существования данного заболевания народные целители, по их мнению, научились лечить уретрит не хуже врачей. А деликатное происхождение такой патологии вынуждает пациентов обращаться за помощью именно к ним. Неправильное, а главное длительное, лечение уретрита приводит к хронизации процесса, которая характеризуется сужением мочеиспускательного канала спайками. А в подобном случае для лечения используются уже не обычные антибактериальные препараты, а достаточно неприятные инструментальные методы. Один из них называется бужированием и подразумевает введение в уретру металлического катетера для расширения просвета последней.

    Лучше всего использовать народные методы лечения в комбинации с традиционными. К примеру, мочегонные чаи, применяемые совместно с антибиотиками, приводят к повышению концентрации последних в моче, что существенно ускоряет процесс лечения.

    Осложнения уретрита

    Кроме вышеупомянутого сужения мочеиспускательного канала, существует еще масса проблем, которые могут развиваться после уретрита. К примеру, несвоевременное лечение инфекционного процесса приводит к воспалению не только уретры, но и мочевого пузыря (цистит), простаты у мужчин, а также системы почек. Такие осложнения лечатся намного дольше и сложнее уретрита, что говорит о высокой необходимости своевременного обращение к врачу.

    Кроме этого, недавно было замечена прямая связь между уретритом и новообразованиями яичек. Поэтому с недавнего времени своевременное лечение уретрита было включено в программу профилактики развития опухолей полового аппарата.

    Профилактика уретрита

    Воспаление мочеиспускательного канала – это такое заболевание, правильная профилактика которого может уберечь любого мужчину от него навсегда. Для того, чтобы не заболеть уретритом, необходимо избегать случайных половых контактов, аллергенов и придерживаться элементарных правил личной гигиены.

    Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

    Видео о симптомах и лечении уретрита у мужчин и женщин

    Рассказывает врач уролог, венеролог Сергей Ленкин.

    Использованные источники: medicalj.ru

    Уретрит: что это такое, симптомы у женщин и мужчин

    Уретрит — одно из самых распространенных заболеваний, которое проявляется в том, что мочеиспускательный канал (уретра) воспаляется.

    Уретриту подвержены как мужчины, так и женщины. Процент страдающих от данного заболевания среди мужчин и среди женщин приблизительно одинаков.

    Причины появления уретрита у мужчин и женщин следующие:

    • Получение уретрита от полового партнера. Чаще всего уретрит возникает в результате незащищенного полового акта, а также частой смены половых партнеров.
    • Переохлаждение.
    • Инфекционно-воспалительные заболевания, уже протекающие в мочеполовой системе (например, цистит, простатит и т.д.).
    • Несоблюдение правил личной гигиены.
    • Чрезмерное потребление острой пищи, алкоголя и газированных напитков.
    • Уретрит у женщин проявляется не так сильно, как у мужчин, в связи с особенностями строения женской мочеполовой системы.

    Основные признаки проявления женского уретрита:

    • Ощущение жжения и боль при мочеиспускании.
    • Зуд в период менструации.
    • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Цвет гноя может быть разным — в зависимости от типа возбудителя уретрита.
    • Покраснения в области половых органов.
    • По сравнению с женщинами, мужчины раньше и более остро чувствуют проявления симптомов.

    Основные признаки проявления мужского уретрита:

    • Кровяные выделения в моче или сперме.
    • Повышение чувствительности пениса, появление болевых ощущений во время полового акта.
    • Зуд в области половых органов.
    • Учащенные позывы к мочеиспусканию.

    Причины уретрита различных видов и их симптомы

    Причин уретрита существует несколько, в результате чего выделяют несколько видов данного заболевания. Рассмотрим основные виды уретрита.

    Гонорейный. Причина уретрита такого вида — возбудитель гонококк. Проще всего заразиться гонорейным уретритом можно через половой акт с носителем возбудителя, либо при использовании предметов личной гигиены зараженного человека — полотенца, губки и т.д.

