Уретрит и узи

Общие сведения об уретрите

Существует целый ряд жизненных потребностей человека, без которых его существование невозможно. Одной из них является способность свободно реализовывать свои физиологические нужды. Если нарушается процесс выделения мочи, это значительно затрудняет человеческую жизнь. Именно так, неожиданно, на фоне полного благополучия, кардинально меняя качество существования людей, может начаться уретрит.

Как происходит заражение

Этот недуг представляет собой инфекционное воспаление стенок мочеиспускательного канала. Ни один человек не имеет гарантированной защиты от проникновения в эту область инфекции. Зона очень уязвима, так как, имея хорошее кровообращение, подвержена как прямому контактному заражению, так и инфицированию гематогенным путем.

Контактное заражение возможно в следующих случаях:

  • нарушена личная гигиена;
  • использование общих туалетных принадлежностей с больным человеком;
  • случайное попадание инфицированного материала в общественных местах;
  • сексуальный контакт с зараженным партнером;
  • инфицирование в медучреждениях вследствие некачественной обработки инструментов;
  • нисходящий путь при пораженных почках.

Гематогенный путь реализуется посредством перемещения инфекционного агента из хронического воспалительного очага по сосудам в уретру. Наиболее часто проблемными зонами являются:

  • кариозные зубы;
  • миндалины;
  • гайморовы пазухи;
  • половая сфера;
  • желчный пузырь.

Что вызывает воспаление

Основными этиологическими факторами при уретрите являются бактерии и грибы. Среди последних значение имеет только кандида. Возможность заражения остальными грибами чисто гипотетическая. Подавляющее большинство воспалительных изменений в уретре вызвано бактериями. Наиболее часто встречаются такие возбудители:

  • стафилококк;
  • трихомонада;
  • хламидия;
  • уреаплазма;
  • гарднерелла;
  • кишечная палочка;
  • гонококк.

Даже если микроб попадет на слизистую уретры, заражение происходит не всегда. Защитные возможности организма велики, и при отсутствии предрасполагающих моментов справляются с инфекционными агентами.

Для повреждения необходимо нарушение работы местной иммунологической защиты. Это возможно в следующих ситуациях:

  • переохлаждение;
  • травматизация слизистой песком, содержащимся в моче;
  • наличие сопутствующих инфекций, снижающих иммунологическую толерантность организма: вирус СПИДа, генитальный герпес;
  • нарушение кровообращения в малом тазу.

Каковы основные проявления болезни

Если заражение возникло, то развивается клиническая симптоматика уретрита. У лиц мужского пола болезнь протекает тяжелее. Главные симптомы болезни выглядят так:

  • рези во время мочеиспускания;
  • выделения из уретры;
  • субфебрилитет;
  • учащенные позывы к выделению мочи.

При возникновении инфильтрации слизистой заднего отдела уретры у лиц мужского пола, болезнь протекает с сильными болями в промежности, иррадиирующими в прямую кишку. Частота позывов за сутки может достигать 30 раз. Утрачивается сон, появляется усталость и раздражительность. Выделения из мочеиспускательного канала могут быть гнойными, иногда зеленого цвета. Конечный отдел уретры у мужчин приобретает красный оттенок, слизистая вокруг него резко отечна и инфильтрирована.

У представительниц женского пола ввиду широкого уретрального диаметра болезнь протекает часто незаметно. Могут быть легкие дизурические явления и выделения, но зачастую женщина не придает им значения. Из-за скудности клинических проявлений, зачастую именно женщины становятся разносчиками инфекционного материала.

Диагностирование уретрита

Диагностический минимум при уретрите включает анализ крови, стандартный анализ мочи, ультразвук мочевой системы. Обычно обследование дополняется взятием мазка из уретры. Анализ мочи позволяет уточнить наличие воспалительных элементов в осадке. Кратное увеличение лейкоцитов и эпителиальных клеток с минимальным подъемом эритроцитов, характерно для уретрита. Анализ мазка позволяет визуализировать возбудителя, произвести подсчет элементов крови и эпителия под микроскопом.

Ультразвук необходим для исключения распространения воспалительных изменений за пределы уретры. Этот метод исключает более серьезные причины уретрита вторичного характера, когда раздражение этой области может быть вызвано не инфекцией, а опухолями. Крайне редко в сложных вариантах болезни, когда диагностика затруднена, проводится визуальное исследование уретры и мочевого пузыря – цистоскопия.

Как лечить болезнь

Лечение неосложненного воспаления не представляет трудностей. Принципы терапии можно представить так:

  • диета;
  • половой покой;
  • анальгетики и спазмолитики;
  • уросептики.

