Туберкулез и уретрит

Как проявляется туберкулёз мочеполовой системы: общие признаки и особенности

Урогенитальный туберкулез – тип туберкулеза, который охватывает мочеполовые пути. Он распространен в равной мере и у мужчин, и у женщин. При поражении мочевыводящей системы пациент может долго не замечать проблему или списывать ее на сторонние заболевания.

По данным ВОЗ, у 30 или 40 процентов инфицированных болезнью выражен именно туберкулез мочеполовых органов. Возбудитель при урогенитальном типе не отличается, но главной особенностью остается локализация недуга в мочеполовой системе.

Особенности развития

Туберкулёз общей мочеполовой системы вызывается палочкой Коха. Это бактерия, которая легко выживает в любой среде. В почве она может беспрепятственно жить до полугода, а если условия благоприятствуют (наблюдается повышенная влажность и температура около 20 градусов Цельсия), то и дольше – до 7 лет.

В связи с этим бактерия легко распространяется и передается даже без участия человека, при помощи мочевых и фекальных выделений животных.

Основная причина развития туберкулеза мочеполовой системы – это поражение легких. Палочка через кровь проникает в соседние легким органы: почки, а оттуда – в мочеточник и в редких случаях в уретру или в район матки.

Чаще всего поражение начинается именно с почек, которые постепенно отказывают и начинают распространять палочку по всему организму.

На поздних стадиях поражения почек и мочеточника мочеполовой (урогенитальный) туберкулез переходит в следующие осложнения:

  • пиелонефрит; некроз почек;
  • рубцевание почечных тканей и мочеточника;
  • рубцевание матки у женщин;
  • прекращение функций мочеполовой системы.

Симптоматика недуга

Туберкулёз всей мочеполовой системы проявляет себя не сразу и у женщин, и у мужчин. Болезнь развивается в течение длительного периода: палочка проникает в мочеточник, уретру, половые железы. За это время пациент может ощутить лишь слабые боли, заметить красную примесь в моче. Это кровь, которая образуется в мочеполовой системе в связи с некротическими процессами.

Дальнейшие преобразования, а с ними и новые признаки, появляются при более серьезных стадиях недуга. Через несколько месяцев после заражения палочка серьезно поражает мочевой пузырь. Из-за этого появляются сильные опоясывающие боли в районе поясницы. Ощущение могут давать и пораженные той же бактерией почки.

В связи с проникновением палочки мочевой пузырь постепенно скукоживается. Уменьшение в размерах вызывает частые позывы к мочеиспусканию. Частота походов в туалет увеличивается в 2-3 раза, как при беременности. Возникают боли и жжение при мочеиспускании, иногда при половых контактах.

Туберкулез общей мочевыделительной системы также дает о себе знать пульсирующими болями в районе почек. Еще один побочный эффект на фоне некроза почки — общая интоксикация организма. Пациент испытывает головные боли, тошноту и слабость, страдает от рвоты и ощущения тяжести не периодически, а на постоянной основе.

В особо запущенных случаях возможны самопроизвольное мочеиспускание и ограничение активности из-за болей.

Пациент старается меньше передвигаться и наклоняться в связи с постоянным неприятным ощущением в пояснице. Симптомы могут привести к полному ограничению движений, половой дисфункции у женщин.

Чаще всего симптомы ограничиваются только примесью крови в моче. Остальные симптомы характерны для людей со слабым иммунитетом, которые были инфицированы долгое время и подверглись поражению палочкой второй стадии.

Способы заражения

Заразиться туберкулезом можно несколькими способами. Вызывает туберкулёз всей мочеполовой системы не только контакт с зараженным, но и прикосновение к предметам его гигиены, половой контакт.

Медики выделяют следующие пути передачи заболевания:

  1. Контактно-бытовой. Используя немытую посуду зараженного, средства его гигиены, человек может перенести палочку в собственный организм.
  2. Фекально-оральный. Так как палочка может около полугода находиться и в почве, то человек не является единственным «домом» для бактерии. Она может проживать и, главное, переноситься и в условиях, отдаленных от человека. Так, случайно употребив вместе с червяком в пищу палочку Коха, птица способна перенести эту бактерию. Если ее фекалии окажутся в местах общественного питания (на уличных столах), это грозит заражением
  3. Половой. Люди, инфицированные половым видом туберкулеза, могут передать туберкулёз общей мочеполовой системы при половом контакте.
  4. Воздушно-капельный. Кашель инфицированного человека способен выплеснуть наружу слюну или выделения слизистой легких с элементами палочки Коха.

Более подвержены заболеванию те, кто постоянно находится в условиях сельскохозяйственной деятельности, контактирует с животными. Работники туберкулезного диспансеров и родственники инфицированных также находятся в зоне риска.

Чтобы обезопасить себя от бактерии, необходимо постоянно соблюдать правила гигиены и безопасности полового контакта.

Способы диагностики

Основной методикой вычисления проблемы является бактериологический анализ. Для него необходима моча, которая во время анализа будет направлена на посев.

Принцип посева — это рассмотрение колоний бактерий, которые должны вырасти из жидкости в течение 4-7 дней. Чтобы ускорить их развитие, в мочу добавляются специальные пробиотики. Они позволяют бактериям развиваться в течение короткого периода времени и проявлять себя активнее.

В результате бактериологического посева выявляются вариации бактерий, которые содержатся в моче. Если среди них находится палочка Коха, то ставится диагноз – туберкулёз общей мочеполовой системы.

Диагностика проводится и другими путями. На основании признаков болезни также может делаться предварительный диагноз, действующий на то время, пока осуществляется анализ.

Предварительный диагноз не является конечным заключением врача и не достаточен для назначения полноценного лечения. Он предназначен лишь для подготовки пациента к вероятному положительному результату анализа.

Способы терапии

Основной метод восстановления при обнаружении мочеполового туберкулеза – прием специализированных препаратов. Противотуберкулезные таблетки назначают одновременно с курсом антибиотиков.

Если первые принимаются непрерывно на протяжении 9-12 месяцев, то антибиотики периодически откладываются. Они сильно подтачивают бактериологическое разнообразие кишечника, в котором можно найти и положительные бактерии.

Поэтому между курсами приема антибиотиков дополнительно назначают препараты для восстановления микрофлоры.

Дополнительно, по желанию врача и в зависимости от состояния пациента, назначаются симптоматические препараты. Эти местные медикаменты снимают такие симптомы, как боли или головокружение, помогают справиться с признаками интоксикации. Они необходимы для облегчения жизни пациента на время лечения.

При необходимости в организм вводится катетер. Он может понадобиться, если мочеточник начал рубцеваться. Если не использовать катетер, то мочеточник зарастает и человек потеряет основную функцию выделительной системы.

Если терапия началась слишком поздно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, при поражении почек вероятно удаление некротических тканей и каверн.

В качестве побочного эффекта заражения палочкой Коха может выступать образования камней в почках; эти отложения также требуют хирургического удаления.

Прогнозы терапии

Лечение не всегда дает стопроцентный результат. После завершения курса терапии пациент обязательно остается на учете у лечащего врача или в туберкулезном диспансере по месту жительства. Ежегодно необходимы реакции Манту и профилактический осмотр.

Профилактическое наблюдение длится минимум три года с момента окончания курса таблеток, после этого пациент считается излечившимся.