    Трихомонадный. Симптомы появляются не сразу, а приблизительно через 5-15 суток. Для этого вида характерны беловатые выделения пенистой консистенции из мочеиспускательного канала, а также легкий зуд в области половых органов. У мужчин симптомы данного вида уретрита могут вовсе не проявляться, что делает таких больных основным источником заражения трихомонадным уретритом. Причина трихомонадного уретрита — половой контакт с больным.

    Бактериальный. Чаще всего уретрит такого вида возникает из-за попадания бактерий в мочеиспускательный канал. Главная причина заражения — половой контакт с переносчиком уретрита. Бактериальный уретрит бывает:

    • Первичный. Характерные симптомы — зуд и жжение в уретре, появление болей при мочеиспускании. Выделения из уретры содержат гной. Бактериальный уретрит может превратиться в хронический — такая форма с трудом поддается какому-либо лечению.
    • Вторичный. Возникает в результате инфекционного заболевания (например, ангина, пневмония) или при наличии воспалительных процессов, имеющихся в организме (например, в предстательной железе). К основным симптомам можно отнести наличие болей во время мочеиспускания, а также выделения с гноем, особенно интенсивно проявляющиеся утром.

    Вирусный. Данный вид уретрита возникает из-за окологенитального хламидиоза. Этот вирусный возбудитель может спровоцировать воспаление половых органов, поскольку при попадании в клеточный эпителий мочеиспускательного канала начинает размножаться там.

    Кандидамикотический. Данный вид уретрита возникает в результате заражения мочеиспускательной системы дрожжевыми грибами. Симптомы такого уретрита — это слабый зуд и жжение, беловатые выделения или без них. Чаще всего этим видом уретрита заражаются из-за осложнений от антибактериальной терапии, реже — от женщины, больной кандидамикотическим вульвовагинитом.

    Хламидийный. Причина уретрита хламидийного — заражение хламидиями. Выделения из уретры могут содержать гной или слизь либо вовсе не проявляются. Незамеченный или не вылеченный вовремя хламидийный уретрит может привести к осложнениям.

    Признаки уретрита: диагностика и критерии излеченности

    Признаки уретрита различных видов схожи между собой. Различие проявляется в интенсивности воспаления уретры.

    Симптоматика уретрита, протекающего без осложнений, складывается из следующих признаков: зуд и жжение в уретре, воспалительные процессы слизистой уретры, изменение цвета и консистенции выделений из уретры, патологические примеси в моче. Различают острое и хроническое клиническое течение уретрита.

    • Признаки уретрита острого типа проявляются через несколько суток (продолжительность периода зависит от вида уретрита — от 2-3 дней до 5-20 дней). Появляются выделения из уретры, беспокоят боль во время мочеиспускания.
    • Признаки уретрита хронического возникают из-за неверного лечения заболевания или при несоблюдении предписаний врача. Хронический уретрит проявляется через скудные выделения, зуд в уретре, а также умеренные боли в мочеиспускательном канале. Хронический уретрит может привести к осложнениям.

    После курса лечения уретрита проводят обследование, в результате которого устанавливают, здоров ли пациент. Критериями излеченности служат:

    • Отсутствие посторонних выделений из уретры в течение двух недель после проведения курса лечения.
    • Отсутствие воспалений мочеиспускательного канала.
    • Исчезновение зуда и жжения в процессе мочеиспускания.

    При правильном (своевременном и с помощью подходящих средств) лечении уретрита прогноз позитивный. В случае, когда заболевание проходит с осложнениями, прогноз менее оптимистичен: процесс лечения либо замедлится, либо болезнь перерастет в хроническую форму.

    При полной излеченности уретрита у человека сохраняется риск заболеть повторно, поэтому необходимо соблюдать максимальную осторожность: избегать беспорядочных половых связей, соблюдать правила личной гигиены.