Диетические рекомендации направлены на ощелачивание мочи. Чем меньше значение ее кислотности, тем быстрее гибнут бактерии. Для этого исключаются все острые приправы, кефир, алкоголь, продукты, содержащие дрожжи. Лучше применять отварные несоленые блюда. Дополнительно показано обильное потребление жидкости, лучше, если это будет щелочная минеральная вода без газа. Половые отношения на пять или семь дней следует прекратить, чтобы не было механического раздражения слизистой уретры.

Обезболивание применяется при непереносимости болевого синдрома. Используют анальгетики в сочетании со спазмолитиками. Такие препараты есть в продаже. Примерами могут быть Спазган, Баралгин. Спазмолитики помогут снять негативную реакцию на учащенные позывы.

Главным способом борьбы с инфекцией является применение уросептиков. В таком качестве выступают антибактериальные препараты, которые наиболее эффективны для санации мочи. Наиболее часто используется Ципрофлоксацин или другие препараты фторхинолонового ряда. Средняя доза для взрослого — 1000 мг за сутки в два приема. Курс лечения до 5 дней.

Хорошим и быстрым эффектом обладает Фосфомицин. Его применяют однократно в дозе 3 грамма. В большинстве случаев этого достаточно для полной элиминации возбудителей.

После проведения антибиотикотерапии рекомендована провокационная проба и повторный анализ мочи. Это осуществляется путем употребления через 48 часов после антибактериальной терапии при отсутствии симптомов болезни 50 грамм алкоголя или 200 грамм кефира вечером. Утром производится забор мочи. Если показатели анализа без патологических изменений, человек считается здоровым.

Заключение

Таким образом, уретрит оказывает негативное воздействие на жизнедеятельность человека, ухудшая качество его жизни. Чем быстрее удается выявить болезнь, тем эффективнее и короче будет терапия. Желательно при обнаружении инфекции лечение обоих половых партнеров. Современная медицина обеспечивает благоприятный прогноз для полного излечения болезни.

Использованные источники: urogenital.ru

Ультразвуковое исследование мочеиспускательного канала

УЗИ уретры – диагностическая процедура, которая направлена на уточнение локализации патологического процесса в мочевыделительной системе. Это исследование проводится для мужчин, позволяет просмотреть наличие образований, мешающих нормальному процессу мочеиспускания.

Суть процедуры и виды обследования

Ультразвуковая диагностика – это один из методов исследования, который может дать полную картину патологического процесса, не прибегая к более сложным и болезненным процедурам. УЗИ уретры проводят у мужчин, причем для детального рассмотрения области исследования необходимо введение в мочеиспускательный канал контрастного вещества.

В зависимости от расположения патологического процесса используются различные методики УЗИ. Состояние мочеиспускательного канала может зависеть от давности и распространенности патологии.

Части уретры мужского организма:

  • Перепончатая, располагается вблизи мочеполовой диафрагмы;
  • Простатическая, проходит через железистую ткань;
  • Пристеночная, ее локализация находится около шейки мочевого пузыря;
  • Передняя, возле головки полового члена.

Вид этой не инвазивной процедуры зависит от обследуемой области.

Ретроградный вид

Чтобы исследовать переднюю область уретры, используют ретроградную уретрограмму. Это восходящий вид УЗИ-диагностики, позволяет оценить и просмотреть:

  • Патологии уретры, относящиеся к врожденным аномалиям;
  • Врожденные или приобретенные сужения просвета;
  • Конкременты или новообразования;
  • Травматические разрывы.

После операционного лечения ретроградную урографию применяют для динамического наблюдения за состоянием органа. При контрастировании вся картина заболевания видна четко, поэтому этот вид исследования наиболее информативен и безопасен.

При травмах костей таза или органов малого таза перед ультразвуковым обследованием уретры необходим

о провести рентгенологическое исследование области малого таза. Это необходимо для исключения разрывов полых органов и подготовки для более детального изучения.

Микционный вид

Микционное исследование – это урография задних частей уретры. Она позволяет просмотреть пораженные области, которые при другой диагностике не видны вовсе. Для такого вида УЗИ необходим полный мочевой пузырь, причем сама диагностическая процедура будет проводитьс

я во время его опорожнения. Такая процедура особенно важна при обследовании мужчин с диагнозом бесплодия.

В урологии микционное УЗИ для исследования уретры проводят при нейрогенном мочевом пузыре и при проблемах с мочеиспусканием. При визуализации процесса врач может просмотреть, на каком этапе происходит сбой и принять меры для его устранения.

Встречный вид

Наиболее частым диагностическим видом является встречный, поскольку редко патологический процесс ограничивается какой-либо одной частью мочеиспускательного канала. При таком виде УЗИ контрастное вещество вводят в мочевой пузырь и далее по ходу канала выводят наружу. Рентг

енологическое исследование сочетают с ультразвуковым и получают самую полную картину состояния организма.

