Уреаплазмоз и уретрит

Уреаплазмоз — симптомы и лечение

Уролог, стаж 23 года

Дата публикации 27 февраля 2018 г.

Содержание

Что такое уреаплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалык В. П., уролога со стажем в 23 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Уреаплазмоз — группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum. В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот — сапрофитом.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

Впервые уреаплазмы были выделены в США от темнокожего больного негонококковым уретритом в 1954 г. [1]

Первое попадание уреаплазм в мужскую уретру, как правило, вызывает уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Имеются данные о том, что у женщин уреаплазмы ассоциированы с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), а также с бактериальным вагинозом. Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита. [2]

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

  1. заболевания мочеполовых органов у мужчин: бесплодие, простатит, везикулит, эпидидимоорхит; [3]
  2. урогенитальная патология у женщин: ВЗОМТ, бесплодие, воспаление бульбовагинальной железы;
  3. патология новорождённых. Существуют данные о том, что наличие уреаплазм приводит к низкому весу новорождённого и снижению балла по шкале Апгар;
  4. патология рожениц: преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, привычный выкидыш, замершая беременность и т. д.;
  5. мочекаменная болезнь, цистит. Уреаплазмы выявляли в удалённых из почек конкрементах в биоптатах мочевого пузыря, а эксперименты по инфицированию мышей приводили к появлению у них уратных камней в почках.

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм составляет в среднем 40% в мочеполовых органах у женщин и 5-15% у мужчин. При этом U.parvum обнаруживается значительно чаще, чем U.urealyticum (38% против 9%). [4]

Уреаплазмы распространяются посредством сексуальных контактов. Чем больше сексуальных партнёров в течение жизни, тем чаще колонизация уреаплазмами влагалища или уретры. Уреаплазмы передаются новорождённым при прохождении через родовой канал. При этом происходит колонизация слизистой вульвы и влагалища у девочек и носоглотки у обоих полов. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни. [5]

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

Симптомы уреаплазмоза

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уретрит может проявляться скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы — простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит — воспаление яичка и его придатка, везикулит — семенного пузырька и, редко, куперит — бульбоуретральной железы.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин — закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Автор статьи разделяет взгляды мировых экспертов в области урогенитальной патологии (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) на отсутствие связи уреаплазм с возникновением цервицита и вагинита. [6] [7] [8]

Здесь необходимо заметить, что российский гайдлайн призывает проводить лечение цервицита и вагинита, базируясь на этиологической роли уреаплазм при этих заболеваниях, что, конечно же, является ошибкой. [17]

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А. [9]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 10 3 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом. [10]

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Классификация и стадии развития уреаплазмоза

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит. Острый уретрит — до 2 месяцев, хронический — более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца — вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит — когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца. [11]

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше. [12]

Осложнения уреаплазмоза

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена. Также возможны простатит, реже — эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы. Вероятно, эта цепь осложнений возникает посредством заднего уретрита и реализуется с помощью уретропростатического рефлюкса, т. е. заброса содержимого задней уретры в ацинусы простаты и семявыносящие протоки. [13]

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, внематочная беременность и бесплодие.

Маловероятно, что только лишь наличие уреаплазм в биоценозе влагалища приведёт к таким осложнениям. Свой патогенный потенциал эти микроорганизмы реализуют совместно с другими микроорганизмами, приводящими к дисбиотическим изменениям — бактериальному вагинозу. [14]

Диагностика уреаплазмоза

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

  • Бактериологическое исследование позволяет определить концентрацию микроорганизмов, но не различает виды Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. В случае положительного результата будет обозначено: «Получен рост Ureaplasma urealyticum в концентрации 10 х КОЕ/мл», что может означать и U.urealyticum, и U.parvum.
  • Молекулярно-генетическое исследование определяет уреаплазмы с точностью до вида. При этом более современное количественное исследование в реальном времени (так называемая real-time PCR) определяет концентрацию микроорганизмов в формате «геном-эквивалент на миллилитр», это на один логарифм больше, чем традиционные КОЕ/мл [15].