    Диагностика уретрита состоит из нескольких этапов:

    1. Первоначально проводится анализ жалоб пациента и анамнеза самого заболевания (когда и какие признаки уретрита были обнаружены впервые).
    2. Анализ анамнеза повседневной жизни пациента (наличие хронических или продолжительных воспалительных процессов, какие операции проводились ранее, сколько половых партнеров было за последние несколько месяцев и т.д.).
    3. Осмотр врача (у уролога для мужчин и у гинеколога для женщин).
    4. Микроскопия мазка содержимого, которое забирается из мочеиспускательного канала, чтобы определить наличие уретрита и его вид.
    5. Уретроскопия с помощью специального медицинского микроскопа (при остром уретрите не проводится).
    6. Уретрография (при остром уретрите не проводится).
    7. Общий анализ мочи, чтобы выявить наличие посторонних примесей, возможных при уретрите того или иного вида.
    8. Бактериологический посев мазка, который проводится, чтобы определить чувствительность возбудителя уретрита к предполагаемым для лечения антибиотикам.
    9. УЗИ для обнаружения каких-либо изменений в структуре органов мочеполовой системы.
    10. ПЦР-диагностика для выявления возбудителей или инфекций, которые могут передаваться половым путем.

    Профилактика и лечение уретрита

    Можно выделить следующие способы лечения уретрита:

    • Принятие антибиотиков. Тип антибиотика определяется через диагностику вида возбудителя и его чувствительности к лекарству.
    • Иммунотерапия.
    • Применение жидких лекарственных препаратов через их введение в мочеиспускательный канал (местное лечение).
    • Максимально возможный отказ от вредной пищи и напитков (исключение алкоголя, острой и пряной пищи из рациона).
    • Половое воздержание в процессе лечения уретрита.
    • Обильное питье негазированной и безалкогольной жидкости.

    Профилактика уретрита заключается прежде всего в правильной диете. Из рациона необходимо исключить острые блюда и пить очень много безалкогольной и негазированной жидкости.

    Особенно полезным будет употребление липового чая (мочегонный эффект), брусничного или клюквенного морса (противовоспалительный эффект). Вдвойне полезен сок петрушки — он обладает одновременно и мочегонным, и противовоспалительным эффектом.

    Умеренно занимайтесь спортом: продолжительные большие физические нагрузки негативно скажутся на общем состоянии организма и могут спровоцировать уретрит. Контролируйте и своевременно лечите инфекционно-воспалительные заболевания: инфекция легко может попасть в уретру и спровоцировать уретрит, поэтому следует тщательно следить за своим самочувствием.

    Для профилактики уретрита крайне важно не переохлаждаться: одевайтесь теплее, не купайтесь в очень холодной воде без предварительной закалки. Даже кратковременное переохлаждение может сразу спровоцировать уретрит. Неинфекционный уретрит легко получить, если у вас мочекаменная болезнь: уретра может быть травмирована камнями и песком. Обязательно нужно раз в полгода проверяться на наличие венерических заболеваний!

    Если заметили какие-то симптомы, похожие на симптомы уретрита — сразу обращайтесь к специалисту, не допускайте лечения самостоятельно и не игнорируйте болезнь. Признаки уретрита могут исчезнуть на какое-то время, но радоваться не стоит: на самом деле уретрит не исчезнет, а проявится однажды вновь, причем в более тяжелой форме и с осложнениями.

    Использованные источники: impotencija.net

    Детальная диагностика уретрита у мужчин, симптомы и необходимые анализы

    Уретрит – распространённое заболевание у мужчин, локализующееся в мочеиспускательном канале.

    Успех излечения напрямую зависит от того, насколько быстро распознаны симптомы уретрита у мужчин, подтверждено наличие возбудителей при помощи различных методов диагностики уретрита и начата терапия заболевания.

    Что такое уретрит у мужчин: симптомы и фото

    Первые проявления наличия инфекции в половом органе возникают спустя определённое время.

    Инкубационный период развития заболевания зависит от вида возбудителя воспаления, попавшего в организм возбудителя:

    1. При гонорее – от 3 до 7 суток.
    2. При хламидиозе – от 7 до 14 суток.
    3. При трихомоназе, кандидозе – от 14 до 21 суток.
    4. При вирусном уретрите – до нескольких месяцев.
    5. При туберкулёзном уретрите – до нескольких лет.
    6. Аллергический уретрит проявляет себя в течение нескольких часов.

    Основные отличия уретрита от цистита описаны здесь.

