Хронический стафилококковый уретрит

Бактериальный неспецифический и специфический уретрит

Воспаление мочевыводящего канала нередко наблюдается у мужчин и женщин. Наиболее часто диагностируют бактериальный уретрит, который вызван проникновением микроорганизмов в уретру. При этом человек ощущает дискомфорт и боль при мочеиспускании. Нередко к патологии приводит долговременная катетеризация мочевого пузыря или частая смена половых партнеров. Бактериальное воспаление следует своевременно выявить и вылечить, чтоб оно не перешло в более серьезную форму и не возникло осложнений.

Общая информация

Бактериальный уретрит возникает в том случае, когда в мочеполовую систему проникают вредоносные микроорганизмы. Различают бактериальный неспецифический уретрит и специфический, все зависит от возбудителя патологии. Во втором случае патология возникает в случае инфекции в организме. Возбудителями неспецифического уретрита являются такие бактерии, как энтерококк, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и другие. При этом воспаляется слизистая оболочка уретры, что влияет на общее состояние больного.

Бактериальный уретрит у женщин нередко происходит после менопаузы, поскольку в организме понижается количество эстрогена, что приводит к атрофии слизистой оболочки органов мочеполовой системы.

Данная патология довольно серьезная и наносит значительный вред мужскому и женскому здоровью. У женщин нередко бактерии проникают во влагалище, что затрудняет лечение патологии. Важно своевременно ее выявить и провести лечебные мероприятия, которые направлены на устранение инфекции и восстановление нормальной микрофлоры в мочеполовых органах.

Основные причины

Основная причина бактериального уретрита заключается в обнаружении стафилококка в уретре и других вредоносных микроорганизмов. Как правило, их проникновению служат незащищенные половые контакты, при которых происходит инфицирование. Нередко патология возникает и указывает на венерические болезни.

Если обнаружен стафилококк в уретре, то патология носит первичный характер. В случае проникновения микроорганизмов из других органов, уретрит считается вторичным. При такой патологии бактерии попадают в уретру посредством лимфогенного или гематогенного путей. Врачи выделяют такие основные причины патологии:

  • заболевания в хронической форме, в результате которых возникло воспаление;
  • аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты;
  • травмирование уретры;
  • мочекаменные болезни, вследствие которых происходит застой урины;
  • сужение уретры.

Нередко к бактериальному уретриту приводит неправильное питание (соленая, жаренная и жирная пища) и чрезмерное употребление алкоголя. У мужчин уретрит данного вида возникает в том случае, если есть простатит, который своевременно не вылечили. Значительные физические нагрузки или стрессовые ситуации влияют на здоровье и приводят к воспалению.

Симптомы бактериального уретрита у женщин и мужчин

Первое время симптоматика не проявляется, поэтому больной не знает, что в уретре имеется энтерококк, стафилококк и другие бактерии. Период инкубации имеет неопределенную продолжительность: у некоторых симптомы проявляются через несколько дней, а у других остаются незамеченными на протяжении месяцев. Больной жалуется на такие симптомы:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • дискомфорт и боль в процессе полового акта;
  • жжение и зуд в уретре;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • выделения неприятного запаха.

У женщин нередко патология остается незамеченной в связи с особым строением половых органов. Мужчины чаще жалуются на неприятные признаки и сложнее переживают болезнь. Это связано с тем, что мужская уретра уже и длиннее, чем у женщин. При этом у мужчин наблюдается покраснение и отеки вокруг уретры. Важно вовремя заметить симптомы и заняться лечением, чтоб патология не перешла в хроническую. Это приведет к инфицированию соседних внутренних органов.

Диагностика

Диагностировать данную патологию с помощью медицинского оборудования несложно. По результатам исследований врач назначает индивидуальное лечение. Поэтому крайне важно пройти комплексную диагностику, чтоб выявить патологию и точно определить источники ее возникновения. Больному назначают следующие исследования:

  • Сдача общего анализа урины, который подтверждает присутствие воспаления в организме.
  • Общий анализ крови указывает на бактериальное поражение организма. При этом будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов.
  • Мазок определит присутствие стрептококка, энтерококка или стафилококка в уретре.
  • Бактериальный посев урины направлен на определение чувствительности к конкретным антибиотикам, которые применяются в терапии.
  • Проводят уретроскопию, чтоб выяснить, в каком состоянии пребывают стенки органа.

Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования.

