Схемы хронический уретрит

Диагностика и лечение хронического уретрита у мужчин и женщин

Воспаление мочеиспускательного канала, возникающее через 1-3 месяца после проявления первичной острой симптоматики, диагностируется, как хронический уретрит.

Переход заболевания в хроническую форму происходит по причине неполной терапии острого уретрита. В большинстве случаев хронический уретрит у женщин и у мужчин осложняется воспалительными процессами в других органах мочеполовой системы.

Причины хронического уретрита

Хронической форме воспаления уретры предшествует острый уретрит, когда патогенные бактерии или другие факторы вызывают воспаление стенок мочеиспускательного канала.

После того, как симптомы острого периода стихают, заболевание протекает латентно, или скрыто. Любое отклонение от привычного образа жизни может спровоцировать обострение патологии. Такими провоцирующими факторами становится переохлаждение, простудное заболевание, временное снижение иммунитета.

Причины инфекционного уретрита:

Проникновение в уретру микроорганизмов, провоцирующих гнойное воспаление (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки).

Попадание в уретру грибков, простейших, микроорганизмов, вызывающих ЗППП (хламидии, микоплазма, трихомонады, грибки рода Кандида и др.).

Причины неинфекционного уретрита:

Сужение мочеиспускательного канала, и застой мочи, возникшие в результате доброкачественных новообразований, простатита, гиперплазии простаты.

Мочекаменная болезнь, при которой миграция камней по мочевыводящим путям, ранит и раздражает слизистую оболочку уретры.

Аллергия на латекс презервативов, спермицидную смазку контрацептивов, компоненты гигиенических средств по уходу за телом.

Застой крови в венах малого таза.

Травмы мочеиспускательного канала, возникшие в результате катетеризации, цистоскопии, мастурбации, грубого полового акта.

Злокачественные новообразования в мочеиспускательном канале, вызывающие воспалительные реакции.

Неинфекционный уретрит в процессе перехода в хроническую форму всегда осложняется присоединением инфекции. Пути заражения инфекционным уретритом – половой контакт с инфицированным партнером, распространение инфекции по кровеносной или лимфатической системе.

Иммунитет человека надежно защищает его от развития воспалительных процессов, но иногда происходит снижение защитных сил организма, что приводит к переходу острой формы уретрита в хроническую фазу.

Факторы, снижающие иммунную защиту:

  • Сопутствующие соматические заболевания и патологии мочеполовой системы;
  • Гиповитаминоз;
  • Неполноценное питание;
  • Стресс;
  • Переохлаждение;
  • Несоблюдение гигиенических норм;
  • Употребление алкоголя.

Инфекционный агент при хроническом уретрите у мужчин сохраняется в простате и в семенных пузырьках. У женщин колонии возбудителя сохраняются в бартолиновых железах и малых железах преддверья влагалища.

Симптомы

Более чем у половины больных хронический уретрит в периоды обострения проявляет себя так же, как при острой форме воспаления. В остальных случаях человек может не знать, что болен, потому что заболевание протекает совершенно бессимптомно. Однако инфекция все равно присутствует в организме, и любое отклонение от привычного ритма жизни вызывает обострение.

Проявления хронического уретрита при обострениях:

  • Задержка мочи;
  • Боль и рези при мочеиспускании, зуд в области отверстия уретры;
  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала или наличие корочек засохшего отделяемого;
  • Слипшиеся и покрасневшие губки наружного отверстия полового члена у мужчин;
  • Дискомфорт, ощущаемый мужчиной во время эякуляции.

Из-за того, что хронический инфекционный уретрит сопровождается гиперемией половых органов, зудом, появлением инфильтратов, у больных значительно снижается либидо.

Особенности клинической картины заболевания у женщин и мужчин

У женщин симптоматика хронического уретрита напоминает цистит, проявления уретрита в большинстве случаев малозаметны. Анатомия мужской уретры определяет его точную дифференциацию:

  • Поражение передней стенки уретры – передний уретрит;
  • Поражение задней стенки уретры – задний уретрит.

Нелеченный хронический уретрит у мужчин чаще, чем у женщин сопровождается вовлечением в патологический процесс репродуктивных органов, что нередко приводит к мужскому бесплодию. В инфекционный процесс могут быть вовлечена предстательная железа, яички, семенные пузырьки, почки и мочевой пузырь.

Хронический уретрит у мужчин старше 50 лет – чаще всего, следствие воспалительного процесса в простате, у молодых мужчин – это осложнение после заражения заболеваниями, передающимися половым путем. При вовлечении в патологический процесс простаты боль при мочеиспускании отдает в задний проход и в промежность, появляются выделения с крайне неприятным запахом.

У женщин, чаще всего, хроническое течение уретрита обусловлено кандидозным поражением уретры. Такая форма заболевания сопровождается выделением из уретры творожистых сгустков, постоянным зудом в области входа в мочеиспускательный канал.

Визуальные признаки рецидива хронического уретрита:

  • Наружное отверстие уретры покраснело;
  • У женщин гиперемированы малые половые губы, вульва;
  • У мужчин при присоединении баланопостита покраснение головки полового органа и крайней плоти;
  • При пальпации ощущается болезненность полового члена, он теплее, чем окружающие его ткани;
  • При надавливании из уретры выделяется небольшое количество гноя, заметны засохшие корочки отделяемого.

Постановку диагноза и лечение хронического уретрита у мужчин проводит уролог или андролог, реже дерматовенеролог, у женщин – уролог или гинеколог. При постановке диагноза у женщин обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле для диагностики сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

Осложнения

Если хронический уретрит не лечить, у больного появляются осложнения. Самое неприятное из них по внешним проявлениям – это стриктура уретры, или сужение мочеиспускательного канала из-за преобразования слизистой оболочки в рубцовую ткань.

У больного со стриктурой уретры отмечается нарушенный отток мочи, болезненность при мочеиспускании, застой урины в мочевом пузыре. Для лечения стриктуры уретры применяют хирургическое вмешательство.

Одно из самых тяжелых последствий хронического уретрита – мужское бесплодие, когда репродуктивная функция нарушена из-за орхита (воспаление яичка), орхоэпидидимита (воспаления придатков яичка), нарушения деятельности семенников, семенных пузырьков.

Другие осложнения хронической формы заболевания – цистит, вульвит, вульвовагинит у женщин. Распространение инфекции на матку и маточные трубы может привести к женскому бесплодию.