    Типичными проявлениями нарушениями при мочеиспускании, и выделения из полового члена:

    1. Нарушения мочеиспускания проявляются в виде жжения и зуда в процессе. Заканчивается мочеиспускание резкой болью. Частота позывов к мочеиспусканию увеличивается. Моча выделяется мутная, иногда с примесью крови.
    2. Выделения из полового члена зависят от типа возбудителя болезни. Цвет выделений белый или зеленоватый. Чаще всего появляются выделения в утренние часы. Процесс может сопровождаться склеиванием отверстия уретры. Иногда на головке члена образуются жёлтые корки.
    3. При переходе уретрита в латентную форму признаки уретрита у мужчин становятся менее заметными. Выделения прекращаются. Зуд и жжение становятся практически незаметными и причиняют только некоторый дискомфорт.

    Хроническое течение болезни может сопровождаться периодическими обострениями, при наличии провоцирующих факторов. Затем резкие боли при уретрите вновь прекращаются.

    Выделения из уретры у мужчин — фото:

    Как проявляется уретрит? Яркость и вид проявления симптомов уретрита зависит и от типа:

    1. Гонорейный даёт резкую, порой нестерпимую боль в начале и конце мочеиспускания. Моча становится мутной, в сперме присутствует кровь, уретрит крайне неприятен.
    2. Вирусный проявляется слабо, симптомы воспаления уретры практически отсутствуют.
    3. Трихомонадный характеризуется практически постоянным зудом в половом члене, из которого выделяется серовато-белый гной.
    4. Бактериальный развивается от одного до трёх месяцев и болевыми ощущениями не проявляется. При таком виде уретрита наблюдаются лишь незначительное количество выделений из мочеиспускательного канала.
    5. Хламидийный и туберкулёзный протекают без местных симптомов. Об их развитии в организме свидетельствует слабо повышенная температура, слабость, повышенная потливость.
    6. Микотический проявляется в виде слизистых бледно-розовых выделений при уретрите. На головке полового члена виден творожистый налёт. Зуд и жжение при уретрите отсутствуют.
    7. Симптомы заболевания уретритом аллергического типа проявляются в виде отёка головки члена, который сопровождается резким зудом и жжением.

    Диагностика

    Трудность диагностики уретрита у мужчин состоит в сходстве его симптомов с проявлениями ЗППП. Наличие зуда, жжения и выделений являются прямой причиной незамедлительного обращения к врачу.

    Лечением воспалительных заболеваний мочеполовой системы мужчин занимается уролог. В его компетенции находятся заболевания внутренних и внешних половых органов мужчин, почек и мочевого пузыря.

    Все о терапии заболевания в домашних условиях есть в данной публикации.

    При обследовании врач проводит опрос пациента и подробно рассматривает все симптомы проявления болезни. Врач также проводит пальпацию мошонки, полового члена и предстательной железы пациента.

    Следующий этап диагностики – лабораторные исследования и анализы при уретрите:

    1. Общий анализ крови.
    2. Тест на уровень воспаления – СРБ. Позволяет выявить реактивный белок в крови.
    3. Бактериальный анализ мочи. Позволяет выявить конкретного возбудителя заболевания.
    4. Анализы на ЗППП.
    5. УЗИ мочевого пузыря, почек и простаты. Проводится с целью выявления возможного перехода возбудителей уретрита в эти органы.

    Анализ мочи

    Основным показателем в диагностике уретрита является наличие возбудителей в моче. Анализ мочи учитывает её физико-химические показатели: цвет, плотность, прозрачность, количество белка, глюкозы, лейкоцитов, билирубина.

    Мочу следует собирать утром, при первом мочеиспускании. Важным фактором для точного выяснения этиологии заболевания является перерыв после последнего мочеиспускания и перед сбором мочи для анализа не менее 4-х часов. За несколько дней до анализа необходимо отказаться от приёма лекарственных препаратов, иначе клиническая картина будет смазана.

    Моча анализируется по методу Нечипоренко. С оценкой количества лейкоцитов и эритроцитов. Один из показателей анализа мочи при уретрите — лейкоциты — повышен в 5-6 раз (норма – 2000 в 1 мл).

