Передний уретрит как лечить

Как лечить уретрит у мужчин?

Уретритом у мужчин называют заболевание, при котором воспаляется мочеиспускательный канал. Это одна из самых распространенных болезней в современной урологии. Данная патология может иметь место и у женщин, но по статистике, из-за определенных различий в анатомическом строении мочевыделительных органов (узкий и длинный мочеиспускательный канал), мужчины болеют чаще. В основном воспалением уретры болеют молодые мужчины, которые ведут активную половую жизнь.

В примерно половине случаев признаки уретрита у мужчин отсутствуют или выражены очень слабо, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому даже при минимальных симптомах следует сразу же посетить врача-уролога. В противном случае уретрит может перейти в хроническое течение и вызвать ряд осложнений, из-за которых возникает бесплодие.

Воспаление уретры чаще всего является инфекционным заболеванием. Его возбудители передаются, в основном, половым путем. Поэтому при подозрении на уретрит у мужчины или его партнерши необходимо использовать во время полового акта презерватив.

От чего бывает уретрит?

По инфекционному агенту уретриты можно разделить на:

Специфический уретрит возникает после попадания в мочеиспускательный канал возбудителя гонореи или трихомоноза. Обычно этот процесс может произойти во время незащищенного секса (как вагинального, так и орального или анального). Инкубационный период при этом составляет около недели. Возбудители специфического уретрита являются одними из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Учитывая это, необходимо всегда быть настороженным во время полового акта с непроверенным партнером. Что касается неспецифического уретрита, его вызывают попавшие в уретру неспецифические микроорганизмы:

  1. Хламидии;
  2. Уреаплазма;
  3. Микоплазма;
  4. Вирус простого герпеса;
  5. Цитомегаловирус;
  6. Грибы.

Данные возбудители могут передаваться как половым, так и не половым путем (например, контактным). В последнее время количество заболевших неспецифическим уретритом мужчин заметно выросло. Еще с середины прошло века и до настоящего времени неспецифическое воспаление уретры преобладает над специфическим. Поэтому даже при малейших подозрениях на уретрит необходимо сразу обратиться к врачу-урологу и отграничить средства личной гигиены и белье от вещей здоровых людей, дабы избежать их заражение.

Еще одним источником инфекции может быть постоянный мочевой катетер. В среднем инкубационный период у данных возбудителей составляет до пяти недель. Во время занятия сексом в период менструации у партнерши, мужчина имеет больше шансов заразиться одним из возбудителей уретрита. Это связано с изменением среды влагалища, которая раздражает половой член. Уретриты, вызванные неинфекционными агентами, могут быть из-за:

  • Аллергической реакции;
  • Травмы;
  • Органических поражений мочевыделительных органов;
  • Заболеваний обмена веществ.

Классификация уретритов

При уретрите у мужчин симптомы и лечение чаще всего зависят от формы заболевания. Поэтому существует несколько классификаций для более тщательного детализирования патологии. Учитывая причину, которая вызвала уретрит, выделяют:

  1. Воспаление, вызванное инфекционными агентами;
  2. Воспаление, вызванное неинфекционными факторами.

По месту начала воспалительного процесса:

  • Первичный. При данной форме воспаление начинается в самой уретре.
  • Вторичный. Связан с наличием очага воспаления в любом другом органе организма, из которого микроорганизм различными путями (чаще гематогенным) попадает в уретру.

По локализации различают:

  1. Передний уретрит, который затрагивает уретру до наружного сфинктера;
  2. Задний уретрит, который вовлекает в процесс и заднюю часть уретры вместе с близлежащими органами (простата, везикулы, придаток яичка);
  3. Тотальный уретрит.
  • Острый уретрит у мужчин;
  • Подострый;
  • Хронический (в стадии ремиссии или обострения).

Симптомы острого уретрита

Клинические проявления острого уретрита у мужчин зависят от причины, вызвавшей заболевания. Но имеются и общие проявления, характерные для всех форм заболевания:

  1. Выделение большого количества гноя или слизи из уретры;
  2. Зуд в области мочеиспускательного канала;
  3. Дискомфорт по ходу уретры;
  4. Ощущения боли и жжения во время мочеиспускания;
  5. Уретра гиперемированная с наличием отека;
  6. Моча мутная и может содержать гной или слизь;
  7. При прикосновении уретра болезненная.

Данные симптомы чаще всего имеют место при переднем уретрите. В тех случаях, когда у пациента задний уретрит, к вышеперечисленным признакам присоединяются частые позывы к мочеиспусканию. Если у мужчины имеет место первичный уретрит, который вызван бактериальной микрофлорой, болевые ощущения выражены незначительно, над ними преобладает зуд и жжение. Выделения из мочеиспускательного канала будут гнойного характера или гной с примесью слизи. При уретрите, вызванном грибами рода кандида, симптомы будут практически отсутствовать. Жжение и зуд ощущаются очень незначительно, из уретры выделения будут белесоватые с повышенным уровнем лейкоцитов и дрожжевых клеток.

У больных, которых воспалительные изменения уретры были вызваны хламидиями, ощущается зуд в уретре, имеет место частое мочеиспускание. Со временем выделение мочи становится болезненным, с пиком боли в конце мочеиспускания. При осмотре можно обнаружить гиперемированную уретру с отеком. Выделения будут минимальные, прозрачные, с примесью слизи. При воспалении уретры из-за аллергии, выделения будут содержать много эозинофилов, микроорганизмы будут отсутствовать.

Симптомы хронического уретрита

Проявления хронического уретрита зависят от того, в каком периоде находится болезнь: ремиссии или обострения. Во время ремиссии симптомы будут отсутствовать, и пациент не будет предъявлять жалоб. Во время обострения болезни признаки будут такие же, как и при острой форме, но с некоторым отличием:

  • Клинические симптомы выражены слабее;
  • Выделения минимальны и в основном в утренние часы;
  • Незначительный зуд и рези, которые усиливаются во время мочеиспускания.