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

  1. сливкообразные выделения на стенках влагалища с неприятным запахом;
  2. положительный аминовый тест (усиление «рыбного» запаха при добавлении в вагинальный секрет 10% КОН);
  3. повышение рН вагинального содержимого выше 4,5;
  4. наличие ключевых клеток при микроскопии вагинального содержимого.

При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена. Существуют коммерческие панели исследования на основе количественных молекулярно-генетических методов («Флороценоз», «Инбиофлор», «Фемофлор»), с помощью которых определяют диагноз «бактериальный вагиноз». [16]

Лечение уреаплазмоза

Лечение показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.

Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.

Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм доксициклина, джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов при неосложнённом заболевании — уретрит — проводят 10-дневные курсы лечения:

  • Доксициклин моногидрат 100 мг по 1 таб. 2 раза в день;
  • или Джозамицин 500 мг по 1 таб. 3 раза в день.

При персистенции воспалительного процесса курс может быть продлён до 14 дней. [17]

При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:

  • Метронидазол вагинальный гель0,75% на ночь 5 г в течение 5 дней;
  • или Клиндамицин крем 2% на ночь в течение 7 дней. [18]

Важно заметить, что целью лечения не является «вылечить уреаплазмы», полной эрадикации этих микроорганизмов не требуется. Важно лишь вылечить заболевание: уретрит, бактериальный вагиноз, ВЗОМТ. В большинстве случаев лечение сексуального партнёра не требуется.

Прогноз. Профилактика

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

  • планированием беременности;
  • предстоящими оперативными вмешательствами на мочеполовых органах;
  • донорством спермы. [19]

Использованные источники: probolezny.ru

Уреаплазмоз – что это такое?

Что такое уреаплазма, теоретики медицины спорят до сих пор. До 1998 года заболевание входило в список инфекций, передаваемых половым путем, сейчас его относят к воспалительным поражениям урогенитальных тракта и мочеполовой системы в целом, которое спровоцировано условно-патогенными микроорганизмами из рода Ureaplasma.

Не все ученые согласны, что флора рода Ureaplasma является условно-патогенной. В настоящее время приводят доказательства в абсолютной патогенности микроорганизма. Впервые U. Urealyticum была выявлена в 1954 году у больного уретритом врачом Шепардом.

Уреаплазма может являться:

  • причиной преждевременных родов;
  • бесплодия;
  • ревматоидного артрита;
  • послеродового эндометрита.

Данная патология требует обязательного выявления и своевременного грамотного лечения.

Уреаплазма – виды и пути передачи

Лечение уреаплазмоза представляет значительные трудности. Они начинаются с момента выделения паразита (у него отсутствует ДНК и белковая оболочка, поэтому долго сомневались, бактерия это или вирус).

Чтобы его выявить, необходимо обострить течение заболевания. Следующий этап – подобрать терапевтическую схему; внутриклеточный паразит проявляет резистентность к большинству антибиотиков. В настоящее время описано 14 видов серологических групп, но воспалительный процесс у человека вызывают: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealiticum. Локализуется возбудитель в легочной ткани, мочеполовой системе – области почек и урогенитальном тракте. Уретрит, вызванный данным видом инфекции, в большинстве случаев встречается у женщин, но диагностируется у мужчин, так как уретрит у них обусловливается строением полового аппарата.

Причины увеличения активности уреаплазмы:

  • венерические инфекции;
  • дисбактериоз влагалища;
  • простатит различной этиологии;
  • общее снижение иммунитета.

Часто симптомы болезни проявляются только при наличии дополнительных факторов, усугубляющих состояние. Длительное носительство – хроническое течение – и отсутствие признаков болезни приводят к тому, что уреаплазма приобретает устойчивость к лекарственным средствам.