Дополнительно проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. Для мужчин назначают УЗИ простаты. Перед диагностикой больному стоит подготовиться, чтоб получить максимально точные результаты. Врачи рекомендуют избегать половых контактов за день до процедур. Также следует на день прекратить употребление любых антибиотиков.

Лечение патологии

Терапия должна быть направлена на устранение вредоносных бактерий. Как правило, лечение стафилококка, стрептококка и других патологий включает применение антибактериальных препаратов. В комплексе врачи прописывают уроантисептики такие, как «Мирамистин», «Фурациллин», «Колларгол» и другие. Средства, в основу которых входит нитрат серебра, устраняют зуд и снижают боль. Нередко данные препарат используют при промывании мочеиспускательного канала.

Лечение включает различные мази и крема, с помощью которых регенерируется поврежденная ткань уретры.

Для мужчин в консервативный лечебный комплекс включают средства, которые снимают отеки и покраснения вокруг уретры. При антибактериальной терапии важно употреблять препараты и витамины для поддержания иммунной системы. Стоит при этом следить за питанием и избегать жирной и соленой пищи. На время терапии рекомендуется прекратить половые контакты. Если имеется постоянный половой партнер, то ему также следует пройти курс лечения, чтоб не возникло рецидива.

Профилактика

Чтоб свести вероятность возникновения бактериального уретрита, следует проводить регулярные профилактические мероприятия. Они заключаются в своевременной диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы и почек. Важно не подвергать внутренние органы переохлаждению и травмам. Необходимо контролировать дневной рацион и отказаться от вредных привычек.

Наиболее важным является предохранение при половых контактах, поскольку это основной путь инфицирования. Мужчинам и женщинам рекомендуется раз в год проверяться на наличие венерических болезней. Следует правильно поддерживать гигиену половых органов и не допускать проникновения бактерий. Врачи настоятельно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и следить за режимом дня: не переутомляться и спать не менее 8-ми часов.

Использованные источники: etopochki.ru

Как лечить хронический уретрит у мужчин

Уретрит — распространенное заболевание воспалительной природы. Этому недугу подвержены как мужчины, так и женщины, но сильный пол страдает от этой болезни гораздо чаще. Дети также могут заболеть уретритом, особенно мальчики во время завершения препубертатного периода (13-14 лет). В основном оно встречается в острой форме. Хроническая форма уретрита — частый спутник многих инфекционных болезней. Лечится хронический уретрит достаточно тяжело, способ лечения и конкретные меры терапии зависят от типа этого неприятного недуга.

Типология и причины

Уретра — это мочеиспускательный канал. У мужчин он устроен совершенно иначе, чем у женщин — имеет большую протяженность и меньший поперечный срез. В связи с анатомическими особенностями учеными-медиками различаются специфические разновидности уретрита, встречающиеся только у мужчин:

  • Задний уретрит. Очаг воспаления расположен от мочевого пузыря к началу мочеиспускательного канала. Наиболее частой причиной заднего уретрита становится нисходящий тип инфекционного поражения.
  • Передний уретрит. Очаг поражения расположен на завершающем участке мочеиспускательного канала. Причины — травмы, аллергия, инфекции восходящего типа.
  • Полный уретрит. Редкая разновидность недуга, нечасто встречающаяся во врачебной практике. Воспаление, в случае этой разновидности уретрита, охватывает мочеиспускательный канал полностью. Явление характерно для развитых форм инфекционных заболеваний, например, для флегмонозной формы простатита.

Общая классификация уретрита подразумевает деление заболевания на два типа:

  1. Инфекционное. Причиной воспалительного поражения уретры может быть практически любой существующий патогенный организм. Однако, в реальности наиболее частым фактором возникновения данной формы недуга становятся разного рода бактерии: гонококк, бледная трепонема, золотистый стафилококк, зеленистый стрептококк; вирусы — герпес (преимущественно I и II-го типа), папилломавирус; грибки — представители семейства Candida; простейшие — хламидии, амебы-протеи, трихомонады.
  2. Неинфекционное. К этой форме уретрита, помимо травматических, аутоиммунных типов, относятся атипичные разновидности недуга, а также уретрит, возникший на фоне онкологического заболевания.

Помимо указанного разделения видов уретрита, важно ощущать разницу между хронической и острой формой болезни. Впрочем, это касается любой болезни, не только воспаления уретры. Острая форма возникает впервые, внезапно, с яркими проявлениями симптомов и, соответственно, впервые фиксируется в истории болезни. Хроническим заболевание можно считать, когда оно возникает повторно, с нерезкой картиной, и в истории болезни отмечается, как рецидив. Хронический уретрит носит вялотекущий, периодически обостряющийся характер.

