Как лечить уретрит во время беременности

В чем заключается опасность уретрита при беременности

Уретрит представляет собой воспалительный процесс затрагивающий слизистые оболочки уретры. Он возникает в результате инфицирования патогенными микроорганизмами, аллергии или травмирования.

Мочеиспускательный канал у лиц женского пола короткий и широкий, что дает возможность инфекции легко перемещаться в мочевой пузырь и не нарушать отток мочи даже при наличии сильных отеков.

Часто болезнь возникает у женщин ожидающих рождения ребенка. Главным фактором, влияющим на развитие уретрита у беременных, становится изменение гормонального фона, в результате чего защитные силы организма ослабевают.

Уретрит при беременности требует лечения, поскольку любая инфекция, которая попала в организм матери, негативно воздействует на плод.

Причины болезни

Неинфекционный уретрит у беременных может быть вызван следующими причинами:

  • Хронические запоры.
  • Травмы половых органов.
  • Активные сексуальные отношения.
  • Аллергической реакцией.
  • Нарушением обмена веществ, в результате чего в моче увеличивается количество фосфатов или уратов.
  • Мочекаменная болезнь, при которой слизистая оболочка повреждается проходящими камнями.
  • Появлением опухолей в области уретры.
  • Гинекологическими заболеваниями.

Причиной инфекционного уретрита могут стать грибы, вирусы или бактерии. Они проникают в организм уже во время беременности, или же находятся в нем длительный период, вызывая хронические заболевания.

В свою очередь недуг подразделяют на венерический (специфический) и невенерический (неспецифический). В первом случае инфекция попадает в организм беременной женщины половым путем.

Вызвать специфическую форму недуга могут:

  • Neisseria gonorrhoeae.
  • Trichomonas vaginalis.
  • Chlamydia trachomatis.
  • Human papillomavirus.
  • Candida.

При развитии неспецифического формы недуга возбудитель попадает из очага хронического воспаления, передвигаясь по крови или лимфе. Вызвать болезнь могут:

Обратите внимание! Появлению уретрита у беременных могут способствовать такие факторы, как понижение иммунитета, хронические воспаления органов малого таза, переохлаждения, употребление недостаточного количества жидкости или нарушения правил личной гигиены.

Симптоматика заболевания

Уретрит достаточно коварная болезнь, его признаки могут быть несущественными и иметь отличия в зависимости от того, что именно спровоцировало недуг.

Аллергический уретрит может появиться уже через пару часов, после контакта с раздражителем. Инкубационный период неспецифической бактериальной формы недуга может составлять от 3 дней до 10 недель. Он развивается через 7 дней после инфицирования гонококком и спустя 10 суток после попадания в организм трихомонады. После инфицирования хламидией, микоплазмой, или вирусами симптомы могут появиться только через несколько месяцев.

К общим симптомам уретрита относят:

  • Боль во время акта мочеиспускания, которая не исчезает после того как он завершен.
  • Жжение и зуд в процессе.
  • Покраснение и отек в области наружных половых органов.
  • Выделения (в некоторых случаях гнойные).
  • Периодические ноющие болевые ощущения над лобком.
  • Наличие крови и гноя в моче.
  • После сна возникает ощущение того, что мочеиспускательный канал слипается.

Обратите внимание! Симптомы могут проявляться все сразу, при этом некоторые из них более выражены. При обострении хронического заболевания они могут и вовсе отсутствовать, тогда болезнь выявится только во время гинекологического осмотра.

При инфекционном уретрите течение его и выраженность симптомов может отличаться:

  • Если возбудителем недуга становится трихомонада, специфическим признаком становится жжение и зуд половых органов.
  • Когда болезнь вызвана гонококком появляется боль в мочеиспускательном канале, если поход в туалет откладывается.
  • Хламидии провоцируют гнойные выделения.
  • На грибок в качестве провокатора указывают неприятные ощущения во время выхода мочи и бело-розовые вязкие выделения из уретры.

Обратите внимание! При хронической форме признаками становятся слабый зуд и жжение во время похода в туалет или появление нескольких капель гноя из мочеиспускательного канала.

Чем опасен уретрит

Неинфекционный уретрит во время беременности в большинстве случаев не является опасным для будущего малыша. В то же время воспаление может переместиться вверх и спровоцировать цистит, кольпит или пиелонефрит.

А вот если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, то лечение нужно начинать незамедлительно. Хламидии, микоплазма, уреаплазма, могут вызвать прерывание беременности на ранних сроках и преждевременные роды на поздних. Также они могут инфицировать плод, в результате чего у новорожденного развивается отит, конъюнктивит или пневмония.

Еще один провокатор заболевания, грибок кандида может инфицировать новорожденного при прохождении через родовые пути и вызвать у ребенка молочницу или конъюнктивит.

Особую опасность во время вынашивания ребенка представляет гонококк, он может не только вызвать преждевременные роды, но и сепсис новорожденного, что в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Диагностика заболевания

При осмотре наблюдаются покраснение наружного отверстия уретры и окружающих тканей. При нажатии на мочеиспускательный канал пациентка испытывает болевые ощущения. Также могут наблюдаться гнойные выделения.

Для того чтобы подтвердить диагноз необходимо провести следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Нечипоренко для определения в моче лейкоцитов и эритроцитов. Это позволяет оценить состояние мочевыводящих путей и почек.
  • Бактериологическое исследование мочи, в некоторых случаях позволяющее определить возбудителя заболевания
  • Мазок с уретры для проведения анализа методом полимеразной цепной реакции, для выявления возбудителя (это наиболее точный анализ, позволяющий выявить возбудителя).
  • Мазок на бакпосев. Позволяет определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Методы лечения

Лечение уретрита при беременности должно проводиться под контролем врача. Многие препараты в этот период противопоказаны и могут навредить малышу. Выбор лекарства зависит от возбудителя уретрита и его чувствительности. Цель терапии – устранение воспалительного процесса и нормализация микрофлоры. Препарат, его дозировку, схему и длительность приема должен определить врач, после очной консультации и изучения анализов.