Отдельно стоит остановиться на уреаплазме шейки матки. Выявить заболевание можно только с помощью специальных диагностических методов – РИФ, ИФА, ПЦР. Обычные больницы не имеют возможности провести подобные исследования, из-за чего женщины годами лечатся от бесплодия «наугад», так как его причину установить не удалось.

Пути передачи инфекции:

  • половой – появляется при раннем начале половых отношений, при пренебрежении барьерной контрацепцией, из-за частой смены партнеров;
  • бытовой – обострение вызывают нарушение санитарно-гигиенических норм, воспалительные заболевания мочевыделительной системы – циститы бактериальной природы, вагиниты, кольпиты;
  • при прохождении новорожденного через родовые пути.

Также болезнетворные агенты могут активироваться при приеме гормональных препаратов и некоторых медикаментов, влияющих на иммунный статус, радиоактивном облучении, на фоне стрессовых факторов, при снижении социального статуса.

У женщин частые обострения уреаплазмоза вызывает:

  • цервицит – воспаление слизистой канала шейки матки;
  • заболевания органов малого таза;
  • эндометрит;
  • аднексит;
  • бесплодие.

Самое опасное осложнение у женщин – синдром уретрального канала. При этом заболевании острая стадия сопровождается кровянистыми выделениями, а хроническая протекает без выраженных симптомов.

Симптомы внедрения уреаплазмы у мужчин:

  • воспаление уретры – уретрит;
  • признаки цистита – зуд и жжение при мочеиспускании;
  • симптомы простатита – задержка мочи, ее выделение малыми порциями, тонкая струя;
  • нарушение сперматогенеза.

Хронический уреаплазмоз провоцирует мочекаменную болезнь.

Уреаплазмоз – лечение

Удивительно, но некоторые врачи до сих пор сомневаются, даже уже обнаружив инфекцию этого типа, нужно ли ее лечить?

Ведь во многих случаях культура «мирно» существует в организме пациента, не вызывая признаков заболевания. Тем не менее, лечение необходимо, при чем чем раньше оно начинается, тем больше шансов на успех.

Беременных нужно пролечивать на стадии планирования, если же инфекция выявляется в1-2 триместре, и не вызывает болезненных симптомов, терапию следует отложить до 3 триместра.

Если анализ ИФА показывает относительную стабильность – отсутствие нарастания антител – лечение можно не проводить, так как будущему младенцу ничего не грозит.

Лечение детей младшего возраста при обнаружении уреаплазмы не проводят – поскольку иммунитет еще не стабильный, заболевание не переходит в хроническую стадию. Врачи занимают наблюдательную позицию, и при ухудшении состояния могут начинать терапию антибиотиками.

Антибактериальные препараты подбираются после проведения тестов на чувствительность. Микрофлора этого типа быстро приобретает устойчивость, а при привыкании избавиться от болезни будет невозможно.

Для посева берут соскоб с эпителиальных тканей уретры – у женщин дополнительно берут соскоб с шейки матки и свода влагалища. Идентификация культуры проводится после выращивания в питательной среде. Посев необходимо проводить для постановки диагноза и при контроле за состоянием после терапевтических мероприятий. В последнем случае анализ проводится через 2 недели после окончания лечения.

Тактика лечения уреаплазмоза может состоять из следующих мероприятий:

  • подбор антибиотиков;
  • профилактика дисбактериоза общего характера и – у женщин – недопустимость дисбактериоза влагалища;
  • укрепление и восстановление иммунного статуса, иммунокоррекция;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • обязательная диета.

Принципы диеты при лечении уреаплазмоза:

  • большое количество овощей и фруктов;
  • обязательное употребление кисломолочных продуктов;
  • постные мясо и рыба;
  • исключение копченого, жареного, соленого и острого;
  • отказ от крепких кофе, чая и алкоголя.

Терапевтическая схема подбирается в индивидуальном порядке. Заниматься лечением заболевания могут урологи, венерологи или урологи.