Диагностика

Существует стандартный набор исследований, позволяющий определить область распространения воспаления, возбудителя инфекции, и его чувствительность к антибиотикам:

  • Визуальный осмотр наружного отверстия уретры врачом соответствующего профиля;
  • Выполнение пробы мочи по Нечипоренко для определения интенсивности воспалительного процесса;
  • Выполнение анализа крови на ЗППП;
  • Исследование мазка из уретры на определение возбудителя инфекционного процесса методом нативной микроскопии;
  • Бактериальный посев мазка из уретры, прямой кишки, полости рта на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам;
  • Уретроскопия – инструментальное исследование мочеиспускательного канала изнутри при помощи зонда.

При необходимости проводят УЗИ уретры и мочевыводящих путей для определения степени поражения органов мочеполовой системы. При проведении уретроскопии выполняется не только диагностика, но и микроинвазивные манипуляции на мочеиспускательном канале – устранение сужения, удаление рубца или доброкачественной опухоли.

Лечение

Основные препараты для терапии хронического уретрита – антибиотики, однако, по современным стандартам врач предпочитает начинать лечение заболевания с назначения имунностимуляторов для привлечения собственных защитных сил организма.

При употреблении иммуностимуляторов улучшается проницаемость тканей организма, что позволяет полностью транспортировать антибиотики к пораженному органу. Кроме этого, иммунная терапия повышает чувствительность патогенных бактерий к антибиотикам.

По стандартной схеме лечения хронического уретрита, одновременно с антибактериальными средствами любой группы нужно принимать Метронидазол (Трихопол).

Группы используемых антибактериальных средств:

Не используют для лечения больных до 18 лет, беременных женщин, препараты этой группы могут вызывать грибковую суперинфекцию.

Легко переносится, применяют для лечения детей, при беременности, бактерии быстро вырабатывают устойчивость к препарату.

Для разрушительного эффекта требуются большие дозировки, надолго элиминирует возбудителя уретрита.

Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин).

Концентрируются в стенках мочеполовых органов и в моче, действуют на все патогенные микроорганизмы, поражающие уретру, токсичны, не применяются для лечения детей и беременных женщин.

Кроме терапии антибиотиков применяют введение в уретру антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин). Инстилляции антисептическими растворами эффективно санируют уретру, способствуют уничтожению инфекции. При кандидозном уретрите используют Флуконазол, как часть комплексного лечения грибкового поражения мочеиспускательного канала.

В качестве дополнительного метода лечения применяют народные средства – прием травяных сборов на основе чистотела, почечного чая, кориандра, пижмы, спорыша, пастушьей сумки, цветов бессмертника и других лекарственных растений.

Чтобы процесс не перешел в хроническую форму, не вызвал осложнения мочеполовой системы, нужно своевременно лечить урогенитальные инфекции, предохраняться от ЗППП, соблюдать правила гигиены.

Использованные источники: cistitus.ru

Как проводится лечение хронической формы уретрита у женщин, какие препараты используются?

Воспалительный процесс мочеиспускательного канала – неприятное заболевание, которое часто проходит бессимптомно. Эта особенность значительно затрудняет его диагностику, поэтому женщины часто обращаются к врачу поздно, когда недуг уже перешел в хроническую стадию. Как проходит лечение хронического уретрита у женщин?

Почему возникает уретрит?

Развитие уретрита в результате ИППП возникает намного чаще, чем по причине бактериальной неспецифической инфекции (стрептококков и стафилококков). Если иммунная система женщины находится в активном состоянии, она вполне способна блокировать инфекцию и предотвращать развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Но при ослабленном иммунитете, а также при наличии других факторов, инфекция распространяется стремительно и протекает достаточно остро. Предпосылками к развитию уретрита могут стать:

  • переохлаждение,
  • снижение иммунитета,
  • повреждение уретры и наружных половых органов (как результат родов, абортов, медицинских осмотров),
  • беспорядочная половая жизнь и пренебрежение методами контрацепции.

Развитие хронического уретрита

Фаза острой формы заболевания длится всего 20 дней, после чего недуг переходит в хроническую форму. Обычно в этот период симптомы исчезают, из-за чего возникает ощущение, что болезнь отступила. Но это не так, уретрит просто перешел в латентную стадию, и очень скоро даст о себе знать.

Развитие заболевания можно условно разделить на три основных этапа, каждый из которых может продолжаться достаточно долго (не обязательно один будет переходить в следующий):

  1. Первый этап характеризуется периодическими проявлениями заболевания, которые могут давать знать о себе по-разному. Периоды обострения случаются редко, быстро проходят после приема антибактериальных препаратов.
  2. На втором этапе частота обострений существенно увеличивается, антибиотики помогают через раз. Болевые ощущения можно снять только сильнодействующими препаратами.
  3. Третий этап. Самочувствие ухудшается, женщина чувствует боль практически постоянно, антибиотики чаще всего не помогают.

Чем опасен хронический уретрит? Инфекция может распространиться на мочевой пузырь, спровоцировав цистит, который при отсутствии лечения переходит в пиелонефрит. Если заболевание запустить, оно может стать причиной деформации мочеиспускательного канала, его сужения. Кроме того, при хроническом уретрите воспалительный процесс распространяется также на половые органы, влагалище в первую очередь. Дело в том, что процессы, происходящие в мочевыводящих путях, тесно связаны с микрофлорой половых органов.

При малейших нарушениях этой микрофлоры страдает и уретра – развивается воспаление и наоборот – уретрит очень часто провоцирует развитие вагиноза. Поэтому лечение хронического уретрита у женщин должно проводиться комплексно, после тщательного обследования и с учетом состояния микрофлоры влагалища.

Как проявляется хроническая форма заболевания?

Основными симптомами уретрита являются частые позывы и болезненное мочеиспускание. 5-10% женщин обращаются к врачу после проявления таких признаков заболевания. У 50-70% больных, испытывающих данные симптомы, мочеиспускательный канал или мочевой пузырь поражен бактериальной инфекцией (первично или же повторно).

Симптомы и признаки хронической формы заболевания долго приносят дискомфорт женщине, проявляясь следующим образом:

  • увеличивается частота позывов к мочеиспусканию,
  • женщина ощущает жжение и боль в уретре, а также в нижней части живота,
  • из мочеиспускательного канала могут появиться гнойные и кровянистые выделения.

Особенности диагностики и лечения

Хронический уретрит у женщин, симптомы которого были описаны выше, требует лечения у уролога или гинеколога. Желательно показаться обоим врачам. Важно понимать, что залог успешного лечения – своевременное обращение к специалисту и качественная диагностика. Перед началом лечения хронического уретрита женщине необходимо сдать следующие анализы:

  1. Анализ мочи дает возможность определить возбудителя инфекции.
  2. Антибиотикограмма мочи – анализ, который позволяет не только определить возбудителя заболевания, но и его чувствительность к антибиотикам.
  3. Мазок из влагалища необходим для того, чтобы исключить или подтвердить наличие у женщины ЗППП.
  4. Цистоскопия проводится в случае, если не удается определить причину развития уретрита.

