Что такое микоплазменный уретрит

Инфекционный и неинфекционный уретрит у мужчин – причины, признаки, диагностика и лечение

Уретральные заболевания являются фаворитами среди проблем, связанных с мочеиспускательной системой. От них страдают люди всего земного шара, независимо от пола и возраста.

При сильных болях внизу живота, часто можно услышать от врача диагноз – уретрит! Что же это за болезнь и с чем она связана? Попробуем разобраться!

Инфекционный тип заболевания?

Уретрит – это заболевание, вызывающее воспалительные процессы стенок мочеиспускательного клапана. Это самое распространенное урологическое заболевание по всему миру. Различают два вида патологии: инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный тип представляет собой сильное раздражение мочеиспускательного клапана, которое вызывают самые разные патогенные микроорганизмы (вирусы, грибки, бактерии). В свою очередь, инфекционный – разделяют на венерический и невенерический.

К венерическим уретритам относят гнойные, трихомонадные, вирусные и бактериальные типы болезни. Невенерический тип может быть вызван стафилококком, стрептококком, пневмококком и прочими однотипными вирусами.

В большинстве случаев, инфекционный вид заболевания можно наблюдать при незащищенном половом акте, при частой смене сексуальных партнеров, при хронических мочевых запорах (в накопленной моче развивается инфекция), при травмах мочевого канала или развитии воспалений и новообразований в органах мочеиспускательной системы.

Неинфекционный тип патологии

Неинфекционный уретрит возникает при сильном раздражении слизистых оболочек уретры. Чаще всего данное заболевание встречается у женщин, нежели у мужчин. Это обусловлено анатомической особенностью строения мочеполовой системы женщины.

Все дело в том, что мочеиспускательный канал у женщины намного короче мужского и менее защищенный, поэтому слизистые оболочки в большей мере поддаются воздействию внешних раздражителей.

Неинфекционный уретрит не несет в себе опасности для здоровья, так как в его этимологии нет места бактериям и инфекции, которые вызвали заболевания. Но и в данном случаи не стоит ждать, когда организм самостоятельно справиться с болезнью. Поврежденные стенки уретры, в этот период становятся более чувствительными и поддаются воздействию многих видов бактерий, что в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям.

От чего возникает заболевание?

Уретрит – воспалительное заболевание слизистых оболочек моче. Если говорить о причинах возникновения уретрита у мужчин и у женщин, то стоит отметить индивидуальные особенности организма и, естественно, вид самого заболевания.

К основным причинам инфекционного уретрита относят:

  1. Вирусы, бактерии, грибки и инфекционные заболевания мочеполовой системы. Основным путем заражения является незащищенный сексуальный контакт, посещение туалетов массового использования, не стерильные средства личной гигиены.
  2. Активные микроорганизмы – стафилококк, стрептококк, кишечная палочка.
  3. Застой мочевого пузыря. При хронических застойных процессах мочевой системы, в моче, которая скапливается внутри организма, начинает развиваться инфекция. Такая инфекция способна поражать все оболочки мочевой системы и имеет свойство быстро распространяться.
  4. Болезни, передающиеся исключительно половым путем: сифилис, гонорея, хламидиоз.

Причинами неинфекционного уретрита станут любые факторы, которые способствуют сильному раздражению слизистой оболочки уретры, а именно:

  1. Частый секс и маструбация (предпочтительно у женщин).
  2. Проникновение инородных предметов в уретру.
  3. Повреждение уретры в ходе проведения цистоскопического исследования. При осмотре аппарат может повредить стенки уретры.
  4. Постоянные запоры являются основной причиной патологии.
  5. Воспалительные процессы и новообразования в мочевом канале.
  6. Камни в почках. При выходе из организма через уретру, мелкие камни царапают ее оболочки.
  7. Венозный застой в области органов малого таза.
  8. Беременность. В тех случаях, когда плод создает большое давление в области малого таза и сжимает мочевой канал (при вынашивании двойни, тройни).
  9. Переохлаждение организма.

Общие признаки болезни

Существуют некоторые общие признаки, характерные для патологии, независимо от его этиологии:

  • зуд и жжение во время мочеиспускания, которые проходят постепенно.
  • ноющая и периодическая импульсивная боль в области лобка;
  • нарушенное мочеотделение;
  • запор наружного отверстия мочеиспускательного клапана.

Существуют и другие симптомы уретрита, зависимо от его типа и причины возникновения:

  1. Гнойный. Данный вид заболевания имеет острую форму и, в отличие от обычного инфекционного, появляется внезапно. Как и при любом другом воспалительном заболевании с образованием гноя, происходит гипертермия – повышение температуры тела вплоть до 39°. При мочеиспускании ощутима сильная боль, а в моче видны сливкообразные примеси желтоватого цвета (гной).
  2. Микоплазменный. Заболевание развивается постепенно и практически без симптомов. Инкубационный период составляет 20-30 дней. У женщин отмечается лишь небольшое жжение при мочеиспускании, которое проходит через некоторое время. Большинство больных и вовсе не обращаются к врачу. Мужчины часто принимают данный вид патологии за гонорею. На более запущенных стадиях заболевания у мужчин из полового члена по утрам начинает выделяться слизистая ткань.
  3. Вирусный. Различают аденовирусный и герпетический уретриты. Их отличие заключается лишь в природе своего происхождения. Герпетический – вызван группой герпесвирусов. Аденовирусный – обострение микроорганизмов, которые живут в простате и семенниках, периодически мигрируя. На активной стадии болезни у человека появляется общая слабость, жар, пропадает аппетит, нарушается сон.
  4. Трихомонадный. Болезнь вызвана особой группой вирусов одноименного названия. Инкубационный период составляет 10 дней. Главным симптомом данного вида болезни является образование мелких язв и эрозии на половых органах.
  5. Другие виды. На самом деле выделяют очень большое количество разновидностей данного заболевания. Все зависит от первопричины его развития. Часто встречаемыми являются также хламидийный, гарднереллезный, туберкулезный, кандидозный, сифилитический уретриты.

Как проводится диагностика?