Наиболее часто для устранения инфекции используют «Доксициклин» и «Миноциклин». Такое сочетание в индивидуально подобранной дозе назначают однократно, при условии, что болезнь не перешла в хроническую форму с периодическими достаточно тяжелыми обострениями. В этом случае сторонники классического метода лечения назначают двукратный прием данных лекарственных препаратов.

Существуют и иные методы лечения уреаплазмоза:

  • сочетание «Доксициклина» и «Тетрациклина»;
  • макролиды – «Макропен», «Эритромицин», «Клацид», «Сумамед»;
  • линкозамиды – «Клиндамицин», «Линкомицин», «Далацин»;
  • иммуномодуляторы – «Тималин», «Таквитин», «Лизолцим», «Таквитин».

Терапия антибиотиками должна продолжаться не менее 5 дней, в некоторых случаях врачи составляют терапевтическую схему, рассчитанную на 3 недели приема лекарственных средств. Индивидуально подбираются не только препараты, но также доза и кратность приема.

Лечение может дополняться средствами из арсенала народной медицины: настойками эхинацеи, арники, женьшеня. Во время борьбы с инфекцией пациентам рекомендуется половой покой.

Профилактические мероприятия для устранения возможности рецидива заболевания крайне простые:

  • барьерный метод контрацепции или верность постоянному партнеру;
  • не допускать переохлаждения;
  • своевременное лечение бактериальных инфекций.

При появлении симптомов воспалительных процессов мочеполовых органов не начинать бесконтрольно пить антибиотики, а обращаться к врачу.

Использованные источники: parazitobor.ru

Уреаплазмоз: виды, причины, способы заражения и признаки заболевания

Уреаплазмоз — заболевание мочеполовой системы, вызванное, как ясно из названия уреалазмой. Уреаплазма — это микроорганизм, который в настоящее время относится к группе микрофлоры условно-патогенного типа.

Это говорит о том, что поведение микроорганизма труднопредсказуемо: неизвестно, в какой момент мужчина или женщина из носителя заболевания превратятся в жертв уреаплазмоза. Как правило, симптомы уреаплазмоза неотличимы от большей части заболеваний аналогичной сферы.

Уреаплазма находится в мочевине человека и передается посредством полового или бытового контакта. При заболевании уреаплазмозом начинается небольшое местное воспаление, а при диагностике становится ясно, что количество условно-патогенных микроорганизмов parvum значительно уступает агрессивным микроорганизмам urealyticum.

При уреаплазмозе больной жалуется на зуд или жжение слизистых половых органов, частое мочеиспускание, также характерны специфичные выделения из влагалища (у женщин) или уретры (у мужчин).

Риску заражения уреаплазмозом подвержены те, у кого наблюдаются герпес, дисбактериоз: в тех случаях, когда баланс внутренней микрофлоры нарушается, начинают активно размножаться микроорганизмы уреаликтум.

Инкубационный период данного заболевания в зависимости от способа инфицирования составляет от одной недели до нескольких месяцев.

Способы, которыми можно заразиться уреаплазмозом:

  • незащищенный половой контакт;
  • использование одних средств гигиены с больным;
  • протекание беременности;
  • роды.

Из вышеперечисленного списка важность обследования будущей матери при планировании беременности очевидна. Анализы, проводящиеся в современной медицине, на выявление носителя уреаплазмоза позволяют избежать передачи болезни новорожденному, а также заражения плода в момент внутриутробного развития.

Уреаплазмоз у мужчин

Уреаплазмоз у мужчин не менее редок, чем у женщин, и не менее опасен. У мужчин уреаплазма концентрируется в сперме, секрете простаты, слизистой мочевыводящего канала, а также в секрете семенных пузырьков.

Картина протекания заболевания примерно та же: зуд, покраснение, жжение слизистых, мутные выделения из уретры.

Некоторые мужчины ошибочно полагают, что являясь носителем заболевания (около 70% населения являются таковыми), он вне опасности до тех пор, пока заболевание не перейдет в активную стадию. Это очень распространенное заблуждение. На самом деле при планировании беременности избранницы лечение от уреаплазмоза должны пройти оба партнера, иначе все принятые меры окажутся бесполезными.