Не во всех случаях удается полностью устранить последствия заболевания. Если человек обратился к специалисту еще при первых признаках болезни, то бактерия легко выводится из организма при помощи медикаментов.

Побочных эффектов или проблем со здоровьем по окончанию лечения не остается. Однако если с терапией затянули, то потребуются более серьезные терапевтические меры, и пациент навсегда останется с некоторыми осложнениями.

Одним из таких осложнений является почечная недостаточность. Она может возникнуть на фоне некроза почки. Еще одно неприятное последствие – это уменьшение мочевого пузыря.

Если не провести операцию по его увеличению, то человек будет вынужден часто посещать туалет и бороться с некоторыми проблемами при мочеиспускании.

Ряду пациентов не удается излечиться. Такие люди преимущественно остаются в туберкулезном диспансере. У них есть шанс и остаться дома, но только при серьезном ограничении контактов с окружающими. Не зараженные люди не должны приближаться к инфицированному без специальной защиты.

В целом туберкулез основных органов мочеполовой системы кратко характеризуется как болезнь средней степени сложности. При своевременном лечении проблему бактерий можно решить в течение года и вместе с тем устранить все неприятные побочные эффекты; если же лечение будет откладываться, то возникнуть хронические проблемы со здоровьем.

Профилактика заболевания

Чтобы оградить себя от проявлений болезни, нужно соблюдать элементарную гигиену. Работникам сельскохозяйственных учреждений рекомендуется работать в защитной форме, которая закрывает руки и рот, и не употреблять пищу на территории предприятия.

То же касается и сотрудников туберкулезного диспансера. Требования обосновываются тем, что бактерия легко передается через пищу или по воздуху воздушно-капельным путем.

В качестве профилактики со стороны государства выступают ежегодные реакции Манту и профилактические осмотры. Они помогают выявить зараженных болезнью и оградить их от не зараженных, а также провести необходимые меры лечения.

Но все же профилактика должна начинаться с личной гигиены, не стоит перекладывать всю ответственность на государство.

Учитывая, что недуг может передаться контактным и половым путем, нужно оградить и эту сферу. Девушкам стоит ограничить круг парней, с которыми они вступают в половую связь, и требовать использования надежной защиты; то же самое касается мужской части населения.

Повышение иммунитета слабо поможет против бактерии. У людей с хорошей иммунной защитой разве что медленнее будут развиваться симптомы, но от самого недуга это их не убережет.

Использованные источники: medtub.ru

Симптомы и лечение туберкулеза мочевого пузыря

Одним из наиболее распространенных вторичных заболеваний пациентов, страдающих туберкулезом, является туберкулез мочевого пузыря, как одно из проявлений поражения палочкой Коха мочеполовой системы. Распространение туберкулезной инфекции на мочевыводящие органы диагностируется в 20% случаев.

Описание патологии

Распространителем туберкулезной инфекции является микобактерия палочка Коха. Данный вид микроорганизмов устойчив к воздействию кислот, попадает в организм во время дыхания и способен длительное время оставаться в «спящем» состоянии. Кроме того, патогенные микроорганизмы попадают в организм посредством пищевых органов, во время беременности от матери инфекция передается ребенку, при контактировании с больными туберкулезом заражение происходит через слизистые оболочки и кожные покровы организма. При наступлении благоприятных условий бактерия активизируется и инфицирует организм.

Чаще инфекция локализуется в дыхательных органах, но возможно заражение других систем организма гематогенным путем, с движением крови. Поражение почек и мочевыводящего тракта представляет собой вторую по распространенности туберкулезную патологию. Положительные условия для развития инфекции создаются при ослаблении организма, чему служат стрессы и другие заболевания, подрывающие иммунитет.

Причины заболевания

Поражение мочевого пузыря туберкулезом происходит вследствие первичного заражения почек и распространения инфекции по уретре. В некоторых случаях первопричиной бывает и туберкулез половых органов, но такое явление происходит реже. Стоит отметить, что в большей степени риску патогенного воздействия туберкулезных бактерий подвержены люди, имеющие хронические воспалительные заболевания в анамнезе.

Чаще инфицирование мочевого пузыря происходит посредством мочеточников, через которые патогенные микроорганизмы осуществляют продвижение из пораженных почек. Но существует и другой вариант развития заболевания — активное размножение микобактерий, находящихся в урине, на стенках мочевого пузыря.

Патогенез

В начальной фазе поражения в устье мочеточников возникают гранулематозные высыпания, возможно появление туберкул (туберкулезных узелков). Далее воспалительный процесс распространяется к пузырю и по всей уретре, возникают язвенные поражения (свищи, фистулы и прочие) и отечность, что приводит к появлению стриктур и сужению мочевыводящих путей. Ткани мочевого пузыря в значительной мере поражаются язвенными образованиями и деформируются, возникают фиброзные рубцы, и объем мочевого пузыря уменьшается.

При глубоком поражении мышечной ткани вероятно нарушение целостности стенок мочевого пузыря, образование сквозных дыр, распространение патологического процесса в сторону близлежащих органов. В тяжелых случаях и при запущенном состоянии заболевания возникает отток мочи из пузыря обратно в мочеточник и почки (мочевой рефлюкс) — опасная патология, способствующая снижению почечной функции и последующему разрушению почек.

Симптомы и ход развития туберкулеза мочевого пузыря

Симптомы начальной фазы развития патологии

На начальной стадии развития заболевание способно протекать без выраженной симптоматики либо с проявлением некоторых признаков общего характера. Вероятна потеря аппетита, влекущая за собой снижение веса, общую слабость, повышенную утомляемость и интенсивное потовыделение (особенно в ночное время суток). Проявление симптомов у каждого пациента индивидуально и бывает различным, признаки проявляются в совокупности либо единично или не выражаются вообще на ранней стадии формирования патологии. У женщин часто диагностируется туберкулез мочевого пузыря при обследовании пациенток с подозрением на бесплодие. Следовательно, бесплодие является косвенным признаком заболевания.

Туберкулезная инфекция при отсутствии адекватной терапии способна спровоцировать тяжкие осложнения и даже летальный исход. Последствием нефротуберкулеза бывает возникновение в дальнейшем частых инфекционно-воспалительных процессов мочевыделительной системы, плохо поддающихся традиционной терапии антибиотиками. Любое заболевание проще излечивается на раннем этапе, поэтому обнаружение даже малейших признаков должно послужить поводом для врачебного обследования.

Симптомы прогрессирующей туберкулезной инфекции

При дальнейшем развитии инфекции возникают выраженные признаки поражения органов мочевыделительной системы:

  • Расстройства процесса мочеиспускания (дизурия). Увеличивается частота актов мочеиспускания (достигает 20 раз в сутки, превышая норму в четыре раза), независимо от времени суток. Возможны болевые ощущения в виде жжения в мочеиспускательном канале и надлобковой области. В тяжелых случаях проявляется энурез.
  • Кровяные примеси в моче (гематурия). Возникает в конце процесса мочеиспускания. Если в течение всей процедуры мочеиспускания наблюдается проявление кровяных примесей, то данный симптом говорит о серьезном поражении мочевого пузыря и повреждении почек.
  • Гнойные примеси в моче (пиурия). Лабораторными анализами мочи определяется повышенное содержание лейкоцитов. Визуально можно отметить помутнение урины.
  • Болевые ощущения в поясничной области. Возможно появление почечной колики.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики туберкулеза мочевого пузыря

Лабораторные исследования

Наиболее простым методом выявления присутствия микобактерий в организме является туберкулиновая проба. Однако реакция Манту указывает на наличие инфекции и неинформативна относительно дифференциации типа заболевания. Лабораторные анализы крови и мочи с применением культуральных методов посева на бактерии позволяют определить наличие и концентрацию микобактерий в организме. При этом тоже не представляется возможности выяснения того, какие органы поражены инфекцией и насколько критичны повреждения. С этой целью используются инструментальные методы обследования.