При оперативных вмешательствах, лечении бесплодия, множественных травматических патологиях, и сужениях уретры встречная методика является обязательной процедурой.

Показания и противопоказания

Показаниями для проведения обследования являются:

  • Травматические повреждения костей таза;
  • Новообразования половых органов;
  • Воспалительные состояния мочеполовой системы;
  • Аномалия строения;
  • Патологические сужения канала;
  • Бесплодие.

Для проведения УЗИ при обследовании уретры необходима консультация специалиста, который будет проводить динамическое наблюдение, оценивать состояние и назначать лечение.

Противопоказания для диагностики:

  1. Наличие аллергической реакции на какое-либо вещество. При таких состояниях необходима консультация аллерголога, который будет решать вопрос о возможности проведения диагностики.
  2. Заболевания воспалительного характера в острой форме.
  3. Капли крови при мочеиспускании. Необходимо устранить это нарушение и в дальнейшем проводить исследование.

При хронических инфекционных болезнях мочеполовой системы необходимо оценить риск развития процесса и степень информативности ультразвукового исследования. При возможности оценить состояние исследуемого органа без проведения этого вида диагностики, нужно его исключить.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка к УЗ-диагностике уретры в классическом смысле не проводится. Специалисты проводят краткую консультацию, объясняя, как делают это обследование и чего ожидать в плане ощущений.

В день проведения УЗИ рекомендуют использовать легкий успокаивающий препарат, лучше на травяной основе, чтобы снять нервозность. Можно принять обезболивающий препарат, если опасаетесь болевых ощущений.

В комплексе с УЗИ уретры делают рентгеновские снимки, которые показывают всю картину в целом. Вся процедура проводится в амбулаторных условиях. Способов проведения этой диагностики несколько, в зависимости от цели процедуры и вида исследования.

  1. Микционная диагностика. В полость мочевого пузыря вводят выбранное контрастное вещество при помощи катетера. Снимки выполняются при наполненном мочевом пузыре, в дальнейшем – во время акта мочеиспускания.
  2. Ретроградная диагностика. При таком виде УЗИ контраст вводится в уретру и распределяется по всему протяжению канала. Рентгеноскопию делают в несколько этапов – при введении контраста, при его распределении и при максимальном наполнении канала. Для четкой картины головку полового члена зажимают и фиксируют его в вытянутом положении.

Расшифровка

Результаты УЗИ уретры и рентгенологических снимков должны расшифровать врачи диагностического отделения, а затем проконтролировать урологи.

  • Просвет канала заполнен неравномерно, диагностируют наличие образований или камней;
  • Структура канала сужена;
  • Окружающие ткани имеют неровные края при травмах и новообразованиях;
  • Распределение контраста за пределы канала говорит о травмах.

При неясном результате требуется динамическое УЗИ, на котором будут отображаться все изменения состояния уретры.

Обследование мочеиспускательного канала делают при различных патологиях и заболеваниях. Самое главное в этом процессе – правильная интерпретация результата для адекватной терапии. В некоторых случаях требуются другие виды исследований, когда УЗИ уретры противопоказано или нецелесообразно.

Использованные источники: diagme.ru

Ультразвуковое исследование при цистите (УЗИ)

Диагностика воспаления мочевого пузыря требует проведения не только лабораторных анализов, но и инструментальных исследований. Основой инструментальной диагностики цистита является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Часто бегаешь в туалет?

Почти каждая женщина рано или поздно сталкивается с циститом. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице, частые посещения туалета. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Что такое УЗИ?

УЗИ — это одно из самых распространенных методов обследования, который широко применяется в таких отраслях медицины, как гинекология, урология, терапия и хирургия. С помощью ультразвукового исследования можно определить форму и размеры органа, наличие воспалительных процессов, опухолей, кистозных образований в нем.
УЗИ применяется для диагностики заболеваний почек, мочевого и желчного пузыря, женских половых органов, поджелудочной железы, печени. Можно ли увидеть цистит на УЗИ? Можно, ведь стенка мочевого пузыря достаточно толстая, что бы ее было видно на аппарате УЗИ.
Исследование может проводиться с помощью стационарных или портативных аппаратов для УЗИ.

Показания к проведению УЗИ при цистите

Некоторые симптомы со стороны мочевыделительной системы являются абсолютными показаниями для проведения УЗИ. К ним относятся:

  1. Наличие кровянистых примесей в моче.
  2. Хлопья гноя в моче.
  3. Очень частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Регулярные или периодические боли в надлобковой области.
  5. Острая задержка мочи.