Причины заболевания уреаплазмозом у мужчин преимущественно заключаются в незащищенных половых контактах, частой смене партнеров, реже — бытовым способом.

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмоз у женщин гораздо более серьезное заболевание, чем можно предположить на первый взгляд. Женщина-переносчик уреаплазмоза может заболеть активной формой во время беременности, что представляет угрозу внутриутробному развитию плода. Не меньшей опасностью является и бесплодие, которое может повлечь за собой уреаплазмоз.

Симптоматика уреаплазмоза во время беременности такова: жжение во время мочеиспускания и частые позывы к нему, зуд, выделения из влагалища, возможны боли внизу живота, а также небольшое повышение температуры тела. Если данные симптомы обнаружены, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту: инфекция, проникшая в организм матери, может повредить слизистую плода, а также привезти к ряду тяжелых заболеваний, например, менинигиту.

В период лактации с молоком матери инфекция может попасть к ребенку, поэтому на время лечения следует исключить грудное вскармливание.

Уреаплазмоз у детей

Ребенок может быть инфецирован уреаплазмозом во время внутриутробного нахождения или во время прохождения по родовым каналам во время непосредственно родов. Не исключается и фактор бытового заражения во время совместного пользования одними и теми же средствами личной гигиены с носителем, однако данных случаев пока зарегистрировано не было.

Уреаплазмоз даже у взрослых проходит атипично, стоит ли говорить, насколько сложно диагностировать уреаплазмоз у детей по симптомам. Чаще всего наличие уреаплазм выявляется благодаря анализам.

У детей школьного возраста можно выделить следующие симптомы:

  • неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • боль в нижней части живота;
  • у девочек, в отличие от мальчиков, могут наблюдаться слизистые выделения.

Как передается уреаплазмоз: соблюдаем меры безопасности

Прежде чем говорить о путях передачи уреаплазмоза, стоит вспомнить, что микроорганизмы парвум присутствуют в организме большинства людей и являются условно-патогенными.

Уреаплазмоз же вызван микроорганизмами типа уреаликтум, которые являются агрессивными по отношению к внутренней микрофлоре человека.

Причины возникновения уреаплазмоза делятся на половые и неполовые.

Как можно заразиться уреаплазмозом? Какие основные пути заражения?

Заразиться уреаплазмозом можно половым путем или неполовым путем. К первому типу относятся сексуальные контакты (включая нетрадиционные). Исключить данный вид заражения просто: нужно всего лишь исключить случайные связи и частую смену половых партнеров и не заниматься незащищенным сексом.

Уреаплазмоз не передается при поцелуе. Заражение через слюну данным заболеванием невозможно, правда, лишь в том случае, если до этого у партнера не было орального секса с носителем заболевания.

Сложнее со вторым типом заражения. К нему относится заражение во время беременности и родов, бытовое заражение, а также заражение засчет снижения иммунитета. Остановимся подробнее на каждом из них:

  • Беременность. В первый триместр плацента может пропустить вирус к ребенку, и последствия могут быть очень печальными: от нарушения слизистой плода до ряда смертельно опасных болезней.
  • Роды. Инфекция, находящаяся в родовых каналах беременной женщины, может поразить ребенка во время протекания родов.
  • Бытовое заражение. Процент данного типа получения инфекции очень мал, но он есть. Уреаплазмоз может передаться в том случае, если носитель и здоровый человек пользовались одними и теми же предметами личной гигиены (например, полотенцем).
  • Заражение засчет снижения иммунитета. Нарушение баланса микрофлоры может привести к уреаплазмозу, а вот нарушить этот самый баланс могут стрессы, неправильное питание, ЗППП, другие заболевания.

Чем опасен уреаплазмоз?

Уреаплазмоз негативно влияет на репродуктивность как мужчин, так и женщин. У мужчин возбудители уреаплазмоза с течением времени могут вызвать бесплодие.