Инструментальные методы

Наиболее часто применяемые для выявления туберкулеза мочевого пузыря инструментальные методики:

  • Рентгенография органов забрюшинного пространства позволяет определить наличие отложений солей кальция (кальцификатов) в тканях паренхимы почек и стенок мочевика и увеличение лимфоузлов. Увеличенные узлы лимфатической системы и наличие кальцификатов указывают на очаги воспаления. Рентген грудной клетки показателен при обнаружении первичных очагов туберкулезной инфекции и поражения ею легких, почек и мочевого пузыря.
  • Цистоскопия позволяет осмотреть поверхность мочевика и слизистой оболочки мочеточников, определить степень повреждения внешних тканей органа, наличие контурной деформации. Помимо этого, при цистографии видны свищи и возможно выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса. При необходимости с помощью цистоскопа можно провести биопсию ткани мочевого пузыря.
  • Компьютерная томография с применением контраста дает возможность четкой визуализации состояния органов мочевыделительной системы и выявления малейших структурных патологий.
  • Магнитно-резонансная томография — надежный метод, позволяющий выяснить степень тяжести и обширность поражения туберкулезной инфекцией мочевика и прилегающих органов. Данный метод незаменим для определения ходов свищей.

Вернуться к оглавлению

Лечение туберкулезной инфекции мочевого пузыря

Медикаментозная терапия

Туберкулез мочевого пузыря требует длительной и трудоемкой терапии. Проводится лечение стационарно, в специальных диспансерах противотуберкулезной направленности. Традиционно туберкулез мочевого пузыря лечится путем медикаментозной терапии, необходимость хирургического вмешательства определяется в зависимости от тяжести патологии. Для лечения комбинируется несколько препаратов антибактериального действия, активных против палочки Коха. Возможно применение препаратов противовоспалительного действия для ускорения заживления поврежденных тканей.

Длительность медикаментозной терапии туберкулеза мочевого пузыря составляет минимум 4 месяца, а в осложненных случаях прием препаратов продлевается вплоть до года. Лечение тяжело переносится пациентами, существует вероятность возникновения побочных эффектов. При поражениях почек и наличии почечной недостаточности дозу препаратов снижают с целью уменьшения токсичности.

Хирургическая терапия

Хирургическая терапия показана при существенных структурных изменениях мочевого пузыря. Оперативное вмешательство направлено в первую очередь на восстановление нормального объема органа с целью нормализации его функционирования и устранения расстройств мочеиспускания. Тип применяемой реконструктивной пластики определяется индивидуально, с учетом особенностей пациента и заболевания. Наиболее часто применяются различные виды цистопластики, кишечные аугментации. Эти операции дают качественный и длительный результат.

Особенности питания

При туберкулезных инфекциях организм истощен, поэтому таким больным требуется высококалорийная пища. Но следует учитывать почечные повреждения, при снижении функции почек лучше воздержаться от употребления жареных, копченых, соленых и кислых продуктов, горячительных напитков и крепкого чая и кофе. Рекомендовано употребление белого хлеба, мяса в отварном виде, картофеля и каш, сладкого. Для питья полезен клюквенный морс, благотворно воздействующий на почечную функцию.

Антибактериальная терапия длительного применения отрицательно влияет на микрофлору желудочно-кишечного тракта, поэтому целесообразно применить пробиотики для воссоздания нормального микроэуценоза. Полезно ввести в рацион больного кисломолочную продукцию, содержащую полезные бактерии.

Профилактические меры

Профилактика туберкулезной инфекции и туберкулеза мочевого пузыря состоит в укреплении иммунной системы, осторожности при контактах с туберкулезными больными, своевременной вакцинации и ежегодном прохождении медосмотра. При работе с крупным рогатым скотом, среди которого замечены случаи туберкулеза, необходимо пройти обследование, поскольку бычьи микобактерии приживаются в человеческом организме. Поскольку туберкулез мочеполовой системы представляет собой социальное явление, люди, ведущие нормальный образ жизни, менее подвержены риску заболевания. Следует избегать злоупотребления курением и алкоголем, незащищенных половых контактов и длительных стрессов. Существенное значение для предупреждения туберкулеза имеет качество жизненных условий (удовлетворительное питание и адекватный материально-бытовой фон).

Использованные источники: etopochki.ru

Туберкулез мочевого пузыря симптомы

Туберкулез мочевого пузыря – это поражения палочкой Коха мочеполовой и дыхательной систем. Редко встречается как самостоятельное заболевание. В 90% случаев поражения органов начинаются с легких, чуть реже нарушается функция почек. Симптомы заболевания на фоне поражения других органов проходят незаметно. Это приводит к тому, что диагностируют туберкулез мочевого пузыря на поздней стадии. Наступает опасность поражения всех органов мочеполовой системы. Лечение необходимо начинать в срочном порядке.

Такой термин, как туберкулез ввел ученый Лаэннек. Чахотка, фтиза – все это распространенные названия заболевания в прошлом. Болезнь достаточно древняя. Чаще всего эпидемии случались во время войны.

Туберкулез мочеполовой системы — урологическое заболевание, которое в равной степени распространено у мужчин и женщин.

Заболевания туберкулезом встречаются чаще всего у людей, принадлежащих к неблагоприятным социальным слоям общества.

Так как заболевание туберкулезом почек является вторичным , то развивается оно через 3-5 лет после заболевания туберкулезом легких. Чаще всего патологическим поражениям подвергаются обе почки. Очень редко одна. Но болеют они не с одинаковой скоростью. Микобактерии попадают в орган двумя способами:

  • гематогенным путем;
  • лимфогенным путем;

Мужчины подвергаются риску заболевания не только туберкулезом почки, но и половых органов. Это связано с анатомией тела. В 85% случаев оба эти заболевания сочетаются у мужчин. У женщин шанс заболеть туберкулезом почки и половых органов всего лишь около 15%.

Процесс заболевания почки включает в себя несколько этапов:

  1. Открытый процесс.
  2. Осложнения в виде камней, опухоли.
  3. Выключение почки.

3 Основные причины заболевания

Туберкулезной палочке легко проникнуть в организм человека несколькими путями. Самый распространенный способ заболевания – это воздушно–капельный. Поражая легкие и бронхи, возбудитель с кровотоком разносится по всему организму. Начинают страдать почки, после болезнь переходит на мочевой пузырь.

Возбудители туберкулеза живут в организме каждого человека, но при этом страдает от заболевания лишь малая часть людей. Размножение микобактерий зависит от ряда факторов:

  1. Состояние иммунной системы.
  2. Воспаление мочеполовых органов.
  3. Контакт с больными.