Для того чтобы установить максимально точный диагноз, необходимо провести ряд диагностических исследований у мужчин и женщин, которые включают:

  1. Общий урологический или гинекологический осмотр. Пациент должен максимально точно описать свое состояние и симптомы.
  2. Анализ мочи. Данный анализ дает сведения о наличие воспалительных процессов уретры и гнойных образований.
  3. Обширный анализ крови (количественный показатель). По уровню лейкоцитов в крови можно говорить о наличии заболевания и его форме.
  4. Мазок слизистой оболочки уретры. При подозрении на стафилококк, стрептококк, хламидиоз и прочие мочеполовые инфекции, для их идентификации, проводят анализ на основе мазка слизистой ткани;
  5. Бактериологический посев мочи, на основе которого определяют возбудителя болезни. Если при опорожнении, вместе с мочой выделяются сгустки крови и гноя, их тоже передают на исследование. Это поможет определить степень тяжести заболевания и наличие инфекции.
  6. Уретроскопия. Это инструментальный метод исследований, который предполагает введение в уретру тонкого светового диода, с помощью которого можно детально осмотреть стенки канала, проверить степень его сужения.
  7. Рентгеноскопическое исследование уретральной полости с введением в нее контрастного вещества.
  8. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Его используют как дополнительный контроль за общим состоянием организма, чтобы убедиться, не распространяется ли болезнь на яичники у женщин, происходит ли полноценное сокращение матки, нету ли осложнений в предстательной железе и семенных пузырях у мужчин.

Точный диагноз может быть вынесен только исходя из результатов нескольких исследований, которые будут подтверждать статус заболевания.

Терапия бактериального уретрита

Гонорейный и бактериальный уретрит, как правило, вызван определенной группой бактерий гонококковых. Сюда относят стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка.

Лечение неспецифичного гонорейного инфекционного уретрита заключается в проведении антибактериальной терапии с использованием уроантисептиков.

Чаще всего врачи назначают препарат под названием Монурал. Однократный прием данного средства приводит к гибели организмов-возбудителей заболевания. В качестве вспомогательных средств используют Азитромицин или Диксицилин.

Лечение негонококковой формы патологии

Негонококковые уретриты вызваны различными инфекциями, а не микроорганизмами. Заболевание не имеет острых форм и рецидивных явлений, поэтому и лечение довольно простое. В основном, для устранения уретральной инфекции, используют антибиотики на основе Тетрациклина и Макролты.

  1. Хламидийный. Проблема лечения данного вида болезни заключается в низкой проницаемости клеточных мембран для антибиотиков. При лечении используются антибиотики на гормональной основе, такие как Преднизолон или Дексаметазон. Высокую эффективность имеют инстилляции (инъекции, вливания) физиологических растворов вместе с антибиотиком в саму уретру.
  2. Микоплазма. Лечение микоплазменного уретрита подразумевает прием антибиотиков группы тетрациклиновых и доксицилина. За счет утолщения стенок уретры и ее непроходимости, также назначают рассасывающие препараты, разжижающие кровь и восстанавливающие слизистую ткань.
  3. Трихомонады. Для лечения используют противотрихомонадные средства, такие как Тинидазол, Метронидазол и Орнидазол. Препарат и схема лечения зависит от состояния больного. В первую неделю пациенту также проводят инстилляции трихомонацида 1%.
  4. Уреаплазмоз. Уреаплазменный уретрит вызван присутствием группы герпесвирусов, которые проникли в организм половым путем. Избавится от таких вирусов невозможно, так как вирус герпеса остается в организме на всю жизнь, а иммунная система способна за определенный промежуток времени выработать иммунитет к данной группе вирусов. Поэтому лечение нацелено на стимуляцию иммунной системы при помощи витаминов и иммуномодуляторов. Для переведения вируса в неактивную фазу используют препараты на основе Ацикловира.
  5. Вирусный. Как правило, вирусный уретрит относится к невенерическим группам болезни. Осложнения происходят после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как тиф, паратиф или малярия. Инфекция проникает в уретру лимфогенным путем. Для лечения используют противовирусные препараты, самые популярные и эффективные – Рыбавирин и Ганцикловир.
  6. Прочие инфекционные уретриты. Бактериальные уретриты относят к неспецифической группе, а лечатся они очень просто и без осложнений. Для этого используют антибиотики разных групп, зависимо от этимологии болезни: цефалоспирины (Цефазолин, Цефтриаксон); Тетрациклин, Доксицилин; макролиды (Эритромицин, Эзитромицин, Кларитромицин); сульфалимиды и фторхинолы.
  7. Кандидозный. Кандидоз – это вид грибковой инфекции, способной вызывать уретральные расстройства. Лечение подразумевает проведение противогрибковой терапии с использованием следующих препаратов: Пимафуцин, Клотримазол, Кандид, Дифлукан, Лоцерил. Если грибковые инфекции поражают внешние оболочки половых органов, применяют противогрибковые мази (Клотримазол, Элаин, Пимафуцин). Для большей эффективности рекомендуют проводить промывание мочеиспускательного клапана раствором (Гексорал, Натамицин).

Как избежать осложнений?

Чтобы предотвратить активное распространение и развитие инфекции в период лечения, необходимо придерживаться следующих правил:

  • полностью исключить сексуальный контакт и маструбацию;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводить дезинфекцию уборной, часто менять полотенца и нижнее белье;
  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать диетическое питание, меньше употреблять острой, соленой, жирной и жареной пищи;
  • поддерживать водный баланс (прием жидкости в размере 1,5 – 2 литра в сутки).

При соблюдении всех этих правил, лечение уретрита проходит быстро и без ярко выраженных болезненных симптомов. Если вовремя не обратится к врачу и не начать лечение на первых стадиях, уретрит способен перетекать в хроническую форму и вызывать осложнения, такие как орхит, цистит, импотенция, мужское и женское бесплодие, простатит, воспаление влагалища и мужских половых желез.

Использованные источники: urohelp.guru

Микоплазменная инфекция урогенитального тракта

В настоящее время наблюдается рост микоплазменной инфекции урогенитального трак­та. Из микоплазм, обнаруживаемых в мочеполо­вой системе, заслуживают внимания микоплазма хоминис (микоплазмоз) и уреаплазма уреалитикум (уреаплазмоз). Микоплазма хоминис была обнару­жена в 1937 году. Ее часто выделяют из мочепо­ловых органов больных. Уреаплазма уреалитикум была обнаружена в 1954 году из отделяемого боль­ного негонококковым уретритом. Уреаплазмоз и микоплазмоз по клиническим проявлениям очень похожи.

По данным литературы, поражение органов мочеполовой системы микоплазменной инфекцией составляет 40 процентов всех воспалительных за­болеваний мочеполовых органов. Микоплазмоз и уреаплазмоз имеют упорное течение, часто реци­дивируют, способствуют появлению осложнений. Как правило, микоплазмоз и уреаплазмоз сочета­ются с гонореей, трихомониазом. При смешан­ных венерических заболеваниях довольно часто обнаруживают микоплазмы и уреаплазмы.

