Уретрит грудничка симптомы

Кандидозный уретрит у детей

Иммунная система детей младшего возраста уязвима для многих болезней. «Знакомство» с патогенными грибками часто заканчивается серьезными воспалениями внутренних органов.

Кандидозный уретрит у детей

Кандидозный уретрит – частая проблема мочеполовой системы, вызванная распространенными грибками рода Кандида. Она имеет выраженные симптомы, которые должны знать родители, чтобы вовремя предотвратить неприятные последствия.

Причина заболевания

Под диагнозом «микотический кандидозный уретрит» скрывается острое и болезненное воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Его вызывают распространенные грибки рода дрожжевых – Candida albicans или tropicalis. Уретра является частью мочеполовой системы и покрыта слизистой оболочкой. Это создает идеальные условия для размножения попавших на нее возбудителей.

Дрожжевой грибок рода кандидозных – наиболее частая причина микозов кожи, ногтей или некоторых внутренних органов. Специалисты относят их к условно-патогенной части микрофлоры человека. Это означает, что они присутствуют на эпидермисе, слизистых или оболочке кишечника любого человека. Они могут сохранять пассивное состояние долгие годы, подавляясь крепким иммунитетом. Но некоторые неблагоприятные условия могут спровоцировать их бурный рост и появление болезней.

Факторы, влияющие на появление заболевания

Строение мочеполовых органов

Урологи утверждают, что даже самые заботливые родители не смогут уберечь ребенка от заражения дрожжевыми грибками . Малыш может получить их во время родов, при контакте с родственниками – носителями этого вида патогенного возбудителя. Он попадает на слизистую гениталий ребенка при неправильной гигиене, несоблюдении правил по уходу за ребенком (из кишечника при неаккуратном подмывании после опорожнения).

Основными факторами, которые провоцируют резкий рост грибка и появление симптомов уретрита, являются:

  • длительное применение любых антибиотиков, снижающее количество полезных бактерий;
  • ослабление организма на фоне переохлаждения;
  • снижение иммунитета при ОРВИ или гриппе;
  • неправильное питание ребенка, перенасыщенное сладостями или дрожжевой выпечкой;
  • аллергия или атопический дерматит, себорея ;
  • аномалии развития половых органов.

Достаточно часто специалисты наблюдают возникновение кандидозного уретрита после перенесенных инфекционных болезней или стрессовых ситуаций. Они сильно ослабляют защитные силы, приводят к быстрому размножению колоний грибка кандида на слизистой мочеиспускательного канала и стенок уретры.

Кандидозный баланопостит у женщин

В силу физиологических особенностей строения половых органов мальчиков и девочек существуют особенные пути инфицирования грибком. При возникновении баланопостита или кандидозного баланита , который часто встречается у мальчиков, возбудители легко проникают в мочеиспускательный канал или мочевой пузырь и даже почки, приводят к застойным явлениям.

Грибковая форма уретрита чаще встречается у девочек: урологи фиксируют у них не менее 70% от всех случаев. Это связано с легкостью заражения кандидами влагалища малышки при несоблюдении требований гигиены, нарушении микрофлоры. При развитии молочницы и неправильном лечении инфекции у девочки поднимается вверх по органам малого таза, проникает в кишечник и поражает другие внутренние органы. Это представляет опасность для нормального развития ее репродуктивной системы.

Симптомы заболевания

Баланит у мальчика 9 лет

В отличие от взрослых, кандидозный уретрит у детей протекает менее выражено и интенсивно. Особенно тяжело определить болезнь у дошкольников, которые не умеют хорошо разговаривать и не могут объяснить свои ощущения. Понять причину беспокойства ребенка могут внимательные и наблюдательные родители.

  • частые походы в туалет;
  • жалобы на резь или покалывание при мочеиспускании;
  • вялость и снижение активности;
  • помутнение мочи;
  • изменение оттенка.