Беременная женщина также может заразить своего будущего ребенка через плаценту туберкулезом мочевого пузыря. Туберкулезной палочке достаточно пройти через организм плода и осесть в мочевом пузыре.

Микобактерия туберкулеза очень жизнеспособная. В воде и почве она может прожить до 1 года, в книгах до 4-х месяцев. Туберкулезной бактерии достаточно 30 минут прямых солнечных лучей, чтобы погибнуть. Также для туберкулезной бактерии губителен раствор формалина и хлорной извести.

Есть несколько видов микобактерий, способных вызвать туберкулез:

  • Человеческий вид. В 95% случаев вызывает заболевание у людей.
  • Бычий вид. Заболевание происходит в 5 % случаев. Опасности подвержены животноводы.
  • Мышиный и птичий виды для человека не опасны.

Туберкулез мочеполовой системы. Что нужно знать?

Почки первые берут на себя удар при заражении. В них начинают происходить патологические изменения, но на состоянии больного это никак не сказывается. Первые симптомы маскируются под другие болезни. Например, цистит или поликистоз. Позже инфекция по мочеточникам доходит до мочевого пузыря и уретры. Туберкулез прогрессирует и появляются первые признаки.

Есть несколько видов поражения туберкулезной палочкой мочеполовой системы:

  • Туберкулез почки.
  • Туберкулез простаты.
  • Туберкулез мочевого пузыря.

По статистическим данным, страдают от туберкулеза мочевого пузыря чаще всего люди от 35 лет. Это указывает на то, что возраст больных кардинально поменялся. Ранее предоставлялись данные о заболевших в возрасте от 15 лет до 40 лет.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря и почек

Первые симптомы у больного достаточно размыты. Ощущается слабость, нет аппетита, повышается артериальное давление. Больные на данном этапе не обращаются к доктору, не получают лечение и туберкулез прогрессирует. Спустя время появляются:

  • Боли при мочеиспускании.
  • Частота мочеиспускания доходит до 20 раз за сутки.
  • Помимо обычного состава мочи, появляются примеси гноя и крови.
  • Боль в пояснице.
  • Дискомфорт во время полового акта.
  • Повышенная температура тела.

Женщины при туберкулезе мочевого пузыря не могут выносить ребенка, либо испытывают трудности с зачатием. При этом другие симптомы могут не наблюдаться. И факт поражения органов выявляется только после обследования по поводу бесплодия. Менструация становится болезненной, цикл сбивается, в эндометрии появляются изменения.

У мужчин поражаются простата и придатки яичника. Помимо остальных симптомов, они испытывают дискомфорт в этой области. Это возникает из-за того, что придатки увеличиваются, становятся плотными и бугристыми.

При тяжелой форме туберкулеза мочевого пузыря происходят патологические изменения, при которых моча из мочевого пузыря проникает обратно в мочеточник.

Диагностика заболевания

Туберкулез мочевого пузыря заболевание, которое требует безотлагательного лечения. В случае промедления не исключен летальный исход. Заболевание может привести к разрушению почек.

Методы выявления болезни:

  • Проба Манту. Результат пробы оценивается через 72 часа. Реакция бывает отрицательная, положительная и сомнительная. Показывает присутствие в организме палочки Коха. При этом выявить, какой именно из органов заражен с помощью такого анализа невозможно.
  • Анализ мочи. Выясняется концентрация микобактерий в организме. У женщин мочу для клинического анализа берут катетером. Мужчинам предлагают сдать анализ в несколько этапов. Чаще всего обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов в крови.
  • Рентген почек и мочевого пузыря. По контуру органа определяется степень его поражения органов – сморщивание, гипоплазия.
  • Цистоскопия. Самый продуктивный метод исследования. С помощью цистоскопа доктор диагностирует наличие в мочеточнике туберкулезных рубцов и бугорков.
  • УЗИ мочеполовой системы(почек, мочеточника).
  • МРТ. Определяется степень поражения органов мочеполовой системы.

Лечение

Лечение туберкулеза мочевого пузыря зависит от многих факторов. Степень заболевания и его течение определяются доктором и назначается индивидуальное лечение. Она занимает от 9 месяцев до года и все это время больной находится в специализированном заведении.

  • Принятие противотуберкулезных препаратов. Применяется на ранней стадии болезни. Лечение проводится под строгим контролем, так как возможны серьезные побочные эффекты.
  • Санация половых органов.
  • Катетеризация мочевого пузыря.
  • Спринцевание влагалища у женщин.

По результатам урологического обследования, лечение в течении трех месяцев, доктор решает вопрос о продолжении медикаментозного лечения без оперативного вмешательства. Если динамика положительная, то принимается решение принимать препараты в течение 12 месяцев под контролем врача. Доктор может обратить внимание на симптомы интоксикации организма.

Туберкулез почек приводит к заболеваниям мочеточника. Возникает отек пузырного устья. Появляются боли в пояснице, нарушается мочеиспускание. Как сопутствующее заболевание туберкулеза почек, может появится пиелонефрит. Своевременное лечение не дает гарантии избежать недержания мочи.

Мочевой пузырь в результате заболевания уменьшается, размер стенок мочевого пузыря становится толще из-за рубцевой ткани. Эластичность уменьшается и клапанный механизм устьев мочеточника дает сбой. У больных наблюдается симптомы почечной недостаточности. Лечение становится жизненно необходимым.

В запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Чтобы в дальнейшем больной не страдал, ему увеличивают размер мочевого пузыря. Риск недержания мочи снижается после проведения такой пластики. Во время операции восстанавливают функциональную активность органа за счет увеличения стенок мочевого пузыря

Туберкулезная микобактерия поражает не только мочеполовую систему. У мужчин может пострадать простата. Больные обращаются к доктору с жалобами на боль в промежности, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи. Чтобы диагностировать заболевание, на анализ берут секрет простаты и мочу. На УЗИ выявляют нарушение структуры органов. В тяжелых случая берут биопсию. После диагностирование заболевания, пациента назначают медикаментозное лечение.

Туберкулез мочеполовой системы лечится также климатотерапией. Существуют специальные санатории, где соблюдается режим для больных. Это один из дополнительных методов для скорейшего выздоровления. Но если у пациента есть активный туберкулез легких или недостаточность работы почек, то это будет противопоказанием проводить лечение в санатории.

Во время приема медикаментов при лечении мочевого пузыря появляются такие побочные эффекты, как аллергия и дисбактериоз. Поэтому рекомендуют принимать пробиотики и соблюдать диету.

Важно не прерывать лечение. Иначе вся положительная динамика исчезнет и заболевание разовьется с новой силой.

Лечение – основные принципы:

  • Своевременная постановка диагноза и незамедлительное лечение.
  • Туберкулез мочевого пузыря лечится не меньше года.
  • Комплексное лечение с составлением программы индивидуально для каждого больного.
  • Лечебная физкультура положительно влияет на моральное самочувствие больного.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя такие моменты:

  • Проявлять осторожность при контакте с больными туберкулезом.
  • Укреплять иммунитет.
  • Проводить ежегодную вакцинацию.
  • Исключить вредные привычки.
  • Не игнорировать симптомы заболевания.