Обострение хронической формы уретрита может наступить после:

  1. Активной половой жизни;
  2. Переохлаждения;
  3. Употребления алкогольных напитков.

В некоторых случаях, когда игнорируются рекомендации врача и не принимаются лекарства от уретрита, у мужчин хронический процесс может осложниться простатитом или везикулитом из-за распространения инфекции на близлежащие органы.

Диагностика уретритов

Совместно с тщательным опросом пациента, во время которого выясняются все детали, касающиеся начала заболевания и возможного источника инфекции, и осмотра половых органов мужчины, применяются некоторые диагностические манипуляции:

  • Двухстаканный анализ мочи;
  • Бактериоскопия отделяемого уретры;
  • Бактериология отделяемого уретры;
  • Метод иммуноферментного анализа;
  • Метод полимеразной цепной реакции.

Какие могут развиться осложнения уретрита?

Если процесс затяжной и инфекция попала в соседние от уретры органы, возможно развитие ряда других воспалительных заболеваний:

  1. Простатит;
  2. Везикулит;
  3. Орхит;
  4. Баланит или баланопостит;

Все эти осложнения могут иметь необратимые последствия, такие, как наступление бесплодия у мужчины. Параллельно с этим может добавиться еще одно осложнение – стриктуры (сужение) уретры.

Уретрит у мужчин – лечение

Лечение уретрита необходимо назначать, исходя из причины, вызвавшей заболевание. Для всех видов воспаления уретры общие меры являются одинаковыми:

  • Пациент должен находиться на полупостельном режиме;
  • Обязательное соблюдение щадящей диеты и адекватным питьем (желательно пить морсы, соки, компоты, чаи);
  • Во время проведения лечения запрещено заниматься сексом с кем-либо;
  • Антибиотики при уретрите у мужчин назначаются только после определения чувствительности микрофлоры уретры к ним.

После выявления причинного фактора и определения чувствительности врач-уролог назначает терапию. При воспалении, вызванном бактериями, назначают лечение уретрита у мужчин препаратами сульфаниламидами в сочетании с наиболее эффективными антибиотиками. В случае неэффективности данной терапии назначают инстилляции в уретру колларгола, нитрата серебра или димексида. Если заболевание вызвали хламидии, наиболее часто применяют тетрациклин или эритромицин в больших дозах длительно. В случаях уретрита, вызванного грибами рода кандида, применяют нистатин или леворин. Для их введения применяют инстилляции.

При воспалении уретры аллергической природы назначают антигистаминные препараты. На время лечения исключают применение мыла или других средств гигиены, которые могут вызывать аллергию.

Лечение уретрита у мужчин в домашних условиях

Запрещается самостоятельно решать вопрос о том, как лечить уретрит у мужчин. Этим вопросом занимается опытный врач-уролог, который будет проводить всю необходимую диагностику и назначает адекватную тактику лечения. На дому возможно проводить лечение только с разрешения врача и при условии строгого выполнения всех его рекомендаций. Что касается самостоятельного назначения препаратов без консультации специалиста, это может привести к распространению инфекции в ближайшие органы и в дальнейшем – развитию бесплодия.

Прогноз при уретрите

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех назначенных процедур наступает полное излечение, и прогноз для мужчины благоприятный. В противном случае или при наличии у пациента иммунодефицитного состояния, заболевание может перейти в хроническую форму с развитием тяжелых осложнений и неблагоприятным для репродуктивной функции мужчины прогнозом.

Использованные источники: brulant.ru

Клиника и терапия мужского уретрита

Значительные неприятности возникают у мужчин при поражении инфекционными агентами мочевыделительного тракта. Особенно тяжело проходит воспаление уретры. При этом нарушаются важные жизненные потребности мужчины. Симптомы болезни столь мучительные, что заставляют немедленно искать пути решения проблемы. Для устранения этих неприятностей необходимо целенаправленное лечение уретрита у мужчин.

Как возникает болезнь

Уретрит – это воспалительный процесс, поражающий эпителиальную ткань мочеиспускательного канала. При прогрессировании может инфильтрировать все слои стенки уретры. Бывает острым, если активное воспаление развилось впервые, на стерильном до этого фоне, а также хроническим, текущим вяло с периодами обострений в течение долгого времени. По распространению болезни на соответствующие стенки мочеиспускательного канала различают передний, задний и тотальный процесс. Последний охватывает инфильтративными изменениями всю стенку циркулярно.

Причины уретрита – инфекционные возбудители. К возникновению неспецифического процесса приводят бактерии, особенно кишечная палочка или стрептококк. В этом случае уретрит называется – бактериальный. Помимо неспецифического процесса, воспаление может быть специфическим. К таким возбудителям относят:

  • кандиды;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • туберкулезная палочка;
  • гарднереллы.

Соответственно каждому из возбудителей называется и специфический уретрит, например, трихомонадный, кандидозный, туберкулезный.

Какие клинические проявления уретрита бывают

Особенности болезни у мужчин в том, что симптомы очень выражены. Это касается как острого процесса, так и хронического. Это связано с анатомическими тонкостями в строении мочеиспускательного канала. Он большой длины и узкий, поэтому любое воспаление вызывает значительный отек. Это приводит к затруднению оттока мочи и спермы, что усугубляет симптомы болезни.

Основные проявления уретрита у лиц мужского пола следующие:

  • рези при выделении мочи;
  • боли в половом члене;
  • учащение позывов к мочевыделению;
  • зуд полового члена;
  • отек и гиперемия наружного уретрального отверстия;
  • выделения из уретры;
  • присутствие крови или гноя в сперме;
  • резкие боли при коитусе.