У детей разного пола кандидозный уретрит протекает с небольшими особенностями:

  • У мальчиков к основным симптомам добавляются характерные выделения слизи мутного или розоватого оттенка. Они жалуются на боль в пенисе, капризничают, может возникнуть покраснение головки или только крайней плоти полового члена.
  • Болезнь у девочек проходит с повышением температуры, жжением и сильной утомляемостью. Симптомы менее выражены и могут долго маскироваться при высокой школьной нагрузке, стрессе или вагинальной молочнице . Выделения встречаются редко и могут остаться незаметными при творожистых проявлениях кандидоза.

Особенности диагностики уретрита у детей

Анализ мочи на уретрит сдают в ближайшей поликлинике

При появлении симптомов или подозрении на кандидозный уретрит ребенка следует немедленно показать профильному специалисту. Он должен провести тщательную полную диагностику и определить не только грибковое заболевание, но и выделить факторы, которые его спровоцировали. Часто требуется консультация педиатра, отоларинголога или миколога.

С помощью основательной диагностики и различных анализов врач должен определить подвид кандидозного грибка. Это поможет подобрать эффективный антимикотик, быстрее локализовать воспаление и предотвратить осложнения. В перечень обязательных и необходимых исследований входят:

  • анализ мочи;
  • визуальный осмотр гениталий;
  • мазки, взятые со слизистой половых органов и мочеиспускательного канала.

Если уролог предполагает, что кандидозный уретрит у ребенка затронул внутренние органы мочеполовой системы, дополнительно проводится уретроскопия, УЗИ малого таза.

Лечение кандидозного уретрита

Тержинан таблетки от молочницы

После определения подвида грибка и степени воспаления уролог составляет план лечения для ребенка. Обычно оно проходит в домашних условиях. Основу составляют противогрибковые препараты, которые подбирают с учетом возраста.

Наиболее популярными являются:

Все они предлагаются в форме таблеток, имеют краткий курс лечения и редко вызывают передозировку. Кроме внутреннего лечения, родители должны ежедневно обрабатывать область уретры специальными мазями или кремами.

Для терапии кандидозного уретрита подойдут:

  • Клотримазол ;
  • Кетоконазол ;
  • Тербимицин;
  • Канестен.

Часто заболевание у детей сопровождается развитием болезнетворных бактерий, поэтому потребуется дополнительная обработка раствором Кандида или Хлоргексидина . Девочкам достаточно проводить протирание наружных половых органов, а мальчикам – головки пениса. В тяжелой острой форме лекарства вводят прямо в уретру под контролем врача.

Народные методы в помощь родителям

Облегчить состояние ребенка и быстрее восстановить его иммунную систему помогут некоторые рецепты народных целителей:

  • прием внутрь аптечных настоек эхинацеи пурпурной и отвара шиповника;
  • добавление в пищу свежих овощей, фруктов, морсов из ягод, меда и витаминизированных чаев с листьями брусники, толокнянки;
  • подмывание малыша отварам из смеси цветков ромашки, семян льна, череды и листьев черной смородины.

Предотвратить рецидив неприятной болезни можно только повышением иммунитета у ребенка. Родители должны обеспечить ему полноценный режим сна, комфортные условия без стрессов и правильное питание, наполненное витаминами и минералами.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Использованные источники: gribkovye-zabolevaniya.com

Симптомы и лечение уретрита у детей

При развитии уретрита у детей симптомы и лечение будут зависеть от возраста. Маленькие дети не способны указать на причину беспокойства, и родителям необходимо знать, что это за болезнь и как она проявляется.

Причины развития детского уретрита

Уретрит характеризуется воспалительными процессами в мочеиспускательном канале. У грудных детей заболевание встречается очень редко, так как они имеют стойкую иммунную систему, обусловленную грудным вскармливанием. В раннем детстве более часто диагностируется уретрит у мальчиков, а позже им чаще страдают девочки. Это связано с частыми детскими фимозами, при которых мальчики подвержены воспалению крайней плоти. Причины появления болезни могут быть инфекционного, неинфекционного и аллергического характера.

Инфекционному уретриту больше подвержены взрослые люди. Он обусловлен патологическим воздействием микроорганизмов (стафилококков, кишечной палочки, трихомонад, микоплазм, энтерококков и др.). Проникнуть в уретру они могут из других инфицированных мочеполовых органов:

  • при наличии цистита – из мочевика;
  • при наличии пиелонефрита – из почек;
  • у мальчика при простатите – из предстательной железы;
  • когда в половом члене воспаляется головка;
  • у девочек при вульвите.