Исход болезни во многом зависит от своевременно начатого лечения. При сообщении о наличии заболевания туберкулезом почек у больного появляется страх и даже отрицание болезни. Связано это с негативным отношением к туберкулезу в обществе. Но продуманное лечение гарантирует полное избавление от заболевания. Туберкулез мочевого пузыря — не приговор при своевременном обнаружении болезни. Хоть и страдают в процессе недуга много органов. Нарушение функции почек может привести к смерти больного. Радует, что в современном мире риск заражения туберкулезом мал.

Использованные источники: pochkam.ru

Туберкулез мочеполовой системы — симптомы и лечение

Внелегочный туберкулез всегда считался второстепенным заболеванием, если рассматривать все формы данного недуга. Большее значение уделяется поражению легких, поскольку эта болезнь является наиболее распространенной, однако палочка Коха, которая выступает возбудителем туберкулеза, поражает не только органы дыхания. Вторая по частоте мишень – мочеполовая система. Проблема этого заболевания всегда остается актуальной, поскольку его диагностика достаточно сложная и занимает много времени, которого порой и так мало у больного.

Виды патологии

Туберкулез мочеполовой системы, как и другая форма данной болезни, требует своевременного распознавания и лечения. Урогенитальный туберкулез классифицируется на несколько видов, в зависимости от того, какой орган пострадал. Поражению подвергаются:

  • почки (почечная паренхима, кавернозная форма, пионефроз и прочее);
  • мочеточник;
  • мочевой пузырь;
  • уретра;
  • простата;
  • яичко, а также его придатки.

Патологический процесс начинается в корковом веществе почек, затем уничтожению подвергается ткань органа и формируется очаг. Далее воспаление распространяется на мочеточник и в результате обратного мочевого давления разрушается почка. Минуя мочеточник, бактерии поступают в мочевой пузырь, где формируются своеобразные язвы.

После туберкулеза мочевого пузыря бактерии возникает заболевание простаты, а также придатка яичка.

Причины

Туберкулез мочеполовой системы провоцируют микобактерии Коха, так называемые внутриклеточные паразиты. Среда их обитания – человек, дикие и домашние животные. По внешнему виду они напоминают изогнутые палочки, которые проявляют устойчивость к щелочам, температурным перепадам, кислотам. Микобактерии туберкулеза размножаются сравнительно медленно. Поэтому заболевание может долгое время не проявлять симптомы.

Во внешней среде инфекция туберкулеза способна сохраняться до 150 суток. Ее жизнедеятельность снижается под воздействием высоких температур и солнечного облучения. Повышается жизнеспособность в сырости и темноте. В организме с крепким иммунитетом микобактерии обычно не приживаются. Причиной поражения могут служить другие заболевания, которые снижают иммунную защиту человека, делая его уязвимым к различным патологиям.

По природе микобактерии туберкулеза чувствительны к большинству антибактериальных препаратов, поэтому лечение данного заболевания проводится именно ними. Однако инфекция способна проявлять устойчивость к антибиотикам, что снижает эффективность терапии.

Основным источником микобактерии туберкулеза является человек, носитель данной инфекции. Его еще называют бацилловыделителем. Больной становится заразным, если у него имеется открытая форма туберкулеза. Большую роль при этом играет длительный контакт с бацилловыделителем. Поэтому важно своевременно выявлять заболевание и изолировать больных людей от здоровых членов общества.

Способы передачи

Туберкулез мочеполовой системы передается следующими способами:

  • воздушно-капельным;
  • алиментарным (через пищу);
  • контактным;
  • внутриутробным.

Симптомы

Коварность заболевания состоит в том, что оно может долгое время протекать бессимптомно. Когда обнаруживаются первые признаки, вполне возможно, что течение болезни усложнилось, а это означает более длительное лечение.

Туберкулез мочевого пузыря, почек и половой системы проявляет симптомы в виде учащенных позывов к мочеиспусканию. Этот процесс может сопровождаться болями. Иногда в моче обнаруживается кровь. Кроме того, болезненные ощущения наблюдаются в районе почек. При диагностическом обследовании может быть обнаружен отек придатка. Кроме крови, иногда с мочой отходит гной. Когда заболевание переходит в тяжелую форму, проявляется поясничный абсцесс.

У женщин

Инфекция в половые органы у женщин попадает, как правило, из мочевого пузыря. Поражению подвергаются фаллопиевы трубы и эндометрий. Обычно женщины обращаются в больницу по причине бесплодия. После проведения комплексного обследования у них обнаруживается туберкулез. При этом другие симптомы, кроме бесплодия, могут отсутствовать.

У мужчин

У сильной половины человечества инфекция поражает простату, придатки яичка, а также семенные пузырьки. Патологический процесс охватывает каждый орган по отдельности либо одновременно. В основном микобактерии попадают в половую систему через почки, передаваясь по мочевыводящим путям.

У больного проявляются симптомы в виде чувства дискомфорта в яичках, что возникает в результате поражения их придатков, размеры которых увеличиваются, они делаются бугристыми и плотными.

Патологический процесс, как правило, начинается в верхней части придатков. Возникают болезненные ощущения. Иногда симптомы туберкулеза проявляются в виде абсцесса, кожного поражения. В некоторых случаях образовывается натечник. Почти у половины больных проявляются симптомы, которые сопровождают туберкулез мочевого пузыря.

Методы диагностирования

Чтобы обнаружить туберкулез мочевого пузыря, первое, что необходимо сделать, это взять мочу для проведения анализа. Выполняются исследования на выявление в ней гноя и микобактерий. Основным и самым надежным способом диагностирования является выявление роста возбудителя. Данное исследование проводится долго, по времени занимает несколько недель. Зато оно самое информативное на сегодняшний день.

Туберкулез почек обнаруживается путем проведения рентгенологического исследования. Лучшим методом является внутривенная пиелография. Кроме того, состояние почек легко оценить путем селективного отбора мочи.

Таким образом, основными способами диагностирования туберкулеза мочеполовой системы являются анализы мочи, рентгенологическое исследование, внутривенная пиелография. В процессе обследования пациента врач старается исключить другие заболевания, которые проявляются схожими симптомами. Опухолевидные образования придатка яичка сопровождаются плотной и гладкой поверхностью. Для туберкулезного поражения характерна бугристость. При наличии эпидидимита острой формы возникает лихорадка, боли, ознобы.

Способы лечения

Туберкулез мочевого пузыря и остальных органов мочеполовой системы лечится с помощью медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Все зависит от стадии болезни и тяжести ее протекания. Способы лечения подбирает врач после детального обследования больного и установки диагноза. Несвоевременное проведение терапии грозит пораженным органам гибелью.

Медикаментозная терапия

Принцип медикаментозной терапии туберкулеза мочеполовой системы, в частности, мочевого пузыря, состоит в использовании противотуберкулезных препаратов. На ранних этапах развития заболевания такой метод терапии подходит и позволяет справиться с патологическими процессами, происходящими в организме.

Обычно применяются сразу несколько препаратов, включая антибактериальные средства.

Придется их принимать длительно, до года. В ходе лечения очагам свойственно замещение рубцовой тканью. Учитывая это, необходимо проводить дренирование при помощи специального катетера. Терапия на всех этапах строго контролируется с использованием анализаторов. Человек считается здоровым, когда его анализы находятся в норме, а признаки патологического процесса отсутствуют на протяжении трех лет.