Таблетки для лечения уретрита

  • Макролиды (Эритромицин, Азитромицин). Лекарства из этой группы проникают через плаценту в очень небольших количествах, поэтому не могут принести вред. Препараты назначают во 2-м и 3-м триместре, в 1-м применять их не рекомендуется.
  • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефиксим, Супракс). Они не оказывают токсического воздействия на будущего ребенка, но в 1-м триместре их не назначают.
  • Пенициллины (Аугментин, Флемоксин, Ампициллин). Не обладает тератогенным действием. В 1-м триместре назначают с осторожностью.
  • Макролиды (Азитромицин). Препарат проникает через плаценту в низких концентрациях и не вызывает аномалии развития. Действие других лекарств из этой группы на будущего малыша практически не изучено, поэтому их не назначают.
  • Нитроимидазолы (Метронидазол). Он хорошо проникает через плацентарный барьер. Препарат противопоказан в 1-м триместре, во 2-м и 3-м его используют с осторожностью. Предпочтение отдают суппозиториям с метронидазолом.
  • Аналоги нуклеозидов (Ацикловир, Валавир). Препарат проникает сквозь плацентарный барьер при этом не оказывает негативного воздействия на плод и не вызывает его аномалий. Можно применять в первой половине беременности.

Обратите внимание! Аллергический уретрит лечится с помощью антигистаминных препаратов Супрастина и Фенистила. Не рекомендуется принимать их до 12 недели беременности.

Свечи

В некоторых случаях для лечения уретрита у беременных назначают суппозитории:

  • Если возбудителем заболевания является грибок из рода кандида, используются свечи Пимафуцин. Действующее вещество препарата не всасывается через слизистые оболочки, поэтому не оказывает системного действия и никаким образом не влияет на будущего ребенка. По одной свече вводят во влагалище раз в сутки перед сном. Курс лечения составляет 3 – 6 дней. Препарат можно использовать на протяжении всего периода вынашивания малыша.
  • Для лечения уретрита вызванного трихомонадой назначают свечи Метронидазол. При местном применении он всасывается в кровь в минимальных количествах. Клинические данные говорят о том, что препарат не обладает тератогенным свойством. Применяют по 1 свече раз в сутки перед сном на протяжении 10 дней.
  • В комплексном лечении уретрита вызванного грибком, трихомонадой или смешанными инфекциями в 1-м триместре назначают свечи Йодоксид. Они не оказывают негативного воздействия на плод в период его формирования. Применяют по 1 суппозиторию раз в сутки в течение недели. Во 2-м и 3-м триместре от использования препарата нужно отказаться, поскольку он может оказывать негативное воздействие на работу щитовидной железы малыша.
  • В комплексном лечении заболевания вызванного хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой, гарднереллой, трихомонадой или герпесом назначают суппозитории или раствор Гексикон. В их основе антисептик хлоргексидина биглюконат. Он не оказывает негативного воздействия на малыша, поэтому беременность не является противопоказанием для применения препарата. Свечи вводят во влагалище дважды в сутки в течение недели. Раствор впрыскивают в уретру утром и вечером через день.

Для подмывания половых органов используют слабый раствор марганцовки или фурациллина. Также можно применять отвары ромашки, календулы или дубовой коры (3 г на литр воды, прокипятить 5 минут, остудить до комфортной температуры и процедить). При грибковом уретрите рекомендуется использовать содовый раствор (столовая ложка соды на литр воды). Применяют эти средства, до тех пор, пока симптомы заболевания не исчезнут.

Профилактика

Для того чтобы избежать уретрита в период беременности необходимо:

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Избегать переохлаждения.
  • Вести здоровый образ жизни и соблюдать режим дня.
  • Правильно питаться.
  • Гулять на свежем воздухе.
  • Во время полового акта использовать контрацептивы.

Если наблюдаются симптомы заболевания необходимо обратиться за консультацией к гинекологу или урологу.

Использованные источники: venerbol.ru

Выделения, жжение, зуд, рези в мочеиспускательном канале при уретрите у беременных – лечение

В период беременности женский организм трудится на пределе собственных возможностей. Иммунитет ослаблен, потому что все силы направляются на формирование плода.

Кроме этого, наблюдается существенный сбой гормонального характера. Это приводит к уязвимости к разного рода болезням, одной из которых является уретрит.

Общие сведения

Уретрит – заболевание весьма распространенное, у женщин в период беременности возникает достаточно часто. Ему присущи воспалительные процессы в уретре, образующиеся из-за проникновения в органы инфекционных микроорганизмов.

Довольно часто уретрит случается по причине травмирования мочеиспускательного канала либо применения средств гигиены, раздражающих слизистую. Во время такого периода не рекомендуется игнорировать признаки заболевания, следует безотлагательно начинать лечебный курс, чтобы не возникли осложнения, способные повлиять на здоровье женского организма и вынашиваемого им ребенка.

Разновидности заболевания

Заболевание способно создать риск появления патологий плода, оказать неблагоприятное влияние на беременность. Наибольшую опасность для здоровья женщины и ее будущего малыша представляет уретрит, причиной появления которого являются хламидиоз и уреаплазмоз.