Бактериальный уретрит вызывает наиболее острые симптомы. При этом выделения чаще гнойные, обильные, зеленого цвета. Может нередко повышаться температура до уровня субфебрилитета. В области наружного уретрального отверстия имеются характерные симптомы резкого отека и воспалительной инфильтрации.

Бактериальный уретрит не склонен к хронизации, антибиотики быстро устраняют проявления болезни.

Особую тревогу вызывает кандидозный уретрит. Этот процесс течет хронически, вызывая клинические симптомы лишь при обострении. Тем не менее, кандидозный уретрит вызывает тотальную инфильтрацию стенок уретры, что приводит к появлению стриктур. Это вызывает критические проблемы при мочеиспускании, а половые отношения делает невозможными. Вылечить воспаление, если процесс кандидозный, очень сложно. Классические антибиотики только усиливают симптомы, так как способствуют размножению грибов. Особо страдает при этом мужское здоровье, так как при распространении болезни поражаются хронической грибковой инфекцией и семенники. Кандидозный уретрит часто сочетается с бактериями неспецифического характера.

Симптомы поражения уретры у мужчин при специфических возбудителях обычно сглажены. Процесс быстро хронизируется и дает о себе знать в моменты обострения. Тем не менее, длительно персистируя в уретре, они способны повреждать другие органы мочеполовой системы.

В частности страдают семенники и предстательная железа. Эти органы подвержены инвазии хламидиями, уреаплазмами и трихомонадами в большей степени. При этом страдает мужское здоровье, так как снижается либидо и потенция. Качество сперматозоидов резко ухудшается. В результате без длительного лечения в домашних условиях, устранить проблему не представляется возможным.

Как проводится лечение болезни у мужчин

До назначения терапии необходимо установить тип возбудителя, который вызвал болезнь. Для этого используют микроскопию мазка и посев выделений на флору. Определить, как лечить уретрит у мужчин после этого несложно, так как к каждому инфекционному агенту есть эффективные антибактериальные лекарства. В острой ситуации, когда времени на установление возбудителя нет, применяются антибиотики, которые эмпирически активно действуют на предполагаемых бактерий.

Группы антибактериальных средств, которые следует использовать при неспецифическом воспалении в уретре, можно представить так:

  • фторхинолоны;
  • защищенные пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • другие антибиотики.

Препаратами выбора являются фторхинолоны. Они создают активные концентрации не только в моче, но и в органах, отвечающих за мужское здоровье, прежде всего в секрете семенников и предстательной железы. Проникая в нужном количестве в кровь, они этим путем санируют стенки уретры, а также головку полового члена. Использовать лекарства удобно, так как двукратный пероральный прием обеспечивает стабильное излечение воспаления.

К фторхинолонам, которые чаще применяются у мужчин, относятся:

  • Ципрофлоксацин;
  • Пефлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Левофлоксацин.

Препараты имеют недостатки. Первое – нельзя применять у лиц мужского пола до 18 лет. Это осложняет терапию острых уретритов у молодых мужчин, так как именно в этот возрастной период чаще возникают острые процессы. Второй недостаток – токсичность. Лекарства могут вызывать побочные проявления, связанные с воздействием на большинство органов человека. Особенно досаждают тошнота и диарея.

В ряде случаев, чтобы избежать токсических проявлений и возрастных ограничений, применяются защищенные пенициллины. Они относительно безопасны, лишь вызывают аллергические реакции. Но к этим антибиотикам может оказаться нечувствительна флора, поэтому при неэффективности лечения в течение 3 дней, их нужно менять. Хуже к ним и комплаентность, так как курс терапии не менее 10 дней, а кратность три раза. На специфическую флору они практически не действуют.

К категории других антибиотиков относится Фосфомицин. Нет неспецифических возбудителей, которые не проявляют чувствительность к нему. Однократный прием позволит снять обострение хронической инфекции и полностью устранить острую. Прием пероральный, лекарство растворяется в жидкости. Для мужчин он очень удобен, так как представители сильного пола не любят длительно принимать медикаменты. Имеет два минуса: первый – лекарство дорогое, второй – никак не влияет на специфических возбудителей.

Как лечить уретрит, вызванный специфической флорой у мужчин

Если уретрит не кандидозный или туберкулезный, то остальные специфические возбудители элиминируются использованием антибактериальных средств. Но группы антибиотиков, которые можно назначить в этой ситуации, несколько иные.

К ним относятся:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • производные нитроимидазола;
  • линкосамиды;
  • фторхинолоны.

Ведущие места занимают антибактериальные лекарства, которые воздействуют на всех специфических возбудителей. Это Доксициклин, имеющий один из самых широких спектров активности среди всех антибиотиков. Он применяется двукратно, но у мужчин, особенно курящих, может вызвать сильную изжогу и даже рвоту. После его приема лучше не лежать полчаса.

Макролиды более безопасны, чем Доксициклин. Но влияние на грамотрицательную флору, которая часто населяет предстательную железу, слабое. Они применяются при трихомонадном и хламидиозном уретрите у мужчин.

Если уретрит кандидозный, вызван грибами, то антибиотики не помогут. Используются противогрибковые средства. Самый частый и удобный препарат – Флуконазол, несколько реже Кетоконазол и Гризеофульвин. Курс лечения индивидуальный, но чаще длительный. Флуконазол применяется один или два раза в неделю в течение до 6 месяцев.

Сочетать системную антибактериальную терапию у мужчин желательно с местной. Промывания мочевой системы Хлоргексидином и Мирамистином значительно ускорят выздоровление, а также будут способствовать уменьшению хронизации болезни. Промывания выполняются специальными насадками, входящими в комплект с лекарствами, либо с помощью обычного шприца, который осторожно вставляется в уретральное отверстие. Процедура промывания неприятная, но полностью вылечиться и восстановить мужское здоровье однозначно стоит нескольких дней болезненных ощущений.

