Катетеризация мочевого пузыря и уретрит

В каких случаях проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин: показания и противопоказания, виды уретральных катетеров

При различных заболеваниях мочевыделительной сферы может нарушаться отток мочи, инфицироваться ткани органов. Это влечет за собой ряд осложнений и нарушение функциональности почек мочевого пузыря. Чтобы облегчить процесс отхождения мочи прибегают к катетеризации.

Это введение через уретру жесткого или резинового катетера в мочевой пузырь, через который моча может выходить наружу. В некоторых случаях катетеризация необходима для диагностических целей. Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин отличается. Но во всех случаях необходимо следовать четкому алгоритму действий и следить за соблюдением всех гигиенических норм.

Показания и противопоказания

Процедура назначается в следующих случаях:

  • плохое мочеотделение или его отсутствие;
  • инфекционное поражение мочевыделительных органов с целью введения лекарственных средств через катетер;
  • необходимость взять мочу на анализ.

Нарушение оттока урины может происходить по ряду причин, все они могут впоследствии привести к развитию гидронефроза:

  • опухолевые образования, вызывающие закупорку мочеиспускательного канала (киста, аденома простаты);
  • уролитиаз – во время прохождения камней через мочевые пути они могут вызывать обструкцию;
  • хронические воспаления почек и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • туберкулез почек;
  • врожденные аномалии строения мочевых органов;
  • начальная стадия развития гидронефроза;
  • стриктуры уретры.

Иногда при наличии воспаления возникает необходимость промывания мочевого пузыря лекарственными растворами. Тогда в трубку катетера вводят лекарство.

Узнайте о правилах соблюдения диеты при почечной недостаточности и повышенном креатинине.

О норме эритроцитов в моче у ребенка и о причинах отклонения показателей прочтите по этому адресу.

Диагностическими показаниями являются:

  • необходимость взять образец именно пузырчатой мочи для исследования, как правило, она берется для определения состава микрофлоры;
  • постоянный контроль над количеством выделяемой урины, динамика ее органолептических характеристик;
  • определение степени проходимости мочевых путей.

Противопоказания:

  • травмы мочевых путей;
  • анурия (полное отсутствие урины);
  • обострение воспаления в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале:
  • спазм мочеиспускательного сфинктера.

Виды уретальных катетеров

Для проведения катетеризации применяют 2 вида катетеров: мягкий (из силикона или резины) и жесткий (из металла). Разница между ними не только в материале и длине трубки, но и в диаметре (мягкие тоньше). Также бывают катетеры одноразовые и многоразовые.

Мягкий катетер представляет собой трубку с небольшой воронкой или скошенным наконечником у основы. Наружный конец имеет небольшое расширение, для удобного присоединения шприца в случае необходимости ввести раствор. Для разных полов размеры устройства разные. Длина мужских катетеров около 25-30 см, женские в 2 раза короче.

Жесткий катетер – металлическая трубка с загнутым концом (похожа на клюв), с боку которого есть отверстие. Около ненужного конца трубки имеется кольцо. Оно необходимо для контроля направления загнутого конца во время его расположения в мочевом пузыре. Мужские жесткие катетеры длиннее женских в 2 раза. Женские катетеры отличаются менее изогнутым концом.

Техника проведения

В первую очередь нужно исключить возможность занесения инфекции в мочевые пути, придерживаться всех правил дезинфекции. Важно правильно обработать половой орган у мужчин и наружную часть влагалища у женщин антисептиком.

Необходимо подготовить набор для катетеризации мочевого пузыря:

  • резиновые перчатки;
  • пинцет медицинский;
  • антисептик;
  • бинт;
  • средство для смазывания катетера;
  • емкость для сбора урины.

Введение катетера должно проводиться очень аккуратно, чтобы избежать травм стенки мочевыводящих путей. Особенно это качается жестких трубок.

Устройство можно держать в мочевом пузыре не более 4-5 дней. Чтобы не образовывались пролежни уретры, его нужно периодически удалять. Многоразовые катетеры нужно периодически обрабатывать антисептиками. При появлении болевых ощущений, повышении температуры, инструмент нужно аккуратно удалить из мочевого пузыря, резко не выдергивая.

Иногда катетеризацию проводят через разрез в брюшной стенке в случае невозможности ввести катетер через уретру.

Алгоритм катетеризации у женщин

Сначала половые органы подмываются антисептиком. Потом женщина ложится на спину, расставляет ноги. Врач или медсестра должны находиться справа от пациентки.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин:

  • Наконечник катетера смазывается вазелиновым или каким-нибудь другим маслом.
  • Его аккуратно вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала.
  • После попадания трубки в мочевой пузырь, по ней должна поступать моча. Это свидетельство правильности проведения процедуры.
  • Моча стекает в специально подготовленную емкость.
  • После окончания манипуляции женщине нужно полежать, не вставая еще 1 час.

Глубина введения трубки около 5-10 см. Уретра женщин короткая, поэтому инструмент достигает мочевого пузыря очень быстро. После процедуры женщина может испытывать незначительный дискомфорт при мочеиспускании. Это связано с небольшой травматизацией слизистой полого органа.

Что такое губчатая почка и чем опасно развитие патологии? У нас есть ответ!

О причинах мутной мочи с хлопьями и о лечении сопутствующих заболеваний узнайте из этой статьи.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/trehstakannaya-proba-mochi.html и прочтите о том, как собрать трехстаканную пробу мочи и что показывают результаты анализов.

Проведение процедуры у мужчин

Для представителей мужского пола катетеризация – более сложный процесс, чем для женщин. Их уретра более длинная, она также имеет 2 сужения, которые препятствуют введению катетера. В основном используют мягкий катетер. Жесткий вводят только в исключительных случаях (например, аденома простаты), когда мягкую трубку ввести невозможно.

Головку полового члена врач или медсестра обрабатывает дезинфицирующим средством. Продезинфицировать нужно и крайнюю плоть. Ее придерживают во время процедуры, чтобы избежать травматизации. Трубку катетера обработать смазывающим средством. Катетер удерживают медицинским пинцетом и аккуратно вводят в уретру. Его продвигают вглубь постепенно, не прикладывая силы. Если вводится металлический катетер (процедуру проводит только врач), рукоятка трубки должна находиться в одном и том же положении, чтобы не травмировать канал.