Хронический уретрит очень трудно поддается лечению. И даже после полного комплексного курса терапии не исключен риск рецидива. Очень важно, чтобы пациентка выполняла все рекомендации специалиста в период лечения. Необходимо отказаться от активной половой жизни, а также сообщить о необходимости лечения своему половому партнеру.

Основные принципы лечения хронического уретрита у женщин:

    В основе лечения заболевания – прием антибактериальных препаратов, а также устранение причин, которые спровоцировали развитие уретрита. Важно, чтобы врач подобрал препараты, исходя из анализа на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.

Залог эффективного лечения — своевременная диагностика.

Почему нельзя использовать антибиотики широкого спектра действия? Дело в том, что многие микроорганизмы приспособились и адаптировались к действию препаратов, поэтому такая терапия, как правило, ощутимой пользы не приносит.

  1. Комплексная терапия предполагает также применение свечей и мазей с противовоспалительным эффектом. Это позволяет восстановить нормальную микрофлору влагалища, а также избавить женщину от неприятных и болезненных симптомов.
  2. Важную роль играет соблюдение диеты. Необходимо исключить острые, соленые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголь.
  3. Обязателен прием поливитаминных комплексов для укрепления иммунных сил организма.
  4. Эффективны введения лекарственных препаратов в виде инстилляций в мочеиспускательный канал. Если поражен мочевой пузырь, лекарства вводят также в него.

Источники:

  1. Лопаткин Н.А.: «Руководство по урологии», 1998 г.

Использованные источники: ekomed.info

Уретрит у женщин — симптомы и лечение острого и хронического типа, препараты

Быстрый переход по странице

Что это такое? Уретрит – это острый, либо хронический воспалительный процесс, развивающийся в структуре мочеиспускательного канала. Характеризуется воспалительным поражением слизистого эпителия, выстилающего внутренние стенки уретры. С одинаковой частотой заболеванию подвержены и мужчины и женщины.

Только уретрит у большей половины женского населения может продолжительное время протекать бессимптомно. Именно этот фактор помог завоевать «пальму первенства» по частоте заболеваемости мужчинам.

Особой опасности для жизни женщины уретрит не несет — но, как отличный способствующий фактор, представляет большую угрозу воспалительного поражения и развитию осложнений в иных органах системы мочеиспускания. Хотя проявлению воспалительной реакции в самой уретрите, зачастую предшествуют патологические состояния именно этих органов.

Очень важно раннее выявление заболевания — запущенная болезнь способствует восходящему продвижению инфекции и развитию опасных осложненных процессов, трудно поддающихся купированию. При уретрите, цистит у женщин – самое безобидное из осложнений болезни.

Причины возникновения уретрита у женщин

Уретрит у женщин, фото 1

Ведущим фактором в развитии воспалительных реакций в слизистом эпителии уретры, являются инфекции и раздражения, в силу чего, заболевание классифицируется, как не инфекционная и инфекционная патология, которая в свою очередь подразделяется на специфическую и неспецифическую.

Причины возникновения неинфекционного уретрита обусловлены:

  • Реакцией гиперчувствительностью организма, при которой иммунная система, при встрече с раздражителем, поражает клетки тканей собственного организма. Говоря проще – это аллергия.
  • Раздражающим фактором, полученным при травмировании уретры, вследствие: диагностических обследований, лечебных манипуляций, выходящих мелких камней, аллергических и гинекологических заболеваний, опухолевых процессов, венозным сосудистым застоем, первой сексуальной близостью.
  • Анатомическими нарушениями строения в органах мочеиспускания.

Основной генезис инфекционных специфических воспалений в уретре – инфекции и микроорганизмы, способствующие проявлению заболеваний венерического характера (ЗПП и ИППП). Возбудителями служат:

  • Вагинальная трихомонада;
  • Бактерии микоплазмы и уреаплазмы;
  • Специфическая гонококковая и иная инфекция.

Заражение уретрального канала обусловлено двумя путями инфицирования – половым (незащищенный секс) и гематогенным – посредством внедрения инфекционного агента в кровь из инфицированных очагов в организме (стоматит, кариес, гнойная ангина, туберкулезный процесс, либо гнойный гайморит).

Причиной инфекционного уретрита неспецифического характера, являются неконтролируемые процессы интенсивного роста и размножения болезнетворных и условно-патогенных бактерий (палочковидные, грибковые и кокковые представители), спровоцированные несостоятельностью ослабленного иммунитета вследствие:

  • Гипотермии (общего переохлаждения);
  • Дефицита витамин и полезных веществ в организме;
  • Перенесенных накануне инфекции различных заболеваний;
  • Стрессов и психоэмоциональных перегрузок;
  • Серьезных гормональных перегрузок (состояние беременности).

При этом, присоединение различных инфекций, часто переводит неинфекционный уретрит в разряд инфекционных патологий, с проявлениями соответствующих симптомов.

Симптомы уретрита у женщины, характерные признаки

Женский уретрит редко протекает с проявлением ярких признаков. В период латентности инфекции (до 2-х месяцев) никаких признаков не отмечается, но и при истечении этого времени, у большинства пациенток каких-либо специфических симптомов уретрита может не быть. Несмотря на различный характер инфекционных уретритов, признаки их острого проявления идентичны. Характеризуются:

  • неприятными ощущениями и зудящей симптоматикой при опорожнении мочевого пузыря;
  • периодически повторяющейся ноющей болезненной симптоматикой в зоне лобка;
  • проявлением уретральных выделений с гнойными включениями;
  • появлением кровавых примесей в урине;
  • чувством «слипшегося» мочеиспускательного канала в утренние часы.

При этом, проявление признаков уретрита не обязательно в совокупности. Выраженность многих из них, превалирует над остальной симптоматикой.

Отличительная черта клинического течения инфекций такого рода – отсутствие общих признаков, таких как повышенные показатели температуры и ощущение слабости.

Проявление симптомов хронического уретрита у женщины возможно лишь при обострении процесса (например, после переохлаждения). Признаки болезни выражаются резкой болезненностью в нижней зоне живота, болевым синдромом и резями при мочеиспускании. Без какого-либо медицинского вмешательства, (через пару недель) такая симптоматика стихает или вовсе исчезает.