Также поражение патогенами может произойти еще в утробе либо в результате общего использования предметов гигиены, если у женщины наблюдается уреаплазмоз или хламидиоз.

Кроме этого, спровоцировать инфекционного вида уретрит у ребенка способны фимоз у мальчиков и синехия у девочек.

Причинами неинфекционного характера являются:

  • переохлаждение;
  • травмирование путей вывода мочи;
  • ранние манипуляции в области мочеполовых органов ребенка (катетерирование, взятие мазка, применение цистоскопа);
  • ненадлежащий интимный гигиенический уход;
  • ношение тесного белья и одежды;
  • наличие врожденной аномалии уретры, которая вызывает застой мочи;
  • сниженная иммунная система.

Уретрит аллергического характера связан с использованием гигиенических средств, ненатурального белья или хлорированной воды.

Симптоматика

При уретрите у детей симптомы проявляются по-разному в каждой возрастной категории и зависят от пола. Среди важнейших проявлений можно выделить такие:

  • Учащенное мочеиспускание. Заметить, что ребенок старшего возраста стал чаще бегать в туалет, не составит особого труда. Дети грудного возраста и так много писают: в норме частота мочеиспусканий у них может достигать 20 раз. Кроме этого, ребенок находится в подгузнике. Для того, чтобы проанализировать частоту опорожнения, нужно снять подгузник и посчитать количество смененных мокрых пеленок. Если ребенок помочился более 2 раз в час, то уже нужно беспокоиться. Кроме этого, малыш начинает капризничать и проявляет апатию.

  • Зуд и болезненность. Девочками ощущаются нарастающие в процессе испускания мочи боли в области лобка и зуд в половых органах снаружи. У мальчиков болевые ощущения и жжение возникают в половом члене во время выделения мочи. Маленькие дети отвечают на подобное состояние плачем, беспокойством, регулярно ощупывают промежность. Боязнь сильной боли может спровоцировать рефлекторную задержку мочеиспускания.
  • Симптомы общего характера. Иногда появляются признаки заболеваний вирусного характера. Наблюдается повышение температуры тела, малыш становится вялым, капризным.

Поскольку у мальчиков основная причина уретрита – фимоз, часто эти заболевания проходят одновременно. Поэтому если, кроме вышеописанных симптомов, отекает крайняя плоть, попытка дотронуться до полового органа сопровождается криком, в моче появляются выделения гноя с неприятным запахом, то, скорее всего, инфекция распространилась на мочевыделительный канал, вызвав его воспаление.

Лечение

При подозрении на урологическую инфекцию надо незамедлительно обращаться к специалисту для тщательной диагностики. Для этого врач назначает ряд лабораторных анализов, чтобы выявить возбудителя с его чувствительностью к определенному антибактериальному средству. Если уретрит у детей грудного возраста вызван болезнетворными микроорганизмами, то лечение затруднительно. Это объясняется тем, что лечить уретрит некоторыми антибиотиками можно только с определенного возраста. Тогда детям проводят иммуномодулирующую терапию, назначают физиопроцедуры, а также фитопрепараты и витаминные комплексы.

Антибактериальная терапия обусловлена типом возбудителя. Если он не установлен, то принимают препараты широкой направленности Амоксициллин, Цефексим, Клувуланат. Маленьким детям предпочтительно внутривенное введение лекарства.

Кроме этого, могут быть назначены противовоспалительные средства – Уролесан, Цистон.

В комплексе детям дают чаи и отвары на основе мочегонных трав – ромашки, шалфея, зверобоя, которые способны ускорить процесс выведения инфекции. Также можно использовать сидячие ванны с лечебными травами. Детям старшего возраста фитопрепараты можно приобрести в аптеках и принимать в виде таблеток.

Для укрепления иммунитета ребенку дают настойку эхинацеи по 2 капли 3 раза в день на протяжении месяца.

Аллергический уретрит лечат с помощью антигистаминных средств.