При прохождении трубки в местах сужения мужчина должен сделать несколько глубоких вдохов, которые позволят расслабить мышцы гладкой мускулатуры. После попадания катетера в мочевик устанавливается стерильная емкость для сбора урины. Если трубка упрется в стенку пузыря, отток мочи прекратиться. Тогда нужно ее немножко оттянуть назад. Катетер извлекают до полного прекращения поступления мочи. Частично она сама должна выйти из мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Неприятные последствия после процедуры катетеризации могут произойти по следующим причинам:

  • неправильная антисептическая обработка устройства и половых органов;
  • нарушение направления ввода катетера;
  • применение чрезмерных усилий во время процедуры;
  • неточно поставленный диагноз и пренебрежение противопоказаниями.

Возможные осложнения:

Подробнее о технике проведения катетеризации мочевого пузыря у женщин узнайте после просмотра следующего ролика:

Использованные источники: vseopochkah.com

Катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Довольно частой сестринской стационарной процедурой является катетеризация мочевыводящих путей. Половая дифференциация при осуществлении подобной манипуляции играет первостепенную роль. Процедура мягким катетером у мужчин применяется гораздо чаще, чем у женщин. Это вызвано различиями в мужской и женской мочеполовой системах.

У женщин мочевыводящие пути достаточно проходимые и широкие, это позволяет быстро и качественно провести процедуру. У мужчин мочеиспускательная система содержит длинный узкий мочеиспускательный проход, длиной около 30-ти см, в результате техника катетеризации мочевого пузыря у них сложнее, из-за риска травмирования слизистой.

Особенно сложным для прохождения катетера является область локализации пещеристых тел на границе с губчатыми у мужчин.

Виды катетеризации и катетеров

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин производится, если нужно принудительно опорожнить мочевой резервуар, а также для выполнения лечения и диагностики некоторых заболеваний. Можно также выделить такую процедуру как цистоскопия, которая является одним из вариантов катетеризации мочевыводящих путей.

Направление на такое исследование предполагает ввод в полость цистоскопа, с диагностическими целями. Цистоскопия осуществляется под общей анестезией.

Введение катетера в мочевой пузырь сопряжено с риском травмирования уретрального канала, поэтому предпочтительно использование мягких зондов. Для проведения процедуры используются следующие виды мягких катетеров:

Осуществление манипуляции у мужчин практически всегда сопрягается с болезненными ощущениями, а значит целесообразно применять местные анестетики для осуществления постановки катетера.

Для проведения манипуляции требуется подготовить:

  1. антисептик;
  2. простерилизованный набор материалов (тампоны, салфетки, пеленка);
  3. емкость, наполняемая жидкостью;
  4. пинцеты или зажимы;
  5. cобственно зонды.

При проведении рассматриваемой манипуляции у мужчин, необходимо учитывать то, что мочевыводящие пути покрыты слизистой, подвержены травмас и инфицированию, поэтому процедура не применима, если присутствуют повреждения, так как это может вызвать осложнения. В таком случае целесообразно применение эпицистостомы. Доступ для установки эпицистостомы открывается через живот, в условиях операционной с применением анестезии.

Фиксация катетера осуществляется к передней брюшной стенке швами, с применением пластыря. К преимуществам эпицистостомы следует также отнести:

  • отсутствие раздражения уретрального канала и его травмирования;
  • сохранение подвижности пациента;
  • возможность наблюдения за возобновлением нормального мочевыделения.

Также возможно катетеризировать мочевой пузырь при помощи жестких катетеров. Данные процедуры относятся к компетенции врача и применяются при невозможности постановки мягкого катетера.

Техника проведения

Манипуляция выполняется, когда пациент лежит на спине, ноги разведены, согнуты. Непосредственно перед выполнением постановки катетера в мочеиспускательный канал, осуществляется гигиена гениталий спереди — назад.

Перед катетеризацией выход обрабатывают антисептиком. Для мужчин целесообразно введение в уретру небольшого количества смазывающего вещества (например, глицерина) и анестетика (можно применять 2%-й лидокаин).

Проведение катетеризации мужчине чаще всего осуществляется резиновым катетером Фолея.
Для проведения манипуляции желательно использовать следующий алгоритм выполнения:

  • очистить руки от загрязнений, продезинфицировать антисептиком, подмыть пациента спереди — назад, с целью предотвращения инфицирования;
  • подготовить продезинфицированный комплект (тампоны, шприц, зажим);
  • надеть перчатки, открыть доступ к уретре, используя стерильный материал, осторожно сдвигать крайнюю плоть, обработать пенис антисептиком;
  • далее вводят в мочевыводящие пути раствор глицерина, а также анестетика для облегчения введения зонда, снятия болезненных ощущений;
  • затем, вводят зонд при помощи зажима или пинцета в мочевыводящие пути на глубину около 7-ми сантиметров. Продвигая зонд поэтапно за каждый заход на глубину около 5-ти сантиметров, добиваются оттока содержимого, это говорит о введении катетера в мочевой пузырь;
  • после прекращения оттока содержимого, выполняется промывание мочевыводящих путей соответствующим антисептиком, до выведения прозрачной жидкости;
  • по окончанию процедуры, осторожно вынимают зонд из мочевыводящих путей и повторно дезинфицируют половые органы антисептиком.

Противопоказания

Выполнение процедуры катетеризации мочевого пузыря мягким катетером возможно не всегда. При присутствии аденомы простаты можно применять зонд с наконечником Тиммана (изогнутый), с целью раздвигания тканей.

Такой катетер вводится повернутым вверх изогнутым наконечником и позволяет получить доступ к мочевому пузырю мужчины в случае гиперплазии предстательной железы.

Несоблюдение техники катетеризации может вызвать неприятные последствия, а также определенные осложнения:

  • воспалительные процессы головки пениса;
  • инфицирование мочевыводящих путей;
  • прободение мочеиспускательного канала;
  • кровотечения.