    После общего анализа мочи пациенту предлагается пройти трёхстаканную пробу.

    Механизм её сбора состоит в помещении определённого количества мочи в начале, середине и конце мочеиспускания в три ёмкости:

    1. Первая порция выявляет воспаления в мочевом пузыре.
    2. Вторая – говорит о процессах в почках и мочеточниках.
    3. Третья – свидетельствует о возбудителях в уретре и предстательной железе.

    Материал трёхстаканной пробы используется для бактериального посева и микроскопического исследования осадка. В осадке выявляются трихомонады, амёбы, клещи, власоглав, и другие простейшие.

    Мазок из уретры

    Анализ содержимого мазка из уретры позволяет выявить наличие патологической микрофлоры в органе. Цель исследования:

    1. Определение компонентов микрофлоры.
    2. Наличие микроорганизмов, вызывающих воспаление.
    3. Наличие возбудителей ЗППП.
    4. Выявление грибка.

    Мазок берётся непосредственно урологом на приёме или в специальной клинической лаборатории. Материал используется для анализа с помощью микроскопа и бактериологического посева.

    Процедура проводится путём введения в мочеиспускательный канал специального зонда. Такой механизм необходим для получения достаточного количества материала для исследования. Стерильный одноразовый зонд вводится в канал на глубину 3-4 сантиметра и прокручивают. Затем зонд извлекают, его содержимое собирают в стерильную ёмкость.

    Манипуляция достаточно болезненная, причём боль в половом члене сохраняется достаточно продолжительное время. Врачи советуют накануне сдачи анализа сделать массаж простаты и мочеиспускательного канала.

    Перед взятием мазка необходимо:

    1. Воздержаться от половой близости за двое сток.
    2. Не проводить гигиенических процедур перед визитом к врачу.
    3. Не мочиться в течение 1,5-2 часов перед анализом.
    4. Отменить приём лекарственных препаратов за 7 дней до исследования.

    Наличие воспалительного процесса диагностируется по следующим показателям мазка:

    1. Лейкоциты свыше 5-ти.
    2. Эпителий свыше 10-ти.
    3. Повышенное количество слизи.
    4. Стрептококки, энтерококки, стафилококки в повышенном количестве.
    5. Трихомонады, гонококки. Их наличие однозначно говорит о наличии уретрита.

    Полмеразная цепная реакция – методика, с помощью которой в организме выявляются инфекционные и наследственные заболевания.

    Преимущества методики состоят в следующих факторах:

    1. Стопроцентное обнаружение возбудителя в материале анализов.
    2. Исключение ошибочных реакций.
    3. Максимальная чувствительность, возможность обнаружения даже единичных клеток инфекционных возбудителей.
    4. Быстрое получение результатов. Возбудители проявляются уже через 4 часа после забора материала.

  • Инфекция обнаруживается при бессимптомном течении болезни и при её остаточных явлениях в организме.
  • Анализ проводится в лабораторных условиях с использованием специальных ферментов. При уретрите на ПРЦ диагностику берётся мазок из мочеиспускательного канала.

    Перед забором материала нельзя иметь половых контактов в течение суток. Забор проводится через 2 часа после последнего мочеиспускания.

    Постановление диагноза «уретрит» сводится к рассмотрению мужчиной симптомов заболевания в собственном организме и подтверждению наличия возбудителей с помощью лабораторных исследований. Медикаментозное лечение назначается исключительно на основе данных показателей.

    Полезное видео

    Узнайте больше о заболевании уретрит у мужчин и его лечении:

    Использованные источники: samec.guru

    Признаки уретрита у женщин

    Анатомические особенности уретры в женском организме способствуют связи с заболеваниями половой сферы, нисходящим инфицированием из почечной лоханки и мочевого пузыря. Течение и симптомы уретрита у женщин (воспаления мочеиспускательного канала) зависят от:

    • вида возбудителя;
    • формы заболевания;
    • состояния иммунитета.

    Здесь мы рассмотрим клинические признаки, вызываемые разными возбудителями.