Уретрит неинфекционного характера, терапию которого так же не следует откладывать на более поздний срок, представляет меньшую опасность, но он способен перейти в более значительные заболевания мочеполовых органов.

Уретрит у беременных, терапия которого в основном направлена на ликвидацию причины воспаления, носит инфекционный либо неинфекционный характер. В каждом из случаев при лечении применяются антибактериальные лекарственные препараты, не создающие опасности для ребенка. В некоторых случаях назначается курс местной терапии или иммунотерапии.

Причины уретрита

Выделяют несколько основных факторов, способных спровоцировать появление уретрита во время беременности:

  1. Чаще всего уретритом болеют после заражения инфекционными бактериями во время половых отношений. Основными возбудителями являются хламидии, гоноккоки, уреаплазменные и микроплазменные инфекции. Все это передается половым путем в период беременности и до его начала, проявляется через некоторое время.
  2. Один из часто встречающихся факторов – переохлаждение организма.
  3. Причиной могут стать заболевания инфекционно-воспалительного характера, которые не подвергаются терапии либо лечатся с нарушениями.
  4. Аллергенные проявления.
  5. Дефекты мочеполовых органов врожденного либо приобретенного характера.
  6. Утомляемость, возникшая из-за продолжительных нагрузок физического и эмоционального характера.
  7. Чрезмерно малый объем потребляемой жидкости.
  8. Нарушение основных требований личной гигиены.
  9. Злоупотребление газированными водами и острыми продуктами питания.

Проявления заболевания при беременности

Уретрит при беременности может проявиться следующими симптомами:

  1. Появляются жалобы на дискомфортные ощущения, боли внизу живота, зуд, жжение и рези во время испускания мочи.
  2. Учащаются походы в туалет, выделение мочи происходит часто, но небольшими дозами.
  3. После очередного выделения мочи быстро появляется новый позыв к этому.
  4. На наружных половых органах появляется краснота.

В утренние часы происходят выделения из мочеиспускательного канала. Их характерные особенности позволяют специалисту делать вывод, каким микроорганизмом вызван воспалительный процесс.

Густоватые выделения, имеющие желтый оттенок, свидетельствуют о начале гонорейного уретрита. Вагинозу присущи белые выделения, отличающиеся специфическим запахом рыбы. Патогенные и условно патогенные формы проявляют себя желто-зелеными выделениями, появляющимися из влагалища и мочеиспусательного канала.

Появляющиеся признаки интоксикации в виде повышенной температуры, озноба, недомоганий говорят о сложной форме болезни – остром цистите, пиелонефрите.

В чем опасность патологии?

Появляющиеся осложнения и ряд последствий зависят от формы заболевания. Более опасным считается инфекционный вид. При нем велика вероятность попадания бактерий в матку, где они продолжат свое размножение в водах, окружающих плод. Все это повлияет на нормальное развитие будущего ребенка, начнет угрожать его жизни. Большую опасность таит в себе уретрит, вызванный хламидиями. Он наносит существенный вред плоду. Патология может стать причиной ряда проблем:

  1. Беременность будет протекать тяжело.
  2. Роды могут оказаться преждевременными.
  3. Есть вероятность рождения мертвого малыша.
  4. Образуется плацентарная недостаточность.
  5. Отмечены случаи самопроизвольных выкидышей, аномальных развитий плода.

Неинфекционный уретрит не так опасен осложнениями, но когда патология не лечится, то появляется вероятность инфекционных поражений. Чтобы не допустить подобного рода проблем и избежать осложнений, необходимо с первыми признаками болезни обращаться к специалисту. Выявленная патология на ранней стадии дает надежду на быстрое и благополучное избавление от такой неприятности.

Диагностика во время беременности и после родов

Выявляя уретрит у беременной женщины, необходимо выполнять комплексное диагностирование, позволяющее выявить не только саму патологию, но и определить ее вид. Врач сначала уточняет симптомы, беспокоящие будущую маму, срок их появления. Он подробно расспрашивает об образе жизни больной, уточняет, имеются ли иные болезни хронического характера или воспаления, длящиеся долгое время.

Кроме консультативного опроса, берутся на проверку выделения из уретры, помогающие определить наличие болезни и ее вид. Назначается прохождение уретроскопии и уретрографии.

На посев сдается урина, по которой выявляется чувствительность бактерий к антибиотикам. Выполняется УЗИ, с помощью которого определяется наличие повреждений в органах.

Болезнь в послеродовый период может нанести малышу существенный вред, потому что инфекция может поразить важные для жизни органы.

Чаще всего назначается дополнительное обследование, направленное на диагностирование формирования плода. Специалисты устанавливают, нет ли повреждений органов будущего малыша, не повлиял ли пагубно уретрит на плод.

Тактика лечения уретрита при беременности

Заболевание у беременных, терапия которого будет в основном определяться видом инфекции, спровоцировавшей патологию, необходимо лечить исключительно под наблюдением врача. Уретрит, образовавшийся из-за хламидиоза, лечится Эритромицином и Амоксициллином.

При болезни, вызванной гонореей, назначаются Цефтриаксон, Цефиксим, Спектиномицин. Но если проблема возникла на фоне уреалпазмоза и микроплазмоза, то необходимо будет принимать Джозамицин.

Использовать при лечении антибиотики беременным не рекомендуется. Большинство лекарственных средств могут разрушать клетки почек, желудка и печени, становиться причиной нарушения обращения крови, провоцировать аллергию и дисбактериоз.

Возможные последствия уретрита

Для женщины эта болезнь считается большой проблемой. Некоторые возбудители могут проникнуть через плаценту, вызвав внутриутробное поражение плода. Возрастает вероятность самопроизвольного аборта, наблюдаются задержки в развитии малыша, его органы могут сформироваться не полностью.