Катетеризация у мужчин сопряжена с большими трудностями постановки, осуществляется с применением стерильных материалов, смазки и обезболивания уретры.

Показана для и при:

  • проведения обследования проходимости мочевыводящих путей;
  • вычисления диуреза, если присутствует затруднение выделения;
  • необходимости сделать анализ при обтурации мочевыводящих путей;
  • невозможности вывода мочи естественным образом;
  • терапии мочевого пузыря лекарственными препаратами (например инфекции);
  • обструкции;
  • послеоперационном восстановлении.

Процедура обычно относится к компетенции среднего медицинского персонала (если не присутствуют осложнения) и выполняется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, посредством применения мягких катетеров. Если необходимо использование жесткого вида, то процедуру проводит врач.

Использованные источники: andrologmed.ru

Катетеризация мочевого пузыря — показания, алгоритм проведения

Катетеризация мочевого пузыря – это медицинская манипуляция, которая заключается во введении катетера в мочевой пузырь. Проведение данной процедуры осуществляется, независимо от возраста и половой принадлежности пациента. Катетеризацию проводят только в стационарных условиях.

С помощью данной манипуляции обеспечивается нормальный отток мочи. Введение устройства осуществляется в наружное отверстие уретры. Его постепенно продвигают по мочеиспускательному каналу.

При появлении мочи в катетере можно судить о правильном и успешном выполнении процедуры. Выполнение манипуляции должно проводиться только специалистом, который имеет соответствующее медицинское образование.

Показания и противопоказания к процедуре

Катетеризация должна проводиться в строгом соответствии с показаниями. Манипуляция назначается, если в органе наблюдаются кровяные сгустки. С помощью катетеризации проводятся разнообразные диагностические процедуры.

Применение устройства осуществляется для введения контрастных лекарств. Данную манипуляцию рекомендуется проводить перед цитоуретрографическом исследовании.

Благодаря катетеризации осуществляется определение объема мочи, которая остается в мочевом пузыре после его опорожнения. Также манипуляция позволяет определить суточный объем урины.

При хронической задержке мочи рекомендуется проведение катетеризации. Если пациент находится в шоковом состоянии и не может самостоятельно испражняться, то это требует проведения процедуры. Показанием к катетеризации является острая задержка урины на фоне разнообразных патологических состояний.

Несмотря на эффективность катетеризации, она характеризуется наличием определенных противопоказаний. В период протекания воспалительных процессов в яичках, придатках и предстательной железе проведение процедуры не рекомендуется. Доктора не советуют проводить манипуляцию при:

  • травматических повреждениях уретры;
  • выраженном спазме наружного сфинктера;
  • абсцессах простаты.

Виды уретральных катетеров

Для проведения катетеризации необходимо использовать катетеры, которые разделяются на несколько видов. Выбор определенного из них осуществляется доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и задачами катетеризации. На сегодняшний день осуществляется производство катетеров для мужчин и для женщин, которые отличаются между собой по длине.

Эластичные

Производство катетеров осуществляется преимущественно из силикона, что обеспечивает им высокий уровень мягкости. Применение устройств рекомендуется при возникновении необходимости в многоразовом сборе мочи.

Жесткие

Катетер выполняется из твердого материала и характеризуется низким уровнем гибкости. Применение приспособления рекомендуется для разового сбора урины.

Катетер Робинсона (Нелатона)

Приспособление характеризуется высоким уровнем жесткости и используется для одноразового сбора урины. Предназначается катетер для пациентов, которые не могут самостоятельно опорожняться. Проведение процедур с применением приспособления осуществляется от 4 до 5 раз в сутки.

Катетер системы Тиманна

Система Тиманна применяется при возникновении необходимости в сборе урины у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей. С помощью устройства проводится кратковременная катетеризация. Конец устройства характеризуется наличием специального изгиба, что обеспечивает максимально эффективный отвод урины.

Катетер системы Фолея

Благодаря универсальной конструкции приспособления проводится долгосрочная катетеризация. Максимальный срок использования приспособления составляет 7 суток. Материалом производства приспособления является гипоаллергенная резина, что предоставляет возможность его применения для различных категорий пациентов.

На конце устройства имеется специальный баллон, в который запускается вода, воздух или физраствор. Благодаря такой конструкции приспособления он максимально надежно фиксируется в мочевом пузыре.

Катетер системы Пецтера

Производится устройства из резины, что обеспечивает ему высокий уровень гибкости. Наконечник приспособления выполнен в виде тарелки, что дает возможность его надежно фиксировать в мочевом пузыре. Применение устройства может осуществляться для длительного забора мочи.

Техника введения катетера

Для обеспечения результативности проведения процедуры необходимо вводить катетер в соответствии с определенными правилами. Специалисты используют специальную технику для выполнения манипуляции.

У женщин

У становка женщине катетера в мочевой пузырь заключается в выполнении определенных манипуляций:

  1. Проводится обработка рук медицинского работника хлоргексидином, а закругленного конца приспособления стерильным глицерином.
  2. Перед проведением манипуляции проводятся гигиенические процедуры наружных половых органов пациентки.
  3. Женщина садиться на гинекологическое кресло и раздвигает ноги, между которыми устанавливается чистое судно.
  4. Проводится обработка наружного отверстия уретры фурацилином.
  5. Введение устройства проводится тупым концом вращательными движениями. Глубина введения составляет 4-5 сантиметров. Второй конец приспособления опускается в емкость для отвода мочи.
  6. После того, как урина прекратит выделяться, к катетеру присоединяют шприц Жанне с фурацилином.
  7. Раствор вводится в медленно в мочевой пузырь. Проводится промывание до тех пор, пока в емкость не будет поступать чистая жидкость.
  8. После проведения процедуры осуществляется изъятие устройства и обработка уретрального канала фурацилином.