    Особенности бактериального уретрита

    Среди бактериальных возбудителей, вызывающих воспаление уретры у женщин, наиболее часто выделяется кишечная палочка. Далее по значимости следуют:

    Эти микроорганизмы считаются условно патогенными, потому что они всегда присутствуют на слизистых оболочках носоглотки, кишечника, в мочевыводящих путях. Воспаление называют неспецифическим, клиника имеет похожее классическое течение и симптомы.

    Толчком для возникновения воспалительной реакции служит:

    • переохлаждение;
    • травмирование уретры катетером;
    • вирусное заражение (грипп, ОРВИ);
    • резкое падение иммунитета.

    При этом бактерии во всю силу проявляют свои патогенные свойства. Они поражают эпителий уретры, чаще одновременно со слизистой мочевого пузыря.

    Бактерии могут распространяться по организму из хронических очагов воспаления:

    • небных миндалин;
    • кариозных зубов;
    • маточных придатков.

    Поэтому для женщин так важно постоянно следить и санировать застаревшие болезни, а также с вниманием относиться к симптоматике, которая проявляется на фоне ангины, расстройства кишечника.

    Классические симптомы неспецифического уретрита

    Важно отметить, что короткий канал способствует частому «смыву» инфекции, поэтому в клиническом течении отсутствуют повышенная температура, сильные боли.

    Более характерны умеренные проявления, затрудняющие своевременную постановку диагноза. К общим симптомам уретрита относятся:

    • чувство жжения и боли при мочеиспускании;
    • зуд в наружных половых органах, усиливается в период менструации;
    • обнаружение примеси крови в моче по измененному цвету;
    • выделения от белесых до зеленовато-желтых с неприятным запахом;
    • незначительные тупые боли над лобком при хроническом течении;
    • гиперемия и отечность вокруг выходного отверстия уретры, обнаруживаемая при осмотре уролога или гинеколога.

    Особенности некоторых видов уретрита

    Грибковое поражение, вызванное возбудителями рода Кандида, чаще появляется на фоне длительного применения антибиотиков по поводу других инфекций. Скрытый период длится до трех недель. Часто переходит в хроническую затяжную форму. Зуд слабый. Выделения имеют беловатую окраску.

    Аллергический уретрит — возникает от воздействия антигенов на слизистые оболочки. Это могут быть пищевые продукты, лекарства. Характерно нарастание отечности и вызываемое сужение уретры. Возникает препятствие для отхождения мочи. Развивается быстрыми темпами. Выясняется, что у женщины в анамнезе уже случались аллергические реакции на какие-либо вещества.

    Проявления специфических видов уретрита

    Специфическими считаются уретриты, вызываемые патогенной флорой, отсутствующей в здоровом организме.

    Уретрит при гонорее

    При гонорейном уретрите воспаление возникает после контакта с больным партнером. Редко — через общие полотенца, мочалки, тазы для подмывания, белье. Этот путь заражения характерен для заболевания девочек.

    Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней, редко отмечают 3 недели. Принято выделять по длительности болезни:

    • Острую форму гонореи (до двух месяцев) — внезапное начало с обильных серо-желтых выделений гноя, болей, рези при мочеиспускании, чувства жжения, возможно повышение температуры, признаки интоксикации (головная боль, слабость, головокружение).
    • Хроническую (более двух месяцев течения) — типична для женщин с нелеченной острой стадией или резко сниженным иммунитетом. Симптомы выражены слабо. Боли нерезкие, покалывающие. Выделения только утром.

    Уретрит трихомонадный

    Симптомы появляются через 5–15 дней после полового контакта с больным партнером. Зараженная женщина ощущает легкий зуд, умеренные беловатые выделения из уретры. Боли не типичны. У мужчин заболевание может протекать бессимптомно, поэтому продолжается заражение половых партнерш и распространение инфекции.

    Уретрит, вызванный хламидиями

    Для такого инфекционного возбудителя, как хламидии, типично внутриклеточное расположение. Этим признаком он похож на вирусы. Но по клеточным структурам хламидию относят к бактериям. Они быстро поражают эпителиальные покровы:

    • уретры;
    • влагалища;
    • шейки матки;
    • конъюнктивы глаз.