Такая характеристика острой и хронической формы болезни актуальна для отечественной медицины. Западная медицинская школа шире толкует эти понятия.

Стадии и симптомы

Степень воспаления уретры обусловлена тяжестью течения болезни, которая разделяется на три стадии:

  • Легкая. Пациент чувствует небольшой дискомфорт во время мочеиспускания — незначительное жжение, щекотка. Температура тела субфебрильная (до 37,0-37,5°С), температура полового члена незначительно повышена. При переднем уретрите кончик полового члена красный, воспаленный. Моча имеет более темный цвет, чем обычно.
  • Средняя. Незначительный дискомфорт сменяется ощутимым ухудшением здоровья. Во время мочеиспускания пациент чувствует боль слабой и средней интенсивности. Чувство дискомфорта в уретре не покидает больного все время. Неприятные ощущения распространяются на мочевой пузырь, яички и малый таз. Температура колеблется от субфебрильной до высокой (до 40°С). Моча имеет темный цвет, неприятно пахнет. В моче возможны кровь и гной.
  • Тяжелая. Пациент становится ограниченным в движениях, испытывает сильную слабость и болевые ощущения. Мочеиспускание серьезно затруднено, подчас возможно только при оказании посторонней помощи введением катетера. Температура колеблется от высоких до очень высоких значений (выше 41°С). Моча мутная с кровью и гноем.

Некоторые патогены имеют свои специфические особенности, которые обуславливают особую картину течения болезни.

Диагностика

Диагностика уретрита осуществляется с помощью клинического наблюдения за состоянием больного и лабораторных методов исследования — анализа мочи, анализа крови.

  1. Анализ крови способен уже на ранней стадии развития болезни показать ее наличие.
  2. Врачебный осмотр позволит установить источник беспокойства.
  3. Анализ и бакпосев мочи дадут возможность точно установить инфекцию и ее источник.,
  4. Дополнительной мерой исследования служит ультразвуковая диагностика (УЗИ). С помощью этого метода можно установить дополнительные очаги болезни, например, мочевой пузырь, почки, простату.

Лечение

Уретрит — заболевание, известное с давних времен. Его успешно лечили и лечат методами народной медицины — лекарственными настоями, отварами и настойками. Однако, современная медицина рассматривает такие меры только как сопроводительные к основному лечению. Наиболее эффективными средствами обладает лишь академическая медицина.

Традиционная терапия

Уретрит легкой и средней тяжести можно лечить в домашних условиях. Тяжелая форма требует обязательной госпитализации. Уретрит, вызванный опасными инфекциями — гонококком, бледной трепонемой, хламидией, — лечится тяжело, требует серьезной самодисциплины больного, а осложнения могут быть очень опасными. Поэтому, в случае заражения патогенами, рекомендуют стационар на всех стадиях болезни. В тех случаях, когда стационар невозможен, необходим постоянный врачебный контроль в амбулаторных условиях.

В качестве терапии уретрита применяют внутреннее (таблетки, капсулы, инъекции) и местное (наружное) лечение (растворы, примочки, мази, кремы, гели). В зависимости от типа возбудителя назначают определенный тип лекарства:

  • Бактериальный уретрит. На начальном этапе применяют универсальный антибиотик, например, ампициллин. Во время лечения устанавливается уязвимость инфекции к конкретному типу антибиотика, после чего терапия становится более эффективной. Полезно знать, на какие группы антибиотиков реагируют те или иные бактерии:
  1. бактерии гонококки чувствительны к антибиотикам всех групп — пенициллинам, макролидам, фторхинолам, тетрациклинам, цефалоспоринам;
  2. бледная трепонема уязвима к пенициллинам;
  3. золотистый стафилококк лечат антибиотиками последнего поколения, в сочетании с препаратами сопроводительной терапии — стафилококковым анатоксином, противостафилококковым иммуноглобулином человека, хлорофиллиптом;
  4. зеленистый стрептококк уязвим к пенициллинам и тетрациклинам.
  • Вирусный уретрит. Вирусные инфекции обладают устойчивостью к антибиотикам. Против них применяются специальные противовирусные лекарства (ацикловир, фамцикловир, валацикловир) и препараты-иммуномодуляторы.
  • Уретрит, вызванный простейшими. Простейшие — лямблии, амебы-протеи, трихомонады, хламидии — уязвимы к препарату «Метронидазол». Это синтетический противомикробный препарат. Метронидазол не считается антибиотиком. Хламидии и трихомонады также уязвимы к антибиотикам пенициллиновой группы.
  • Грибковый уретрит. При поражении уретры грибковой инфекцией важно начать ощелачивание организма — пить бикарбонатную столовую воду. Делать бикарбонатные примочки и пить аптечную соду. Основным средством лечения выступают препараты-антимикотики — антибиотики полиенового ряда (нистатин, натамицин), антибиотики-гризаны (гризеофульвин), азолы и триазолы, производные оксипиридона (циклопирокс).
  • Аутоиммунный уретрит. Эта разновидность уретрита требует длительного наблюдения врача. Лечится специальной, индивидуально подобранной диетой, препаратами иммуносупрессорами.