Уреаплазмоз и микоплазмоз, как и всякие ин­фекционные заболевания, имеют инкубационный период. О длительности инкубационного периода у больных микоплазменными поражениями мочепо­ловых органов до сих пор нет единого мнения. Счи­тается, что продолжительность инкубационного пе­риода может колебаться от трех дней до трех-пяти недель, а по некоторым данным, и до 50-60 дней. По данным литературы, средняя продолжительность инкубационного периода при уретритах, ассоцииро­ванных с микоплазмами, составляет 19 дней.

Многочисленные работы, вышедшие в послед­нее время, свидетельствуют о значительной распространенности микоплазменной инфекции при трихомонадных, гонококковых и хламидийных по­ражениях мочеполового тракта, острых и хрони­ческих воспалениях женской генитальной сферы невыясненной этиологии, патологии беременнос­ти и плода. В отделяемом уретры и в соке предстательной железы больных мужчин с различными постгонорейными осложнениями (простатит, везикулит, эпидидимит, орхоэпидидимит) довольно ча­сто обнаруживаются микоплазмы и уреплазмы.

У таких пациентов отмечаются понижение потенции и вторичное бесплодие. Большой процент выделения микоплазм и уреаплазм при трихомониазе, гонорее, хламидиозе указывает на роль смешанной микоплазмо — и уреаплазмогонококковой, микоплазмо- и уреаплазмотрихомонадной, микоплазмо- и уреаплазмохламидийной инфекции в происхождении различных воспалительных процессов в мочеполовой сфере человека.

Хламидийной урогенитальной инфекции чаще сопутствует уреаплазма. Известно, что микоплаз­моз и уреаплазмоз у женщин и мужчин часто протекают малосимптомно или вообще без каких-либо клинических проявлений и субъективных ощущений. В таких случаях больные не подозре­вают о своем заболевании и не обращаются в лечебные учреждения. Большинство исследова­телей указывают, что единственным источником микоплазмоза и уреаплазмоза является больной человек или микоплазмо- и уреаплазмоноситель.

Заражение происходит исключительно половым путем. Существует строгая зависимость между сексуальной активностью и заболеваемостью микоплазмозом и уреаплазмозом. Уреаплаз­мы и микоплазмы часто обнаруживаются в моче­испускательном и цервикальном канале сексуально активных мужчин и женщин. Частота их выяв­ления увеличивается по мере расширения круга половых контактов. Микоплазмы и уреаплазмы являются уникальными микроорганизмами. Ми­коплазмы, например, занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простей­шими. Микоплазмоз и уреаплазмоз у мужчин не имеют характерной клинической картины.

Отмечается большое количество разнообразных клинических форм — от острых до малосимптомных. У мужчин микоплазмы и креаплазмы спо­собны поражать мочеиспускательный канал, парауретральные протоки, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пу­зырь. Возможен переход воспаления на верхние мочевые пути и почки (в связи с восходящей ми-коплазменной инфекцией). Уретрит может про­текать остро, подостро или вяло. Как правило, он протекает стерто, малосимптомно. Характерны не­значительные слизистые выделения из мочеис­пускательного канала, ощущения слабого зуда, ще­котания, жжения.

Субъективные ощущения могут мало беспоко­ить больных либо совсем не беспокоить. Но ряд больных предъявляют самые разнообразные жало­бы, в том числе и на половые расстройства. Наиболее часто инфекция проникает в предстатель­ную железу, семенные пузырьки из предстательной части мочеиспускательного канала непосредствен­но через выводные протоки. Не исключена возможность попадания микоплазм и уреаплазм в предстательную железу из передней части мочеиспускательного канала через кровеносные и лим­фатические сосуды.

Предрасполагающими моментами для возникно­вения простатита и везикулита являются половые излишества, употребление алкоголя, затягиваемый и прерванный половой акт и др. Клиника при микоплазменном и уреаплазменном поражении пред­стательной железы не отличается от таковой при простатитах и везикулитах другой этиологии.

Из осложнений, возникающих у мужчин с микоплазмозом и уреаплазмозом, встречается эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхит (вос­паление яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатка яичка и яичка сразу). Эпидидимиты часто наблюдаются у лиц с длительным течением урет­рита. Это заболевание может также возникать в тех случаях, когда воспалительный процесс пере­ходит в предстательную часть мочеиспускатель­ного канала, откуда по самявыносящему протоку проникает в придаток яичка.

Иногда возникает периорхит — воспаление оболочек яичек. При этом между ними скапливается значительное количество жидкости, которая заметно меняет конфигурацию пораженной поло­вины мошонки. Острый орхит развивается в ре­зультате перехода воспалительного процесса с при­датка яичка. Инфильтрат (уплотнение) в придатке яичка, семявыносящем протоке, семенном кана­тике рассасывается медленно.

Этот инфильтрат является последствием воспаления, причем пол­ностью перехода к норме не бывает практически никогда. При двустороннем поражении придат­ков яичек в последующем возможно бесплодие. Осложнения микоплазмоза и уреаплазмоза у муж­чин (простатит, уретрит, везикулит, орхоэпидиди мит, цистит, пиелонефрит) могут возникать при несвоевременно начатом лечении, гормональных нарушениях, недостатке витаминов, расстройст­ве кровообращения в малом тазу, тяжелом физи­ческом труде, травме мочеполовых органов, ког­да снижается сопротивляемость организма. Под влиянием различных факторов (половое возбуж­дение, бурный половой акт, прием алкоголя и др.) воспалительный процесс может обостряться и ре­цидивировать.

Микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин име­ет свои особенности. Инфекцию обнаруживают у женщин при хронических воспалениях женских половых органов (воспалении яичников, влагали­ща, цистите, пиелонефрите). В зависимости от локализации процессов различают микоплазмоз и уреаплазмоз наружных и внутренних половых органов. Наиболее часто инфекция проникает во влагалище, мочеиспускательный канал, преддве­рие влагалища, поражает железы преддверия. Это и есть микоплазмоз и уреаплазмоз наружных по­ловых органов.

По аналогии с другими болезнями (гонорея, трихомониаз), которые передаются половым путем, микоплазмоз и уреаплазмоз наружных половых ор­ганов делят на свежий торпидный уретрит, цервицит, вульвовагинит и так далее с давностью заболевания до двух месяцев. Свежие острые урогенитальные поражения при микоплазмозе и уреаплазмозе у женщин наблюдаются редко. Обычно они прояв­ляются кратковременными слабовыраженными ощущениями зуда в области передних половых ор­ганов и скудными скоропреходящими выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала, кото­рые не вызывают беспокойства у больных.