Заключение

Таким образом, уретрит у мужчин сильно влияет как на мочевыделительную, так и на половую функцию. Полное излечение избавляет от страданий и делает возможным адекватное функционирование мужской репродуктивной системы. Выявить болезнь, и назначить верную терапию поможет врач-уролог.

Использованные источники: urogenital.ru

Уретрит

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры).

Вследствие анатомических особенностей строения органа заболевание чаще встречается у мужчин, ведущих активную половую жизнь, так как в подавляющем большинстве случаев провоцируется микроорганизмами, передающимися половым путем. У женщин в изолированном виде уретрит регистрируется крайне редко, как правило, является одним из проявлений прочих заболеваний или их осложнением.

Анатомия мужского и женского мочеиспускательных каналов значительно разнится. Женская уретра представляет собой широкую мышечную трубку длиной в среднем около 4 см. Она скрыта в полости малого таза, является изолированным органом и открывается выходным отверстием кпереди от влагалища. Половая и мочевыделительная системы в данном случае разграничены.

У мужчин строение мочеиспускательного канала иное: длина в среднем составляет 18-20 см, орган имеет S-образную форму, 3 отдела и 3 анатомических сужения. Основная масса уретры проходит в толще полового члена, открываясь на его головке. Согласно классификации, принятой в урологической клинике, вся длина уретры условно делится на 2 отдела – передний (проходящий в проекции пещеристых тел) и задний (от пещеристых тел до отверстия, открывающегося в просвет мочевого пузыря).

Если у женщин мочеиспускательный канал служит исключительно для выведения мочи, то у мужчин он также является проводником семенной жидкости, то есть органом как мочевыделительной, так и половой системы.

Таким образом, само строение мужской уретры служит фактором риска развития уретрита, поскольку ее изогнутая форма, значительная протяженность и комплекс анатомических сужений создают предпосылки для закрепления и распространения болезнетворной микрофлоры.

С целью профилактики уретрита рекомендован отказ от незащищенного секса с ненадежными партнерами, использование барьерных методов контрацепции, соблюдение правил личной гигиены.

Достоверная встречаемость заболевания неизвестна по причине большого числа бессимптомных случаев (до 30% от общего количества), недостаточно эффективной регистрации уретритов и высокой распространенности самолечения. Наиболее часто заболеванием страдают пациенты 20–24 лет, на втором месте по частоте встречаемости располагается возрастная группа 15–19 лет, на третьем – 25–29 лет.

Причины уретрита и факторы риска

Уретрит может быть вызван как инфекционными, так и неинфекционными причинами.

Среди инфекционных агентов, провоцирующих развитие уретрита, наиболее часто встречаются следующие:

  • вирус простого герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • кишечная палочка;
  • гонококк (диплококк семейства Neisseriae);
  • трихомонада;
  • стафило-, энтеро-, пневмо-, стрептококки;
  • грибы рода Candida;
  • хламидия;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • гарднерелла.

Довольно часто не удается выделить единственного возбудителя, ставшего причиной уретрита, определяется совокупность нескольких патогенных микроорганизмов.

Неинфекционные уретриты провоцируются переохлаждением, влиянием аллергенов, могут являться следствием травмирования слизистой оболочки мочеиспускательного канала или воздействия на нее агрессивных химических соединений.

Факторы риска, влияющие на развитие уретрита:

  • снижение активности иммунной системы, создающее условие для активации условно-патогенной микрофлоры;
  • незащищенный половой акт (в том числе анальный, во время менструации);
  • лечебные или диагностические манипуляции в просвете мочеиспускательного канала;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • травмирование слизистой оболочки уретры при прохождении конкрементов (при мочекаменной болезни).

Формы заболевания

В соответствии с причинным фактором уретрит может быть инфекционным и неинфекционным.

  • специфический – провоцирующийся микроорганизмами, передающимися половым путем (гонококковый, хламидийный, трихомонадный, герпетический и прочие);
  • неспецифический уретрит – развивается при активации условно-патогенной микрофлоры и может быть уреаплазменным, микопазменным, кандидозным, гарднереллезным, кишечно-палочным и т. д., в зависимости от разновидности возбудителя.

Поскольку основная масса специфических уретритов спровоцирована гонококками, в ряде источников предлагается классифицировать инфекционные уретриты на гонококковые и негонококковые.

В случае если уретрит дебютирует в качестве самостоятельного заболевания, он является первичным, если развивается на фоне иного основного заболевания – говорят о вторичном уретрите.

В зависимости от длительности и характера течения воспалительного процесса уретрит может быть острым, торпидным (медленно развивающимся) и хроническим (длительностью более 2-х месяцев).

В соответствии с локализацией воспалительного процесса уретрит бывает следующих видов:

  • передний – в случае если воспаление локализуется на участке от наружного отверстия до наружного уретрального сфинктера;
  • задний – при поражении отдела уретры, расположенного между сфинктером и отверстием, открывающимся в полость мочевого пузыря;
  • тотальный.

Симптомы уретрита

Основные проявления заболевания сходны вне зависимости от типа возбудителя:

  • выделения из уретры слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера (от прозрачных до желто-зеленых, иногда со следами крови);
  • болезненность, резь, жжение по ходу уретры при мочеиспускании;
  • гиперемия и локальный отек наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • частые позывы на мочеиспускание, выделение мочи малыми порциями, ложные позывы;
  • мутность первой порции мочи, проходящая к концу мочеиспускания;
  • тяжесть, зуд в мягких тканях наружных половых органов, в области промежности;
  • у мужчин иногда отмечается наличие следов свежей крови в сперме во время семяизвержения.