У женщин во время беременности уреаплазмоз может вызвать преждевременные роды, смерть плода, развитие у него патологий. Так же как у мужчин уреаплазмоз может вызвать женское бесплодие.

Признаки и симптомы уреаплазмоза: на что обратить внимание

Признаки уреаплазмоза у мужчин и женщин отличаются друг от друга. Это обусловлено разной мочеполовой системой и, соответственно, зонами поражения. Однако стоит отметить, что в большей части случаев уреаплазмоз протекает или бессимптомно, или с нетипичной картиной болезни.

Признаки уреаплазмоза у женщин

К симптомам уреаплазмоза, наиболее часто проявляющихся у женщин, стоит отнести болевые ощущения при мочеиспускании, выделения прозрачного цвета из влагалища, боли в нижней части живота, воспаление влагалища.

В том случае, если заражение произошло из-за незащищенного орального контакта, то уреаплазмоз протекает как типичная картина ангины.

Однако часто заболевание протекает бессимптомно, что позволяет женщине в течение долгого периода не подозревать о болезни. Это неведение довольно опасно: через определенный период уреаплазмоз может перейти в активную стадию.

Если уреаплазмоз не лечить, женщина рискует заболеть пиелонефритом, кольпитом, циститом или эндометритом.

Признаки уреаплазмоза у мужчин

Симптоматика мужского уреаплазмоза сводится к болевым ощущениям во время мочеиспускания и выделениям из мочеиспускательного канала. Если уреаплазма поразила такой важный орган, как предстательную железу, то к вышеперечисленным могут добавиться симптомы простатита.

Если заболевание запустить, то у мужчины могут развиться уретрит, простатит и, как апогей, бесплодие.

Инкубационный период уреаплазмоза длится от нескольких дней до нескольких месяцев, причем с момента заражения и до момента активной стадии болезни человек является носителем вируса и может заразить своего партнера.

Для того, чтобы выявить наличие уреаплазм в крови, врачи делают ряд анализов (ПЦР, ИФА, бактериологический посев). Благодаря им можно выявить не только то, есть ли уреаплазмы в организме, но и какого они типа, в каком количестве и к каким антибиотикам устойчивы, а к каким нет.

Подобные анализы стоит проходить при малейших признаках уреаплазмоза, а также при планировании беременности обоим партнерам.

Лечение уреаплазмоза осуществляется с помощью антибиотиков. Чаще всего используют азитромицин или доксициклин. Следует учитывать, что при планировании беременности, а также во время самой беременности женщине следует принимать лекарства с большой осторожностью, и каждый препарат должен назначать врач.

Уреаплазмоз и микоплазмоз: в чем разница?

Часто уреаплазмоз и микоплазмоз, можно сказать, идут рука об руку. Это инфекции, вызванные уреаплазмами (ureaplasma) и микоплазмами (mycoplasma) соответственно.

Микоплазмы и уреаплазмы следующих видов вызывают урогенитальный уреаплазмоз:

Уреаплазмоз поражает мочеполовую систему человека, в то время как микоплазмоз поражает не только область гениталий, но и дыхательные пути.

Уреаплазмоз делится на:

  • свежий уреаплазмоз (острый или вялотекущий, длится менее 2 месяцев);
  • хронический уреаплазмоз (чаще всего со сглаженной симптоматикой, длится от 2 месяцев и больше).

И первая, и вторая формы опасны для человека. С любым видом уреаплазмоза необходимо обращаться к специалисту, только врач может установить верный диагноз и корректное лечение.

Уреаплазмоз и сопутствующие ему заболевания

Уреаплазмоз опасен сам по себе, но ко всему прочему он может повлечь за собой более серьезные недуги.

Бесплодие грозит представителям как сильного, так и слабого пола.

  • Мужчины могут заболеть уретритом и простатитом.
  • Женщинам угрожает поражение печени (пиелонефрит), эндометрит, кольпит и, реже, цистит.

Последствия уреаплазмоза

Уреаплазмоз сам по себе является неприятной болезнью, но последствия уреаплазмоза могут быть более серьезными, чем кажется на первый взгляд.