Оперативное лечение

На позднем этапе развития туберкулеза мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы используется хирургическое вмешательство. Проводится резекция почки, рассечение полостей с патологическими процессами. При смещении мочевого пузыря применяется пластика, суть которой состоит в увеличении размера органа. Если этого не сделать, качество жизни больного сильно ухудшится. Хирургическое лечение направлено на восстановление оттока мочи и других функций мочевого пузыря и мочевыводящих протоков.

Прогноз туберкулеза зависит от своевременного лечения. Если обнаружить заболевание на ранней стадии развития и провести терапию вовремя, можно излечить пациента полностью. В случае нарушения тканей почек орган не выполняет возложенные на него функции. При этом они не восстановятся даже если удалить микобактерии. Поэтому очень важно обращаться в медицинское учреждение при первых признаках недуга. Лечение обязательно проводится под наблюдением врача. Он же и устанавливает дозировки препаратов, а также определяет необходимость применения того или иного лекарственного средства, ориентируясь по конкретной ситуации.

Профилактические мероприятия

С целью профилактики туберкулеза проводятся противоэпидемиологические мероприятия. Велика роль своевременного обнаружения заболевания. Для этого каждый человек должен ежегодно проходить медицинский осмотр, что позволит выявить туберкулез на ранних стадиях развития и провести адекватное лечение. При обнаружении заболевания больного следует изолировать от общества до полного выздоровления, так как он является разносчиком смертельной инфекции.

Сотрудники животноводческого хозяйства, в котором известны случаи заболеваемости крупного рогатого скота, должны обязательно проходить ежегодные профилактические осмотры. Они находятся в группе повышенного риска. Пациенты, у которых диагностирован туберкулез, должны быть переселены в изолированное жилое помещение, особенно если они проживают в многоэтажных домах или общежитиях. Новорожденные дети обязательно прививаются на протяжении первого месяца жизни. В дальнейшем необходимо регулярно проводить пробы Манту.

По статистике, мужчины болеют туберкулезом чаще более чем в три раза, по сравнению с женщинами. Наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте 30−39 и 20−29 лет.

Туберкулез мочеполовой системы, как и другие формы данного заболевания, является социальной болезнью. Ее развития связанно с условиями жизни человека. В результате ухудшения социально-экономических условий возможно возникновение эпидемий. Ежегодно возрастает количество людей без определенного места жительства, заключенных. Все это способствует ухудшению и без того неблагополучной обстановки.

Туберкулез – опасное заболевание, которое при неадекватном лечении может привести к смерти. Статистика подтверждает, что случаи летальных исходов крайне высоки и должны вызвать беспокойство у эпидемиологических служб. Эта болезнь коварная, ее, как и любого опасного врага, необходимо знать в лицо. Поэтому своевременное распознавание стоит на первом месте.

Использованные источники: yadishu.com

Туберкулёз мочеполовой системы

Этиология, патогенез, патологическая анатомия

Заболевание вызывается микобактериями туберкулеза. Из всех мочевых органов в первую очередь поражаются почки. Гематогенный путь инфицирования (при первичной либо вторичной гематогенной диссеминации) признан основным. Нарушение равновесия в системе взаимоотношений макроорганизм-возбудитель играет важную роль в развитии заболевания. Этому способствуют факторы риска: общие — переохлаждение, голодание, профессиональные вредности, респираторная инфекция, эндокринные заболевания, местные — травматические повреждения органов забрюшинного пространства, сопутствующие урологические заболевания.

Отсутствие патогномоничных симптомов туберкулеза мочевых органов и сходство его со многими урологическими заболеваниями — характерная особенность данной патологии. Изменчивость и непостоянство отдельных симптомов затрудняют диагностику. Клинические проявления туберкулеза мочевой системы во многом зависят от глубины и распространенности патоморфологических изменений в ее органах, а также от ранее проведенного лечения препаратами широкого спектра действия. При субклинических формах отмечаются явления интоксикации (субфебрильная температура тела, общая слабость, недомогание и т. п.), умеренные боли в поясничной области, отсутствие изменений в моче и отклонений на урограмме. Объективным подтверждением наличия интоксикационного синдрома и данной формы нефротуберкулеза является бациллурия. Начальная минимальная деструкция (не всегда улавливаемая рентгенологически) клинически проявляется гематурией, первоисточником которой является почка; гематурия может быть значительно выраженной, безболезненной, внезапно появляться и исчезать. Она чаще встречается при папиллитах, чем при кавернозных формах нефротуберкулеза. В клинической практике таких больных наблюдают по поводу так называемой эссенциальной гематурии. Лейкоцитурия (пиурия) при туберкулезе мочевой системы может быть ранним и поздним проявлением заболевания, ее интенсивность (выраженность) зависит от величины и локализации очага воспаления, его сообщения с чашечно-лоханочной системой; при «выключении» очага исчезает лейкоцитурия («ложный» нормальный анализ мочи).

Особенности клинического течения туберкулеза мочевой системы у детей обусловлены частым сочетанием его с легочным и внелегочным туберкулезом других локализаций у лиц пожилого возраста — наличием тяжелых сопутствующих соматических заболеваний.

Диагностика туберкулёза мочеполовой системы

При диагностике туберкулеза мочевой системы учитывают данные анамнеза (туберкулезного, урологического, соматического) и особенности клинического течения в сопоставлении с результатами комплексного обследования. В диагностике туберкулеза мочевой системы применяют различные методы исследования.

Исследование мочи:

  • общий анализ (протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия и т.п.);
  • трехстаканная проба, которую проводят с целью выявления источника лейкоцитурий (мочевые, половые органы);
  • при нормальном общем анализе мочи — проба Нечипоренко (на скрытую лейкоцитурию);
  • посев мочи на вторичную флору с определением чувствительности к антибиотикам;
  • бактериоскопическое и бактериологическое исследования мочи.

Исследование крови:

  • клинический анализ (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, лимфоцитоз и т.п.);
  • биохимические исследования — протеинограмма (диспротеинемия с увеличением содержания глобулинов, особенно Х2- и у-фракций), сиаловая кислота, гаптоглобин, церулоплазмин, С-реактивный белок (повышение их показателей и появление С-реактивного белка);
  • иммунологические — ППН;
  • реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция связывания комплемента (РСК), РПК (повышение титра противотуберкулезных антител);
  • функциональные исследования — проба Зимницкого, проба Реберга с определением клубочковой фильтрации (ее снижение) и содержания креатинина в сыворотке крови (увеличение при почечной недостаточности).

Наиболее информативны результаты лабораторных исследований при проведении провокационного теста: определение показателей до и после введения туберкулина под кожу.

Инструментальные методы исследования

(цистоскопия, хромоцистоскопия, катетеризация мочеточников, эндовезикальная биопсия) позволяют выявить уменьшение емкости мочевого пузыря, специфические изменения слизистой оболочки — туберкулезные бугорки, язвы, гиперпластические разрастания, буллезный отек, деформацию и зияние устьев мочеточников, проходимость мочеточников и осуществить забор мочи для исследований и определения раздельной функции почек. Бактериологическое исследование гнойного отделяемого, послеоперационного, резекционного, биопсийного материала с одновременным проведением патоморфологических исследований имеют большое значение в диагностике туберкулеза мочевой системы.