В качестве сопроводительного лечения предлагаются препараты, снимающие негативную симптоматику — противовоспалительные и мочегонные средства.

Важная особенность хронического заднего уретрита — недуг часто развивается на фоне другой болезни, например, пиелонефрита или инфекционного простатита. В таких случаях обязательно нужно лечить непосредственный источник патогенов, а не уретрит как таковой. Излечение больного от основной болезни позволит излечиться от его вторичных проявлений.

Народные способы лечения

Терапию хронического уретрита начинают после процедуры очистки организма с помощью диет, клизм, специальных физических и духовных упражнений. В цикл лечения входит лечебное голодание, воздержание от вредных привычек, посещение хвойной бани.

Нужно говорить о народной терапии только, как о сопроводительной. «Арсенал» традиционной медицины весьма обширен, в нем найдется немало средств, способных облегчить симптоматику хронического уретрита. Главное «оружие» народной медицины — лекарственные средства, сделанные на основе трав. Рассмотрим их более подробно:

  1. Петрушка. Это простое столовое растение, которое мы привыкли использовать очень широко в виде приправы к первым и вторым блюдам, рыбе и салатам, обладает хорошими целительными свойствами. Отвар петрушки снимает воспаление, облегчает мочеиспускание. Пить отвар нужно 2 раза в день перед едой и после нее. Для отвара нужна хорошая щепоть петрушки на стакан кипятка.
  2. Липовый цвет. Чай, сделанный на основе липового цвета, — хорошее противовоспалительное средство.
  3. Васильковый цвет. Обладает хорошим противовоспалительным действием, помогает выводить гной из пораженных воспалением тканей.
  4. Лапчатка гусиная. Эта, сваренная на козьем молоке, лекарственная трава способна облегчить мочеиспускание даже при тяжелой форме уретрита. Лапчатка гусиная — очень распространенное растение, оно в изобилии растет во всей европейской части России.
  5. Дубовая кора. Это хорошее антисептическое средство наружного действия, применяемое при переднем уретрите. Ванночки с отваром дубовой коры губительно действуют на инфекционные патогены, снимают наружное воспаление. Для приготовления отвара нужна ложка коры и стакан воды. Держать пораженное место в ванночке нужно 5-10 минут — усердствовать не стоит, можно повредить кожный покров.

Перечисленные нами средства народной медицины можно без опаски применять самому — они достаточно безопасны для самостоятельного лечения.

Прогноз

При своевременно начатом лечении уретрит не представляет угрозы для жизни человека, даже если он вызван опасными патогенными микробами. Однако, для больных представляют опасность последствия уретрита. Они могут быть достаточно серьезными — ограничить половую функцию, снизить мобильность, сделать мужчину частично недееспособным.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где доктор расскажет вам еще несколько вариантов народного лечения уретрита.

Использованные источники: bolyatpochki.ru

Первые симптомы и подбор тактики лечения бактериального уретрита у мужчин

Уретрит – мужское заболевание, которое связано с воспалением стенок мочеиспускательного канала.

Главной угрозой болезни могут быть при неправильном или несвоевременном лечении сужение канала или его полная спайка.

Также болезнь может затронуть другие органы малого таза,тем самым значительно осложняя течение заболевания.

Особенности и классификация

Бактериальным уретритом мужчина может заразиться чаще всего при половом контакте с партнершей.

В результате этого происходят воспалительные процессы уретры из-за наличия патогенной флоры.

Бактериальный уретрит может проявиться не только при заражении через партнершу, но и при проведении различных манипуляций:

  • при эндоскопическом обследовании канала;
  • при катаризации и других манипуляциях.