  • Уреаплазмоз может перейти в хроническую форму, которая «радует» больного периодическими воспалениями.
  • Бесплодие. У женщин, больных уреаплазмозом, увеличиваются шансы на атипичное развитие плода, выкидыш, смерть плода, внематочную беременность.
  • Пиелонефрит, цистит и мочекаменная болезнь.
  • Женщин может ожидать воспаление яичников, а также маточного эндометрия.
  • Мужчин — уретрит и простатит, в том числе и хронические стадии данных мужских заболеваний.
  • Общее снижение иммунитета.

Чтобы не доводить свое здоровье до столь неприятных последствий уреаплазмоза, периодически проверяйтесь вместе со своим партнером, не увлекайтесь случайными связями и незащищенным сексом.

Помните, болезнь проще предупредить, чем вылечить!

Использованные источники: impotencija.net

Уретрит

Уретрит (Urethritis) — воспаление мочеиспускательного канала (уретры) — является многофакторным заболеванием, которое в большинстве случаев вызвано инфекциями, передаваемыми половым путем. Уретрит у мужчин является основным проявлением мочеполовых инфекций. Из-за анатомических особенностей (короткая и широкая уретра) воспаление мочеиспускательного канала у женщин встречается гораздо реже чем у мужчин.

Международная классификация болезней Х пересмотра International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2007 различает следующие заболевания мочеиспускательного канала (уретры):

A54.1 Гонококковый уретрит
A56.0 Хламидийный уретрит
A59.0 Трихомонадный уретрит
B37.4 Кандидозный уретрит
N34.0 Неспецифический уретрит
N34.2 Другие уретриты

В случаях, когда выявлен другой (другие) инфекционные агенты как причина уретрита — к основному коду заболевания прибавляется дополнительный код с указанием инфекционного агента

B96.8 Другие специфические бактериальные агенты как причина заболеваний,классифицированных в других разделах B97.8 Другие вирусные агенты как причина заболеваний,классифицированных в других разделах

По давности заболевания различают:

  • Острый уретрит с давностью заболевания до 2 месяцев
  • Хронический уретрит с давностью заболевания свыше 2-х месяцев (по некоторым авторам от 30 до 90 дней)

    В зарубежной медицине термин хронический уретрит не применяется, а используются понятия рецидивирующий (Recurrent) и персистирующий (Persistent) уретриты.

    Признаки уретрита

    Основными симптомами (признаками) поражения мочеиспускательного канала являются:

  • Уретральные выделения;
  • Изменение формы и цвета наружного отверстия уретры;
  • Раздражение головки полового члена и крайней плоти;
  • Уретральная боль — постоянная или в процессе мочеиспускания,эрекции,эякуляции и уретральный зуд;
  • Дизурия (расстройства мочеиспускания).

    Бессимптомный уретрит

    Под бессимптомным уретритом подразумевается воспалительный процесс в мочеиспускательном канале при отсутствии жалоб со стороны больного и видимых клинических симптомов. Однако при лабораторном обследовании выявляются признаки воспаления уретры. Бессимптомный уретрит встречается при хламидийной инфекции, инфекции, вызванной микоплазмами ( М. genitalium, Ureaplasma spp), трихомониазе, при инфицировании микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом.

    Рецидивирующий и персистирующий уретрит

    Рецидивирующим (Recurrent Urethritis) уретритом считается повторное возникновении жалоб больного, появление клинических симптомов и лабораторных признаков воспаления мочеиспускательного канала в течении 30-90 дней после проведенного лечения или после ранее самопроизвольного исчезновения симптомов. Рецидивирующий уретрит встречается у 10-20% пациентов.

    Под персистирующим (Persistent Urethritis) уретритом подразумевают вялотекущее течение уретрита с невыраженными субъективными и клиническими признаками свыше 30 -90 дней.