Профилактика заболевания

Для недопущения такой проблемы в период беременности, необходимо выполнять профилактические мероприятия:

  1. Женщине следует внимательно следить за состоянием своего здоровья, при первых подозрениях на болезнь обращаться к доктору.
  2. Не следует допускать переохлаждений организма, нарушать правила личной гигиены.
  3. Следует организовать правильное питание.

Кроме того, нужно стараться избегать стрессов, не вести беспорядочную половую жизнь.

Использованные источники: urohelp.guru

Особенности лечения уретрита во время беременности

Уретрит при беременности возникает особенно часто из-за ослабления защитных механизмов в этот период. Во время беременности у женщины сильные изменения в гормональном фоне, ослабевает иммунная система, меняется микрофлора влагалища.

Симптомы

Из-за особенностей мочеиспускательного канала у женщин, симптомы заболевания у них проявляются менее заметно, а иногда не ощущаются вовсе. В результате заболевание часто диагностируется с запозданием. Возбудитель заболевания регулярно попадает в уретру, в результате чего возникает хронический воспалительный процесс.

Раздражение мочеиспускательного канала происходит и при половых актах. Симптоматика заболевания может проявиться не сразу после раздражения уретры, а лишь спустя несколько часов или месяцев — миновав инкубационный период.

Типичные симптомы при уретрите:

  • Слизистые и белые выделения из уретры в утреннее время суток;
  • Боль, зуд, рези в уретре;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Покраснения в области входа в уретру.

Для заболевания нехарактерны общевоспалительные симптомы — высокая температура тела, слабость, недомогание.

Уретриты бывают инфекционными и неинфекционными. Инфекционные уретриты подразделяются на две категории: специфические и неспецифические. Специфические уретриты возникают в результате заражения инфекциями, распространяющимися половым путем:

  • Вирусом простого герпеса;
  • Гонококком;
  • Уреаплазмой;
  • Хламидией;
  • Микоплазмой;
  • Трихомонадой;
  • Гарднереллой.

Неспецифические уретриты возникают в результате деятельности условно-патогенной микрофлоры:

  • Стафилококков;
  • Стрептококков;
  • Протеев;
  • Кишечных палочек;
  • Грибов.

Неинфекционный вид заболевания развивается как результат повреждения уретры: из-за медицинских процедур или прохождения камней через уретру. Также заболевание может развиться в качестве реакции на аллергены (аллергический уретрит), при нарушениях метаболизма (сахарный диабет, фосфатурия, оксалатурия).

Диагностика

В период ранних сроков беременности женщина посещает врача-гинеколога ежемесячно и один раз в 1-2 недели на поздних.

Для диагностирования уретрита используют такие методы, как:

  • Макроскопическое исследование (изучается окрашенный по Граму мазок из уретры);
  • ПЦР-методика;
  • Посев отделяемого для обнаружения хламидий и гонококков;
  • Анализы мочи.

Лечение

Для излечения заболевания необходимо уничтожить его возбудитель. Лечение уретрита при беременности характерно необходимостью подбора антибиотиков, которые не окажут губительного влияния на плод. Особенно осторожно нужно подходить к подбору средств лечения в 1 триместре беременности, поскольку в этот период формируются системы и органы ребенка.

Неправильно подобранное лечение на этом этапе может стать причиной аномалий развития плода. Также с осторожностью назначается лечение в период лактации по причине возможности попадания лекарственных препаратов в грудное молоко.

Терапия уретрита должна решить три главные проблемы:

  • Устранение воспаления в уретре;
  • Нормализация влагалищной микрофлоры;
  • Восстановление иммунитета.

Антибиотики подбираются с учетом разновидности возбудителя. Помимо терапии антибиотиками, уретрит при беременности лечится медикаментами местного воздействия — антибактериальными мазями, гелями, кремами. В случае надобности осуществляется дезинфицирующие промывания уретры.

В терапевтических целях используются иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Также необходимы изменения в питательном рационе. Необходимо обильное питье (кислые соки, ягодные морсы), употребление листовых овощей. Одновременно нужно отказаться от острой, пряной пищи и алкоголя.

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита может проявиться в осложнениях у новорожденного ребенка — отит, пневмония, конъюнктивит. Проникновение гонококковой инфекции к плоду может привести к плацентарной недостаточности, преждевременным родам и гибели плода.

Для женщины отсутствие лечения может привести к трансформации заболевания в хроническую форму. Расширение инфекционного очага ведет к попаданию микроорганизмов в мочевой пузырь и влагалище, что может стать причиной осложнений.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность заболевания уретритом в период беременности необходимо:

  • Регулярно проводить гигиенические процедуры;
  • Избегать переохлаждения;
  • Полноценно отдыхать;
  • Избегать стрессов;
  • Соблюдать здоровый рацион питания;
  • Иметь постоянного партнера для половых отношений;
  • Пользоваться контрацептивами при половых связях;
  • Периодически посещать гинеколога.

Не следует прибегать к самолечению, поскольку неправильная схема лечения может лишь усугубить течение заболевания. При обнаружении симптомов уретрита необходимо сразу обратиться к врачу.

Использованные источники: veneradoc.ru

Уретрит при беременности: описание патологии, симптомы, возможные осложнения

Инфекции мочевыводящих путей при беременности остаются одной из важнейших проблем в акушерстве и урологии. Это обусловлено вариабельностью клинических признаков таких заболеваний в период вынашивания ребенка, особенностей диагностики и ограниченного количества препаратов, разрешенных для терапии воспалительного процесса. Кроме того, подобные патологии чреваты развитием различных акушерских и неонатальных осложнений.