Рентгенологические методы исследования

флюорография (рентгенография) легких, обзорная и внутривенная урография в различных модификациях, томография почек, ретроградная пиелография, цистография, уретроцистопростатография, ангиография и др.

Обзорный снимок мочевых путей позволяет обнаружить обызвествления в органах мочеполовой и других систем, изменения опорно-двигательного аппарата (туберкулезный спондилит, метастазы при раке почки и т. п.), определить контуры и размеры почек (увеличение или уменьшение, выбухания, втяжения). По внутривенной урограмме оцениваются функциональное состояние почек и анатомические особенности чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря; урография — основной рентгенологический метод исследования. Соответственно форме и стадии нефротуберкулеза могут быть выявлены; при субклиническом нефротуберкулезе — слабое контрастирование чашечно-лоханочной системы, хаотичное расположение чашечек, их деформация, при папиллите («начальном» деструктивном нефротуберкулезе) — неровность, стушеванность, нечеткость контуров чашечки ввиду наличия признака деструкции, при кавернозном туберкулезе — наличие полостей как в корковом, так и в мозговом слое с неровными, фестончатыми краями; при туберкулезном пионефрозе — изображение увеличенной почки с выбухающими неровными контурами, наличием больших полостей распада, нередко сливающихся между собой, резким снижением либо потерей функции (выключение — аутонефрэктомия); при нефросклерозе (вторично-сморщенная почка) — почка небольших размеров.

Начальный признак специфического поражения мочевых путей — расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника (снижение их сократительной способности в результате токсического воздействия, изменения функционального характера). Во всех случаях «неясной» уретерогидронефротической трансформации врач должен предположить наличие туберкулеза мочевой системы. В дальнейшем обнаруживают различные деформации чашечно-лоханочной системы (с уменьшением ее емкости) с явлениями гидрокаликоза; сужения мочеточника с расширением его выше стеноза; натянутость, четкообразную форму мочеточника; симптом подтянутости стенки мочевого пузыря; уменьшение емкости и различные деформации его контуров вплоть до появления двойного контура — симптома «песочных часов». При восходящей или микционной цистографии, урет-роцистопростатографии выявляют пузырно-мочеточниковый рефлекс, а при последней — сужения уретры и затекание контрастного вещества в полости предстательной железы. Томографию почек применяют для уточнения контуров почки. Ретроградную пиелографию выполняют при неинформативности внутривенной урографии и для выяснения характера выключения туберкулезного очага (сопоставление пиело- и урографических данных). Ангиография позволяет получить представление об ангиоархитектонике пораженной почки, что важно при определении хирургической тактики.

Радиоизотопные методы исследования

(ренография, сканирование, сцинтиграфия почек) — вспомогательные, они позволяют оценить функциональную способность почек и анатомические нарушения в мочевой системе. Применение в последнее время урокимографии, урокинематографии, электронно-оптического преобразователя ООП) позволило точнее определить и оценить уродинамику, а использование эхографии, компьютерной томографии — объем и характер полостных образований в почечной паренхиме.

Лечение туберкулёза мочеполовой системы

Больным проводят комплексную патогенетически обусловленную адекватную терапию с применением препаратов специфического, неспецифического, рассасывающего, стимулирующего и общеукрепляющего действия. Консервативную терапию как самостоятельный метод используют в ранних стадиях нефротуберкулеза. При кавернозных формах, особенно осложненных поражением мочевых путей, основным методом является хирургический; специфическую химиотерапию проводят в до- и послеоперационном периодах (с учетом функциональной способности почек или почки).

При нефротуберкулезе используют следующие виды операций:

  • органоуносящие — нефрэктомия, нефруретерэктомия;
  • органосохраняющие — кавернотомия, кавернэктомия, резекция почки;
  • реконструктивно-восстановительные — уретероцистонеоанастомоз прямой и непрямой (Боари, Демель), уретеропиелоанастомоз, уретерокаликоанастомоз;
  • пластические (кишечная пластика) — уретероилеоцистопластика, сигмо(илео)цистопластика;
  • паллиативные — нефропиелостомия, уретерокутанеостомия.

Санаторно-курортное лечение проводят в специализированных санаториях с целью продолжения основного курса и проведения терапии, закрепляющей результаты консервативного и хирургического лечения.

Профилактика туберкулёза мочеполовой системы

Профилактика заключается в активном выявлении больных уротуберкулезом в группах повышенного риска. К ним относятся больные с хроническими воспалительными заболеваниями мочевых путей (хронический пиелонефрит, хронический цистит), мочекаменной болезнью; общеинтоксикационным синдромом, пояснично-крестцовым радикулитом неясной этиологии; лица, у которых отмечаются приступы почечной колики, гематурия, гипертензия; работники животноводческих ферм, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота. Особое внимание должно быть уделено пациентам, состоящим на учете в противотуберкулезных диспансерах в связи с туберкулезом различных локализаций; лицам, находящимся в контакте с бациллярными больными, а также пациентам, перенесшим ранее туберкулез различных органов или систем при наличии у них жалоб на заболевания органов мочевой системы или патологические изменения осадка мочи. Эффективность этой работы зависит от тесной связи фтизиоуролога противотуберкулезного диспансера с врачами общей лечебной сети и фтизиатрами. Раннее выявление заболевания предусматривает выполнение у данного контингента минимального обследования с обязательным проведением бактериоскопических и бактериологических исследований мочи на ВК, при подозрении на наличие туберкулеза проводят детальное обследование в специализированном стационаре.

Использованные источники: xn—-9sbmabktivytkced.xn--p1ai

Что нужно знать о туберкулезе мочеполовой системы

Туберкулезная инфекция чаще всего поражает нижние отделы дыхательной системы — бронхи и легкие. Причиной заболевания является микобактерия туберкулеза, которая также известна, как палочка Коха. У 95 % людей туберкулез поражает исключительно дыхательную систему. Однако также может встречаться первичный туберкулез внелегочной локализации.

В 20-21 % случаев — это туберкулез мочеполовой системы. Такое состояние может быть как первичным проявлением заболевания, так и развиваться на фоне поражения других органов и систем палочкой Коха. Это можно наблюдать у пожилых людей с ослабленным иммунитетом или у маленьких детей.

У большего количества населения туберкулез мочеполовой системы встречается как вторичное проявление легочного туберкулеза, а не является первичным заболеванием.

Проникновение в организм

Выделяют несколько вариантов передачи данного заболевания. Чаще всего встречаются:

  • воздушно-капельный — проникновение через органы дыхания;
  • алиментарный — проникновение через пищеварительные органы;
  • трансплацентарный — передача возбудителя происходит от беременной женщины к ребенку через плаценту;
  • контактный — заражение происходит через слизистые оболочки, реже через кожу.

При заражении воздушно-капельным путем, микобактерия туберкулеза попадает в лимфатические узлы, бронхи и легкие. В органы мочеполовой системы бактерии проникают по кровеносным сосудам или по системе лимфотока. При алиментарном пути заражения первично поражаются лимфатические узлы кишечника и органы желудочно-кишечного тракта. Всасываясь в кровь, палочка Коха распространяется по организму и оседает в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, внутренних половых органах.