Все эти проявления требуют безотлагательного обращения в медицинское учреждение для обследования и постановки диагноза. Стоит отметить, что эти симптомы характерны не только для цистита, но и для других, более опасных заболеваний мочевика. Поэтому проводится УЗИ с целью дифференциации диагноза.

Что можно выявить на УЗИ при цистите?

К общим изменениям можно отнести:

  1. Утолщение стенки мочевика в области его воспаления.
  2. Асимметрию мочевого пузыря. Воспаленная часть будет больше, чем здоровая.
  3. Отечность устья мочеиспускательного канала.

При некоторых формах цистита данные исследования будут иметь специфические проявления. Так, для герпетического и язвенного цистита характерным изменением будет наличие эрозий и язвенных образований на внутренней поверхности мочевика. Кроме того, такая форма цистита сопровождается ярко выраженным болевым синдромом.
При кандидозном цистите на УЗИ будут выявлены образования в полости пузыря, которые могут иметь различный размер и форму. Интенсивность разрастания зависит от длительности течения заболевания и активности иммунной системы.
Кроме того, во время обследования могут быть выявлены дивертикулы — новообразования мочевого пузыря, либо же другой локализации, которые прорастают в мочевой пузырь. В полости пузыря могут быть обнаружены камни или песок, которые травмируют слизистую оболочку и могут стать провоцирующим фактором в развитии цистита.

Врач из г. Москва: «При цистите — антибиотики не помогут! Принимайте утром и вечером всем известный. »

Как проводится УЗИ?

УЗИ мочевого пузыря может проводиться 4 путями:

  1. Самый распространенный метод проведения УЗИ — через переднюю брюшную стенку. Такая методика называется трансабдоминальной (классический метод). Особенностью проведения является то, что исследование должно проводиться при наполненном мочевом пузыре. Этот метод является наименее инвазивным для пациентов, но не может быть проведен в случае ярко выраженного подкожно-жирового слоя.
  2. Еще одним методом, который распространен среди женщин, является трансвагинальное исследование мочевого пузыря. Оно проводится при полностью опорожненном мочевике и позволяет провести более детальное обследование. Но, данная методика доставляет ряд неудобств пациенткам.
  3. Трансректальное обследование подходит для представителей и мужского и женского пола. Оно дает больше информации, нежели трансабдоминальное. Во время такого обследования у мужчин есть возможность оценить состояние простаты, ведь воспаление с мочевого пузыря может распространяться на нее и наоборот.
  4. Трансуретральное УЗИ. Это обследование не имеет широкого распространения, так как требует общего обезболивания и способно привести к травматизму мочеиспускательного канала. Суть данной методики заключается в том, что датчик вводится в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Наибольшая ценность трасруетрального УЗИ в том, что оно позволяет провести оценку состояния стенок мочеиспускательного канала.

Подготовка пациента

Трансабдоминальное исследование требует подготовки кишечника и самого мочевого пузыря. Для этого, необходимо в течение нескольких дней соблюдать диету, которая препятствует метеоризму и уменьшает отложение шлаков в кишечнике. Так как исследование должно проводиться при полном мочевике, то за 1,5-2 часа до обследования нужно выпить не менее 1,5 литров воды. Если же обследование проводится утром, то можно просто не мочиться до его проведения.

Трансректальное УЗИ требует очищения капсулы прямой кишки от каловых масс. Для этого можно использовать клизму или слабительные средства.
Если проводится исследование через влагалище или прямую кишку, то стоит провести тщательный туалет половых органов, с целью исключения занесения инфекции и развития воспалительных заболеваний, таких как проктит, вульвовагинит и прочее.

Нормы УЗИ

Как и любое другое исследование УЗИ имеет нормы, которые являются критерием для оценки состояния мочевого пузыря.
Нормальный объем мочевого пузыря должен составлять до 550 мл у женщин, а у мужчин до 750 мл. Для оценки объема мочевого пузыря исследование должно проводиться при наполненном пузыре.
Диагностическим критерием также является остаточная моча. У абсолютно здоровых пациентов она полностью отсутствует, но все же, допускается ее наличие в объеме до 50 мл. Все, что составляет больше данного объема, свидетельствует об изменении формы мочевого пузыря, которое приводит к ее застою и может стать причиной развития различных заболеваний.

Кроме того, оценивается толщина стенки пузыря. В норме она варьируется от 2 до 4 мм. Истончение или утолщение стенки свидетельствует о патологии. Наибольшую опасность представляет истончение, так как возрастает риск перфорации пузыря.