    Течение вялое, симптомы незначительные. Выявляются при целевом опросе женщины. Обращает внимание одновременное воспаление слизистой глаз (покраснение, слезотечение), возможные боли в суставах.

    Уретрит герпетический

    Болезнь вызывается вирусом герпеса второго типа. Заболевание очень заразно. Передается не только половым путем, но и при обычном контакте с больным человеком. Характерна возможность носительства инфекции, без выраженных симптомов.

    Инкубационный период длится от 5 до 9 дней. Затем развиваются выраженные признаки уретрита с быстрым переходом в хроническую форму и частыми обострениями (у 80% пациенток).

    Специфическими признаками являются:

    • везикулы (пузыри) и эритемы внутри мочеиспускательного канала, на наружных половых органах;
    • остаточные яркие язвы после вскрытия пузырьков;
    • увеличение паховых лимфоузлов;
    • возможно повышение температуры тела.

    Эти признаки видны при уретроцистоскопии. Симптоматика может исчезнуть самостоятельно. Рецидивы продолжаются несколько лет. Осложнением считается присоединение другой инфекции. Для женщин типичен переход на шейку матки с развитием эндоцервицита. Важная особенность — отсутствие эффекта от применения антибактериальных средств. Этиологию можно выявить с помощью полимеразной цепной реакции.

    Уретрит микоплазменный

    Для человека опасны 2 вида микоплазм (hominis и genitalium), остальные считаются непатогенными. Микоплазменный уретрит может быть вызван одним из этих типов возбудителя.

    Заражение происходит только при незащищенном половом контакте. При этом женщин принято считать переносчиками заболевания. Клиническая картина у них слабо выражена, протекает скрыто. Инфекция редко протекает изолированно, чаще присоединяются трихомонады, гонококки, уреаплазмы. Поэтому разобраться в первичном возбудителе практически невозможно. Микоплазменные уретриты отличаются хорошей реакцией на противовоспалительные препараты, поэтому успешно лечатся и не оставляют последствий.

    Диагностические критерии уретрита

    Диагностика уретрита у женщин часто начинается на приеме у гинеколога, поскольку все симптомы связаны с наружными половыми органами. Врач проводит опрос пациентки, стараясь выяснить способ заражения. Не следует пытаться скрыть половой путь заражения, это все равно выйдет наружу.

    Ни один врач не назначит правильное лечение без проведения анализов мочи. Просить «лишь бы какое-нибудь лекарство» бессмысленно. А самостоятельное лечение оборачивается последующим длительным периодом терапии хронической формы болезни и переходом в цистит, пиелонефрит.

    • общий анализ мочи — во взятой однократно порции находят обильное количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, но неясно, на каком уровне мочевыделения оно происходит;
    • трехстаканная проба — женщина берет утреннюю мочу после не менее четырех часов накопления, последовательно собирает в 3 банки, об уретрите говорит лейкоцитоз в самой первой порции, вторая и третья указывают на воспаление в мочевом пузыре и почках.

    Для микроскопии и бактериальных посевов проводят забор материала из уретры путем соскоба. Другим вариантом служит осадок из свежевыпущенной начальной порции мочи, полученный после центрифугирования.

    Микроскопия с применением специфического окрашивания для чувствительных микроорганизмов позволяет выявить:

    • значительное количество дрожжеподобных грибов при кандидозе уретры, нити мицелия — в случае хронического грибкового процесса;
    • при гонорее — гонококки, как грамотрицательно относящиеся к окрашиванию бобовидные микробы, подтверждаются применением бриллиантовой зелени, одновременно видна вторичная флора;
    • трихомонады находят как в обычных препаратах, так и с помощью окрашивания, типичны для микроорганизма движения жгутиков, достоверность увеличивают с помощью посевов на специальные среды;
    • хламидии отличаются наличием полулунных включений;
    • неспецифическую флору (кокки, кишечную палочку) также диагностируют при микроскопии.