Помощь родителей в лечении

Помочь быстрее выздороветь ребенку могут родители, создав для него правильный уход, который заключается в следующем:

  • Давать ребенку много пить в течение дня.
  • Если есть предположение, что болезнь вызвана аллергией на средства личной гигиены, то от них следует отказаться, лучше использовать простое детское мыло.
  • Во время гигиенических процедур гениталий не нужно сильно их тереть мочалкой: мытье не должно причинять дискомфорта. Также процедуру следует осуществлять таким образом, чтобы избежать попадания мыла в уретру.

  • Помочь облегчить болевые ощущения может сидение в теплой чистой воде на протяжении 10 минут. Такую процедуру можно повторять регулярно на протяжении дня.
  • Нужно соблюдать диету, исключающую все жирное, соленое, острое, кислое, так как это может вызвать дополнительное раздражение уретры.
  • Соблюдать все предписания врача. Даже если спустя пару дней ребенку стало лучше, курс лечения, особенно антибиотиками, нужно пройти полностью.
  • После антибактериального курса необходимо восстановить флору кишечника путем приема пробиотиков.

Чтобы не допустить повторных проявлений патологий мочеполовой сферы, важно не допускать переохлаждений детского организма, следить за правильной гигиеной. В случае с подростками, ведущими половую жизнь, в целях профилактики раз в год необходимо посещать уролога и гинеколога.

Использованные источники: vpochke.ru

Уретрит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Уретрит у детей — воспалительные процессы в области мочеиспускательных каналов или в уретральных стенках. Заболевание может быть спровоцировано инфекционными и неинфекционными факторами.

Причины появления заболевания

В случае с инфекционными факторами речь идёт о специфических и неспецифических возбудителях таких как:

К неинфекционным факторам, можно отнести травмы в области мочеиспускательного канала, к примеру, при прохождении камней, цистоскопии или внедрении катетера в мочевой пузырь.

Вместе с этим уретрит в детском возрасте, может проявляться по причине образования застойных явлений в области малого таза. Заболевание может быть спровоцировано сужением мочеиспускательных каналов, а также аллергическими реакциями.

Симптомы и диагностика

В зависимости от половой принадлежности заболевание у детей проявляется по-разному. В частности у мальчиков могут быть ярко выраженные симптомы в виде жжения в процессе мочеиспускания, наличия крови в моче, жжения и зуда пениса, а также гнойных или белых слизистых выделений.

У девочек симптомы иной направленности, к ним относят боли в области живота, частые позывы к мочеиспусканию и болевые ощущения в процессе исправления малой нужды.

У девочек боли в животе — один из признаков уретрита

Возможно диагностирование уретрита у детей в острой и хронической форме. Если заболевание протекает в строй форме, то это проявляется в расширении сосудов, разрушении слизистых оболочек в отдельных сегментах уретры, лейкоцитарной инфильтрации.

В случае с хроническим заболеванием воспалительные процессы имеют очаговый характер. В процессе рассасывания воспалительных жидкостей формируются рубцы, приводящие к сужению мочеиспускательных каналов.

Если ситуация связана с термическими и химическими уретритами, то происходит омертвление слизистых оболочек. В целом проявление уретрита у детей симптомы предполагает схожие в независимости от характера заболевания. Разница заключается в степени тяжести, с которой протекают воспалительные процессы.

При диагностировании заболевания специалисты ориентируются на симптомы, результаты осмотра, исследований мочи, а также бактериологические и бактериоскопические анализы мочеиспускательного канала. В случае подозрения на хроническую форму заболевания дополнительно выполняется уретроскопия с ретроградной уретрографией.

При остром протекании заболевания проявляется чувство жжения в процессе мочеиспускания, есть выделения из канала. Врачом при осмотре обнаруживается гиперемия с отёками наружного отёка канала, проявляется обильное отделение гноя, при пальпации задней уретральной стенки проявляются болезненные ощущения.

Если речь идёт о затянувшемся уретрите у детей симптомы проявляется в виде распространения воспалительных процессов на задние уретральные отделы и область шейки мочевого пузыря, что может привести к тотальному уретриту.