В норме мочевой пузырь имеет форму груши, при его опорожнении, или блюдца, если он наполнен. Он не имеет никаких дефектов, отростков или образований. Стенка пузыря должна быть гладкой и иметь плавные закругленные формы. Значительное искажение, наличие тяжей и неестественные выпирания могут послужить признаком развитого спаечного процесса в малом тазу. Такое явление наблюдается чаще у женщин, которые регулярно страдают от воспалительных заболеваний придатков матки.

Заведующий Кафедры Нейроурологии, Уродинамики и Реконструктивной хирургии тазового дна

УЗИ мочевого пузыря — это наиболее информативный метод обследования при острых формах цистита. С его помощью можно увидеть степень поражения и распространения процесса, понять, какие слои пузыря вовлечены в воспалительный процесс. Его преимуществом является то, что существуют несколько методов проведения, которые можно подобрать каждому пациенту индивидуально.

Использованные источники: cistitstop.ru

Уретрит и узи

Имея чуть более полувековую историю использования в медицине, УЗИ сегодня стало, пожалуй, самым распространенным из методов лучевой диагностики и заменило собой целый ряд устаревших диагностических технологий. Прежде всего — благодаря неинвазивность и безопасности наряду с высокой информативностью и рентабельностью.

УЗИ — метод исследования с помощью звуковых волн ультравысокой частоты. В медицинской практике ткани, отражены на УЗ-мониторе в системе серой шкалы, имеют разную эхографическими плотность (эхогенность). Ткани большей акустической плотности (гиперэхогенные) выдаются светлее. Например, конкременты визуализируются в виде четко контурируемых структур, ниже которых определяют темную дорожку — акустическую тень. Образование последней обусловлено полным отражением ультразвуковых волн от поверхности камня. Ткани пониженной акустической плотности (гипоэхогенное) выдаются на экране темнее, а жидкостные образования — максимально темными — эхонегативные (анэхогенного).

Ультразвуковая допплерография используется для визуализацп сосудов и оценки параметров кровотока. Сигналы при этом регистрируются графически (в виде цветного спектра на экране монитора) и акустически, воспроизводя волнообразный шум потока крови в сосуде с частотой сердцебиения пациента.

УЗИ почек и верхних мочевых путей позволяет определять топографические особенности, размеры, состояние паренхимы, синуса почек, чашечно-мисковоисистемы (ЧМС), паранефральной клетчатки, наличие в верхних мочевых путях патологических образований, а также степень дыхательной подвижности почки.

В норме паренхима почки имеет вид однородной гипоэхогенной структуры толщиной 15-19 мм. Ее внутренняя часть граничит с синусом почки и имеет немного неровный контур через сосочки, выступающие в синус. Иногда, особенно у детей и лиц молодого возраста, в почечной паренхиме видно пирамиды треугольной формы, направленные основой для внешнего контура почки, а верхушкой — в синус, образуя сосочки. Они имеют низкую ехощильнисть, чем паренхима. В почечном синусе, по эхогенностью подобном паранефральной клетчатки, можно визуализировать некоторые сосудистые пучки, ЧМС в норме не определяется. При исследовании больных с водной нагрузкой или при наполненном мочевом пузыре миска визуализируется в виде анэхогенного образования. Ее передне-задний размер не превышает 15 мм. Обеспечивая хорошую визуализацию почек, УЗИ дает слабую анатомическую детализацию мочеточников, а средняя треть их не прослеживается из-за газа в кишечнике (рис. 3.13).

Показаниями к УЗИ почек и верхних мочевых путей является их аномалии развития, острые и хронические воспалительные заболевания, травмы, гематурия, мочекаменная болезнь, дифференциальная диагностика объемных образований, гидронефроз, нефункционирующая почка, стойка некорригированной артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, контроль по состоянию трансплан-

Рис. 3.13. Ультразвуковая сканограмма правой почки

тированной почки. Под УЗ-контролем могут также выполняться чрескожные операции — пункционная биопсия почки и нефротомия.

Подготовка к исследованию необходимо в случаях необходимости визуализации почечных сосудов и эктопированной почек, когда исследование проводится со стороны передней брюшной стенки и если не удалось осмотреть почки через повышенное количество газа в кишечнике. Исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование (черный хлеб, капуста, бобовые и т.д.), назначаются сорбенты внутрь и очистительные клизмы — накануне вечером и утром в день обследования.

УЗИ мочевого пузыря. Показаниями к проведению исследования является новообразования, травмы, камни и дивертикулы мочевого пузыря, гематурия, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря (инфравезикальная обструкция), необходимость определения объема остаточной мочи. Под УЗ-контролем в мочевой пузырь чрескожно может быть установлен надлобковый катетер.