У мужчин

Процедура введения мочевого катетера для мужчин немного отличается, что объясняется анатомическими особенностями их мочеполовой системы. Она заключается в выполнении таких манипуляций:

  1. Предварительно проводится подмывание пациента и обработка полового члена антисептическим раствором.
  2. Больной укладывается на кушетку и раздвигает ноги, между которыми ставится лоток.
  3. Половой член оборачивается стерильной салфеткой ниже головки.
  4. Головка сдавливается двумя пальцами. Наружный уретральный канал обрабатывается фурацилином, а после этого вращательными движениями в него вводится катетер на глубину до 9 сантиметров.
  5. После достижения катетером мочевого пузыря будет наблюдаться выделение урины.
  6. Далее катетер соединяется со шприцом Жанне, которым вводится в пузырь 200 миллилитров фурацилина. Манипуляция повторяется до тех пор, пока не будет выделяться чистая жидкость в судно.
  7. После извлечение приспособления проводится повторная обработка наружного уретрального канала.

У детей

В детском возрасте катетеризация проводится по такой же схеме, что и у взрослых пациентов. С помощью данной манипуляции восстанавливается нормальный отток мочи. Вводится катетер маленькому пациенту максимально осторожно. Это объясняется тем, что слизистые оболочки являются чрезмерно чувствительными.

При неправильном введении устройства увеличивается риск их повреждения. Для проведения катетеризации детей осуществляется применение устройств небольших диаметров.

Какие возможны осложнения?

Катетеризация должна проводиться в строгом соответствии с установленными правилами. В противном случае возникает риск развития осложнений, которые проявляются в виде:

Неправильное проведение манипуляции может привести к случайному разрыву стенки мочевого пузыря или повреждению стенок уретры. У некоторых пациентов в период проведения процедуры наблюдалось резкое снижение артериального давления.

В период проведения процедуры на фоне повреждений может диагностироваться развитие стриктур или перфорации уретры. При повреждении слизистых оболочек наблюдается развитие кровотечений.

Уход за мочевым зондом

Во избежание появления осложнений необходимо правильно ухаживать за мочевым зондом. Мочеприемник необходимо промывать водой регулярно. Для обеспечения эффективной очистки приспособления в воду рекомендовано добавить небольшое количество уксуса.

Опорожнение мочеприемника должно проводиться каждые 3 часа. Он должен постоянно находиться ниже мочевого пузыря. Если из-под приспособления подтекает моча, то об этом рекомендовано экстренно сообщить доктору.

При появлении болезненности в области живота или чувства распирания также рекомендовано проконсультироваться с доктором. При засорении приспособления проводится его срочная замена.

Процесс удаления зонда

Удаление зонда должно проводиться в условиях стационара. Категорически запрещено самостоятельное выполнение данной процедуры.

Перед удалением зонда проводятся гигиенические процедуры наружных половых органов, а также обработка уретрального канала фурацилином. После этого зонд извлекается вращательными движениями.

На следующем этапе проводят повторную обработку уретрального канала антисептическим раствором.

Катетеризация является действенной манипуляцией, с помощью которой обеспечивается отток мочи из пузыря. Проведение манипуляции должно осуществляться в соответствии с определенными правилами, что исключит возможность возникновения осложнений.

Использованные источники: urohelp.guru

Катетеризация мочевого пузыря пациента. Основания для проведения процедуры, особенности проведения

Задержка мочеиспускания без своевременной медицинской помощи грозит человеку серьезными осложнениями и интоксикацией. Следствием осложнений помимо пиелонефрита и цистита могут стать необратимые процессы органов мочевыделительной системы. А также стать причиной нарушения функционирования почек и привести к почечной недостаточности.

Показания для катетеризации

Для удаления урины из мочевого пузыря в урологии применяю катетеризацию полости органа через мочеиспускательный канал.

Показания для катетеризации специалисты области урологии разделяют на две категории:

  1. Лечебные. Подразумевают наличие заболеваний, осложнений, при которых проведение процедуры жизненно необходимо и часто проводится в срочном порядке.
  2. Диагностические. Возникают при необходимости подтверждения диагноза лабораторными, ультразвуковыми, контрастными исследованиями.

Полный перечень показаний для осуществления процедуры постановки катетера в мочевой пузырь отражены в таблице.

Таблица № 1. Перечень показаний к катетеризации.

Понятие катетеризации

Термин катетеризации подразумевает комплекс манипуляций с использованием специальных медицинских инструментов позволяющих соединять сосуды, естественные каналы, полости организма человека с внешней средой.

В зависимости от заболевания, состояния больного, индивидуальных особенностей организма процедура может проводиться для следующих целей:

  • оттока накопившейся жидкости;
  • введение лекарственных препаратов;
  • промывание жидкостными растворами;
  • облегчения введения хирургических инструментов.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится для выведения мочи при заболеваниях мочеполовой системы, а также при необходимости длительного пребывания больного при лежачем положении. Чаще всего катетер устанавливают после проведения оперативного вмешательства, коматозных состояний, патологий, обуславливающих невозможность естественного выведения урины.

Задержка мочи результат проявления, осложнения заболеваний мочеполовой системы. Специалисты области урологии могут рекомендовать катетеризацию мочевого пузыря при наличии заболеваний, приведенных в таблице.

Таблица № 2. Перечень патологий мочеполовой системы.

Обратите внимание. Дисфункция мочевого пузыря может быть следствием заболеваний центральной нервной системы. К таким проявления приводят опухолевые процессы головного и спинного мозга, воспалительные процессы, грыжи, травмы.

Виды и отличия

Катетеризация мочевого пузыря в урологии является важнейшим этапом стабилизации состояния пациента при застое мочи.

В зависимости от необходимости частоты проведения процедуры установки катетера различают два ее вида:

  1. Постоянная катетеризация. Производится для длительного осуществления оттока жидкости из полости. Назначается после оперативных вмешательств с применением наркоза или пребывании в бессознательном состоянии, при физических ограничениях, необходимости продолжительного нахождения пациента в горизонтальном положении. Позволяет отслеживать количество урины за время установки катетера.
  2. Периодическая. Одноразовый катетер при таком способе удаления жидкости вводится единовременно и удаляется сразу же после достижения результата. Плюс этого метода состоит в отсутствии необходимости постоянного ношения и контроля за накопителем жидкости. Однако при повторной задержки мочеиспускания необходимо проводить процедуру снова.

Выбор вида манипуляции зависит от тяжести заболевания, общего состояния организма и физических особенностей пациента.