При появлении неблагоприятных факторов (снижение защитных сил организма, гормональ­ные нарушения), влияющих на течение микоплазменной и уреаплазменной инфекции, могут возни­кать различные осложнения вульвовагинита и уретрита (поражение почек, почечных лоханок, мочевого пузыря).

Эта инфекция протекает хронически и, как подтверждение этому, мне пришлось наблюдать довольно интересный случай.

В урологическое отделение обратилась пожи­лая женщина 80-ти лет, на протяжении 30 лет страдающая хроническим циститом, обострение которого происходило у нее раз в году, а то и чаще. При обследовании у больной были выявле­ны микоплазмы и хламидии. Половой жизнью она не жила. Более того, по ее словам, последняя интимная связь с мужчиной с блеском заверши­лась лет двадцать назад. Будучи еще молодой жен­щиной, она заразилась хламидиями и микоплазмами, которые все эти годы благополучно жили в ее организме, периодически вызывая обостре­ния цистита.

Ее, конечно, вылечили. Бедная женщина так и не смогла понять, что это у нее за «хламудии» на­шли. А такое словосочетание, как «микоплазменная инфекция», она просто не могла выговорить. Конечно, с микоплазмами и хламидиями она мог­ла прожить и до ста лет. Но пролечившись, она избавилась от явлений цистита.

Микоплазмы и уреаплазмы способны прони­кать в полость матки через шеечный канал и вызывать в ней воспалительный процесс, эндометрит, что подтверждается нахождением этих микроор­ганизмов в полости матки при абортах или выки­дышах и мертворождении.

Основными симптомами эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения. Нередко наблюдаются бесплодие и са­мопроизвольные выкидыши. Микоплазмы и уреаплазмы могут проникать из полости матки в просвет маточных труб и вызывать там воспале­ние (сальпингит). Микоплазмы из маточных труб могут инфицировать яичник. Возникают воспале­ние и даже абсцедирование яичника, сращение его с воспалительно измененной маточной тру­бой (аднексит). Больные жалуются на боль в по­ясничной области, нарушения менструального цикла, болезненность при половом акте и неред­ко на бесплодие. Микоплазмами и уреаплазмами могут инфицироваться и новорожденные при про­хождении через родовой канал.

Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза комплекс­ное. Включает в себя применение антибиотиков ши­рокого спектра действия, иммуностимулирующую терапию, физиотерапию, инстиляцию (промывание лекарствами уретры) и так далее. Микоплазмы очень чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда. Необходимо придерживаться соответствующей диеты (исключение алкоголя, пряностей). Лечение необходимо осуществлять половым партнерам одновременно.

При установлении излеченности па­циентов через некоторое время исследуют опять (через семь-восемь дней). Особое значение имеет наблюдение за больными после завершения лече­ния в течение двух-трех месяцев. Нередко врачам, чтобы добиться излечения, приходится применять несколько курсов, так как одного бывает недоста­точно. Учитывая, что микоплазмоз и уреаплазмоз — многоочаговые заболевания, следует брать матери­ал для исследования из нескольких очагов: уретры, влагалища, шейки матки. Необходимо помнить, что микоплазмоз и уреаплазмоз практически не сущест­вуют изолированно. Они часто сочетаются друг с другом и другими инфекциями.

Следует внимательно следить за собой и сво­им здоровьем. Если вы заметили какие-то выделения, неприятные ощущения при мочеиспуска­нии, явления простатита или же болезненные ощущения при половом акте, нарушения месяч­ных и кровотечения, вам обязательно следует обратиться к врачу-специалисту: венерологу, уро­логу, гинекологу.

Чтобы избежать заражения, надо соблюдать следующие правила:

  1. 1. Исключить случайные половые связи и иметь постоянного полового партнера, которому вы доверяете.
  2. 2. Если вы вступили в связь с малознакомым партнером, пользуйтесь презервативами.

Поскольку, к сожалению, никто ни от чего не застрахован, при малейших подозрениях обследуйтесь у врачей-специалистов. Главное, не попадай­тесь на дешевую и непроверенную рекламу.

По этому поводу опишем один забавный трагикомический случай. Пришел на прием мо­лодой человек, только что приехавший с Кипра, где он весело проводил летний отпуск. Посколь­ку парень был молодой, ехал с целью отдохнуть по полной программе (рестораны, девочки), то решил себя предохранить от различных венери­ческих болезней, так как до этого уже неоднок­ратно ими болел.

Перед отъездом он купил на рынке за очень крупную сумму импортную «чудо-мазь», которая, по его словам, предохраняла от всех венеричес­ких болезней. Перед и после каждого полового акта он тщательно обмазывал свой половой орган, лобок, бедра, живот и даже вгонял мазь в моче­испускательный канал. Таким образом, он пере­спал с девятью девушками. А после десятой, че­рез пять дней, у него пошли выделения. Это было уже перед самым отъездом на родину.

Приехав домой, он сразу обратился за меди­цинской помощью. После обследования был постав­лен диагноз: острая свежая гонорея, а затем была найдена микоплазменная инфекция. Парень очень долго возмущался и сетовал на судьбу. Он долго не мог понять, как это с ним произошло. Почему «чудо-мазь» его все время спасала, а на десятой девушке вдруг дала осечку. Может, у него притупилась бди­тельность и он не так тщательно ею мазался? Врач попросил юношу показать эту мазь. Молодой человек принес мазь и врач стал внимательно изучать аннотацию к ней, написанную на английском языке. «Чудо-мазь» оказалась обыч­ным женским контрацептивным средством, которое применяется женщинами перед половым актом для предотвращения беременности.

Использованные источники: www.eurolab.ua

Микоплазмозный уретрит

Микоплазмозный уретрит – одна из распространенных форт этого заболевания. В этом случае воспаление слизистой оболочки, выстилающей уретру, спровоцировано разрастанием на ней колоний микоплазмы – грамотрицательного организма, который относится к условно-патогенной микрофлоре.

Микоплазма – это вид микроорганизмов, во многом уникальный. Он обладает свойствами как вирусов, так и бактерий, не относясь ни к одной из этих групп. Эта промежуточная форма была обнаружена не так давно, и отношение к ней менялась существенно. Сразу после обнаружения она считалась крайне опасным микроорганизмом, который может вызвать бесплодие у мужчин, патологии беременности и плода у женщин, а также многочисленные воспалительные заболевания. Но если первые последствия так и остаются не до конца доказанными, наличие ряда воспалительных заболеваний, к примеру, микоплазмозного уретрита.