Это дает основание пациенткам считать, что организм справился с заболеванием самостоятельно. А инфекция между тем, продолжает успешный рост и размножение во влагалищных железах и бартолиновых протоках, способствуя обострению заболевания при любом провокационном факторе (переохлаждение, употребление алкоголя, частый секс и т.д.).

Признаки различных форм воспалительного поражения уретры зависят от конкретного возбудителя, что помогает выявить этиологию заболевания и назначить, опираясь на симптомы, лечение уретрита у женщины — с препаратами, подобранными для эффективного уничтожения конкретного инфекционного агента.

1) Признаки гонококкового (гонорейного) уретрита могут проявиться уже через сутки после контакта с носителем инфекции, либо спустя полторы, две недели. Симптоматика проявляется резкой болезненностью и проявлением неприятных ощущений в процессе длительного воздержания от испускания урины. Идентифицировать инфекцию возможно лишь при проявлении симптоматики, так как при хроническом течении, признаки заболевания могут отсутствовать.

2) У трихомонадного уретрита латентный период длиться до полутора недель, после чего, появляются зудящая симптоматика, жжение в зоне уретрального канала и наружных половых губ, пенистые белесые выделения, частое и резко болезненное мочеиспускание. Но, у трети пациенток заболевание может не проявляться специфическими признаками. При хронитизации процесса, признаки вообще исчезают.

3) Симптомы грибкового уретрита (кандидозного) не проявляются на протяжении всего инкубационного периода (от 10 до 20 дней). Затем появляются умеренные жгучие боли при акте мочеиспускания, неприятный дискомфорт и выделения в виде бело-розового, вязкого и густого субстрата. При хронической форме течения, по симптомам определить форму болезни практически невозможно, так как признаки могут быть самыми разнообразными.

4) Уретрит, вызванный хламидиями проявляется спустя месяц после инфицирования. Признаки соответствуют общему характеру заболевания, с той лишь разницей, что выделения имеют гнойный характер.

5) Проявление урогенитальной туберкулезной формы заболевания характеризуется схожестью признаков с вышеперечисленной симптоматикой болезни. Иногда он развивается при туберкулезном поражении почек с одновременным поражением уретрального канала и развитием цистита. Для внелегочной патологии (легочная ткань на рентгене без патологий) характерны признаки длительного субфебрилитета, слабости и гипергидроза.

Из всего этого обилия форм и схожей симптоматики, ясно одно – лечение женского уретрита должно проходить после тщательной дифференцированной диагностики и точного определения этиологии заболевания.

Лечение острого уретрита, препараты

Неосложненные уретриты у женщин успешно поддаются лечению — комплексному и поэтапному. При женском уретрите, антибиотикотерапия является самым эффективным этапом лечения. Его эффективность обусловлена правильным выбором препарата, который подбирается сугубо индивидуально, с учетом высокой чувствительности к нему определенного возбудителя.

Что бы не терять время, пока определяется возбудитель, назначаются антибиотики, обладающие широким (универсальным) свойством. Среди наиболее популярных:

  1. Препараты группы цефалоспоринов: «Цефотаксим», «Цефазолин», «Цефтриаксон». Средства сульфаниламидной группы в виде «Сульфазола» или «Уросульфана». Антибиотики-макролиды: «Азотромицин» или «Кларитромицин». Средства фторхинолонового ряда типа «Клинафлоксацина».
  2. Венерические инфекции купируются «Эритромицином», «Тетрациклином», «Цефураксимом», «Олететрином», «Рифампицином» и.др.
  3. При грибковом генезисе подбираются противогрибковые препараты — «Натамицин», «Леворин», «Нистатин» и «Клотримазол».
  4. Антимикробные препараты и аналоги «Бензидамина», «Орнидазола», «Метронидазола», «Хлоргексидина».
  5. При вирусной этиологии заболевания показаны средства противовирусного характера: «Анцикловир», «Фамцикловир», «Ганцикловир», «Рибавирин».

Назначаются таблетированные медикаментозные средства, препараты для внутримышечных или внутривенных инъекций. В соответствии с симптомами уретрита у женщин препараты антибиотикотерапии, подбираются схемами – для монотерапии (назначение одного антибиотика), комбинированные схемы 2-х, 3-х, и 4-х фазного лечения.

Лечение препаратами-антибиотиками дополняется инсталляциями – введение антибиотиков непосредственно в уретру методом катетеризации и интравагинальными суппозиториями.

Вагинальные свечи при уретрите подбираются по трем категориям: обладающие антибактериальным, противовоспалительным и противовирусным свойством. Среди них можно выделить «Гексикон», «Полижинакс» и «Бетадин».

Непременное условие успешного терапевтического лечения – коррекция рациона питания с обильным употреблением жидкости.

Лечение хронического уретрита у женщин, препараты

При лечении хронических форм женского уретрита терапия длительная, включает:

  • индивидуально подобранную для данного возбудителя антибиотикотерапию;
  • промывание уретрального канала антисептическими препаратами;
  • антибактериальную инсталляцию уретры;
  • при выраженных признаках уретрального сужения – прижигание и бужирование уретры;
  • витаминные комплексы и лечение ферментами (энзимотерапия);
  • иммуномодулирующие средства, интерфероны, антиоксиданты и пробиотики.

Осложнение заболевание часто развиваются в виде последствий длительного бессимптомного течения болезни, либо при несостоятельности лечения. Одно из первых осложнений женского уретрита – цистит. Последующее восхождение инфекции способно проявиться воспалительными реакциями в виде кольпита, андексита либо эндометрита. Самое неблагоприятное последствие заболевания – женское бесплодие.

Прогноз лечения определяется своевременностью диагностики и правильно составленным протоколом лечения. Соблюдение этих условий, как правило, исключает развитие осложнений.

Иногда они проявляются в виде необратимых изменений в самом уретральном канале – сужение его сосудов, так называемое разрастание рубцовых тканей. Всего этого можно избежать, если не заниматься самолечением, а доверить себя специалисту.

Использованные источники: zdrav-lab.com

Хронический уретрит

Уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, вызываемое различными факторами инфекционной и неинфекционной природы. Переход болезни в хроническую форму является следствием некачественного или прерванного лечения острой формы заболевания или протекания последней в бессимптомной форме.

Лечение хронического уретрита – это довольно продолжительный и трудоемкий процесс, требующий комплексного подхода. Прежде чем перейти к этому вопросу, стоит рассмотреть особенности течения этой формы заболевания, симптомы и методы диагностики.

Причины развития хронического уретрита

Хронический уретрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим при других патологиях мочеполовой системы. Причинами развития заболевания являются внутриклеточные половые инфекции, неспецифическая бактериальная флора, вирусы, простейшие и грибы. Предрасполагающими факторами могут быть незащищенный секс, половые контакты во время менструации, анальный секс, нарушения личной гигиены.