В зависимости от условий проведения процедуры установки катетера выделяют:

  • стерильную (проводимую при условиях стационара при полной стерильности);
  • чистую (осуществляется пациентом самостоятельно в домашних условиях).

Второй способ совсем не подразумевает пренебрежение правил дезинфекции. Однако добиться полной стерильности в домашних условиях не представляется возможным.

Внимание. Неправильная обработка инструментов, рук и материалов необходимых для проведения манипуляции грозит занесением в мочевой пузырь и уретру инфекции.

Необходимые инструменты

Само названия процедуры говорит о необходимости использования, для ее осуществления специального катетера, вводящегося в полость.

Полостные катетеры разделяются в зависимости от места установки:

  • для введения в желчный пузырь (при холецистостомии);
  • установки в почечную лоханку (при нефростомии);
  • для проведения дренирования кист, эхинококовых пузырей, абсцессов;
  • для введения в мочевой пузырь (уретральные, применяемые при цистостомии).

Для удаления застоя мочи и введения в полость мочевого пузыря жидкости через уретру применяются именно уретральные виды приспособлений. Разновидности используемых катетеров их краткое описание представлены в таблице.

Таблица № 3. Разновидности катетеров для опорожнения полости мочевого пузыря.

Важно. Для самокатетеризации через уретру в домашних условиях используют катетеры со специальной смазкой. Ее действие активизируется при взаимодействии с водой и обеспечивает атравматичноее введение без дискомфорта.

Осуществление процедуры требует дополнительных приспособлений, материалов, антисептических, смягчающих средств.

Полный перечень включает в себя следующий перечень:

  • перчатки;
  • клеенка;
  • зажим или пинцет;
  • стерильные материалы для обработки (вата, салфетки);
  • лотки (для инструментов, материалов, отработанного материала);
  • вазелиновое масло;
  • дезрастворы;
  • шприц;
  • мочеприемник (при необходимости).

Обратите внимание. При покупке катетера необходимо учитывать особенности физиологического строения мочеполовой системы. Различают катетеры для мужчин и женщин, что обусловлено разной длинной мочевыводящего канала. Информация о применении устройства указана в прилагающейся к нему инструкции.

Где и как проводят катетеризацию мочевого пузыря, техника выполнения

Наиболее безопасно проводить процедуру в специализированном медучреждении у опытного персонала. Стерильные условия стационара и многолетняя практика персонала минимизируют возможность травматизма и инфицирования канала и органа.

Как упоминалось ранее строение мочеполовых органов и длинна канала естественного выведения мочи у женщин отличается от мужского, следовательно, и техника выполнения манипуляции будет незначительно разниться.

Алгоритм установки катетера для женщин:

  1. Перед началом манипуляций необходимо надеть стерильные перчатки. Ноги пациентки сгибаются в коленях.
  2. Лоток для отработанных материалов располагается между бедер женщины для удобства работы.
  3. Проводится гигиеническая обработка больших и малых половых губ пациентки путем обтирания салфеткой или ватным тампоном смоченным антисептическим средством.
  4. Разведя двумя пальцами руки половые губы (большим и указательным) открыть доступ к наружному отверстию канала мочеиспускания для его обработки.
  5. Используя пинцет или зажим наружное отверстие уретры обрабатывают антисептиком. Влагалищное и анальное отверстие закрывают стерильными ватными или марлевыми тампонами.
  6. Один конец катетера захватывают пинцетом на расстоянии 3-4 см от баллона (4-6 см от конца), остальную часть изгибают дугой и захватываю мизинцем руки.
  7. Вводимый конец обрабатывается маслом для обеспечения скольжения по каналу уретры, затем мягко вводится до появления мочи.
  8. При наличии баллона после успешного введения устройства он заполняется раствором натрия хлорида.
  9. При необходимости к внешнему концу катетера присоединяется мочеприемник. В противном случае моча собирается при помощи судна, затем трубка удаляется плавным движением.

Важно. Из-за близости анального и вагинального отверстия к уретре существует риск попадания инфекции. Именно поэтому отверстия блокируются ватными или марлевыми тампонами, которые удаляются только после полного завершения процедуры.

Техника выполнения процедуры у мужчин:

  1. Руками в перчатках проводится обработка наружных половых органов антисептиком. После чего высушивается стерильным тампоном. Отработанный материал сбрасывается в лоток заранее расположенный между бедрами пациента.
  2. Замените используемые перчатки на стерильные, захватите обернуты стерильными салфетками пенис, средним и безымянным пальцем левой руки для оттягивания крайней плоти. Большим и указательным пальцем сдавливающим движением расширьте отверстие уретры.
  3. Обработайте головку полового члена ватным тампоном с антисептиком движениями от отверстия к телу органа.
  4. Расположите орган перпендикулярно к телу для распрямления уретры и по аналогии с предыдущей техникой захватите катетер пинцетом и мизинцем руки.
  5. Смазанный маслом передний конец катетера вводят в отверстие мочеиспускательного канала и постепенно перехватывая пинцетом трубку продвигают к мочевому пузырю.
  6. Остановитесь при появлении мочи, для наполнения баллона, присоединения мочеприемника, после чего крайнюю плоть возвращают в естественное положение.
  7. Извлекается катетер плавными вращательными движениями.

Возможные осложнения, ошибки и негативные последствия

При осуществлении катетеризации в домашних условиях или неопытными молодыми специалистами часто допускаются ошибки. Несмотря на их кажущуюся незначительность при проведении данной манипуляции в большинстве случаев соблюдение этих правил помогает избежать осложнений.

Полное опорожнение мочевого пузыря. Моча, проходящая по каналам естественным для нее способом, является своеобразным промыванием и обеззараживанием. Следовательно, в процессе ее удаления необходимо оставлять внутри мочевого пузыря небольшую порцию урины (20-250 мл), путем зажимания трубки и извлечения катетера.

Важно. При промывании стенок пузыря или отсроченного снятия катетера требуется его промывание стерильным фурацилином комнатной температуры. При удалении трубки в полости должно оставаться 150-200 мл раствора.

Категорически не рекомендуется осуществлять более 2 попыток катетеризации во избежание травматизма. При возникновении трудностей необходима консультация уролога и помощь медперсонала.