Помимо схожих черт, для разных форм заболевания характерны некоторые особенности клинической картины.

Особенности острого гонорейного уретрита:

  • инкубационный период от 3-4 дней до 2-3 недель (реже);
  • появление симптомов уретрита спустя некоторое время после незащищенного полового акта;
  • стремительное нарастание симптомов уретрита в течение 1-2 суток;
  • склеивание краев выходного отверстия уретры сероватыми густыми выделениями;
  • отечная, покрытая гноем головка полового члена, возможен фимоз – у мужчин;
  • по мере прогрессирование гнойное воспалительное содержимое начинает вытекать из мочеиспускательного канала непрерывно, оставляя следы на белье;
  • более обильные выделения в утренние часы;
  • отделение мочи тонкой струей, при значительном отеке слизистой оболочки уретры – каплями.

Характерные проявления острого негонококкового уретрита:

  • длительный период инкубации (2-3 недели и более);
  • слизистые, стекловидные, иногда пенистые выделения из уретры, по мере прогрессирования в отсутствие лечения приобретающие гнойный характер;
  • более медленное нарастание симптомов заболевания;
  • зачастую воспалительные выделения отмечаются только утром, после пробуждения, не беспокоя пациента в течение дня;
  • менее выраженная клиническая картина, иногда бессимптомное течение;
  • при герпетическом уретрите отмечаются характерные высыпания на половых органах;
  • для уретрита, спровоцированного грибком Candida, характерен белесый налет на половых губах, головке полового члена; и др.

При неэффективной терапии или самолечении из острой формы уретрит может преобразовываться в хроническую. Заболевание в этом случае характеризуется смазанностью, слабой выраженностью клинической картины, трансформацией болезненных ощущений в чувство дискомфорта, постоянными скудными выделениями, более выраженными в утренние часы, неприятными ощущениями при половом акте, частыми непродуктивными позывами на мочеиспускание, усилением симптоматики при воздействии провоцирующих факторов и в период обострений.

Диагностика

Диагностика уретрита требует комплексного подхода, что связано с разнообразием возбудителей заболевания, корректное выявление которых во многом определяет тактику лечения, а также возможным наличием сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем:

  • сбор анамнестических данных (связь дебюта заболевания с незащищенными половыми контактами, предшествующей травмой, обострением хронического заболевания или острым воспалительным процессом, аллергической реакцией и т. д., наличие эпизодов уретрита в прошлом, характер течения заболевания, эффективность проводившейся ранее терапии);
  • оценка жалоб пациента;
  • объективный осмотр (наличие и характер выделений на нижнем белье, изменения кожных покровов половых органов, увеличение регионарных лимфатических узлов, наличие высыпаний, характерных для венерических заболеваний, обследование уретры, для мужчин – ректальное исследование);
  • забор отделяемого из уретры для посева на питательной среде (в том числе – для определения чувствительности патогенной флоры к химиотерапевтическим средствам);
  • микроскопическое исследование окрашенного мазка содержимого уретры;
  • полимеразная цепная реакция, ПЦР (обнаружение фрагментов ДНК возбудителя в диагностическом материале);
  • реакция иммунофлюоресценции для определения антигенных детерминант;
  • выполнение трехстаканной пробы;
  • сухая или ирригационная уретроскопия (эндоскопическое исследование внутренней поверхности мочеиспускательного канала).

Лечение уретрита

Основным компонентом лечения уретрита инфекционной природы является химиотерапия антибактериальными или синтетическими противомикробными средствами:

  • цефалоспориновые антибиотики II и III поколений;
  • хинолоны, фторхинолоны;
  • макролиды, азалиды;
  • тетрациклины;
  • линкозамиды;
  • производные нитроимидазола.

При кандидозном уретрите основой фармакотерапии являются антимикотические препараты, активные в отношении грибов рода Candida. В основе лечения уретрита аллергической этиологии лежит прием антигистаминных препаратов, посттравматического – использование местных антисептиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов (в случае присоединения вторичной инфекции или с целью ее профилактики).

Помимо эрадикации возбудителя необходима иммуностимулирующая терапия: прием витаминно-минеральных комплексов, антиоксидантных препаратов.

В случае если уретрит дебютирует в качестве самостоятельного заболевания, он является первичным, если развивается на фоне иного основного заболевания – говорят о вторичном уретрите.

Общая терапия дополняется местной – проводится промывание мочеиспускательного канала растворами антисептиков.

На время лечения уретрита необходимо:

  • отказаться от употребления чеснока, лука, хрена, пряностей (эфирные масла, содержащиеся в составе перечисленных продуктов, раздражающе действуют на воспаленную слизистую оболочку мочеиспускательного канала);
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • обеспечить половой покой (в случае диагностирования инфекционного уретрита лечению подлежат оба партнера).

Возможные осложнения и последствия

Осложнением уретрита может стать:

  • хронизация процесса;
  • вагинит, бартолинит у женщин;
  • простатит, куперит, эпидидимит, везикулит, эректильная дисфункция, фимоз, баланит, баланопостит и т. д. у мужчин;
  • периуретральный абсцесс;
  • восходящая инфекция (цистит, нефрит);
  • парауретрит;
  • деформация мочеиспускательного канала (рубцовое изменение).