Уретрит из-за бактерий — это один из двух вариантов:

    Первичный. Такой вид заболевания может протекать в острой форме или перейти в хроническую стадию. Признаки заражения не носят ярко выраженного характера, в результате чего мужчина является разносчиком заболевания.

Возможна небольшая боль при выделении мочи или гной, которые должны насторожить больного.

Также происходит отек слизистой и тканей. Чтобы поставить правильный диагноз этого вида заболевания, необходимо провести лабораторные исследования, которые подтвердят наличие патогенной флоры.

Особенно это актуально при хронической форме, так как в этом случае симптомы практически не заметны или длительное время болезнь не проявляет себя.

Единственным дискомфортом может быть жжение и зуд. При хроническом воспалении возникает высокая резистентность к лекарственным препаратам.
Вторичный. Микроорганизмы попадают на слизистую уретры в результате воспалительных процессов мочевого пузыря, простаты, других органов малого таза, а также при ангине и пневмонии.

Вторичная форма бактериального уретрита характеризуется длительным течением. Пациент наблюдает у себя при моче испускании чувство жжения, боли, а также незначительные выделения в виде слизи или гноя. Также появляется гиперемия и склеивание губок.

Основные отличия уретрита от цистита описаны здесь.

Причины появления

Также болезнь может появиться в связи с перенесенными венерическими заболеваниями или с наличием различного рода инфекциями. Немаловажную роль играет также личная гигиена.

Грибковые или мочеполовые инфекции попадая в организм, бурно размножаются, оказывая негативное влияние на всю мочеполовую систему. Способствовать этому могут также такие факторы, как частая смена половых партнерш без использования средств защиты.

Болезни, которые понижают иммунитет, также могут спровоцировать заболевание, что позволяет различным микроорганизмам прогрессировать и размножаться.

Симптомы

Болезнь начинает проявляться лишь на 4 или 7 день после заражения. Поэтому не каждый мужчина сразу после инфицирования обращается к врачу. Поэтому важно знать самые главные симптомы, чтобы уролог или венеролог смог подобрать адекватное лечение.

Симптомы при бактериальном уретрите у мужчин:

  1. В области паха или половых органах появляется зуд.
  2. Во время мочеиспускания мужчина может испытывать жжение, болевые ощущения.
  3. Во время секса из-за припухлости и отечности полового органа пациент начинает испытывать болезненные ощущения.
  4. В сперме возможно незначительное количество крови.
  5. Кровь может быть и в моче.
  6. Слизистые выделения, особенно по утрам, могут иметь довольно неприятный запах.
  7. Отверстие канала приобретает красный оттенок.
  8. Из-за гнойных выделений слипаются губки канала.

Лечение бактериального уретрита у мужчин

Существуют эффективные методы терапии, которые качественно лечат от бактериального уретрита. Самыми важными при лечении являются антибиотики, которые врач подбирает с учетом всех показателей анализов, которые обязательно проводят перед началом лечения.

Курс приема препаратов данной группы подбирают индивидуально, основываясь на показателях анализов.

Метронидазол

Он направлен на избавление от простейших микроорганизмов за счет разрушения их ДНК. Он выпускается в виде 3 форм : таблеток, суспензий и уколов.

Следует учитывать побочные эффекты препарата:

  • болевые ощущения в животе;
  • диарею;
  • тошноту;
  • изменяется окраска мочи и появляется ее недержание;
  • головная боль.

Секнидазол

При приеме средства происходит гибель микроорганизмов. Его выпускают в виде гранул, которые необходимо растворять в воде.

Лекарство обладает такими побочными эффектами, как:

  • сухость в ротовой полости;
  • стоматит;
  • тошнота;
  • диарея;
  • головокружение;
  • аллергия.

Доксициклин

Средство подавляет микроорганизмы и препятствует их размножению. Нельзя принимать препарат при нарушениях функции печени.

Он имеет такие побочные эффекты, как:

  • нарушения работы ЖКТ;
  • вызывает аллергию;
  • тромбоцитопению;
  • анемию.

Моксифлоксацин

Средство имеет широкий спектр действия и эффективно лечит бактериальный уретрит.

Среди побочных эффектов отмечается неприятный вкус во рту после его употребления в виде таблеток или раствора, боли в голове и шаткость походки.

Его нельзя применять больным эпилепсией и если у пациента диарея.

Офлоксацин

Негативно воздействуя на патогенные микроорганизмы, эффективно борется с данным видом заболевания.

Он подходит для любой стадии или форме уретрита, что позволяет быстро и качественно пролечить заболевание. Средство продается в аптеке в форме капсул и хорошо переносится пациентами.