Занесение инфекции

Проведение постановки катетера с нарушением правил стерильности и обработки может привести к занесению инфекции в полость органа и уретру, развитию осложнений. Именно поэтому катетеризация в домашних условиях всегда рискованнее и требует тщательнейшей подготовки.

В зависимости от патогенного микроорганизма, вызвавшего инфекцию и ее способности распространяться на другие органы мочеполовой системы могут развиться следующие заболевания:

Повреждение слизистой мочеиспускательного канала

Любое инородное тело способно повреждать нежные слизистые естественных каналов человека даже резина. При длительном ношении катетера побочным эффектом является воспаление уретры.

Именно для профилактики подобных проблем перед удалением катетера в полость накопительного органа вводят раствор фурацилина. Проходя по естественным каналам, он обеззараживает их и способствует восстановительным процессам слизистой.

Травматизация может быть также вызвана неправильной техникой проведения процедуры, что при условиях стационара встречается довольно редко. В случае возникновения болей или дискомфорта после проведения процедуры в течении продолжительного времени следует обратиться к врачу.

Противопоказания к постановке катетера

Вмешательство в естественные процессы организма без предварительной диагностики и наблюдения специалиста грозит больному серьезными проблемами. Не каждый из нас знает скрытые патологии своего организма выявить которые можно только пройдя полное обследование.

Связанна эта осторожность с рядом противопоказаний для применения катетеров:

  • воспаления в уретре;
  • простатит в острой форме;
  • травма/спазм сфинктера;
  • аномалии просвета канала (сужение).

Опытный уролог назначит катетеризацию только при наличии лабораторных анализов и исследований мочевого пузыря на ультразвуковом аппарате.

Для более наглядного представления и применения материала на практике в статье представлены фото и видео материалы, просмотр которых не оставит вопросов у читателей.

Использованные источники: bolyatpochki.ru

Катетеризация мочевого пузыря: техника и алгоритм процедуры

Данная процедура необходима для промывания мочевого пузыря, введения лекарственного средства. Этот процесс обладает определенными особенностями. Пациента прежде всего готовят к процедуре, осматривают, обследуют на наличие противопоказаний.

Катетеризация мочевого пузыря является эффективной процедурой в лечении многих патологий. Алгоритм ее проведения рассмотрим далее в статье.

Когда необходима?

Процедура применяется в следующих случаях:

Противопоказания

Несмотря на эффективность и пользу метода, существует ряд противопоказаний:

  1. Воспаление предстательной железы.
  2. Цистит.
  3. Воспаление яичек и их придатков.
  4. Абсцесс простаты.
  5. Травматические повреждения уретры.
  6. Опухоли органов мочеполовой системы.
  7. Орхит.
  8. Эпидидимит.
  9. Выраженное сужение уретры.

Кроме того, после процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

  • Инфекционные воспалительные процессы.
  • Физическое повреждение уретры катетером.
  • Перфорация уретры.
  • Кровотечение.

Если промывка мочевого пузыря через катетер проводится в больнице квалифицированным и опытным специалистом, осложнений не бывает. Они могут случиться, если человек при отсутствии необходимых знаний и навыков попытается провести процедуру.

Врачи настоятельно рекомендуют пациентам не предпринимать самостоятельно никаких решений. Только врач может назначать и проводить процедуру.

Подготовка к установке

Подготовка к процедуре включает в себя следующие этапы:

  1. За несколько дней до процедуры пациента осматривает врач, чтобы убедиться, что противопоказания отсутствуют.
  2. За 1-2 дня до процедуры лучше отказаться от острой, жирной пищи, алкогольных и сладких газированных напитков.
  3. За несколько минут до процедуры нужно подмыться.
  4. Затем пациент проходит в кабинет для процедур, где его еще тщательнее готовит специалист.
  5. Врач обрабатывает половые органы антисептиком, рассказывает пациенту о предстоящих действиях.

После этого пациент готов к процедуре, к введению катетера.

Что входит в набор для катетеризации?

В наборе для процедуры представлены:

Как установить катетер?

Процесс немного различается в зависимости от пола и возраста человека.

У женщин

Алгоритм состоит из следующих действий:

  1. Пациентка ложится на кушетку, принимает нужную позу.
  2. Медсестра готовит инструменты, ставит емкость для мочи, обрабатывает половые органы антисептиком.
  3. Далее на лобок кладется стерильная салфетка, медсестра раздвигает половые губы.
  4. Обнажается отверстие уретры.
  5. Затем стерильный катетер смазывается вазелином, вводится очень аккуратно в мочеиспускательный канал, другой конец катетера направляется в емкость для мочи.
  6. Обычно сразу после этого из катетера выходит моча. Это говорит о правильном введении и положении катетера.
  7. Затем катетер осторожно убирают. Мочу при необходимости забирают на исследование.

Если нужно ввести лекарство, катетер не торопятся убирать, с его помощью вводится препарат. В этом случае катетер убирают после введения лекарства.

  • Наружные половые органы снова обрабатываются антисептиком. Салфеткой удаляются остатки влаги на них.
  • Пациентка может полежать 5-10 минут, затем встает и одевается. Процедура считается завершенной.
  • Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин в видео-ролике:

    У мужчин

    Алгоритм действий во время процедуры:

    1. Мужчина ложится на кушетку, половые органы обрабатываются антисептиком.
    2. Врач подготавливает инструменты, ставит емкость для мочи.
    3. Затем очень осторожно раскрывается головка полового члена для открытия уретры.
    4. Уретру еще раз обрабатывают антисептиком, а катетер смазывают вазелином.
    5. Далее очень аккуратно вводится катетер в уретру.
    6. Катетер попадает в мочеиспускательный канал.
    7. Постепенно по катетеру выводится моча.
    8. При необходимости вводятся препараты.
    9. Затем катетер очень аккуратно достают из мочеиспускательного канала, из полового органа.
    10. Головка полового члена еще раз обрабатывается антисептиком, салфеткой удаляется излишняя жидкость на половых органах.
    11. Мужчина может полежать 5-10 минут, затем ему можно встать, одеться. Процедура завершена.