Течение болезни у мужчин и женщин имеет свои особенности. Это связано с анатомией мужской и женской уретры. Хронический уретрит у женщин не имеет столь серьезных последствий для репродуктивного здоровья, что наблюдается у мужчин. Поэтому рассмотрим особенности течения хронического уретрита у мужчин, осложнения, лечение отдельных видов этого заболевания.

Клиника хронического течения болезни у мужчин

Разделение уретрита на острый и хронический зависит от продолжительности заболевания. Если симптоматика проявляется в течение 2 месяцев, то болезнь классифицируют как хроническую. Это разделение имеет значение для определения способа лечения.

Если симптомы острой формы болезни возникают у мужчин раньше, чем у женщин, то в хронической форме симптоматика стерта. Инфекция долгое время может сохраняться в активном состоянии в семенных пузырьках, в простате. При возникновении провоцирующих факторов (алкоголь, респираторно-вирусные инфекции, острая пища, бурный секс) болезнь дает рецидив со всей симптоматикой острого течения, но в менее выраженной степени:

  • постоянный зуд в области уретрального отверстия;
  • частое и скудное мочеиспускание;
  • дискомфортные ощущения во время семяизвержения;
  • наличие скудных выделений из уретры (может и не быть).

Особенности течения как острого, так и хронического уретрита у мужчин связаны с анатомией уретры. Она делится на переднюю и заднюю стенку. Если воспалительный процесс развивается на передней стенке уретры, то говорят о переднем уретрите, если на задней стенке – то о заднем. Все виды заболевания у мужчин протекают в более тяжелой форме, чем у женщин, и чаще осложняются патологиями репродуктивных органов.

В патологический процесс могут вовлекаться соседние органы, что может привести к серьезному осложнению – обтурационной форме мужского бесплодия.

Воспаление с уретры может распространиться на предстательную железу, с развитием простатита, на яички и семенные пузырьки, c развитием орхита и эпидидимита. Также восходящим путем инфекция может распространиться на мочевой пузырь и почки, вызывая в них воспалительные процессы. Тяжелое осложнение хронического уретрита у мужчин – развитие стриктуры уретры – сужение мочеиспускательного канала, которое происходит за счет рубцевания слизистой его стенок.

Диагностика хронического уретрита у мужчин

Диагностика хронической формы заболевания имеет большое значение в выборе схем лечения. Например, хламидийный уретрит будет лечиться совершенно по иным схемам и другими препаратами, чем гонорейный. Диагностика разных видов заболевания также будет отличаться друг от друга. Надо отметить, что диагностировать хроническую форму болезни сложнее, чем острую.

Что выявляется на осмотре у врача-уролога у мужчины с подозрением на уретрит?

  • Выделение гнойной или серозной капли при надавливании на уретру.
  • Отек и краснота губок уретры.
  • Болезненность и наличие уплотнений по ходу уретры при пальпации.
  • Увеличение лимфоузлов в паховой области.

Визуальная диагностика хронического уретрита подтверждается методом нативной микроскопии. Биоматериал из уретры помещается на предметное стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом при большом увеличении. Уретроскопия выявляет такие возбудители, как гонококк, трихомонада, бактерии, кандидозная флора. Некоторые виды возбудителей не видны под микроскопом, поэтому с диагностической целью используют метод ПРЦ, определяя участки ДНК отдельных бактерий и вирусов. Например, при бессимптомном хроническом гонорейном уретрите в исследуемом материале выявляется ДНК гонококка, что является диагностическим подтверждением заболевания.

Также информативен метод бактериологического исследования, когда производится посев материала исследования на питательную среду с целью определения патогенных бактерий. Материал для посева берется не только из уретры, но и со слизистой прямой кишки, полости рта. Выбор антибиотика для лечения находится в прямой зависимости от результатов бактериологического посева выделений из уретры.

В урологическом обследовании мужчин используется уретроскопия – инструментальный метод, позволяющий увидеть состояние стенок уретры и степень ее поражения. Уретроскоп – прибор в виде зонда, оснащенного эндоскопом и обтуратором. Он позволяет проводить не только обследование органа, но и выполнять терапевтические и хирургические манипуляции.

Дополнительные методы диагностики

К дополнительным методам исследования при уретрите относятся:

  • Общий анализ крови не является информативным исследованием, так как нормальные показатели редко бывают измененными в случаях гонококкового и гонорейного уретритов.
  • Биохимия крови остается в пределах нормы.

Диагностические методы позволяют дифференцировать отдельные виды хронических уретритов у мужчин.

Классификация

Воспалительные заболевания уретры делятся на две группы:

  • гонорейный или гонококковый уретрит;
  • негонорейные уретриты, возбудители которых не относятся к гонококкам. К ним относят трихомонадный, хламидиозный, микоплазменный, герпетический и кандидозный типы, а также неспецифический уретрит, вызванный неинфекционным агентом.

Лечение отдельных видов хронического уретрита у мужчин

Для эффективного лечения хронической формы заболевания необходима дифференциальная диагностика, так как только при выявлении возбудителя можно правильно подобрать схему лечения и препараты, которые целенаправленно будут бороться с ним. Кроме этого основного фактора, успешность лечения зависит от локализации воспалительного процесса (передний, задний или тотальный уретрит), длительности заболевания и сопутствующих осложнений.

Лечение проводится в комплексе:

  • антибактериальная терапия;
  • иммуностимуляция;
  • инстилляции (местное лечение).

Если при острой форме уретрита лечение начинается с антибиотиков, то хроническая форма заболевания начинается с иммуностимуляции. Это необходимо, чтобы запустить собственные иммунные силы организма на борьбу с инфекцией. Иммуностимуляция активизирует реверсию чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам, улучшает проницаемость тканевых барьеров для доставки их к месту воспаления. Инстилляция лекарственных препаратов при хронической форме уретрита ускоряет процесс выздоровления и снижает время проведения антибактериальной терапии.

Гонококковый уретрит у мужчин

Гонококковый уретрит у мужчин – следствие заражения гонококковой инфекцией при половом контакте с зараженной партнершей. Острые симптомы гонореи появляются спустя неделю после полового контакта. Гонококк не только разрушает слизистый эпителий уретры, но может распространиться в нижележащие ткани. Продукты распада тканей превращаются в гной. Поэтому типичный для гонореи симптом – гнойные выделения из уретры, отек слизистой уретры, развитие фимоза, появление крови в моче.