Прогноз

При своевременном обращении и комплексной терапии прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью профилактики уретрита рекомендованы следующие меры:

  • отказ от незащищенного секса с ненадежными партнерами;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное лечение как острых, так и обострения хронических заболеваний мочеполовой сферы;
  • регулярные осмотры у гинеколога или андролога-уролога.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Использованные источники: www.neboleem.net

Уретрит у мужчин — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и профилактики

К урологу часто обращаются мужчины разного возраста, столкнувшиеся с уретритом. Это заболевание проявляется сильной симптоматикой в виде рези и жжения при мочеиспускании, что приносит дискомфорт. При отсутствии лечения острая форма болезни может перейти в хроническую, что даст серьезные осложнения на мочеполовую систему мужчины. Ознакомьтесь с видами и принципами лечения уретрита.

Что такое уретрит у мужчин

Воспаление уретры у мужчин – это и есть уретрит. Под уретрой понимают мочевыделительный канал в виде тонкой полой трубки с изгибом, длина которой 16-24 см, а ширина до 8 мм. Болезнетворные микробы, вирусы или грибки способны поселяться в стенках этого протока и вызывать воспалительный процесс на его слизистой оболочке. Патология чаще встречается у мужчин, ведущих активную половую жизнь, пренебрегающих барьерными контрацептивами.

Из-за особенного строения мужской уретры болезнетворная микрофлора быстро размножается. Это приводит к отеку слизистой оболочки, задержке оттока мочи, а осложнениями являются острые боли, интоксикация. Уретрит проявляется выраженными болевыми ощущениями, сопровождается распространением инфекции вверх по мочеполовым органам при отсутствии лечения.

Причины уретрита

Специфический воспалительный процесс в уретре вызывают половые инфекции. Ему подвержены молодые мужчины, часто меняющие половых партнеров или практикующие секс без использования презерватива. Основными возбудителями специфического уретрита являются трихомонады, грибы Candida, микоплазмы, гонококки, хламидии. Другие причины болезни:

  • сильное переохлаждение – ведет к острому воспалению, обостряет хроническую патологию;
  • мочекаменная болезнь – травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала при передвижении песка или камней;
  • катетеризация, цистоскопия – диагностические и лечебные процедуры, способные вызвать осложнения;
  • аллергические реакции – воспаление на фоне проникновения в организм чужеродных агентов;
  • цистит, простатит, пиелонефрит – воспалительные заболевания мочеполовой системы мужчин;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • застойные явления в органах малого таза;
  • Пренебрежение личной гигиеной;
  • ослабление иммунитета на фоне стресса, психоэмоционального напряжения, неправильного питания, авитаминоза или гиповитаминозов, вредных привычек.

Неспецифический уретрит вызывают микробы: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. Хроническую форму болезнь принимает в результате:

  • слабости иммунной системы;
  • распространения патологии на другие органы;
  • неправильного или не до конца выполненного лечения острого уретрита.

Выделяют несколько типов классификации болезни, в зависимости от разных факторов. Известные виды:

  1. По инфекционному агенту – специфический и неспецифический уретрит у мужчин. Первый вид вызывается бактериальными (в т.ч. гонорейными), вирусными, грибковыми возбудителями. Неспецифический уретрит – это гнойное воспаление, развитию которого способствуют стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Заболевание развивается на фоне простуды, проблем с желудочно-кишечным трактом. Смешанный уретрит может вызывать туберкулезная палочка.
  2. По течению болезни – хронический и острый уретрит у мужчин. Последний характеризуется резкой болью, сильным зудом и жжением. Хронический процесс запускается при неправильном лечении или его отсутствии, его симптомы выражены не ярко, но он более опасен.
  3. По особенностям протекания – первичный и вторичный уретрит. Первичный образуется в мочеиспускательном канале, при вторичном инфекционный агент попадает в уретру из другого воспалительного очага.
  4. По локализации воспаления на стенке мочеиспускательного канала – тотальный, передний, задний.

Симптомы уретрита у мужчин

Признаки уретрита у мужчин отличаются в зависимости от характера воспаления. При хроническом типе болезни отечность уретры проходит, выделения становятся меньшими по объему. При отсутствии терапии штаммы бактерий проникнут в предстательную железу и семенные пузырьки, приведут к развитию простатита, эпидидимита, везикулита и других осложнений. Острое течение характеризуется симптомами:

  • обильные гнойные выделения из уретры желто-зеленого цвета;
  • субфебрилитет – стойкое повышение температуры тела;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • отечность уретры;
  • зуд, жжение, резкая боль;
  • кровянистые выделения в конце мочеиспускания.

Диагностика

Заподозрив у себя признаки уретрита, мужчина должен обратиться к урологу за консультацией и проведением анализов. Врач учитывает жалобы, проводит осмотр гениталий, изучает причины болезни. В лабораторной диагностике проводят бакпосев из урогенитального тракта. Это помогает выявить вид микробов, вызывающих болезнь. При помощи ПЦР-метода (полимеразной цепной реакции) из урологического мазка быстро и точно определяется возбудитель.

Мужчина сдает анализ мочи и крови на определение уровня поражения мочевых путей, берутся ревмопробы. Микроскопия мазка из уретры проводится для изучения материала на клеточном уровне. Из инструментальных методов используют уретроскопию, которая проводится после ослабления острого процесса для осмотра стенок уретры. Возможно проведение ультразвуковой диагностики для визуализации мочевого пузыря, простаты, почек. При хроническом процессе проводится уретрография – рентгенологическое изучение уретры после введения в нее рентгеноконтрастного вещества.

Лечение уретрита у мужчин

Большая часть случаев заболеваний успешно лечится в домашних условиях, но для прохождения некоторых терапевтических процедур мужчине придется посетить больницу. Только тяжелые формы болезни требуют госпитализации пациента. Принципы лечения уретрита:

  • отказ от половой жизни на время терапии;
  • соблюдение водного баланса, обильное питье;
  • отказ от алкоголя;
  • антибиотикотерапия;
  • средства иммунотерапии;
  • местное лечение после стихания острого процесса (инстилляция (введение)медикаментов в саму уретру, использование мазей);
  • коррекция питания: отказ от жирной, жареной, острой, копченой, маринованной, соленой пищи, газированных напитков;
  • следует избегать переохлаждения, стрессов.