    Подробнее как вставляют катетер мужчине смотрите в ролике:

    У детей

    Ребенку тоже может потребоваться промыть мочевой пузырь через катетер. Методика процедуры следующая:

    1. Ребенок проходит в кабинет, ложится на кушетку, половые органы обрабатываются антисептиком.
    2. Врач подбирает нужные инструменты, самый маленький катетер.
    3. Катетер обрабатывается вазелином, его вводят в мочеиспускательный канал всего на 2 см. Взрослым он вводится на 4-5 см. Детям достаточно введения катетера на небольшую глубину.
    4. Обычно сразу выводится моча. Долго инструмент детям в мочеиспускательном канале держать нельзя.
    5. Как только моча вывелась, при необходимости сразу вводят лекарство, а после очень аккуратно извлекают инструмент.
    6. Половые органы снова обрабатываются антисептиком.
    7. Ребенку может понадобиться больше времени на восстановление: 15-20 минут. Ему разрешают полежать. Затем ребенок может одеться. Процедура завершена.

    Ребенку в первую неделю после процедуры не рекомендуется повышенная физическая активность.

    Надлобковая катетеризация мочевого пузыря

    Данная процедура является намного сложнее и серьезнее. Катетер вводится в надлобковую часть и остается там на постоянной основе.

    Сколько можно держать катетер в мочевом пузыре, решает только врач.

    Вводится катетер в ходе небольшой операции в условиях поликлиники. Катетер закрепляется, остается только маленькое отверстие на животе для выхода катетера. Его практически не заметно. Через него регулярно будет выводиться моча.

    Отверстие регулярно обрабатывают антисептиком, прикрывают марлей. При выздоровлении специалисты очень аккуратно достают катетер в поликлинике.

    Надлобковая катетеризация мочевого пузыря применяется только в крайнем случае, если сам пациент не может опорожняться.

    Обычно назначается данная процедура после травм мочевого пузыря, операций. Катетер помогает в процессе восстановления.

    Как восстановить мочевой пузырь после катетера?

    После процедуры наступает период восстановления. Сама процедура может причинить дискомфорт и даже боль.

    Процесс восстановления включает в себя отдых пациента в первые две недели. Показано много лежать, т.к. физическое переутомление может привести к осложнениям. Нельзя также первый месяц поднимать тяжести.

    Пациенту нужно самому стараться опорожнять мочевой пузырь, даже если первое время это будет даваться нелегко. Жидкость может сначала выходить в небольшом количестве. Надо постараться максимально его расслабить, не нервничать и не переживать.

    Постепенно функции мочевого пузыря и мочевыводящих путей нормализуются. Обычно пациенты уже в первые дни восстанавливаются, на 3-4 день пропадают какие-либо боли и дискомфорт, моча выводится правильно, а количество в пределах нормы.

    В тяжелых случаях больному могут понадобиться подгузники. Жидкость может выходить очень неожиданно. Это совершенно нормально в период восстановления.

    Постепенно функции мочевого пузыря нормализуются, человек научится контролировать процесс мочеиспускания.

    Первую неделю нужно не менее 2-3 раз в день обрабатывать уретру антисептиками, чтобы не возник воспалительный процесс.

    Катетеризация мочевого пузыря является серьезной процедурой, которая помогает в лечении мочевого пузыря, исследовании его состояния. Правильно проведенная процедура поможет пациенту выздороветь.

    Чем и как промывать катетер в мочевом пузыре, если он забился, узнайте из видео:

    Использованные источники: opochke.com

    Катетеризация мочевого пузыря

    Катетеризация мочевого пузыря является обычной процедурой, которую используют для прямого дренажа этого органа. Цели данного действия различны:

    • диагностическая – получение проб незагрязненной извне мочи прямо из пузыря, чтобы точно определить находящуюся там микрофлору и причину заболевания. Заполнение органов мочевыводящей системы контрастным веществом для их визуализации;
    • терапевтическая – принудительное опорожнение пузыря при задержке мочи; при остром перекрытии уретрального канала во избежание гидронефроза; орошение и промывание мочевого пузыря, доставка лекарства непосредственно к месту воспаления;
    • гигиеническая – уход за лежачими больными.

    Это дренажное приспособление можно ставить как на короткое время (во время операции), так и на длительное (при хронической задержке мочи). Процедура используется у пациентов обоих полов и всех возрастов, но у пожилых людей или же у больных хроническими заболеваниями мочевыделительной системы есть большая вероятность с ней познакомиться.

    Исходные данные

    Алгоритм катетеризации мочевого пузыря построен на общих положениях и далее основывается на анатомических отличиях мочевыделительной системы мужчин и женщин.

    Манипуляцию проводят, соблюдая условия стерильности оборудования и рук персонала.

    Металлические катетеры подвергаются стерилизации в автоклаве, резиновые также могут автоклавировать или же выдерживать в растворах антисептика. Но если процедура одномоментная, не требует постоянного нахождения дренажа в теле пациента, то целесообразно использовать одноразовый стерильный набор для катетеризации мочевого пузыря в заводской упаковке.

    Какие бывают мочевые катетеры

    Классифицировать это медицинское оборудование можно с разных точек зрения.

    По длительности нахождения в теле пациента это могут быть постоянные и краткосрочные катетеры. И, если за краткосрочные отвечает медсестра, которая проводит процедуру, то постоянный катетер требует некоторых знаний от пациента.

    Постоянный катетер

    Сама дренажная трубка соединяется с мочеприемником и может служить человеку длительное время. Уход за этой системой подразумевает ежедневное обмывание наружного отверстия уретры водой с мылом. После каждого испражнения следует делать туалет наружных органов так, чтобы кишечная флора не попадала на катетер и в уретру.

    Если появляется дискомфорт или признаки воспаления или катетер забился, эго следует заменить ил и попытаться промыть. Промывать катетер можно и в домашних условиях, используя стерильный шприц и раствор NaCl (для инъекций). Каждого пациента, нуждающегося в постоянном дренировании мочевого пузыря, обучают, как промывать катетер самостоятельно. С гигиенической целью следует вовремя, как минимум, каждые 8 часов опорожнять мочеприемник, следить за чистотой выходного клапана и мыть его с мылом.