Уретрит при беременности встречается достаточно часто, что обусловлено целым рядом факторов. Но при своевременном выявлении и терапии риск развития нежелательных реакций мал.

Воспаление мочеиспускательного канала как первичная инфекция возникает крайне редко. В большинстве случаев уретрит при беременности развивается как последствие вагинитов из-за особенностей анатомического строения и наличия тесной связи между уретрой и половой сферой. По словам специалистов, ведущую роль в воспалительном процессе слизистой оболочки мочеиспускательного канала играют уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, энтеробактерии, дрожжеподобные грибки рода Candida, стрептококки группы В, гонококки.

Основными причинами, по которым возникает уретрит при беременности, служат:

  • венерические заболевания, которые могли возникнуть как до зачатия, так и в период вынашивания ребенка;
  • небольшая длина мочеиспускательного канала, близкое расположение к влагалищу и прямой кишке, которые контаминированы патогенной и условно-патогенной флорой;
  • нарушение уродинамики мочевыводящих путей из-за изменения гормонального фона, сдавливание мочеточников увеличенной в размере маткой, это приводит к застою и бактериальному инфицированию мочи;
  • изменение рН урины;
  • ослабление иммунных сил организма;
  • переохлаждение;
  • различные инфекционные поражения половой системы;
  • нарушения венозного оттока в области малого таза;
  • частые стрессы и связанные с ним переутомление, бессонница;
  • повреждение эпителия мочеиспускательного канала вследствие мочекислого диатеза или мочекаменной болезни;
  • проведение диагностических тестов, связанных с введением различных инструментов в уретру;
  • преобладание в рационе острой, слишком соленой пищи, недостаточное потребление жидкости;
  • недостаточная гигиена.

В зависимости от причины возникновения уретрит при беременности может быть инфекционной либо неинфекционной этиологии. Но как бы то ни было, лечение заболевания в любом случае включает антибиотики, противогрибковые или противомикробные препараты.

В подавляющем большинстве случаев инфекционный уретрит при беременности возникает из-за попадания патогенной флоры из влагалища либо перианальной области в мочеиспускательный канал. Гораздо реже доктора отмечают гематогенный путь заражения, когда возбудители воспалительного процесса попадают в область нижнего отдела мочеполового тракта с крово- и лимфотоком из других органов, пораженных бактериальным заболеванием.

Заподозрить уретрит при беременности можно по таким симптомам:

  • интенсивное жжение в мочеиспускательном канале, которое усиливается при опорожнении мочевого пузыря;
  • расстройства мочеиспускания, связанные с поражением слизистого эпителия уретры, нервных окончаний и мышечной ткани;
  • отечность и покраснение в области наружных половых органов;
  • помутнение урины, появление примесей гноя или крови;
  • выделения гноя из мочеиспускательного канала.

Уретрит при беременности может начаться с инкубационного периода. В некоторых случаях он продолжается несколько недель, но учитывая изменения функционирования иммунной и эндокринной системы, первые симптомы заболевания возникают уже через 4 — 7 дней.

Беременность у пациенток с уретритом обычно протекает с различными осложнениями. Если инфекция распространилась по слизистому эпителию мочевыводящих путей в почки, в 80% случаев развивается преэклампсический синдром, который характеризуется ранним началом и тяжелым течением.

Кроме того, уретрит при беременности опасен такими последствиями:

  • анемию, плохо поддающейся коррекции при помощи лекарственных средств;
  • преждевременные роды;
  • недоразвитие и внутриутробные пороки плода;
  • хроническая внутриутробная гипоксия;
  • выкидыш на начальных сроках беременности;
  • заражение ребенка в процессе родов;
  • внутриутробная гибель плода.

Поэтому уретрит при беременности — достаточно серьезная проблема, решать которую нужно только при помощи квалифицированного специалиста. Конечно, можно найти информацию об этом заболевании на различных форумах, почитать отзывы о применении того или иного препарата, подобрать народные средства, как дополнение к основному лечению. Однако назначать схему терапии и контролировать ее эффективность должен только врач.

Лечение уретрита при беременности, методы диагностики и профилактики

Основным методом выявления воспалительного поражения мочеиспускательного канала при беременности является культуральное исследование мочи и ее бакпосев. К слову, подобный анализ проводится и в рамках стандартного обследования будущей матери даже при отсутствии симптомов заболевания. Инструментальные методы диагностики применяются в меньшей степени из-за риска прогрессирования воспаления. Кроме того, боль, связанная с таким исследованием, может вызвать дополнительные эмоциональные переживания, что негативно скажется на состоянии плода. Достаточно информативным и относительно быстрым способом подтверждения диагноза служат анализы методом ПЦР или ИФА.

Лечение уретрита при беременности представляет определенные сложности, так как большинство антибактериальных препаратов противопоказано при вынашивании ребенка.

Относительно безопасными считаются антибиотики из группы цефалоспоринов II — III поколения и пенициллинов, назначают:

  • Флемоклав Солютаб;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Цефтриаксон;
  • Цефепим.

Такие препараты как Хлорамфеникол, антибиотики из группы фторхинолонов, тетрациклинов и Триметоприм при беременности противопоказаны.

Относительно безопасными считаются противомикробные сульфаниламиды, Нитрофурантоин, препараты класса аминогликозидов, Клиндамицин. Однако назначают их с особой осторожностью и под наблюдением врача.