Ребенку во время внутриутробного развития через плаценту матери также может передаться возбудитель туберкулеза. При этом он попадает в кровоток и проходит через весь организм ребенка. Палочка Коха может оседать во всех органах, в том числе и в органах мочеполовой системы.

При контактном пути поражения, первично поражаются слизистые оболочки и кожа. Оттуда, по лимфатическим и кровеносным сосудам, бактерия проникает в органы мочеполовой системы и размножается там. Еще один вариант — это поражение наружных половых органов, которое может произойти во время стандартного полового акта с бактерионосителем, при котором не использовались средства контрацепции.

Развитие заболевания

Поражению мочеполового тракта предшествуют:

  • переохлаждения;
  • хронические заболевания;
  • перенесенные острые заболевания в течение 3 месяцев до инфицирования туберкулезом;
  • анатомические особенности строения органов и кровеносных сосудов.

Существенную роль в развитии заболевания играет патогенность штамма бактерии, который проникает в организм. В большинстве случаев штаммом, который вызывает туберкулез органов мочеполового тракта, является M.bovis.

В случае поражения мочевыводящих и половых органов чаще поражаются почки. Синтезируясь в почках, моча переносит палочку Коха по всему мочеиспускательному каналу. Таким образом, поражаются мочеточники, предстательная железа у мужчин, мочевой пузырь и уретра. Также может изолированно встречаться туберкулез мочевого пузыря (заражение происходит по кровеносным сосудам). Из него возбудитель попадает в уретру, или по восходящему пути, в мочеточники и почки.

Во внутренние органы половой системы туберкулезная палочка попадает вместе с кровью. Изредка заражение происходит с током лимфатических сосудов.

Наружные половые органы вовлекаются в патологический процесс как из-за проникновения палочки Коха по кровеносным и лимфатическим сосудам, так и контактным путем во время сексуального акта без использования методов контрацепции.

Клинические формы заболевания

Попадание возбудителя в организм, еще не означает развитие заболевания. У 99 % людей на Земле обнаруживают палочку туберкулеза в организме. При этом заболевание развивается лишь у 5–15 % людей. Из этих 15 % процентов яркие проявления заболевания развиваются только у 7 % людей. В остальных случаях, туберкулез протекает в скрытой форме с умеренными клиническими проявлениями.

К главным видам туберкулеза мочеполовой системы относят следующие состояния:

  • туберкулез почки (пиелонефрит, инфильтративный туберкулез почки, папиллит, кавернозный туберкулез почки, пионефроз, гломерулонефрит);
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • туберкулезный уретрит;
  • орхоэпидидимит туберкулезной этиологии;
  • туберкулезный овариит;
  • туберкулезный утерит;
  • туберкулез полового члена;
  • туберкулез влагалища у женщин;
  • туберкулезный простатит;
  • туберкулез малых и больших половых губ у женщин.

Клинические проявления

В зависимости от состояния организма и уровня патогенности штамма у каждого человека симптомы туберкулеза мочеполовой системы проявляются индивидуально.
Туберкулез мочевого пузыря и других органов имеет следующие симптомы:

  • боль в области поясницы;
  • положительный симптом Пастернацкого;
  • появление капелек крови в моче;
  • выделение капель гноя вместе с мочой;
  • нарушения мочеиспускания (дизурия);
  • появление единичных эритроцитов (микрогематурия) при лабораторном исследовании;
  • появление цилиндров и эпителиальных клеток в моче (выявляется при лабораторном исследовании).

Туберкулез мочевого пузыря проявляется следующими симптомами:

  • боли в надлобковой области;
  • боли при мочеиспускании;
  • увеличение числа мочеиспусканий — более 7 в дневное время и более 2 в ночное время;
  • выделение нескольких капелек крови после мочеиспускания;
  • проявления дискомфорта во время полового акта;
  • появление эпителиальных клеток и цилиндров в моче во время лабораторного исследования;
  • появление гноя в моче.

Для утетрита туберкулезной этиологии у женщин характерно:

  • появление гнойных выделений из влагалища (возможно с примесью крови);
  • тянущие боли в надлобковой области;
  • дискомфорт при ведении половой жизни;
  • невынашивание беременности или угроза срыва;
  • изменение выделений во время менструаций;
  • появление кровянистых выделений вне мочеиспусканий.

Для туберкулезного овариита у женщин характерны такие симптомы:

  • нарушение менструального цикла;
  • невозможность забеременеть или сложности при зачатии ребенка;
  • острые или тянущие боли в надлобковой области;
  • болезненный менструальный цикл.

Для туберкулезного орхоэпидидимита характерны следующие симптомы:

  • покраснение мошонки;
  • нарушение сперматогенеза и выделения спермы;
  • болевые ощущения в области мошонки;
  • появление гнойных выделений из семявыносящего протока;
  • дискомфорт или боль в мошонке во время полового акта.

Для туберкулезного простатита характерны следующие симптомы:

  • увеличение предстательной железы и появление болевого синдрома;
  • нарушение мочеиспускания;
  • выделение гноя при мочеиспускании или вне мочеиспускания;
  • дискомфорт во время половой активности;
  • появление мочеиспусканий каждый полчаса;
  • никтурия — увеличение количества мочеиспусканий в ночное время.

Симптомы туберкулеза полового члена:

  • покраснением органа (если поражается головка или кожа полового члена);
  • гнойные выделения из головки;
  • появление нетипичных выделений с примесью крови из головки;
  • набухание головки.

Поражение половых губ у женщин проявляется их покраснением и увеличением в размерах. У женщин возможно появление болевого синдрома в области губ и дискомфортные ощущения при надевании одежды и во время полового акта.

Диагностика заболевания

Данные проявления неспецифичны для данного заболевания. Заподозрить туберкулезную патологию врач может, если у него будет информация о контакте человека с больным туберкулезом, наличии или перенесенном туберкулезе, неэффективности проведенного лечения.

Для подтверждения наличия заболевания и его туберкулезной этиологии используются следующие методы исследования:

  • общеклиническое исследование крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • выделение палочки Коха из мочи;
  • проба Манту;
  • посев мочи на питательную среду;
  • ПЦР-анализ;
  • ультразвуковое исследование;
  • исследование малого таза с помощью рентгеновского излучения;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • цитоскопия;
  • мазок из влагалища;
  • мазок из уретры;
  • биопсия.

Лечение заболевания

Борьба с туберкулезом органов мочеполового тракта всегда комплексная. Рекомендованы следующие принципы лечения туберкулеза мочеполовой системы:

  • комплексный подход к терапии;
  • беспрерывность приема лекарственных средств;
  • проведение терапии от 9 до 12 месяцев;
  • соблюдение режима;
  • комбинация нескольких препаратов;
  • выполнение всех врачебных предписаний.

К патогенетическим препаратам для лечения туберкулеза относятся:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Микобутин;
  • Стрептомицин;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол;
  • Циклосерин;
  • Флормицин.

Для лечения заражения туберкулезом органов мочеполового тракта принимают не менее трех видов таблетированных препаратов ежедневно в течение 9 месяцев. Также проводится санация половых органов растворами данных препаратов и антисептиками. При туберкулезном цистите делается катетеризация мочевого пузыря. Через катетер вводится антисептик и раствор противотуберкулезных препаратов. Для лечения кольпита у женщин проводятся спринцевания влагалища.

Использованные источники: aurolog.ru

Похожие статьи