    Надлобковый катетер

    Этот вид катетеров ставят в мочевой пузырь не через уретру, а напрямую, через брюшную стенку. Это необходимо при недержании мочи, блокаде уретры или после операции, позволяет опорожнять мочевой пузырь и свести к минимуму риск инфекции. Для безопасного использования рекомендуется менять катетеры через каждые 4 недели.

    Краткосрочные катетеры

    Принципиально можно разделить на мягкие и металлические. Металлические катетеры разрешено ставить только врачу, а в ведении медсестры катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

    Мягкие катетеры представлены резиновыми, латексными, силиконовыми, и изделиями из поливинилхлорида и отличаются по номерам (размерам). Размерная сетка составляет от 1 до 30, чаще всего у взрослых используют размеры от 14 до 18.

    Металлические изготавливаются из нержавеющей стали или латуни и имеют различную конфигурацию – «для женщин» и «для мужчин». Для катетеризации мочевого пузыря у женщин требуются более короткие катетеры с изгибом специальной формы.

    Ниже представлены различные виды катетеров.

    Ранее для длительной катетеризации подшивался к гениталиям. Сегодня мало используется

    Активно применяют для единоразовой катетеризации

    Порядок действия

    Помимо катетера, в стандартный комплект для проведения этой манипуляции, должны входить:

    • стерильный расходный материал – салфетки из марли, пеленки, шарики из ваты;
    • стерильное вещество для облегчения постановки катетера (глицерин) или с дополнительным обезболивающим действием (гель Лидокаин 2%);
    • стерильный пинцет, шприц с тупым наконечником;
    • поддон или емкость, куда будет собираться моча;
    • раствор антисептика (чаще всего это Фурацилин или Повидон-йод);
    • необходимые предметы ухода для туалета наружных половых органов.

    Перед процедурой пациенту проводят подмывание слабым раствором антисептика так, чтобы направление струи было спереди назад. Особенно это касается женщин, так как у них легко занести кишечную флору в уретру.

    Наиболее удобное положение, так называемое «жабьи лапки», на спине, со слегка согнутыми в коленных и тазовых суставах и разведенными ногами. Таким образом, медицинский персонал получает хороший доступ к месту введения.

    Перед тем как вставляют катетер, наружное отверстие уретры обрабатывают раствором фурацилина, а мужчине дополнительно вводят в него пару капель смазывающего вещества. Если это гель Лидокаина 2%, то выдерживают двое-трое минут, чтобы наступило действие анестетика.

    Слабый сильный пол

    Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – процесс более тонкий. Уретра представляет собой узкую фиброзно-мышечную трубку, по которой из организма выводится не только моча, но и сперма. Мужская уретра чувствительна к различным патологическим состояниям, начиная от травматических до инфекционных и неопластических (опухолевых). Поэтому процедура противопоказана, если имеется любое повреждение канала, чтобы исключить разрывы при установке дренажной трубки в уретру.

    Особая техника катетеризации мочевого пузыря в том, что сначала оголяют головку, сдвигая крайнюю плоть стерильной салфеткой. Затем, удерживая катетер зажимом, вставляют его закругленным концом в отверстие канала на глубину до 6 см. Далее, продвигают трубку еще на 4-5 см, как бы надвигая на нее половой орган. Можно говорить, что катетер находится в мочевом пузыре, если из свободного конца выделяется моча.

    В связи с мужской анатомией, а именно возможной гипертрофией предстательной железы, был разработан специальный вид катетеров. Он имеет более жесткий изогнутый кончик, специально предназначенный для преодоления сильной обструкции мочеиспускательного канала у больных с доброкачественной гипертрофией простаты. При постановке изогнутый кончик должен быть направлен вперед и вверх, чтобы иметь возможность раздвигать ткани и установит катетер в мочевой пузырь.

    Женское начало

    Катетеризация мочевого пузыря у женщин проходит легче, поскольку сама уретра – короткая и широкая. Ее отверстие хорошо видно, когда медсестра раздвигает половые губы. Женщине дренажную трубку вводят на глубину 5-6 см, этого достаточно, чтобы через катетер начала отходить моча.

    После полного окончания выделения урины, мочевой пузырь промывают фурацилином. Шприцем, который присоединяют к катетеру, раствор подают, пока промывные воды не станут чистыми.

    После, катетер вынимают, слегка проворачивая его вокруг оси для облегчения процесса. Наружное отверстие уретры снова протирают раствором антисептика для профилактики инфекций.

    Детский возраст

    Катетеризация мочевого пузыря у детей проводится с удвоенной осторожностью, чтобы не повредить нежные ткани уретры. Дети могут вырываться, судорожно плакать, тем самым создавая сложные условия для работы медицинского персонала. Процедуру проводят только мягкими катетерами малого диаметра. Для определения размера катетера для ребенка необходимо его возраст разделить на 2 и прибавить 8.

    Принцип проведения – по половым особенностям, как и у взрослых. Тщательно следят за соблюдением стерильности рук персонала и инструментов, поскольку иммунитет ребенка еще недостаточно развит, есть риск возникновения инфекционного воспаления.

    Видео о проведении катетеризации у детей можно посмотреть в интернете.

    Осложнения

    При несоблюдении техники исполнения процедуры, возможны различные последствия:

    • инфекции, в том числе уретрит, цистит, пиелонефрит, карбункул и т. д.;
    • парафимоз, вызванный воспалением и отеком крайней плоти после катетеризации;
    • перфорация уретры, создание свищей;
    • кровотечение;
    • неинфекционные осложнения краткосрочной и долгосрочной катетеризации включают случайное выдергивание катетера, засорение его сгустками крови. Но это наблюдается значительно реже, чем инфицирование мочевыводящего канала.

    При качественном проведении манипуляции и благодаря большому разнообразию этого вида изделия медицинского назначения, катетеризация мочевого пузыря на сегодняшний день активно используется при различных заболеваниях, существенно облегчая диагностику и лечение, а также улучшая качество жизни пациента.

    Использованные источники: 2pochki.com

    Похожие статьи