Медикаментозная терапия

Лекарство от уретрита у мужчин назначает только лечащий врач после бактериологического исследования и определения возбудителя. Неправильный подбор препарата может вызвать осложнения. Часто применяются антибиотики в виде таблеток, инъекций, свечей:

  1. При неспецифическом уретрите — Доксициклин, Эритромицин, Кларитромицин, Тетрациклин, Цефтриаксон, фторхинолоны, сульфаниламиды.
  2. При специфическом воспалении уретры – Спирамицин, Олететрин, Доксициклин, Цефодизим, Цефотаксим, Цефокситин, Рифампицин, Спектиномицин.
  3. При гонорее – Мирамистин, Натамицин, Нитазол, Хлоргексидин, Тинидазол, Цидипол, Метронидазол, Фуразолидон, Цефаклор, Фузидин, Спирамицин.
  4. При кандидозном уретрите – Амфотерицин, Леворин, Клотримазол, Нистатин.
  5. При хламидиозе – фторхинолоны, Доксициклин, Левомицетин, Азитромицин.
  6. При трихомонадной форме – Метронидазол, Нитазол, Трихомонацид. Последний препарат вводится путем инсталляций в уретру. Используется 1%-й раствор. Процедура проводится каждый день курсом 5-6 суток.
  7. При микоплазмозе – Тетрациклин.
  8. При герпесвирусной форме болезни – Пенцикловир, Ацикловир, Ганцикловир, Рибавирин.

Хронический гонорейный уретрит требует введения раствора антибиотиков в уретру. Терапия дополняется приемом препаратов на основе гормонов надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон). Дополнить терапию можно промыванием мочеиспускательного канала антисептиками, назначением иммуностимуляторов (Тималин, Миелопид), поливитаминов (упор делается на витамины А и Е). Физиотерапия применяется вне стадии обострения – проводятся магнитотерапия, электрофорез, лазерное воздействие, обработка ультравысокочастотными импульсами.

Народная медицина

Для поддержания иммунитета, борьбы с воспалительным процессом, смягчения острых признаков уретрита можно использовать некоторые методы народной медицины. Применять их можно после согласования с врачом. Самые популярные из них:

  1. Нужно измельчить свежие листья петрушки, залейте столовую ложку сырья 500 мл кипятка, настаивать несколько часов под крышкой, отфильтровать. При обострении требуется принимать смесь по 50 мл каждые два часа.
  2. На стакан кипятка нужно взять чайную ложку измельченного зеленчука желтого (обладает антисептическими и антимикробными свойствами). Настаивать смесь потребуется 15-20 минут, далее ее пьют теплой вместо чая в течение дня. В качестве замены зеленчука хорошо подойдут листья смородины.
  3. Отвар коры дуба. Используется при гнойных выделениях, отеке, зуде. Оказывает вяжущий и антисептический эффект. Столовую ложку сырья нужно заварить стаканом кипятка, настаивать полчаса, процедить. Средство используется для промывания мочеиспускательного канала.
  4. Настой василька восстановит баланс микрофлоры, уничтожит патогенные микроорганизмы. Нужно заварить столовую ложку цветков стаканом кипятка, настаивать час, процедить. Принимать смесь надо по 50 мл перед каждым приемом пищи.

Осложнение мужского уретрита

Если заболевание не лечить или лечить недостаточно, это может привести к дальнейшему развитию воспалительного процесса. Из очага хронической инфекции возбудители попадут в другие органы и ткани, вызовут:

  • пиелонферит (воспаление почек);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • орхит (воспалительный процесс в яичках);
  • простатит;
  • баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена).

Воспаление предстательной железы (простатит) может повлечь за собой заболевания репродуктивной системы, привести к половым дисфункциям и бесплодию. Если не лечить гонококковый уретрит, сопровождающийся застойными явлениями в уретре, это закончится комплексным поражением суставов, органов мочевыделительной системы, необратимым повреждением мочеиспускательного канала.

Профилактика­

Для минимизации риска заболевания уретритом мужчинам нужно придерживаться определенных правил. Меры профилактики:

  • избегать травм полового члена;
  • соблюдать водный баланс;
  • избегать частой смены сексуальных партнеров, беспорядочных половых связей;
  • своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания;
  • избегать переохлаждения;
  • соблюдать личную гигиену;
  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • не терпеть позывы к мочеиспусканию, вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  • повышать иммунитет, заниматься спортом, закаляться;
  • избегать стрессов, перенапряжения;
  • отказаться от алкоголя, курения;
  • придерживаться правильного питания.

Использованные источники: vrachmedik.ru

Уретрит у мужчин: симптомы и лечение

Уретрит представляет собой воспалительный процесс на слизистой уретры (мочевыделительного канала), который вызывает ряд бактериальных, вирусных и грибковых агентов. Он считается наиболее частой патологией мочеполовой системы у мужчин, которые ведут активную половую жизнь без использования барьерных контрацептивов и имеют больше одной партнёрши. Чаще всего он пропекает на фоне других воспалительных заболеваний половых органов.

С учетом особенностей анатомического строения у мужчин уретрит проходит в более тяжелой форме, нежели у женщин.

В уретру патогенная микрофлора попадает такими путями:

Причины уретрита

Врачи выделяют определённый перечень факторов, которые провоцируют развитие уретрита.

К ним относят:

  • хронический стресс;
  • переохлаждение;
  • местные травмы;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • алкоголизм;
  • авитаминоз;
  • голодание;
  • плохое питание;
  • тяжелые системные патологии;
  • хронические заболевания;
  • сопутствующие болезни мочеполовой системы.