Заражение микоплазмозным уретритом

Микоплазмозный уретрит – это воспаление слизистой оболочки уретры. Необходимо понимать, что заражение микоплазмой не гарантирует начало этого заболевания. В большинстве случаев микроорганизмы находятся в неактивном состоянии. Они присутствуют в организме, развиваются, но не вызывают начало заболевания.

Как правило, провоцирующим фактором становится резкое ослабление иммунной системы, вызванное резким переохлаждением, стрессом, тяжелыми заболеваниями, неправильным питанием и так далее.

Микоплазмозный уретрит может начаться как у женщин, так и у мужчин, хотя вторым он свойственен чаще из-за особенностей физиологии. Эти микроорганизмы могут активно развиваться на слизистой уретры, вызывая следующие проявления:

  • Покраснение и отечность наружной части уретры.
  • Резкие боли во время мочеиспускания, особенно, в конце.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Выделения из уретры, особенно, при гнойной форме.
  • Общее ухудшение состояния, слабость, повышенная температура.

Воспаление уретры – явление достаточно неприятное и болезненное, но особую опасность представляют его последствия для организма. У мужчин на фоне воспаления слизистой оболочки мочеиспускательного канала могут появиться стриктуры – участки, на которых слизистая ткань замещена более плотной и грубой фиброзной. Такое сужение вызывает затрудненное мочеиспускание, а также может стать косвенной причиной уретрита.

Но ещё опаснее, если воспаление восходящим путем проникнет в мочевой пузырь и почки. У мужчин также есть вероятность воспаления простаты и придатков, у женщин – слизистой влагалища.

Диагностика микоплазмозного утерита

Диагностика микоплазмозного уртерита требует проведения не только привычных методов диагностики, но и сдачи специфических анализов на наличие этого возбудителя.

Часто используют метод полимеразной цепной реакции, но он малоэффективен в этом случае. Он определяет наличие этих микроорганизмов качественно, но не количественно.

Учитывая, что более половины людей являются носителями микоплазмы, положительный результат ПЦР-диагностики не гарантирует микоплазмозной природы уретрита.

Более эффективным является проведение бактериологического посева. Диагноз подтверждается, если обнаружено колонеобразующих единиц больше критического значения, при условии, что другие потенциальных возбудителей воспаления меньше как минимум на порядок.

Одновременно с этим может быть проведена антибиотикограмма, позволяющая определить эффективные и неэффективные препараты.

Что делать при микозплазмозном уретрите?

Если у вас появились признаки уретрита или при обследовании было обнаружено это заболевание, необходимо проконсультироваться с венерологом, чтоб подобрать наиболее эффективную схему терапии. В отличие от простого носительства микоплазмы, микоплазмозный уретрит требует незамедлительного начала лечения.

Найти же клинику, в которой работают венерологи, способные подобрать схему терапии, позволяет сайт «Ваш Доктор». На нем же можно и записаться к нему на прием.

Полезная информация по теме:

Использованные источники: doctor-moskva.ru

Признаки уретрита у женщин

Анатомические особенности уретры в женском организме способствуют связи с заболеваниями половой сферы, нисходящим инфицированием из почечной лоханки и мочевого пузыря. Течение и симптомы уретрита у женщин (воспаления мочеиспускательного канала) зависят от:

  • вида возбудителя;
  • формы заболевания;
  • состояния иммунитета.

Здесь мы рассмотрим клинические признаки, вызываемые разными возбудителями.

Особенности бактериального уретрита

Среди бактериальных возбудителей, вызывающих воспаление уретры у женщин, наиболее часто выделяется кишечная палочка. Далее по значимости следуют:

Эти микроорганизмы считаются условно патогенными, потому что они всегда присутствуют на слизистых оболочках носоглотки, кишечника, в мочевыводящих путях. Воспаление называют неспецифическим, клиника имеет похожее классическое течение и симптомы.

Толчком для возникновения воспалительной реакции служит:

  • переохлаждение;
  • травмирование уретры катетером;
  • вирусное заражение (грипп, ОРВИ);
  • резкое падение иммунитета.

При этом бактерии во всю силу проявляют свои патогенные свойства. Они поражают эпителий уретры, чаще одновременно со слизистой мочевого пузыря.

Бактерии могут распространяться по организму из хронических очагов воспаления:

  • небных миндалин;
  • кариозных зубов;
  • маточных придатков.

Поэтому для женщин так важно постоянно следить и санировать застаревшие болезни, а также с вниманием относиться к симптоматике, которая проявляется на фоне ангины, расстройства кишечника.

Классические симптомы неспецифического уретрита

Важно отметить, что короткий канал способствует частому «смыву» инфекции, поэтому в клиническом течении отсутствуют повышенная температура, сильные боли.

Более характерны умеренные проявления, затрудняющие своевременную постановку диагноза. К общим симптомам уретрита относятся:

  • чувство жжения и боли при мочеиспускании;
  • зуд в наружных половых органах, усиливается в период менструации;
  • обнаружение примеси крови в моче по измененному цвету;
  • выделения от белесых до зеленовато-желтых с неприятным запахом;
  • незначительные тупые боли над лобком при хроническом течении;
  • гиперемия и отечность вокруг выходного отверстия уретры, обнаруживаемая при осмотре уролога или гинеколога.

Особенности некоторых видов уретрита

Грибковое поражение, вызванное возбудителями рода Кандида, чаще появляется на фоне длительного применения антибиотиков по поводу других инфекций. Скрытый период длится до трех недель. Часто переходит в хроническую затяжную форму. Зуд слабый. Выделения имеют беловатую окраску.

Аллергический уретрит — возникает от воздействия антигенов на слизистые оболочки. Это могут быть пищевые продукты, лекарства. Характерно нарастание отечности и вызываемое сужение уретры. Возникает препятствие для отхождения мочи. Развивается быстрыми темпами. Выясняется, что у женщины в анамнезе уже случались аллергические реакции на какие-либо вещества.

Проявления специфических видов уретрита

Специфическими считаются уретриты, вызываемые патогенной флорой, отсутствующей в здоровом организме.

Уретрит при гонорее

При гонорейном уретрите воспаление возникает после контакта с больным партнером. Редко — через общие полотенца, мочалки, тазы для подмывания, белье. Этот путь заражения характерен для заболевания девочек.

Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней, редко отмечают 3 недели. Принято выделять по длительности болезни:

  • Острую форму гонореи (до двух месяцев) — внезапное начало с обильных серо-желтых выделений гноя, болей, рези при мочеиспускании, чувства жжения, возможно повышение температуры, признаки интоксикации (головная боль, слабость, головокружение).
  • Хроническую (более двух месяцев течения) — типична для женщин с нелеченной острой стадией или резко сниженным иммунитетом. Симптомы выражены слабо. Боли нерезкие, покалывающие. Выделения только утром.

Уретрит трихомонадный

Симптомы появляются через 5–15 дней после полового контакта с больным партнером. Зараженная женщина ощущает легкий зуд, умеренные беловатые выделения из уретры. Боли не типичны. У мужчин заболевание может протекать бессимптомно, поэтому продолжается заражение половых партнерш и распространение инфекции.

Уретрит, вызванный хламидиями

Для такого инфекционного возбудителя, как хламидии, типично внутриклеточное расположение. Этим признаком он похож на вирусы. Но по клеточным структурам хламидию относят к бактериям. Они быстро поражают эпителиальные покровы:

  • уретры;
  • влагалища;
  • шейки матки;
  • конъюнктивы глаз.

Течение вялое, симптомы незначительные. Выявляются при целевом опросе женщины. Обращает внимание одновременное воспаление слизистой глаз (покраснение, слезотечение), возможные боли в суставах.

Уретрит герпетический

Болезнь вызывается вирусом герпеса второго типа. Заболевание очень заразно. Передается не только половым путем, но и при обычном контакте с больным человеком. Характерна возможность носительства инфекции, без выраженных симптомов.

Инкубационный период длится от 5 до 9 дней. Затем развиваются выраженные признаки уретрита с быстрым переходом в хроническую форму и частыми обострениями (у 80% пациенток).

Специфическими признаками являются:

  • везикулы (пузыри) и эритемы внутри мочеиспускательного канала, на наружных половых органах;
  • остаточные яркие язвы после вскрытия пузырьков;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • возможно повышение температуры тела.

Эти признаки видны при уретроцистоскопии. Симптоматика может исчезнуть самостоятельно. Рецидивы продолжаются несколько лет. Осложнением считается присоединение другой инфекции. Для женщин типичен переход на шейку матки с развитием эндоцервицита. Важная особенность — отсутствие эффекта от применения антибактериальных средств. Этиологию можно выявить с помощью полимеразной цепной реакции.

Уретрит микоплазменный

Для человека опасны 2 вида микоплазм (hominis и genitalium), остальные считаются непатогенными. Микоплазменный уретрит может быть вызван одним из этих типов возбудителя.

Заражение происходит только при незащищенном половом контакте. При этом женщин принято считать переносчиками заболевания. Клиническая картина у них слабо выражена, протекает скрыто. Инфекция редко протекает изолированно, чаще присоединяются трихомонады, гонококки, уреаплазмы. Поэтому разобраться в первичном возбудителе практически невозможно. Микоплазменные уретриты отличаются хорошей реакцией на противовоспалительные препараты, поэтому успешно лечатся и не оставляют последствий.

Диагностические критерии уретрита

Диагностика уретрита у женщин часто начинается на приеме у гинеколога, поскольку все симптомы связаны с наружными половыми органами. Врач проводит опрос пациентки, стараясь выяснить способ заражения. Не следует пытаться скрыть половой путь заражения, это все равно выйдет наружу.

Ни один врач не назначит правильное лечение без проведения анализов мочи. Просить «лишь бы какое-нибудь лекарство» бессмысленно. А самостоятельное лечение оборачивается последующим длительным периодом терапии хронической формы болезни и переходом в цистит, пиелонефрит.

  • общий анализ мочи — во взятой однократно порции находят обильное количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, но неясно, на каком уровне мочевыделения оно происходит;
  • трехстаканная проба — женщина берет утреннюю мочу после не менее четырех часов накопления, последовательно собирает в 3 банки, об уретрите говорит лейкоцитоз в самой первой порции, вторая и третья указывают на воспаление в мочевом пузыре и почках.

Для микроскопии и бактериальных посевов проводят забор материала из уретры путем соскоба. Другим вариантом служит осадок из свежевыпущенной начальной порции мочи, полученный после центрифугирования.

Микроскопия с применением специфического окрашивания для чувствительных микроорганизмов позволяет выявить:

  • значительное количество дрожжеподобных грибов при кандидозе уретры, нити мицелия — в случае хронического грибкового процесса;
  • при гонорее — гонококки, как грамотрицательно относящиеся к окрашиванию бобовидные микробы, подтверждаются применением бриллиантовой зелени, одновременно видна вторичная флора;
  • трихомонады находят как в обычных препаратах, так и с помощью окрашивания, типичны для микроорганизма движения жгутиков, достоверность увеличивают с помощью посевов на специальные среды;
  • хламидии отличаются наличием полулунных включений;
  • неспецифическую флору (кокки, кишечную палочку) также диагностируют при микроскопии.

В затруднительных случаях, касающихся выявления более редких возбудителей (например, вирусов герпеса), используют иммуноферментный анализ путем проведения полимеразной цепной реакции. Мазки из уретры подвергают посевам на специальные среды с добавлением антибиотиков. Это позволяет определить максимальную чувствительность для назначения оптимального лечения женщины.

Какие инструментальные методы применяют в диагностике?

Метод уретроцистоскопии — используется, чтобы подтвердить характер воспаления, его распространенность на мочевой пузырь. Исследование проводится в урологическом кабинете. Аппарат представляет собой тонкую трубку с оптической системой на конце.

Женщине заранее предлагают провести недельный курс антибиотиков для предотвращения распространения процесса. Некоторые авторы считают достаточным сделать инъекцию непосредственно перед процедурой. Перед введением в мочеиспускательный канал предлагают помочиться.

Часто исследование сочетают с взятием мазков, ткани на цитологию. Врач осматривает не только уретру, но и полость мочевого пузыря. В диагностике важно выявить травмирующий момент за счет острых краев камней, раздражение уретры распадающейся опухолью.

Микционная цистоуретрография или антеградная уретрография — имеет целью изучение анатомических особенностей нижнего отдела мочевыводящих путей на фоне акта мочеиспускания. Применяется чаще при хронических процессах, особенно у детей. При этом у девочек и женщин имеется возможность оценить весь мочеиспускательный канал, выявить его сужения, мешковидные расширения (дивертикулы), а у мужчин — только конечную часть.