Симптоматика острого тотального уретрита характеризуется болями, частыми мочеиспусканиями, гнойными выделениями, а порой и гематурией.

Если не эффективно лечить острую форму заболевания, то она перетекает в хроническую стадию.

В данном случае жалобы будут касаться невротических расстройств и осложнений острой формы. В целом заболевание будет протекать вяло, периодически обостряться, например, при употреблении алкоголя, переохлаждении, при этом выделения из уретры весьма скудные.

Осложнения характерны для острой и хронической формы, они могут касаться мочеполовой системы или иметь экстрагенитальный характер. Проявляются осложнения в виде поражения слизистых оболочек, кожных покровов, глаз и суставов.

Лечение

Лечение уретрита у детей определяется формой протекания заболевания. В случае с острой формой отдают предпочтение антибактериальной терапии, она направлена на ликвидацию возбудителей заболевания. В принцип предполагается домашнее лечение, вопрос госпитализации рассматривают лишь при осложнениях.

При лечении уретрита широко применяются антибиотики

Хроническая форма заболевания требует дополнения антибактериальной терапии препаратами, модулирующими иммунитет и введения в область уретры разнообразных лекарственных средств.

В целом комплекс мер при хроническом заболевании состоит в следующем:

  • лечебный режим;
  • коррекция иммунитета;
  • физиотерапия;
  • использование рассасывающих и ферментных препаратов;
  • инсталляция в уретру лекарственных средств;
  • проведение антибактериальной терапии.

По завершению курса лечения предусмотрено проведение контрольного обследования. В целом предполагается комплексное лечение, охватывающее все аспекты жизни ребёнка. Необходимо провести ревизию рациона питания и прибегнуть к диете. Это подразумевает отказ от копчёных продуктов, острой, солёной и кислой пищи.

Вместе с этим следует увеличить объёмы потребляемой жидкости, в частности минеральной воды, благодаря чему с уретральной слизистой будут смываться микроорганизмы.

Антибактериальное лечение

В плане антибактериальной терапии при выборе антибиотиков отталкиваются от вида возбудителя, а также его чувствительности. Если выявить тип возбудителя в результате диагностических мер не удалось, то применяют антибиотики широкого спектра, в частности амоксициллина/цефексим, клувуланат, цефаклор.

Приём этих препаратов осуществляется на протяжении семидневного срока. Не остаётся без внимания и фитотерапия, врачами рекомендуется употребление урологического сбора, листа брусники, отвара шалфея, толокнянки, активно используют хвощ полевой.

В зависимости от половой принадлежности средства и методы лечения, могут варьироваться. Например, уретрит у мальчиков отличается интенсивностью воспалительного процесса, в связи, с чем рекомендуется обязательное соблюдение постельного режима с применением физиотерапевтических средств.

Это выражается в ведении в уретру растворов ферментативного, противовоспалительного и антисептического характера.

Лечение средствами фитотерапии

Из средств фитотерапии в данном случае используются настои. Например, в объёме столовой ложки добавляются листья перечной мяты, двудомной крапивы, корневища аира, плоды шиповника, цветы чёрной бузины и липы. Компоненты тщательно перемешиваются и заливаются кипятком в объёме полулитра с последующим настаиванием в течение трети часа. Перед употреблением настой процеживается и принимается с утра и вечером по стакану.

Ещё один рецепт предполагает составление смеси из продырявленного зверобоя, листьев перечной мяты, чёрной смородины, плодов шиповника, побегов туи. Всё это перемешивается с кукурузными рыльцами, брусничными листьями, полевым хвощом, огородной петрушкой, и корнями ползучего пырея. Сбор заливается литром воды, настаивается полтора часа, процеживается и выпивается в течение суток равными дозами.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо незамедлительно пройти обследование и в случае подтверждения диагноза приступить к комплексному лечению под контролем врача.

Несвоевременное лечение, может обернуться обострениями и хронической формой заболевания.

Использованные источники: muzhzdorov.ru

Уретрит у детей

Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры) инфекционной и неинфекционной природы. Это заболевание относится к инфекциям нижних мочевыводящих путей.