Непосредственно уретрит могут вызвать 2 группы причин:

С учетом патологического механизма уретрит бывает:

  • первичный, когда воспаление образуется непосредственно в мочеиспускательном канале;
  • вторичный, при котором инфекционный агент в уретру попадает из патологического очага в другом органе.

Относительно локализации воспаления на стенке мочеиспускательного канала различают уретрит:

Симптомы уретрита у мужчин

При развитии данного заболевания мужчина предъявляет следующие жалобы:

  • выделения гнойного характера из уретры, которые могут иметь цвет от желтого до зеленого, и выделятся в большом количестве в начале воспалительного процесса;
  • субфебрилитет;
  • позывы к мочеиспусканию;
  • отёчность уретры;
  • зуд;
  • в конце мочеиспускания возможны кровянистые выделения в небольшом количестве;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • жжение;
  • боль резкого характера в уретре.

Такая клиника развивается в независимости от того какой уретрит: неспецифический или специфический. Разница только в том, что неспецифический уретрит подтверждают, когда мазки на другие инфекции не дают позитивного анализа.

Причины и симптомы хронического уретрита

Хронизация процесса наблюдается довольно редко и случается это на фоне таких ситуаций:

  • слабая иммунная система пациента;
  • распространенность патологического агента на другие органы;
  • неправильное или недостаточное лечение уретрита в строй форме.

Обратите внимание: когда болезнь переходит в хроническую стадию, отечность уретры проходит, а выделения уменьшаются. Часто мужчина думает, что болезнь прошла, но на самом деле болезнь перешла в латентную фазу. Если не проводить терапию, то штаммы бактерий, которые поселились в предстательной железе и семенных пузырьках, в итоге спровоцируют простатит, эпидидимит, везикулит.

Диагностика уретрита у мужчин

Подтверждение диагноза строится на обследовании пациента, которое включает такие моменты:

  • Консультация уролога. Врач выясняет жалобы мужчины, проводит объективный осмотр гениталий. Также учитывают наличие хронических болезней, уретрит в анамнезе.
  • Лабораторная диагностика:
    • Бакпосев мазка из уретры. Он позволяет выявить и определить вид патогенных микроорганизмов и установить их чувствительность к антибиотикам.
    • ПЦР. Разрешает быстро и точно определить возбудителя в урологическом мазке.
    • Анализ мочи. С его помощью определяют уровень поражения мочевых путей.
    • Микроскопия мазка. Ее задача — прицельное изучение материала на клеточном уровне.
  • Инструментальные методы:
    • Уретроскопия. Ее проводят после стихания острого периода для прицельного осмотра стенок уретры под оптическим увеличением.
    • Ультразвуковая диагностика. Она дает возможность визуализировать мочевой пузырь, предстательную железу, почки и оценить любые изменения в них.
    • Уретрография. Это рентгенологическая диагностика уретры, после предварительного введения в нее рентгеноконтрастного вещества. При острой стадии не проводится.

Лечение уретрита у мужчин

Лечение данной патологии в большинстве случаев можно проводить в домашних условиях, когда больной посещает лечебное учреждение для прохождения терапевтических процедур. Госпитализация пациента требуется исключительно в тяжелых случаях.

Важно: перед тем как лечить уретрит, следует правильно определить возбудителя, так как от этого напрямую зависит результативность терапии исключается риск перехода процесса в хронический.

Лечение уретрита включает в себя такие пункты:

  • отказ от половой жизни на время терапии;
  • соблюдение режима питья;
  • отказ от алкоголя;
  • антибиотикотерапия;
  • отказ от острой и пряной пищи;
  • средства иммунотерапии (при необходимости);
  • местное лечение (проводят после стихания острой симптоматики в виде инстилляции медикаментов в жидкой форме в саму уретру).

Препараты и медикаменты при уретрите

Выбор антибиотика вправе осуществлять только лечащий врач после бактериологического исследования. Это обосновано тем, что неправильный подбор лекарства может стать причиной осложнений и неэффективности терапии. Антибиотики могут применяться в любом виде (таблетки, инъекции, свечи).

При неспецифическом уретрите показаны препараты:

  • Доксициклин;
  • Эритромицин;
  • фторхинолоны;
  • Цефтриаксон;
  • Кларитромицин;
  • Тетрациклин;
  • сульфаниламиды.

Препараты для лечения специфического уретрита:

  • Олететрин;
  • Цефодизим;
  • Эритромицин;
  • Цефотаксим;
  • Спектиномицин;
  • Рифампицин;
  • Цефокситин;
  • Цефтриаксон;
  • Доксициклин;
  • Спирамицин.

Уретрит у мужчин, вызванный гонореей, лечится с применением следующих препаратов:

  • Мирамистин;
  • Нитазол;
  • Тинидазол;
  • Хлоргексидин;
  • Натамицин;
  • Фуразолилдон;
  • Метронидазол;
  • Цидипол.

Кандидозный уретрит требует назначение таких медикаментов:

Уретрит, вызванный хламидиями, лечится посредством назначения Доксициклина, Левомицетина, фторхинолонов. При обнаружении в мазке микоплазмы мужчине назначают представителей из группы Тетрациклина. Герпесвирусный уретрит подразумевает лечение с применением Ацикловира, Рибавирина, Ганцикловир, Пенцикловир.

С эффективными методами лечения уретрита в домашних условиях вы можете ознакомиться, просмотрев данный видео-обзор:

Профилактика уретрита

Чтобы минимизировать риск заболеть уретритом мужчинам следует придерживаться таких правил:

  • избегать травм полового члена;
  • пить достаточно жидкости;
  • избегать частой смены половых партнерш;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • избегать переохлаждения.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

12,787 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

Похожие статьи