Исследование проводится под контролем рентгеновского аппарата. Сначала через катетер в полость мочевого пузыря вводят контрастное вещество. При позыве к мочеиспусканию катетер удаляют, пациентка мочится самостоятельно. В это время делаются снимки мочевыводящих путей.

Особенности течения уретрита у девочек

У девочек дошкольного и подросткового возраста наиболее частыми признаками уретрита являются:

  • боли в животе;
  • болезненные частые позывы к мочеиспусканию;
  • зуд в области половых губ.

Причины, приводящие к воспалению уретры, носят более специфический характер, поскольку своих хронических очагов инфекции у девочек пока нет:

Врач уролог или детский гинеколог обнаруживает отечность и покраснение выходного отверстия уретры, гнойные выделения. Хронический процесс обостряется при переохлаждении. Для детей характерны невротические расстройства:

  • раздражительность;
  • нарушенный сон;
  • плаксивость;
  • невнимательность на уроках.

Для девочек больше, чем для взрослых женщин, типичны осложнения в виде:

  • конъюнктивита;
  • воспаления суставов;
  • кожных высыпаний.

Диагноз ставится по исследованию мочи. Инструментальные методы используются реже.

Уретрит и беременность

Указывая на переход в хроническое течение и сравнительно малый набор симптомов, нельзя забывать, что девушки и молодые женщины становятся матерями. Предстоящая беременность не только осложняет мочеиспускание, но становится на фоне уретрита опасной для плода. Если инфекция получена половым путем и не излечена своевременно, то она:

  • проникает через плацентарный барьер и вызывает необратимые нарушения формирования внутренних органов плода в связи с внутриутробным инфицированием;
  • служит причиной преждевременной отслойки и гибели плода.

При возникновении уретрита после проведения катетеризации мочевого пузыря риск менее значим, поскольку нет проникновения в плаценту. Но, как любое воспалительное заболевание, уретрит необходимо лечить для предотвращения передачи инфекции в почки. Поэтому врачу акушеру следует сообщать обо всех непонятных проявлениях, касающихся отхождения мочи на любом сроке беременности.

Современные виды диагностики имеют достаточно возможностей для выявления типа уретрита у женщин и назначения терапии. Попытки самостоятельно справиться с заболеванием не улучшают течение, а вызывают устойчивость к наиболее распространенным лекарственным препаратам. Без правильной терапии воспаление мочеиспускательного канала становится дополнительным хроническим очагом, способным в любое время инфицировать половые органы, почечную ткань.

Использованные источники: 2pochki.com

Симптомы и лечение микоплазмоза у мужчин

Микоплазмы — это небольшие микроорганизмы, которые живут в мочеполовых и дыхательных путях, а также в ротоглотке человека. При определенных условиях бактерия способна вызвать воспаление в тех органах, где обитает — хотя у многих людей она паразитирует, не вызывая болезни.

Среди врачей до сих пор иду споры об этой инфекции: одни считают микоплазму «абсолютным злом», которое надо вымести из организма любыми способами, другие — не столь категоричны и считают, что бороться с микоплазмой надо, только когда она привела к воспалению.

Хотя женщины чаще болеют микоплазмой, мужчинам тоже стоит серьезно относиться к этой инфекции и знать, к чему она может привести.
Микоплазма у мужчин вызывает неприятные симптомы, и их лечение в запущенных случаях может оказаться трудным.

Рассказываем о том, как протекает микоплазмоз у мужчин: симптомы, лечение, профилактика, риски осложнений.

Причины заболевания

Большая часть прогрессивных врачей придерживается точки зрения, которая совпадает с официальной позицией ВОЗ: микоплазмозом следует называть воспаление мочевыводящих путей, при котором не обнаружено никаких других возбудителей, кроме микоплазмы.

В организме большинства людей могут обитать 6 видов микоплазмы, а всего их насчитывают около двадцати. Чаще всего встречается mycoplasma hominis (микоплазма хоминис), которая проживает в мочеполовых путях примерно у 75% здоровых людей. Из всех человеческих микоплазм самой агрессивной считается mycoplasma genitalium — если она попадает в организм человека, то вызывает микоплазмоз с очень большой вероятностью.

Причины, которые приводят к развитию микоплазмоза, понятны ученым не до конца. Однако есть общая закономерность: микоплазма становится активной и вызывает воспаление, когда защитные силы организма не способны сдерживать размножение этой бактерии. То есть, чем слабее у человека иммунитет, тем больше риск, что живущие у него микоплазмы вызовут болезнь.

Известно, что несколько чаще микоплазмоз развивается у людей с сильным иммунодефицитом — например, у ВИЧ-инфицированных или переболевших раком людей, но, в целом, часто болеют и люди, у которых нет настолько серьезных нарушений иммунитета.

У мужчин микоплазма встречается значительно реже, чем у женщин. Так, по статистике, которую предоставили Centers for Disease Control and Prevention (Центры контроля и профилактики заболеваний в США) в 2007 году, mycoplasma hominis встречается лишь у 5% сексуально-активных мужчин, тогда как у женщин этот показатель — 25-50%.

Способы передачи микоплазмы у мужчин

Взрослый мужчина может заразиться генитальными видами микоплазмы только в нескольких случаях:

во время незащищенного полового акта — в том числе и при орально-генитальном контакте;

контактным и бытовым путем;

при пересадке органов.

Кроме того, некоторые не-генитальные микоплазмы, в частности mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмониэ), передаются воздушно-капельным путем, но заболевания мочевыводящих путей они не вызывают и к половым инфекциям, по сути, не относятся.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Попав в человеческий организм, микоплазма чаще всего ведет себя безобидно. Но, как мы уже сказали, если иммунитет не в состоянии сдерживать размножение микоплазм, то бактерия начинает:

  • активно плодиться;
  • питаться;
  • разрушать клетки слизистой у человека, на которых паразитирует;
  • выбрасывать отходы своей деятельности в окружающие ткани.

Всё это вызывает воспаление разных органов мочеполовой системы.

Микоплазмоз не имеет собственных уникальных симптомов и проявляется воспалением тех органов, которые поразил возбудитель.

У мужчин микоплазма может вызвать:

  • воспаление уретры;
  • воспаление яичек;
  • воспаление придатков яичек;
  • воспаление семявыводящих протоков;
  • воспаление простаты;
  • воспалительные изменения в суставах.

Рассмотрим каждую проблему в отдельности.