Встречается чаще у мальчиков, у девочек воспаление быстро переходит на мочевой пузырь из-за особенностей строения уретры (коротка и широкая). Поэтому воспаление уретры у девочек принято называть уретральным синдромом, так как точную локализацию воспаления сложно определить.

Причины и виды уретрита

  1. Неспецифический уретрит (бактериальный) развивается под действием патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и др.);
  2. Специфический уретрит чаще всего передается половым путем. Его вызывают такие микроорганизмы как гонококк, микоплазма, трихомонада, хламидии, грибы рода Кандида;
  3. Неинфекционный (аллергический, травматический, застойный);
  4. Острый уретрит длится до 3-х недель;
  5. Хронический уретрит беспокоит довольно долго, встречается чаще у мальчиков-подростков и развивается при наличии у ребенка инфекций передающихся половым путем, но может быть и следствием недолеченного бактериального уретрита.

Предрасполагающие к развитию факторы:

  • Фимоз;
  • Вагинит, вульвовагинит, синехии малых половых губ;
  • Переохлаждение;
  • Употребление соленой и острой пищи, маринадов в больших количествах;
  • ОРВИ;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Нерегулярные мочеиспускания (нельзя долго терпеть).

Симптомы заболевания

Основные симптомы– болезненность при мочеиспускании и жжение, могут быть выделения, особенности которых зависят от вида возбудителя. Часто ребенок из-за предчувствия боли боится мочиться.

Если заболевание протекает без осложнений, общее состояние ребенка не изменяется, не наблюдается повышение температуры тела.

Трихомонадный уретрит протекает без выраженных симптомов, похож по течению на хронический уретрит.

Гонококковый уретрит характеризуется наличием гнойных выделений.

При недостаточном лечении может привести к развитию осложнений :

  • Переход острого уретрита в хронический;
  • Восходящая инфекция (цистит, простатит, орхит);
  • Бесплодие;
  • Стриктура (сужение) уретры.

Диагностика

Диагноз «Уретрит» врач может выставить уже после опроса ребенка и/или его родителей, так как у заболевания характерные симптомы.

Из лабораторных методов информативным является анализ общий анализ мочи. Проводят анализ мочи по Нечипоренко для уточнения локализации воспаления. Для уточнения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводится посев на питательные среды.

При хроническом или вялом течении, особенно у подростков, проводят исследование крови на наличие антител к микроорганизмам (хламидии, микоплазмы, гонококк и др.).

Лечение

  1. Диета. Необходимо исключить из питания острую, кислую, соленую, пищу, копченые продукты;
  2. Нужно увеличить объем потребляемой жидкости, особенно минеральной воды, что способствует смыванию микроорганизмов со слизистой уретры;
  3. Антибактериальная терапия. Выбор антибиотика основывается на виде возбудителя и его чувствительности. При неизвестном возбудителе уретрит лечат антибиотиками широкого спектра: амоксициллина/клавуланат, цефаклор, цефексим. Принимают препараты в течение 7 дней;
  4. Фитотерапия. Применяют урологический сбор, отвары шалфея, листа брусники, толокнянки, хвоща полевого. Уменьшить боль при мочеиспускании помогает горячий чай из ромашки.

Лечение должно быть комплексным. Нельзя прерывать лечение даже при улучшении состояния и отсутствии симптомов, так как недолеченный уретрит приводит к хронизации процесса и развитию осложнений.

Профилактика

Профилактика уретрита сводится к соблюдению правил гигиены и режима мочеиспусканий. Подмывать детей необходимо регулярно, девочек по направлению спереди назад. Нельзя позволять ребенку при позыве к мочеиспусканию долго терпеть (что часто практикуется в школах).

Необходимо беречь детей от переохлаждения, особенно области мочеполовых органов (не сидеть на холодной поверхности, одеваться в соответствии с сезоном).

В последнее время у подростков в плане профилактики уретрита актуален вопрос защищенного полового акта и отсутствия беспорядочных половых связей.

Риск развития уретрита и перехода его в хронический процесс меньше при своевременном начале половой жизни (не в подростковом возрасте).

Использованные источники: doctor-detkin.ru

Похожие статьи