УЗИ мочевого пузыря может проводиться со стороны передней брюшной стенки (трансабдоминально), через прямую кишку (трансректально), через мочеиспускательный канал (трансуретрально) и через влагалище (трансвагинально). Последние три методики более инвазивные, поэтому их используют для уточнения информации, полученной с помощью трансабдоминального исследования.

Подготовка к исследованию включает наличие не менее 100 мл мочи в мочевом пузыре. Для достаточного его наполнения за 2-3 часа до исследования назначается водная нагрузка. Перед трансректальное исследование необходимо выполнение очистительной клизмы.

Во время УЗИ оцениваются объем, форма, контуры мочевого пузыря, толщина его стенок, наличие конкрементов, опухолей и определения степени их прорастания за пределы органа. Нормальный мочевой пузырь представляет собой округлое, с четкими контурами, симметричное эхонегативные образования, без внутренних эхоструктуры с толщиной стенки 3-5 мм, объемом 200-300 мл у взрослого человека. В конце исследования проводят измерение количества остаточной мочи после самостоятельного мочеиспускания. Объем остаточной мочи, подобно объема мочевого пузыря, измеряется по специальной формуле или с помощью компьютерной программы УЗ-аппарата. У здорового человека в мочевом пузыре после мочеиспускания моча не остается. Наличие остаточной мочи свидетельствует о гипотонию детрузора, которая может возникать в результате нарушения иннервации мочевого пузыря, инфравезикальной обструкции или их сочетание. Вместе с тем следует учитывать вариабельность объема остаточной мочи, который может меняться день ото дня более чем на 150 мл. Избежать диагностической ошибки позволяют повторные измерения.

УЗИ уретры (УЗИ-уретрография) проводится только у мужчин с целью определения локализации, протяженности и выраженности рубцового процесса в уретре и оценки степени нарушения ее кровоснабжения в зоне поражения.

Метод требует введения в просвет уретры около 15 мл воды или изотонического раствора с последующим защемлением наружного отверстия мочеиспускательного канала на время исследования (противопоказан при остром уретрите). Исследование проводится в положении больного лежа с помощью внешнего линейного и ректального УЗ-датчиков.

Полученные данные позволяют оценить степень склерозирование спонгиозного тела, обеспечивает кровоснабжение мочеиспускательного канала, и таким образом адекватно выбрать метод хирургического лечения стриктуры уретры.

УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков. Показания к проведению исследования: острые и хронические воспалительные заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, опухоли предстательной железы, инфравезикальная обструкция, патологические изменения спермы. Под УЗ-контролем проводят пункционную биопсию предстательной железы.

Детализировано оценить состояние предстательной железы и семенных пузырьков позволяет транс- ректальное УЗИ (через прямую кишку). Трансректальное УЗИ противопоказано при наличии геморроидальных узлов, острых воспалительных заболеваниях прямой кишки и кожи вокруг анального отверстия. В таких случаях и в случае отказа больного от трансректально исследования — выполняется трансабдоминальном.

Подготовка к исследованию такая же, как для УЗИ мочевого пузыря. При заболеваниях предстательной железы объем исследования обычно выходит за пределы ее визуализации, поскольку возникает необходимость определения состояния органов, патогенетически связанных с заболеванием предстательной железы. В частности исследуются предстательная железа и семенные пузырьки с выяснением их соотношение с окружающими органами, мочевой пузырь с определением его объема и измерением количества остаточной мочи, по показаниям — верхние мочевые пути, почки и печень по выявлению осложнений, например, уростазу или метастазов.

При эхографии предстательной железы последовательно определяют ее линейные размеры и объем, оценивают симметричность частиц относительно уретры, выраженность капсулы, равенство контуров, эхоструктуру, состояние перипростатичного венозного сплетения.

В норме, по данным УЗИ, предстательная железа взрослого мужчины симметричная, имеет передне-задний размер 16-23 мм, верхне-нижний — 24-41 мм, поперечный — 27-43 мм, объем — 20-25 мл, однородную структуру с ровными контурами и четко выраженной капсулой. Семенные пузырьки, симметрично расположены сразу над верхней частью предстательной железы, имеют максимальный верхне-нижний размер в своих начальных отделах — 8-10 мм.

УЗИ органов мошонки и полового члена. Показания: любое увеличение мошонки в объеме (острые и хронические воспалительные заболевания, закрытые травмы, перекрут, кисты, опухоли яичка и его придатка, варико- и гидроцеле), травмы, опухоли и фибропластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони), эректильная дисфункция сосудистого происхождения.

Противопоказанием к проведению УЗИ могут быть тяжелые воспалительные изменения кожи мошонки и полового члена. Подготовка к исследованию включает гигиену наружных половых органов.