При отсутствии лечения острая форма переходит в хроническую, при которой сохраняется симптом «утренней капли» – выделения гноя из уретры перед мочеиспусканием.

Схема лечения гонококкового уретрита:

  • Иммунотерапия: калия оротат, метилурацил, экстракт алое (инъекции); ферменты, плазмол. Курс такого лечения – 30 дней.
  • Антибактериальная терапия, которая назначается после бакпосева на чувствительность бактериальной флоры к определенным антибиотикам. Возможно назначение не одного, а двух антибиотиков, если исследования выявили не один вид возбудителя.

Герпетический уретрит

Возбудителем герпетического уретрита являются вирусы herpes viridae HSV-2 – вирусы герпеса второго типа. Заражение чаще всего происходит во время полового контакта. Симптоматика хронизированного типа заболевания в период рецидивов сходна с симптомами острого периода. Проявляется в скудных выделениях по утрам, в мелкой пузырьковой сыпи на крайней плоти. Сыпь может распространяться на коже полового органа, мошонке, вокруг анального отверстия. Леченный хронический герпетический уретрит, как и лечение острой его формы, не ликвидирует полностью очаг инфекции, а только купирует его. Применяются антигерпетические препараты последнего поколения в виде таблеток и мазей.

Трихомонадный уретрит

Возбудителем этого вида заболевания уретры является трихомонада, относящаяся к простейшим видам микроорганизмов. Наибольшей локализацией трихомонад у мужчин являются простата и селезенка. Трихомониаз уретры развивается у мужчины в течение 2 недель после полового контакта с зараженной партнершей, проявляясь такой симптоматикой, как постоянный зуд в области уретры, пенистые выделения с неприятным запахом. Перейдя в хроническую форму, заболевание часто становится причиной простатита и эпидидимита, а затем и мужского бесплодия. К неприятным осложнениям трихомониаза у мужчин можно отнести эрозии и язвы пениса, очень похожие на сифилитические.

Лечение осуществляется противотрихомонадными препаратами, самым распространенным из которых является метронидазол (трихопол). В качестве иммуномодулятора применяется полиоксидоний в инъекциях. Инсталляционная терапия – гидрокортизон.

Кандидозный уретрит

Это заболевание развивается под воздействием дрожжевого грибка рода Кандида. Заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета и длительной антибактериальной терапии инфекционных заболеваний. Из уретры появляются творожистые выделения, сопровождающиеся сильным зудом, отеком слизистой уретры.

Этот грибок в случае неправильного или прерванного лечения может остаться в организме, и мужчина становится его носителем. При благоприятных условиях (снижение иммунитета), грибок при половом акте проникает в уретру, где начинает усиленно размножаться и поражать слизистую мочеиспускательного канала.

В лечении кандидоза уретры применяются противогрибковые препараты местного назначения. Это могут быть мази, гели, растворы для промывания уретры. Хроническая форма опасна развитием осложнений – простатита, эпидидимита, что потребует более длительного лечения.

Хламидийный уретрит

Хламидийный уретрит вызывается внутриклеточным паразитом – хламидией, которая чаще всего поселяется в мочеполовой системе и вызывает развитие уретрита. Заражение происходит через половой контакт с зараженной партнершей. Симптоматика хронического хламидиоза стерта, поэтому он проявляет себя в период рецидива жжением и зудом, дискомфортом при половых контактах, выделением гнойного содержимого из уретры.

Лечение хронического хламидиоза характерно для всех видов заболевания:

  • иммунная терапия, поливитамины, полиоксидоний, амиксин;
  • местная терапия (введение лекарственных препаратов непосредственно в уретру, промывание антибактериальными растворами);
  • антибиотики;
  • ферменты.

При неэффективном лечении хронической формы хламидийного уретрита у мужчин возможны осложнения в виде простатита или импотенции.

Микоплазмоз и уреаплазмоз уретры

Эти заболевания у мужчин обычно протекают бессимптомно, иногда могут быть жалобы на жжение во время мочеиспускания, покраснение слизистой в области уретры, легкий зуд. Возбудителями заболевания являются микроорганизмы Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. Именно эти виды уретритов сегодня наиболее распространены. Осложнения для мужчин, перенесших уреаплазмозный или микоплазмозный уретрит, бывают плачевными, так как они оказывают влияние на качество спермы, снижают подвижность сперматозоидов, что приводит к развитию мужского бесплодия.

Курс лечения для микоплазмозов и уреаплазмозов аналогичен другим видам комплексной терапии уретритов, вызванных патологической бактериальной флорой. Это антибиотики, иммунотерапия, пробиотики.

Различные нарушения в мочеиспускании у мужчин не только нарушают качество их жизни, но могут стать причиной более серьезных проблем со здоровьем. Поэтому даже при незначительно выраженном дискомфорте, связанном с состоянием уретры, необходимо обязательно обратиться к урологу.

Использованные источники: 2pochki.com

Диагностика и лечение хронического уретрита у мужчин и женщин

Воспаление мочеиспускательного канала, возникающее через 1-3 месяца после проявления первичной острой симптоматики, диагностируется, как хронический уретрит.

Переход заболевания в хроническую форму происходит по причине неполной терапии острого уретрита. В большинстве случаев хронический уретрит у женщин и у мужчин осложняется воспалительными процессами в других органах мочеполовой системы.

Причины хронического уретрита

Хронической форме воспаления уретры предшествует острый уретрит, когда патогенные бактерии или другие факторы вызывают воспаление стенок мочеиспускательного канала.

После того, как симптомы острого периода стихают, заболевание протекает латентно, или скрыто. Любое отклонение от привычного образа жизни может спровоцировать обострение патологии. Такими провоцирующими факторами становится переохлаждение, простудное заболевание, временное снижение иммунитета.

Причины инфекционного уретрита:

Проникновение в уретру микроорганизмов, провоцирующих гнойное воспаление (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки).

Попадание в уретру грибков, простейших, микроорганизмов, вызывающих ЗППП (хламидии, микоплазма, трихомонады, грибки рода Кандида и др.).

Причины неинфекционного уретрита:

Сужение мочеиспускательного канала, и застой мочи, возникшие в результате доброкачественных новообразований, простатита, гиперплазии простаты.

Мочекаменная болезнь, при которой миграция камней по мочевыводящим путям, ранит и раздражает слизистую оболочку уретры.

Аллергия на латекс презервативов, спермицидную смазку контрацептивов, компоненты гигиенических средств по уходу за телом.

Застой крови в венах малого таза.

Травмы мочеиспускательного канала, возникшие в результате катетеризации, цистоскопии, мастурбации, грубого полового акта.