При подборе антибиотика, которым будет проводить лечение уретрита при беременности, обращают внимание на следующие аспекты:

  • Доказанная клиническая эффективность.
  • Широкий спектр активности в отношении основных возбудителей инфекций мочеполовой системы.
  • Особенности фармакокинетики, благодаря которым в моче создаются максимальные концентрации антибактериального компонента.
  • Безопасность для женщины и плода.
  • Удобство применения.

При неосложненном течении заболевания лечение уретрита при беременности проводят при помощи таблетированных форм антибиотиков. Введение в виде инъекций показано при риске развития пиелонефрита и других осложнений.

Дозировку препарата подбирают индивидуально, продолжительность терапии составляет 5 – 7 дней.

Специфических мер профилактики воспаления уретры при беременности нет. Доктора рекомендуют тщательно соблюдать интимную гигиену, составлять рацион таким образом, чтобы с пищей в организм поступали необходимое количество витаминов и минералов. При необходимости рекомендуют наблюдение у иммунолога. Лечение уретрита при беременности должно начинаться при первых симптомах (острого жжения при мочеиспускании, зуда и т.д.). При этом антибактериальную терапию назначают и постоянному половому партнеру женщины во избежание повторного инфицирования.

Использованные источники: prostatitoff.net

Уретрит у беременных – болезнь, требующая внимания

При проникновении инфекционного агента в слизистую оболочку мочеиспускательного канала возникает воспалительный процесс – острый уретрит.

При развитии заболевания во время беременности существует угроза развития восходящей инфекции мочевыделительной системы у будущей матери, а также риск заражения плода. Поэтому лечение заболевания необходимо начинать при появлении первых его симптомов.

Причины уретрита у беременных

Непосредственной причиной уретрита у беременных могут быть микроорганизмы, присутствующие в прямой кишке и влагалище женщины, в том числе – микробы, которые относятся к нормальной и условно-патогенной микрофлоре.

Существует вероятность инфицирования будущей матери при половых контактах инфекциями, которые передаются половым путем (ЗППП). Предрасполагающими факторами, которые способствуют развитию уретрита во время беременности, являются:

  • Изменения гормонального фона, связанные с беременностью;
  • Снижение местного и общего иммунитета;
  • Особенности строения уретры у женщин – ее слизистая оболочка выстлана цилиндрическим эпителием, который идеально подходит для развития возбудителей ЗППП (хламидий, уреаплазмы, микоплазмы);
  • Пренебрежение правилами личной гигиены;
  • Хронические инфекции мочевыделительной и репродуктивной системы (цистит, вагинит, цервицит);
  • Погрешности в питании (соленые и острые блюда, копчености);
  • Переохлаждение.

Часто уретрит при беременности возникает одновременно с воспалением канала шейки матки (цервицитом) – его слизистая похожа по строению на слизистую мочеиспускательного канала.

Проявления заболевания

К местным симптомам уретрита у беременных относятся:

  • Жалобы на дискомфорт и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • Учащенное мочеиспускание — моча выделяется часто, но малыми порциями;
  • Позывы, возникающие через несколько минут после очередного мочеиспускания;
  • Покраснение наружных половых органов;
  • Выделения из половых путей, которые больше выражены в утреннее время – по их характеру гинеколог может заподозрить, какой микроорганизм стал причиной развития воспаления уретры.

Густые выделения желтого цвета могут свидетельствовать о развитии гонорейного уретрита, белесоватое отделяемое с характерным «рыбным» запахом отмечается при вагинозе, неспецифическая флора (патогенная и условно патогенная) проявляется желтовато-зелеными примесями в слизи из мочеиспускательного канала и влагалища.

Появление признаков интоксикации (повышение температуры, озноб, недомогание) характерны для осложнений уретрита – острого цистита, пиелонефрита. Во время беременности заболевание может протекать бессимптомно – диагноз выставляют на основании результатов лабораторных анализов, в которых обнаруживают изменения, характерные для воспаления мочеиспускательного канала.

Возможности диагностики уретрита

Для установления точного диагноза беременной рекомендуют:

Общий анализ мочи.

Возможно обнаружение следов белка, увеличение количества лейкоцитов и неизмененных эритроцитов в мочевом осадке.

Урогенитальный мазок.

Для исследования проводят забор отделяемого из мочеиспускательного и цервикального канала, а также из заднего свода влагалища. Полученный материал окрашивают специальными красителями и исследуют под микроскопом.

Бактериологический посев урогенитальных выделений на питательные среды

С последующим определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам и противомикробным препаратам.

Несмотря на то, что результат анализа можно получить только через 10 дней, этот метод диагностики позволяет точно установить, какой микроорганизм стал причиной уретрита и к каким препаратам чувствителен возбудитель – это позволяет назначить эффективное лечение воспалительного процесса.

Назначается при обоснованном подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.

УЗИ мочевыделительной системы.

Ультразвуковая диагностика помогает уточнить анатомические особенности органов, используется для выявления функциональных нарушений.

Осмотр слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Необходима при длительном течении заболевания и неэффективности проводимой терапии.

Возможные последствия уретрита

Как уретрит влияет на плод

Для беременной женщины уретрит, как и любое другое воспалительное заболевание, представляет собой достаточно серьезную проблему. Ведь некоторые возбудители заболевания способны проникать через плацентарный барьер и вызывать внутриутробное инфицирование плода.

При заражении на ранних стадиях гестации микоплазмы и хламидии могут провоцировать множественные пороки развития, приводящие к самопроизвольному аборту.

Если инфицирование ЗППП происходит после 20 недели беременности, то возбудители могут становиться причиной воспаления плаценты – исходом этой патологии становится фетоплацентарная недостаточность, приводящая к задержке внутриутробного развития плода, или к неполному формированию его органов, например экстрофии.