    Осложнения уретрита

    Наиболее значимыми осложнениями уретритов являются орхоэпидидимит (Epididymo-orchitis) и сексуально-связанный реактивный артрит / синдром Рейтера. Частота их возникновения около 1%. Более редким осложнением в настоящее время является стриктура уретры. Несомненно, осложнением уретрита является и воспаление предстательной железы — простатит.

    Диагностика уретрита

    Всемирная организация зравоохранения рекомендует ставить диагноз уретрита по следующим критериям:

    Микроскопическое исследование мазка из уретры с окраской по Граму
    Микроскопическое исследование мазка из уретры является основным и решающим лабораторным тестом диагностики уретрита. Перед взятием мазка необходимо воздержаться от мочеиспускания в течении 2 часов.Мазок берется специальным инструментом из передней уретры на расстоянии 1-2 см.Результаты исследования интерпретируются следующим образом.

    Исследование мочи проводится с целью диагностики наличия лейкоцитов (пиурии) и бактерий (бактериурии).
    Перед сдачей порции мочи необходимо воздержание от мочеиспускания в течении 2 часов. Собирается от 10 до 15 мл мочи. Для диагностики уретритов ВОЗ рекомендует собирать первую порцию мочи (FPU) в других случаях — срединную порцию (MSU).

    Для микроскопического исследования осадка моча центрифугируется в течении 5 минут при 1500 оборотах в минуту. Осадок мочи просматривается под увеличением микроскопа х 400 для определения лейкоцитов (пиурии) и под ув. х 1000 для определения бактерий (бактериурии). Также для определения лейкоцитов и бактерий в моче используют цветные тесты — полоски (Urine Reagent Strips) — тест эстеразы лейкоцитов ( Leukocyte Esterase Test ) и нитритный тест (Nitrite test).

    Культуральное исследование и ПЦР Хотя современные руководства не требуют обязательного определения этиологического фактора уретритов и предлагают различные синдромные схемы ведения и лечения больных, в большинстве случаев определение возбудителя необходимо для целенаправленной терапии (чтобы избежать назначения ненужных препаратов) и с целью лечения половых партнеров для избежания реинфекции. Культуральное исследование и ПЦР также показаны в случаях рецидивирующих и персистирующих уретритов.

    Инструментальная диагностика В настоящее время уретроскопия, как метод диагностики уретритов, имеет очень ограниченное значение. Также исключительно по показаниям применяются ренгенологические методы диагностики и сканирование уретры.

    Что такое тест эстеразы лейкоцитов (Leukocyte Esterase Test — LET)

    Тест основан на эстеразной активности гранулоцитов. Фермент эстераза лейкоцитов расщепляется эстер-карбоксиловой кислотой, в результате чего образуется компонент, который вступает в реакцию с диазониевой солью с образованием фиолетового окрашивания. Чувствительность теста 10-20 лейкоцитов/мкл мочи.

    Что такое нитритный тест (Nitrite test)

    Нитритный тест базируется на косвенном выявлении с помощью реактива Грисса микроорганизмов, способных восстанавливать нитраты в нитриты. Реактивные тест-полоски содержат амин и связующий компонент. Диазотизация и последующее связывание приводит к образованию азосоединения красного цвета. Так как только нитриты могут образовать диазониевую соль в реакции, ложноположительные результаты исключаются. Тест обнаруживает концентрацию от 0.05 до 1,0 мг нитритов в 1 мл мочи.

    Как лечатся уретриты

    В настоящее время разработаны универсальные (синдромные) схемы лечения уретритов с применением нескольких антибиотиков, что в большинстве случаев позволяет обходится без долгих по срокам исполнения и дорогих лабораторных исследований. Однако в некоторых случаях лечение уретрита представляет сложную задачу и лечение назнается с учетом выявленного этиологического агента, выраженности клинических симптомов и наличия осложнений.

    firsthelp.su — сайт призван помочь людям в оказании первой помощи.

    Внимание! Материалы, представленные на сайте, являются информацией общего характера и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.

    Использованные источники: www.ureaplasma.ru

    Похожие статьи