Оно также имеет побочные эффекты:

  • расстройство ЖКТ;
  • аллергические проявления;
  • негативно воздействует на нервную систему;
  • возможны нарушения слуха и обоняния.

Его не назначают пациентам, перенесшим инсульт и тем, у кого была ЧМТ.

Левофлоксацин

Данный препарат рекомендуется принимать при любых формах уретрита.

Оно эффективно уничтожает микроорганизмы и препятствует дальнейшему их размножению.

Побочные эффекты могут быть такими:

  • расстройства нервной системы;
  • нарушения в ЖКТ;
  • препарат вызывает гипотонию.

Другие методы

Существуют и другие методы лечения, которые эффективно сочетаются с приемом антибиотиков. К ним относится прием антигистаминных препаратов, если есть зуд или произошел отек полового органа.

При заболевании целесообразно принимать витаминные комплексы и препараты, которые благотворно влияют на иммунную систему. Это могут быть:

В комплексном лечении будет эффективным использование физиопроцедур:

Можно ли вылечить с помощью медикаментов?

Своевременное лечение заболевания дает положительные прогнозы избавления от болезни с применением лекарственных препаратов. Статистикой установлено, что 100% мужчин, страдающих бактериальным уретритом, после курса лечения полностью избавились от заболевания.

В некоторых случаях возможен рецидив, который может появится приблизительно через 3 месяца.

Поэтому очень важно на протяжении всего этого периода периодически сдавать анализы для проведения лабораторных исследований. Для этого регулярно необходимо делать анализ мочи, мазок из уретры и сдавать анализ крови на ИППП.

Все о терапии заболевания в домашних условиях есть в данной публикации.

Образ жизни

Во время приема антибиотиков категорически запрещено употреблять любой алкоголь даже в виде пива. Так же рекомендуется из рациона питания исключить жирную, острую и копченую пищу.

На время лечения мужчина должен прекратить половую жизнь, чтобы не передать инфекцию своей партнерше.

Следить за личной гигиеной и иметь отдельное полотенце, губку и другие средства личного пользования. Не рекомендуется посещать баню, сауну или бассейн.

Важно помнить, что при диагностировании болезни нельзя заниматься самолечением. Прием любых препаратов проводят строго под наблюдением врача. После излечения через пару недель необходимо пройти обследование, чтобы в случае чего предупредить рецидив болезни.

Использованные источники: samec.guru

Признаки неспецифического уретрита у мужчин и женщин

Наиболее распространенным заболеванием органов мочеполовой системы является неспецифический уретрит. Данная патология при несвоевременном лечении приводит к опасным последствиям (поражению почек, сужению мочеиспускательного канала, простатиту, вагиниту).

С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые женщины и мужчины. Урологи знают не только о том, что такое уретрит, но и каким он бывает. Данное заболевание может протекать в острой и хронической формах. Различают также первичный и вторичный уретриты.

Причины развития

Причиной воспаления мочеиспускательного канала у женщин, мужчин и детей является условно-патогенная микрофлора.

К ней относятся кишечные палочки, стафилококки, протеи, стрептококки и грибки. Они вызывают гнойный уретрит. Первичная форма заболевания развивается в результате попадания микробов из окружающей среды.

Инфицирование происходит артифициальным (искусственным) или половым путем. В первом случае возбудитель инфекции заносится случайно в результате медицинских манипуляций. Факторами риска являются:

  1. Катетеризация мочевого пузыря.
  2. Проведение цистоскопии.
  3. Взятие мазка из уретры при несоблюдении правил антисептики.

Микробы могут попасть с грязными руками. Нередко взрослые заражаются в результате незащищенных половых связей. Уретрит, вызванный кишечной палочкой, может быть следствием анальных контактов. Частыми возбудителями первичного воспаления являются грибки. Они могут передаваться от половых партнеров, страдающих урогенитальным кандидозом. Источником инфекции считаются женщины с молочницей.

Вторичная форма уретрита развивается вследствие распространения микробов по крови или лимфе из других органов. Источниками инфекции могут быть:

  • влагалище;
  • почки;
  • мочевой пузырь;
  • предстательная железа;
  • матка;
  • семенные пузырьки;
  • легкие;
  • слизистая миндалин;
  • кишечник.