С помощью УЗИ оценивают толщину стенок мешка размеры, форму, четкость контуров яичек и придатков, их эхоструктуру и симметричность, состояние семенных канатиков. На сканограммах определяют также влагалищную оболочку яичка, перепонку калитки, наличие или отсутствие объемных образований, жидкости в полости мошонки. При применении допплерографии различают артериальные сосуды яичка и органов мошонки, вены семенного канатика, оценивают состояние кровотока в них.

В норме толщина стенок мешка не превышает 8 мм. Яичко имеет однородную, изоехогенну с головкой придатка эхоструктуру умеренной плотности с усилением эхо от средостения яичка. Тело и хвост придатка могут не определяться. Семенной канатик выглядит как эхогенных тяж. Между листками влагалищной оболочки в области синуса яички и головки придатка определяется незначительное количество жидкости. На поверхности яйца и придатка могут встречаться привески (гидатид) размерами 2-5 мм.

УЗИ полового члена позволяет оценить структуру кавернозных и спонгиозные тел, билочнои оболочки, выявить в них фиброзные включения, визуализировать сосуды с определением их состояния, наличия атеросклеротических бляшек. Доплерографичного оценивают состояние кровотока в дорзальных артериях полового члена в разные фазы эрекции, применяя функциональную и фармакологическую стимуляцию.

Использованные источники: studbooks.net

Уретрит: причины, симптомы, лечение заболевания

Воспаление мочеиспускательного канала считается одним из самых неприятных и одновременно распространенных заболеваний. В медицине это явление называют уретритом, и оно не является опасным для жизни состоянием, однако его симптомы вызывают сильнейший дискомфорт, мешают вести привычный для человека образ жизни.

Причины заболевания

По статистике большинство больных – мужчины, но уретрит у женщин, к сожалению, встречается тоже довольно часто. Часто люди самостоятельно ставят себе диагноз и приступают к лечению, но проблема в том, что данное заболевание очень схоже с циститом.

Существенным отличием второго является боль, которая сопровождает весь процесс мочеиспускания и может недолго продолжаться после его окончания. При этом два данных заболевания часто встречаются одновременно.

Причины появления воспаления :

  • Пониженный иммунитет;
  • Переохлаждение;
  • Камни в почках;
  • Наличие венерических заболеваний, половых инфекций;
  • Плохое питание;
  • Злокачественные опухоли уретры;
  • Аллергия;
  • Венозный застой в малом тазу;
  • Ранняя половая близость;
  • Несоблюдение правил гигиены;
  • Травмы половых органов;
  • Алкоголизм;
  • Психоэмоциональные перегрузки, стрессы;
  • Беременность.

Симптомы уретрита у женщин

Зачастую симптоматика заболевания у женского пола менее выражена, нежели у мужского. Это обусловлено разницей в строении мочеполовой системы. У мужчин мочеполовой канал более узкий и длинный, поэтому они более подвержены воспалительным процессам разной этиологии.

К самым распространенным признакам заболевания являются:

  • Боль и жжение во время мочеиспускания;
  • Выделения гноя из уретры. Цвет выделений напрямую зависит от возбудителя, варьируется от темно-желтого до белесого;
  • Покраснение внешних половых органов;
  • Зуд во время менструации.

При хроническом уретрите возникают редкие боли внизу живота, это касается не только периода обострения. Чаще всего у женского пола патология протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому его диагностика порой осложняется.

В хроническую форму заболевание переходит при отсутствии лечения, или же при неправильной и несвоевременной терапии. Примерно спустя три недели острая форма может перейти в хроническую. Основные симптомы при этом исчезают и появляются только после переохлаждения, злоупотребления алкоголем, сильном психоэмоциональном возбуждении и в момент половой близости.

Уретрит имеет инфекционное и неинфекционное происхождение. Самым распространенным является гонорейный уретрит, передающийся половым путем. Его признаки появляются уже через заражения. Другой распространенной причиной является хламидиоз.

Негонорейные формы заболевания

К таким относится трихомонадный и кандидозный уретрит.

Заражение первым происходит как половым (при незащищенном половом акте), так и бытовым путем (кариозные зубы, тонзиллит, хронический гайморит, туберкулез и прочее). В симптомы острого трихомонадного уретрита у женщин входит появление белесых пенистых выделений спустя одну – две недели после заражения, а также зуд в мочеиспускательном канале.

Но часто такая форма протекает скрыто. Лечение трихомонадного уретрита обычно заключается в применении метронидазола (трихопола) на протяжении 8-10 дней.

Кандидозный уретрит возникает при поражении канала дрожжевыми грибами рода Кандида. Данная форма болезни встречается достаточно редко и возникает в основном из-за длительного приема антибактериальных средств при лечении другой патологии. После подтверждения диагноза прием антибиотиков прекращают.