Злокачественные новообразования в мочеиспускательном канале, вызывающие воспалительные реакции.

Неинфекционный уретрит в процессе перехода в хроническую форму всегда осложняется присоединением инфекции. Пути заражения инфекционным уретритом – половой контакт с инфицированным партнером, распространение инфекции по кровеносной или лимфатической системе.

Иммунитет человека надежно защищает его от развития воспалительных процессов, но иногда происходит снижение защитных сил организма, что приводит к переходу острой формы уретрита в хроническую фазу.

Факторы, снижающие иммунную защиту:

  • Сопутствующие соматические заболевания и патологии мочеполовой системы;
  • Гиповитаминоз;
  • Неполноценное питание;
  • Стресс;
  • Переохлаждение;
  • Несоблюдение гигиенических норм;
  • Употребление алкоголя.

Инфекционный агент при хроническом уретрите у мужчин сохраняется в простате и в семенных пузырьках. У женщин колонии возбудителя сохраняются в бартолиновых железах и малых железах преддверья влагалища.

Симптомы

Более чем у половины больных хронический уретрит в периоды обострения проявляет себя так же, как при острой форме воспаления. В остальных случаях человек может не знать, что болен, потому что заболевание протекает совершенно бессимптомно. Однако инфекция все равно присутствует в организме, и любое отклонение от привычного ритма жизни вызывает обострение.

Проявления хронического уретрита при обострениях:

  • Задержка мочи;
  • Боль и рези при мочеиспускании, зуд в области отверстия уретры;
  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала или наличие корочек засохшего отделяемого;
  • Слипшиеся и покрасневшие губки наружного отверстия полового члена у мужчин;
  • Дискомфорт, ощущаемый мужчиной во время эякуляции.

Из-за того, что хронический инфекционный уретрит сопровождается гиперемией половых органов, зудом, появлением инфильтратов, у больных значительно снижается либидо.

Особенности клинической картины заболевания у женщин и мужчин

У женщин симптоматика хронического уретрита напоминает цистит, проявления уретрита в большинстве случаев малозаметны. Анатомия мужской уретры определяет его точную дифференциацию:

  • Поражение передней стенки уретры – передний уретрит;
  • Поражение задней стенки уретры – задний уретрит.

Нелеченный хронический уретрит у мужчин чаще, чем у женщин сопровождается вовлечением в патологический процесс репродуктивных органов, что нередко приводит к мужскому бесплодию. В инфекционный процесс могут быть вовлечена предстательная железа, яички, семенные пузырьки, почки и мочевой пузырь.

Хронический уретрит у мужчин старше 50 лет – чаще всего, следствие воспалительного процесса в простате, у молодых мужчин – это осложнение после заражения заболеваниями, передающимися половым путем. При вовлечении в патологический процесс простаты боль при мочеиспускании отдает в задний проход и в промежность, появляются выделения с крайне неприятным запахом.

У женщин, чаще всего, хроническое течение уретрита обусловлено кандидозным поражением уретры. Такая форма заболевания сопровождается выделением из уретры творожистых сгустков, постоянным зудом в области входа в мочеиспускательный канал.

Визуальные признаки рецидива хронического уретрита:

  • Наружное отверстие уретры покраснело;
  • У женщин гиперемированы малые половые губы, вульва;
  • У мужчин при присоединении баланопостита покраснение головки полового органа и крайней плоти;
  • При пальпации ощущается болезненность полового члена, он теплее, чем окружающие его ткани;
  • При надавливании из уретры выделяется небольшое количество гноя, заметны засохшие корочки отделяемого.

Постановку диагноза и лечение хронического уретрита у мужчин проводит уролог или андролог, реже дерматовенеролог, у женщин – уролог или гинеколог. При постановке диагноза у женщин обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле для диагностики сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

Осложнения

Если хронический уретрит не лечить, у больного появляются осложнения. Самое неприятное из них по внешним проявлениям – это стриктура уретры, или сужение мочеиспускательного канала из-за преобразования слизистой оболочки в рубцовую ткань.

У больного со стриктурой уретры отмечается нарушенный отток мочи, болезненность при мочеиспускании, застой урины в мочевом пузыре. Для лечения стриктуры уретры применяют хирургическое вмешательство.

Одно из самых тяжелых последствий хронического уретрита – мужское бесплодие, когда репродуктивная функция нарушена из-за орхита (воспаление яичка), орхоэпидидимита (воспаления придатков яичка), нарушения деятельности семенников, семенных пузырьков.

Другие осложнения хронической формы заболевания – цистит, вульвит, вульвовагинит у женщин. Распространение инфекции на матку и маточные трубы может привести к женскому бесплодию.

Диагностика

Существует стандартный набор исследований, позволяющий определить область распространения воспаления, возбудителя инфекции, и его чувствительность к антибиотикам:

  • Визуальный осмотр наружного отверстия уретры врачом соответствующего профиля;
  • Выполнение пробы мочи по Нечипоренко для определения интенсивности воспалительного процесса;
  • Выполнение анализа крови на ЗППП;
  • Исследование мазка из уретры на определение возбудителя инфекционного процесса методом нативной микроскопии;
  • Бактериальный посев мазка из уретры, прямой кишки, полости рта на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам;
  • Уретроскопия – инструментальное исследование мочеиспускательного канала изнутри при помощи зонда.

При необходимости проводят УЗИ уретры и мочевыводящих путей для определения степени поражения органов мочеполовой системы. При проведении уретроскопии выполняется не только диагностика, но и микроинвазивные манипуляции на мочеиспускательном канале – устранение сужения, удаление рубца или доброкачественной опухоли.

Лечение

Основные препараты для терапии хронического уретрита – антибиотики, однако, по современным стандартам врач предпочитает начинать лечение заболевания с назначения имунностимуляторов для привлечения собственных защитных сил организма.

При употреблении иммуностимуляторов улучшается проницаемость тканей организма, что позволяет полностью транспортировать антибиотики к пораженному органу. Кроме этого, иммунная терапия повышает чувствительность патогенных бактерий к антибиотикам.

По стандартной схеме лечения хронического уретрита, одновременно с антибактериальными средствами любой группы нужно принимать Метронидазол (Трихопол).

Группы используемых антибактериальных средств:

Не используют для лечения больных до 18 лет, беременных женщин, препараты этой группы могут вызывать грибковую суперинфекцию.

Легко переносится, применяют для лечения детей, при беременности, бактерии быстро вырабатывают устойчивость к препарату.

Для разрушительного эффекта требуются большие дозировки, надолго элиминирует возбудителя уретрита.

Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин).