Воспаление может быть обусловлено активизацией условно-патогенных микробов. Факторами риска являются:

  • снижение иммунного статуса;
  • дисбактериоз;
  • несоблюдение простых правил интимной гигиены;
  • длительное голодание;
  • строгая диета;
  • гиповитаминоз;
  • переохлаждение организма;
  • травмы;
  • алкогольная зависимость;
  • употребление наркотиков;
  • стресс;
  • тяжелые перенесенные инфекционные заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • эндокринные расстройства;
  • гнойничковые заболевания кожи;
  • ангина;
  • аллергия;
  • наличие мочекаменной болезни;
  • застой венозной крови;
  • гиподинамия;
  • гормональная перестройка;
  • прием иммунодепрессантов или кортикостероидов;
  • редкая смена нижнего белья.

Уретрит у женщин часто развивается во время беременности, что обусловлено снижением иммунитета.

Признаки заболевания

Симптомы во многом определяются формой данного воспалительного заболевания. Для острого воспаления уретры характерна дизурия (нарушение мочеиспускания). Наиболее частый симптом — боль во время микций. Она бывает режущей, что заставляет человека обратиться к врачу. Частыми признаками первичного острого уретрита являются зуд и жжение. Они обусловлены раздражением слизистой мочеиспускательного канала.

Если в роли возбудителей выступают бактерии, то возможны гнойные или слизисто-гнойные выделения желтого или зеленого цвета с неприятным запахом. Чаще всего они скудные и обнаруживаются на белье. Выделения могут беспокоить по утрам. При тяжелом течении уретрита наблюдается затруднение оттока мочи вплоть до острой задержки.

Такие люди нуждаются в катетеризации. Частый симптом патологии — ноющая боль в области лобка. Она может указывать на поражение неспецифической микрофлорой мочевого пузыря. В большинстве случаев общее самочувствие больных не страдает. Температура тела остается в пределах нормы. У каждой второй женщины острый уретрит протекает бессимптомно.

У мужчин признаки заболевания выражены ярче. Причина этого в том, что их уретра более узкая и длинная. Данный факт обусловливает короткий инкубационный период и длительное течение болезни. У мужчин при внешнем осмотре часто выявляют покраснение и небольшую отечность тканей около наружного отверстия уретры. Дополнительными признаками заболевания являются гематурия (кровь в моче) и помутнение урины.

Методы диагностики

При боли внизу живота и дизурии требуется посетить врача и обследоваться. Для уточнения диагноза понадобятся:

  • опрос;
  • пальпация живота;
  • осмотр наружного отверстия уретры;
  • измерение температуры тела;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • бактериологический посев урины;
  • взятие мазка с последующим микроскопическим анализом;
  • трехстаканная проба;
  • полимеразная цепная реакция;
  • уретроскопия;
  • УЗИ почек, предстательной железы и мочевого пузыря.

Дополнительными методами исследования являются рентгенография с контрастным веществом и эндоскопическое исследование. При уретрите всегда изменяются показатели мочи. Главный диагностический признак — повышение лейкоцитов (лейкоцитурия). В норме у женщин выявляется до 6 клеток в поле зрения микроскопа, а у мужчин — до 3.

Превышение этих показателей указывает на инфекцию мочевых путей. Материал для анализа забирается рано утром. Перед этим не нужно мочиться минимум 4 часа. Для исключения специфического уретрита проводятся исследования мазков и бактериологический посев (культуральное исследование). В первом случае забирается материал со слизистых уретры, шейки матки и влагалища.

Перед взятием мазка нужно отказаться от половых сношений и минимум на 2 часа воздержаться от микций. Для достоверности результатов рекомендуется не принимать антибактериальные препараты. Установить возбудителя инфекции можно в процессе культурального исследования. Взятый материал помещается на питательные среды, после чего врач оценивает характер выросших колоний.

Затем туда вносят антибиотики из разных групп. Это необходимо для определения чувствительности микробов к лекарствам. При подозрении на уретрит может проводиться полимеразная цепная реакция. Этот анализ позволяет выявить ДНК микробов и точно определить возбудителя. По показаниям проводится инструментальное обследование мочеиспускательного канала (уретроскопия). Оно позволяет осмотреть слизистую уретры.

Лечение неспецифического уретрита

При выявлении уретрита проводится местная и общая терапия. Она включает в себя:

  • применение антибиотиков широкого спектра;
  • инстилляции в уретру;
  • обильное питье;
  • соблюдение полового покоя;
  • правильное питание;
  • физиопроцедуры;
  • использование антисептиков.