Вероятность такого развития событий невелика, но рассчитать риск осложнений сложно – для их предотвращения назначают антимикробную терапию при выявлении первых симптомов воспаления уретры.

Как уретрит влияет на беременную

Отсутствие адекватной терапии уретрита для будущей матери чревато развитием восходящей инфекции мочевыделительной системы и значительно увеличивает риск возникновения гестозов второй половины беременности. Кроме того, возможно проникновение инфекции в полость матки – на ранних сроках беременности эндометрит часто заканчивается выкидышем.

Лечение уретрита беременных

Лечение уретрита, возникшего во время беременности, назначают:

С учетом срока беременности.

Антибактериальную терапию можно проводить после завершения формирования плаценты (после 16 недели гестации).

С учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Гинеколог назначает лекарства, опираясь на результаты лабораторных анализов, до получения результата бакпосева доктор ориентируется на клиническую картину заболевания и результаты ПЦР-диагностики.

Местное лечение воспалительного процесса предусматривает назначение свечей, содержащих противомикробные и противовоспалительные компоненты, а также препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору слизистой влагалища и наружных половых органов.

Использованные источники: cistitus.ru

Уретрит у беременных

Уретрит во время беременности является довольно частым явлением. Заболевание представляет собой воспаление стенки мочеиспускательного канала – уретры. Говоря о причинах воспаления, часто обращают внимание на его инфекционную природу, но уретрит при беременности может возникнуть и при следующих условиях:

  • проникновение возбудителя вовремя полового акта;
  • общее охлаждение;
  • анатомическая особенность мочеполовой системы;
  • снижение защитных способностей организма на эмоционального или физического истощения;
  • нарушение правил гигиены.

Неинфекционные причины уретрита

Повредить стенку мочеиспускательного канала может не только возбудитель, но и физическая травма при ударе или неаккуратном медицинском обследовании, термическое или химическое воздействие, раздражающее воздействие аллергена или прохождение острых камней и песка при мочекаменной болезни.

Также причиной развития неинфекционного уретрита является сахарный диабет или другие нарушения обмена веществ, диета с повышенным содержанием соленых, кислых, маринованных продуктов. Уретрит у беременных неинфекционной природы менее опасен, но также может вызывать осложнения. Так что ни в коем случае нельзя игнорировать воспаление, а следует установить его причину и приняться за лечение.

Инфекционный уретрит

Говоря об инфекционных причинах уретрита, чаще всего подозревают кишечную палочку, гонококков (возбудители гонореи) или хламидий (возбудители хламидиоза). Можно встретить специальную классификацию на венерический (гонорейный, трихомонадный, вирусный) и невенерический (стафилококковый, стрептококковый, колибациллярный) уретрит.

Возбудители проникают в уретру с током крови или же по мочевым путям. Стрептококки и стафилококки зачастую попадают снаружи при вульвовагините, при проведении различных манипуляций недостаточно стерильными инструментами (катетеризация, например), при халатном отношении к личной гигиене.

Кишечная палочка относится к так называемым факультативным микроорганизмам, которые постоянно присутствуют в организме человека. Обитают они в основном в толстом кишечнике, где их активность уравновешена другими микроорганизмами. Патогенной E.coli (кишечная палочка) становится при угнетении нормальной микрофлоры антибиотиками, при общем ослаблении иммунитета. С грязного белья или же при неправильном подмывании кишечная палочка из толстого кишечника переносится в уретру. Этому способствует анатомическая близость отверстия уретры и прямой кишки у женщин.

Под венерическим уретритом подразумевают заболевание, полученное при непосредственном половом контакте с больным человеком или носителем болезнетворных бактерий. Так передаются гонококки, хламидии, уреаплазма и микоплазма. Легкость развития инфекционного заболевания обусловлена наличием в слизистой уретры «складочек», в которых очень хорошо задерживаются бактерии.

Симптоматика

Больные обычно отмечают следующее:

  • зуд, режущие боли, чувство жжения в уретре;
  • затрудненное мочевыделение;
  • болезненное ощущение над лоном, отдающее в крестец;
  • слизистая и вход в уретру отечны, покрасневшие;
  • возможны гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • присоединяется недержания мочи.

Осторожно: венерический уретрит!

Особо следует опасаться гонококкового уретрита. Его возбудитель – опасный патоген, который способен достичь зародыша и вызвать воспаление плодных оболочек, сепсис, внутриутробную гибель или преждевременные роды. Наряду с прямой угрозой жизни новорожденный может заразиться гонококками во время родов в родовом канале и приобрести, кроме прочего, гонококковый конъюнктивит, грозящий слепотой. Стоит обратить внимание, что гонококками можно заразиться не только половым путем, но и опосредствованно, используя предметы гигиены больных людей.

Не менее опасным является уретрит у беременных, спровоцированный хламидиями . Так как возбудитель хорошо проникает в околоплодную жидкость, то он может стать причиной инфекционного поражения плода и утраты беременности. В первом триместре беременности может произойти остановка развития или выкидыш, обусловленные плацентарной недостаточностью. На более поздних сроках увеличивается риск инфекционного поражения органов плода. Поскольку хламидийный уретрит может протекать без выраженной симптоматики, то у каждой беременно нужно предупреждающе исключить наличие этой инфекции. Этот возбудитель – классический пример заболевания, которое передается половым путем.

К условно-патогенным возбудителям уретрита относя микоплазму , которая может не проявляться у женщины в обычном состоянии. Но поскольку беременность – стресс для организма, подрывающий его защитные силы, то возбудитель может активизироваться и провоцировать прерывание беременности или же ее замирание. Для ребенка эта инфекция остается опасной при прохождении по родовым путям, так как возбудитель может быть заглочен и вызвать воспаление носоглотки и дыхательных путей. Нередко после родов микоплазмоз вызывает осложнения и у роженицы – воспаление эндометрия — эндометрит.