    В затруднительных случаях, касающихся выявления более редких возбудителей (например, вирусов герпеса), используют иммуноферментный анализ путем проведения полимеразной цепной реакции. Мазки из уретры подвергают посевам на специальные среды с добавлением антибиотиков. Это позволяет определить максимальную чувствительность для назначения оптимального лечения женщины.

    Какие инструментальные методы применяют в диагностике?

    Метод уретроцистоскопии — используется, чтобы подтвердить характер воспаления, его распространенность на мочевой пузырь. Исследование проводится в урологическом кабинете. Аппарат представляет собой тонкую трубку с оптической системой на конце.

    Женщине заранее предлагают провести недельный курс антибиотиков для предотвращения распространения процесса. Некоторые авторы считают достаточным сделать инъекцию непосредственно перед процедурой. Перед введением в мочеиспускательный канал предлагают помочиться.

    Часто исследование сочетают с взятием мазков, ткани на цитологию. Врач осматривает не только уретру, но и полость мочевого пузыря. В диагностике важно выявить травмирующий момент за счет острых краев камней, раздражение уретры распадающейся опухолью.

    Микционная цистоуретрография или антеградная уретрография — имеет целью изучение анатомических особенностей нижнего отдела мочевыводящих путей на фоне акта мочеиспускания. Применяется чаще при хронических процессах, особенно у детей. При этом у девочек и женщин имеется возможность оценить весь мочеиспускательный канал, выявить его сужения, мешковидные расширения (дивертикулы), а у мужчин — только конечную часть.

    Исследование проводится под контролем рентгеновского аппарата. Сначала через катетер в полость мочевого пузыря вводят контрастное вещество. При позыве к мочеиспусканию катетер удаляют, пациентка мочится самостоятельно. В это время делаются снимки мочевыводящих путей.

    Особенности течения уретрита у девочек

    У девочек дошкольного и подросткового возраста наиболее частыми признаками уретрита являются:

    • боли в животе;
    • болезненные частые позывы к мочеиспусканию;
    • зуд в области половых губ.

    Причины, приводящие к воспалению уретры, носят более специфический характер, поскольку своих хронических очагов инфекции у девочек пока нет:

    Врач уролог или детский гинеколог обнаруживает отечность и покраснение выходного отверстия уретры, гнойные выделения. Хронический процесс обостряется при переохлаждении. Для детей характерны невротические расстройства:

    • раздражительность;
    • нарушенный сон;
    • плаксивость;
    • невнимательность на уроках.

    Для девочек больше, чем для взрослых женщин, типичны осложнения в виде:

    • конъюнктивита;
    • воспаления суставов;
    • кожных высыпаний.

    Диагноз ставится по исследованию мочи. Инструментальные методы используются реже.

    Уретрит и беременность

    Указывая на переход в хроническое течение и сравнительно малый набор симптомов, нельзя забывать, что девушки и молодые женщины становятся матерями. Предстоящая беременность не только осложняет мочеиспускание, но становится на фоне уретрита опасной для плода. Если инфекция получена половым путем и не излечена своевременно, то она:

    • проникает через плацентарный барьер и вызывает необратимые нарушения формирования внутренних органов плода в связи с внутриутробным инфицированием;
    • служит причиной преждевременной отслойки и гибели плода.

    При возникновении уретрита после проведения катетеризации мочевого пузыря риск менее значим, поскольку нет проникновения в плаценту. Но, как любое воспалительное заболевание, уретрит необходимо лечить для предотвращения передачи инфекции в почки. Поэтому врачу акушеру следует сообщать обо всех непонятных проявлениях, касающихся отхождения мочи на любом сроке беременности.

    Современные виды диагностики имеют достаточно возможностей для выявления типа уретрита у женщин и назначения терапии. Попытки самостоятельно справиться с заболеванием не улучшают течение, а вызывают устойчивость к наиболее распространенным лекарственным препаратам. Без правильной терапии воспаление мочеиспускательного канала становится дополнительным хроническим очагом, способным в любое время инфицировать половые органы, почечную ткань.

    Использованные источники: 2pochki.com

    Похожие статьи