При неспецифическом воспалении применяются цефалоспорины (Цефтриаксон Каби, Роцефин, Лендацин, Азаран и т. п.), тетрациклины (Доксициклин-Акос, Доксал), макролиды (Азитромицин Форте, Сумамед, Вильпрафен, Эритромицин Лект), фторхинолоны (Ципробай, Ципролет, Цифран, Ципрофлоксацин-Экоцифол и др.).

Антибиотики используются в форме порошка, капсул, таблеток или раствора для инъекций. Некоторые из них противопоказаны детям. Если уретрит диагностирован во время беременности, то нельзя назначать тетрациклины. Лекарство нужно принимать строго по схеме, составленной врачом. Продолжительность антибактериальной терапии составляет 3–7 дней.

При обнаружении грибков в схему лечения включают антимикотические средства. Наиболее эффективны препараты на основе нистатина, натамицина и клотримазола. При уретрите требуются местные средства. При неспецифической инфекции помогают растворы антисептиков (Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина).

Ими промывают мочеиспускательный канал. Возможно применение нитрата серебра и раствора Колларгола. При частых рецидивах заболевания могут назначаться препараты, повышающие иммунитет (Иммунорм). Важным аспектом лечения уретрита является ликвидация очагов хронической инфекции. Если причиной послужил вагинит, то назначаются антибактериальные свечи.

При сочетании хронического уретрита с циститом возможно проведение физиотерапии. В острую фазу заболевания она противопоказана. При воспалении уретры и пузыря помогают: УВЧ (воздействие высокочастотным магнитным полем), электрофорез и лазерная терапия. Всем больным нужно придерживаться правильного питания. Необходимо на время отказаться от острой, жареной и жирной пищи, солений, алкоголя, а также пить больше чистой воды.

В лечении уретрита помогают народные средства. К ним относятся настои, отвары и настойки. Избавиться от боли и воспаления позволяют измельченные листья петрушки, зеленчук желтый, черная смородина и василек синий. При сочетанном поражении уретры и мочевого пузыря рекомендуется пить почечный чай, морсы из клюквы и брусники.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов заболевания, самолечение и несоблюдение рекомендаций врача могут стать причиной осложнений. На фоне этой патологии развиваются:

  • воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефрит;
  • простатит;
  • воспаление семенных пузырьков и канатиков;
  • орхит;
  • вагинит;
  • воспаление придатков матки;
  • эндометрит;
  • импотенция;
  • стриктура (сужение) уретры.

Исходом хронической инфекции может стать нарушение сперматогенеза. Это чревато бесплодием. Наиболее опасным осложнением уретрита является поражение почек. У таких людей возникает боль в пояснице, дизурия и общее недомогание. Пиелонефрит может привести к почечной недостаточности. При уретрите инфекция передается при половых контактах. Это чревато инфицированием других людей.

Профилактика

Уретрит можно предупредить. Для этого необходимо:

  • отказаться от незащищенного и нетрадиционного секса;
  • чаще менять нижнее белье и прокладки;
  • подмываться после мочеиспускания и дефекации;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • пить поливитамины;
  • полноценно питаться;
  • исключить травмы органов малого таза;
  • принимать лекарства только по назначению врача;
  • соблюдать правила антисептики во время катетеризации и других медицинских манипуляций;
  • своевременно лечить ангину, пневмонию и другую инфекционную патологию;
  • тепло одеваться;
  • лечить дисбактериоз;
  • предупреждать воспалительные заболевания половых органов;
  • больше двигаться.

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Если уретрит уже развился, то для предупреждения осложнений нужно своевременно обращаться к врачу и лечиться с помощью антибиотиков.

Использованные источники: venerologia03.ru

Хронический стафилококковый уретрит

Уретрит — воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Бактериальный уретрит

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок — место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции.

Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина, пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов диоксидина, колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).

Гонорейный уретрит

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже — путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается:

  • у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
  • у пациентов с ослабленным иммунитетом;
  • при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

Диагноз

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) — грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

Дифференциальная диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

Лечение

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

Критерии излеченности

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета.

Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

Прогноз

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее — вазикулит, эпидидимит, хронический простатит. Исходом простатита может стать импотенция, исходом эпидидимита — бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Трихомонадный уретрит

Симптомы и диагностика

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

Лечение

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол (другие названия: трихопол, флагил), тиберал и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Хламидийный уретрит

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона — 40 мг/сут, курс лечения — 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Кандидамикотический уретрит

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом. Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия.

Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, ламизил, флуконазол).

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Использованные источники: www.webapteka.ru

Похожие статьи