Уретрит, вызванный трихомонадами Trichomonas vaginalis – один из наиболее часто встречающихся видов. Почти всегда протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику и способствует хронизации процесса. Характерным признаком трихомонадного уретрита является сильное жжение и ощущение «мурашек» в мочеиспускательном канале. Заражение происходит половым путем. Опасность представляют продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, так как они токсичны для организма хозяина.

Токсоплазмозный уретрит опасен для плода угрозой прерывания беременности на любом сроке, воспалением плаценты или ее недостаточностью, внутриутробной задержкой развития плода, гипоксией, спастическим синдромом, поражением печени, легких и головного мозга. Кроме того, токсоплазмы создают благоприятные условия для проникновения и размножения других возбудителей. Особенно повышается восприимчивость организма к вирусам — герпесу, ВИЧ, вирусу папилломы человека.

Познакомимся поближе

У беременных часто возникают расстройства мочеиспускания, обусловленные давлением растущего плода на мочевой пузырь и смещением органов. Кроме того, легко спутать проявление цистита (воспаление мочевого пузыря) и уретрита.

Поскольку у женщин все же чаще встречается цистит, то всегда возникает необходимость дифференциальной диагностики воспаления именно мочеиспускательного канала.

Диагностика

Назначить забор анализов врач может, основываясь на жалобах пациентки, при наличии эпизодов уретрита в прошлом или же при подозрении на носительство у полового партнера беременной.

В качестве биологического материала для исследования берут выделения из уретры (забор проводиться специальным зондом) и пробы крови. В комплексе обследования также проводят общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко. Точно определить локализацию воспалительного процесса позволяет так называемый метод «трех стаканов». Моча собирается последовательно в три сосуда за один акт мочеиспускания. В первый контейнер 1/5 часть, во второй 3/5 и в последний — оставшаяся 1/5.Если лейкоциты при анализе преобладают в первом стакане, то место инфекционного процесса — уретра. Одинаково высокое содержание лейкоцитов во всех порциях обнаруживается при цистите или нефрите (воспалении почек). Высокое содержание лейкоцитов в последней порции мочи характерно для мужчин при простатите. Эти методы исследования безопасны для беременных.

Следующим этапом после определения возбудителя устанавливается его чувствительность к антибактериальным препаратам. Так называемый бактериальный посев выделений и антибиотикограмма. Это чрезвычайно важно, так как не все антибиотики безопасны для беременных женщин и развивающегося плода. Большинство может привести к повреждению клеток почек, печени и желудка. Они способны негативно влиять на процессы кроветворения и могут вызывать аллергические реакции. Следовательно, подбирать препараты для лечения должен квалифицированный врач после осмотра и диагностических процедур.

Тактика лечения

Наряду с антибиотиками, лечение уретрита при беременности требует назначения препаратов для поддержания нормальной флоры кишечника и влагалища, стимуляторов иммунитета (например «Галавит»), витаминов и микроэлементов. Акцентируют внимание на соблюдении личной гигиены беременной при половых контактах.

Для лечения хламидиозного уретрита на сегодняшний день препаратами выбора являются антибиотики ряда макролидов – Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин. Для беременных наиболее безопасным считается препарат Эритромицин.

Микоплазменный уретрит – фаворитом назначений является препарат Джозамицин – антибиотик ряда макролидов, способный проникать в клетки, где и «окапывается» микоплазма.

Уретрит, вызванный токсоплазмой, целесообразно начинать лечить со второго триместра беременности, так как применяемые антибиотики на ранних стадиях формирования плода могут негативно влиять на правильное его развитие. Назначают сульфаниламиды и синтетический антипротозойный препарат Пириметамин. Для нейтрализации их побочных действий в комплексе лечения обязательно назначают фолиевую кислоту. В третьем триместре эти препараты при необходимости продолжать лечение заменяют на антибиотики Ровамицин или Спиромицин.

Трихомонадный уретрит обычно лечится таблетироваными формами Метронидазола. Риск применения его у беременных достаточно низкий, он не оказывает мутагенного эффекта на плод и эффективен в 90-100% применения.

Уретрит, вызванный гонококком, лечат на любом сроке беременности в условиях стационара. Препараты выбора не оказывают патологического влияния на плод. К таким антибиотикам относят Цефтриаксон, Спектиномицин, Цефиксим. Альтернативой также могут быть препараты Эритромицин и Азитромицин, если у пациентки есть аллергия к антибиотикам цефаллоспоринового ряда или к пенициллинам.

Профилактика

Мероприятия по профилактике развития уретрита обусловлены причинами его появления. Женщине следует избегать переохлаждения, других неблагоприятных условий, снижающих иммунитет. Важно соблюдать личную гигиену и не пользоваться чужими банными принадлежностями или нательным бельем. Врач может посоветовать пересмотреть диету, исключить кислые, маринованные, сильно соленые продукты, откорректировать потребление питьевой воды.

Для профилактики инфекционных уретритов рекомендуют те же меры предосторожности, что и при всех ЗППП. Беременных особенно рекомендуют избегать половых актов с несколькими партнерами, каждый раз использовать презервативы, стараться помочиться после полового контакта. Следует помнить, что спермициды сами по себе могут вызывать раздражение влагалища и уретры.

Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражителем, возникает редко, поэтому нет конкретного способа предотвратить его. Следует избегать повторного воздействия раздражающего агента.

Использованные источники: 2pochki.com

Похожие статьи