Первые проявления патологии приходятся на начало климакса, менструации или отмену оральных контрацептивов. Как устранять воспаление, решает врач, руководствуясь диагностическими показателями и картиной заболеваний конкретного пациента.

Диагностика

На осмотре врач может обнаружить гиперемию наружного отверстия уретры и окружающих тканей, выделения из мочеиспускательного канала. Пациентка чувствует болезненность при пальпации.

Обязательно назначаются следующие мероприятия:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Расширенное исследование урины по Ничипоренко;
  • Бактериологический анализ, который позволит точно определить вид этиологического возбудителя; одновременно проводят тест на его чувствительность к антибиотикам;
  • Анализ бактериологического материала (соскоб со стенок уретры) способом ПРЦ;
  • Исследование урины на микобактерии туберкулеза.

Иногда проводят уретроскопию – эндоскопическое исследование слизистой уретры, которое позволяет взять соскоб, устранить рубцы и стриктуры. Также может быть назначено ультразвуковое исследование, позволяющее оценить общее состояние органов малого таза.

Лечение уретрита у женщин

После проведения диагностики назначают такие антибактериальные средства как ципрофлоксацин, пефлоксацин, амоксиклав, норфлоксацин. Антибиотики в основном назначают в виде таблеток, но допускаются и другие варианты: внутривенные и внутримышечные инъекции, интравагинальные свечи и инсталляции (вливание вещества через катетер в уретру). Могут назначить как один вид антибиотика, так и комбинацию из двух, трех и даже четырех препаратов.

Избавиться от дискомфорта помогают такие процедуры как ванночки и промывания с применением календулы, ромашки, перманганата калия. К сугубо женским средствам относятся согревающие аппликации, тампоны, которые пропитаны противовоспалительными и антибактериальными веществами, вагинальные свечи.

Препараты от острого уретрита у женщин включают в свой ряд и антигистаминные вещества, например, самыми распространенными являются мирамистин, тавегил и супрастин. Если одновременно обнаружен хламидиоз, то назначают азитромицин и доксициклин.

Как избавиться от патологии

Антибиотики и противовоспалительные средстване могут полностью избавить от болезни, в особенности вызванной вирусами и грибками. Необходимо одновременно повышать сопротивляемость организма подобным инфекциям, восстанавливать нормальную микрофлору женских половых органов.

Поэтому врач назначает средства, стимулирующие иммунную систему: тималин, гепон, циклоферон, флогензим, антиоксиданты, рибомунил, витамины РР и группы В.

Лечение хронической формы является более длительным процессом. Зачастую назначают такие антибиотики при хроническом уретрите у женщин как левомицетин и гентамицин. Чем раньше приступить к терапии, тем быстрее наступит положительный эффект.

Длительность лечения варьируется в каждом отдельном случае и может продолжаться несколько недель. Назначают также антисептические промывания уретры и прием витаминно-минеральных средств.

Если возбудителем является гонококковая инфекция, проводят инсталляции антибиотика в уретру. При наличии грануляции применяют инсталляцию с раствором серебра и колларгола, а также бужирование и прижигание уретры раствором нитрата серебра (10-20%), но только при сильно выраженном сужении.

Хроническая хламидийная форма лечится антибиотиками и иммуномодуляторами, пробиотиками, препаратами интерферона, энзимотерапией, гепатопротекторами (для печени), витаминотерапией, антиоксидантами.

К немедикаментозным методам борьбы с заболеванием относится:

  • Соблюдение диеты;
  • Обильное питье в виде кипяченой воды или свежевыжатого сока – около 2 л в сутки;
  • Последующее правильное питание с исключением острых, жирных, кислых и соленых блюд.

Для очищения мочеиспускательного канала от бактерий принимают мочегонные препараты. Также следует избегать факторов, провоцирующих заболевание, например, переохлаждения.

Рекомендуется избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение), ограничить физические нагрузки и непостоянные сексуальные связи. После того как курс закончится, сдают повторные анализы, чтобы подтвердить отсутствие недуга.

Осложнения

Негативные последствия обычно возникают при отсутствии лечения или же во время скрытого и длительного течения заболевания. Первичным осложнением является вышеупомянутый цистит. У женщин часто диагностируют вагинит и вульвовагинит.

Если воспалительный процесс распространится восходящим путем по половых путях, то может возникнуть кольпит, аднексит, эндометрит. Самым негативным осложнением является бесплодие.

Отсутствие терапии или неправильное самолечение приводят к сужению уретры, пиелонефриту и воспалению мочевого пузыря .

Использованные источники: mjusli.ru

Похожие статьи