Концентрируются в стенках мочеполовых органов и в моче, действуют на все патогенные микроорганизмы, поражающие уретру, токсичны, не применяются для лечения детей и беременных женщин.

Кроме терапии антибиотиков применяют введение в уретру антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин). Инстилляции антисептическими растворами эффективно санируют уретру, способствуют уничтожению инфекции. При кандидозном уретрите используют Флуконазол, как часть комплексного лечения грибкового поражения мочеиспускательного канала.

В качестве дополнительного метода лечения применяют народные средства – прием травяных сборов на основе чистотела, почечного чая, кориандра, пижмы, спорыша, пастушьей сумки, цветов бессмертника и других лекарственных растений.

Чтобы процесс не перешел в хроническую форму, не вызвал осложнения мочеполовой системы, нужно своевременно лечить урогенитальные инфекции, предохраняться от ЗППП, соблюдать правила гигиены.

Использованные источники: cistitus.ru

Как проводится лечение хронической формы уретрита у женщин, какие препараты используются?

Воспалительный процесс мочеиспускательного канала – неприятное заболевание, которое часто проходит бессимптомно. Эта особенность значительно затрудняет его диагностику, поэтому женщины часто обращаются к врачу поздно, когда недуг уже перешел в хроническую стадию. Как проходит лечение хронического уретрита у женщин?

Почему возникает уретрит?

Развитие уретрита в результате ИППП возникает намного чаще, чем по причине бактериальной неспецифической инфекции (стрептококков и стафилококков). Если иммунная система женщины находится в активном состоянии, она вполне способна блокировать инфекцию и предотвращать развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Но при ослабленном иммунитете, а также при наличии других факторов, инфекция распространяется стремительно и протекает достаточно остро. Предпосылками к развитию уретрита могут стать:

  • переохлаждение,
  • снижение иммунитета,
  • повреждение уретры и наружных половых органов (как результат родов, абортов, медицинских осмотров),
  • беспорядочная половая жизнь и пренебрежение методами контрацепции.

Развитие хронического уретрита

Фаза острой формы заболевания длится всего 20 дней, после чего недуг переходит в хроническую форму. Обычно в этот период симптомы исчезают, из-за чего возникает ощущение, что болезнь отступила. Но это не так, уретрит просто перешел в латентную стадию, и очень скоро даст о себе знать.

Развитие заболевания можно условно разделить на три основных этапа, каждый из которых может продолжаться достаточно долго (не обязательно один будет переходить в следующий):

  1. Первый этап характеризуется периодическими проявлениями заболевания, которые могут давать знать о себе по-разному. Периоды обострения случаются редко, быстро проходят после приема антибактериальных препаратов.
  2. На втором этапе частота обострений существенно увеличивается, антибиотики помогают через раз. Болевые ощущения можно снять только сильнодействующими препаратами.
  3. Третий этап. Самочувствие ухудшается, женщина чувствует боль практически постоянно, антибиотики чаще всего не помогают.

Чем опасен хронический уретрит? Инфекция может распространиться на мочевой пузырь, спровоцировав цистит, который при отсутствии лечения переходит в пиелонефрит. Если заболевание запустить, оно может стать причиной деформации мочеиспускательного канала, его сужения. Кроме того, при хроническом уретрите воспалительный процесс распространяется также на половые органы, влагалище в первую очередь. Дело в том, что процессы, происходящие в мочевыводящих путях, тесно связаны с микрофлорой половых органов.

При малейших нарушениях этой микрофлоры страдает и уретра – развивается воспаление и наоборот – уретрит очень часто провоцирует развитие вагиноза. Поэтому лечение хронического уретрита у женщин должно проводиться комплексно, после тщательного обследования и с учетом состояния микрофлоры влагалища.

Как проявляется хроническая форма заболевания?

Основными симптомами уретрита являются частые позывы и болезненное мочеиспускание. 5-10% женщин обращаются к врачу после проявления таких признаков заболевания. У 50-70% больных, испытывающих данные симптомы, мочеиспускательный канал или мочевой пузырь поражен бактериальной инфекцией (первично или же повторно).

Симптомы и признаки хронической формы заболевания долго приносят дискомфорт женщине, проявляясь следующим образом:

  • увеличивается частота позывов к мочеиспусканию,
  • женщина ощущает жжение и боль в уретре, а также в нижней части живота,
  • из мочеиспускательного канала могут появиться гнойные и кровянистые выделения.

Особенности диагностики и лечения

Хронический уретрит у женщин, симптомы которого были описаны выше, требует лечения у уролога или гинеколога. Желательно показаться обоим врачам. Важно понимать, что залог успешного лечения – своевременное обращение к специалисту и качественная диагностика. Перед началом лечения хронического уретрита женщине необходимо сдать следующие анализы:

  1. Анализ мочи дает возможность определить возбудителя инфекции.
  2. Антибиотикограмма мочи – анализ, который позволяет не только определить возбудителя заболевания, но и его чувствительность к антибиотикам.
  3. Мазок из влагалища необходим для того, чтобы исключить или подтвердить наличие у женщины ЗППП.
  4. Цистоскопия проводится в случае, если не удается определить причину развития уретрита.

Хронический уретрит очень трудно поддается лечению. И даже после полного комплексного курса терапии не исключен риск рецидива. Очень важно, чтобы пациентка выполняла все рекомендации специалиста в период лечения. Необходимо отказаться от активной половой жизни, а также сообщить о необходимости лечения своему половому партнеру.

Основные принципы лечения хронического уретрита у женщин:

    В основе лечения заболевания – прием антибактериальных препаратов, а также устранение причин, которые спровоцировали развитие уретрита. Важно, чтобы врач подобрал препараты, исходя из анализа на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.

Залог эффективного лечения — своевременная диагностика.

Почему нельзя использовать антибиотики широкого спектра действия? Дело в том, что многие микроорганизмы приспособились и адаптировались к действию препаратов, поэтому такая терапия, как правило, ощутимой пользы не приносит.

  1. Комплексная терапия предполагает также применение свечей и мазей с противовоспалительным эффектом. Это позволяет восстановить нормальную микрофлору влагалища, а также избавить женщину от неприятных и болезненных симптомов.
  2. Важную роль играет соблюдение диеты. Необходимо исключить острые, соленые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголь.
  3. Обязателен прием поливитаминных комплексов для укрепления иммунных сил организма.
  4. Эффективны введения лекарственных препаратов в виде инстилляций в мочеиспускательный канал. Если поражен мочевой пузырь, лекарства вводят также в него.

Источники:

  1. Лопаткин Н.А.: «Руководство по урологии», 1998 г.

Использованные источники: ekomed.info

Похожие статьи