Микоплазменный уретрит

Воспаление уретры у мужчин чаще других вызывают mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) и разные виды уреаплазм (это тоже подвиды микоплазмы). Симптомы воспаления обычно выражены слабо:

  • скудные выделения из мочеиспускательного канала, чаще прозрачные;
  • умеренный зуд или жжение в уретре — как правило, непостоянные.

Важно понять, что микоплазму можно считать причиной уретрита, только если анализы не обнаружили у мужчины никаких других болезнетворных микробов. Это же относится и ко всем другим проявлениям микоплазмоза.

Микоплазму можно считать причиной уретрита и других проявлений микоплазмоза, только если анализы не обнаружили у мужчины никаких других болезнетворных микробов

Микоплазменный эпидидимит и орхоэпидидимит и воспаление протоков

Эта группа воспалений развивается как осложнения микоплазменного уретрита. Чаще всего вину за воспаление яичка, его придатков и протоков тоже возлагают на микоплазма гениталиум. Роль микоплазма хоминис в развитии этих заболеваний у мужчин до конца не ясна и очень спорна.

Поражение яичек и их придатков в большинстве случаев протекает хронически — как осложнение микоплазменного уретрита.

При этом мужчину беспокоят:

  • боли в мошонке разной интенсивности
  • и ее отек.

Способны ли эти воспалительные процессы привести к мужскому бесплодию, сказать нельзя. Некоторые исследователи отмечают, что микоплазмы способны поражать клетки, которые производят сперматозоиды, а также паразитировать на самих сперматозоидах, нарушая их основные функции.

Роль остальных микоплазм в формировании мужского бесплодия ученым еще предстоит установить.

Микоплазменный простатит

Симптомы этого воспаления мало отличаются от симптомов простатита, вызванного другими причинами. При этом мужчину беспокоят:

  • частые позывы помочиться;
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • боли в области таза, поясницы, паха;
  • ощущение, что мочевой пузырь не до конца пустой.

Как и другие простатиты, микоплазменный простатит может привести к бесплодию и проблемам с потенцией и лечится не очень легко.

Реактивные артриты

Артрит (воспаление сустава) сопровождается:

  • отеком суставов;
  • болями;
  • нарушением функций сустава — сгибания и разгибания, поворотов.

Вероятной причиной артритов среди всех микоплазм считают mycoplasma arthritidis (микоплазма артритидис). Однако она в урогенитальном тракте не обитает. Также считается, что подвиды mycoplasma hominis и особенно mycoplasma fermentans (микоплазма ферментанс) могут нарушать работу иммунитета, что в итоге и приводит к поражению суставов.

Диагностика микоплазмоза у мужчин

Маловероятно, что мужчина обратится на прием со словами: «Здравствуйте, у меня микоплазмоз». Скорее, микоплазма станет случайной находкой при обследовании на какие-то другие болезни.

Поставить диагноз «микоплазмоз» без лабораторных анализов невозможно, потому что заболевание не имеет отличительных симптомов. Например, проявления уретрита, эпидидимита, простатита могут начаться по десяткам других причин.

Перечислим методы диагностики микоплазмы в порядке уменьшения их эффективности:

Культуральный посев — безусловно, самый точный метод диагностики, который еще и позволяет определить восприимчивость обнаруженного вида микоплазмы к антибиотикам. К сожалению, этот метод занимает много времени и труда. Вырастить культуру микоплазмы в искусственных условиях сложно. К примеру, чтобы вырастить на питательной среде mycoplasma genitalium, потребуется от нескольких недель до месяца. Если у человека сильное воспаление, которое нужно срочно диагностировать — этот метод не годится. Чаще всего его используют исследователи, а практикующие врачи назначают редко.

Метод ПЦР — главный метод диагностики микоплазмоза. С его помощью можно обнаружить гены бактерий, посчитать количество микроорганизмов и даже узнать, какой конкретно вид микоплазмы у человека. Но и здесь есть свои тонкости. Не каждая лаборатория может позволить себе определять виды микоплазмы — чаще всего выявляют просто сам факт наличия микоплазмы. В бланке анализа в таком случае пишут «mycoplasma species (Mycoplasma sp.)». Это означает, что обнаружена микоплазма неопределенного вида. Увы, такой результат затрудняет подбор наиболее эффективного антибиотика. Поэтому, если понадобится узнать именно подвид микоплазмы, лабораторию придется еще поискать.

Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) — метод, при котором инфекцию определяют с помощью антител. Главный недостаток метода — такой же, как у ПЦР: сложно определить конкретный вид бактерии. Некоторые виды микоплазм имеют очень близкое строение и свойства, что приводит к большому количеству ложноположительных результатах во всех ПИФ-исследованиях.

ИФА — метод, который тоже основан на поиске антител к микоплазме. Это наименее информативный метод, который вообще нельзя применять как самостоятельный способ диагностики: он, как и предыдущий, плохо определяет виды микоплазм, и кроме того, и не позволяет понять, где именно поселился возбудитель — потому что для анализа берут кровь, а не соскоб.

Таким образом, самый предпочтительный метод диагностики — это количественный анализ ПЦР. При этом для первичной диагностики достаточно исследования на Mycoplasma sp. — чтобы понять для начала, есть ли у человека микоплазма вообще. А вот если подозрение подтвердится, то можно провести уже более детальное и строго типизированное ПЦР-исследование.

Лечение микоплазмоза у мужчин — принципы и препараты

Не все врачи согласны, что лечить микоплазмоз нужно только на этапе воспаления. Некоторые уверены, что от микоплазмы надо избавиться, даже если она еще не вызвала болезни. Напомним, что ВОЗ придерживается первой точки зрения: бороться с микоплазмой имеет смысл, только когда из-за нее начинаются конкретные проблемы.

Несмотря на разногласия, существуют общие принципы современного лечения микоплазмоза.

Когда с микоплазмой надо бороться

Мужчина, у которого обнаружили микоплазму, должен получать лечение в следующих случаях:

Воспаление органов мочеполовой системы по вине микоплазмы
Здесь все просто: если проблемы из-за микоплазмы налицо, игнорировать их нельзя. Хотя этот микроб не столь опасен и агрессивен, как, например, гонококк или трепонема, хроническое воспаление может вызвать опасные последствия — бесплодие, спайки внутренних органов, проблемы с потенцией, мочеиспусканием, суставами.

Микоплазмоз у полового партнера
Если у партнера/партнерши диагностировали микоплазмоз (то есть микоплазменное воспаление в каком-то из органов), то лечение должен пройти и мужчина — даже если у него пока нет симптомов. Это необходимо, потому что иначе он будет повторно заражать пролеченного мартнера/партнершу. А вот если у обоих партнеров есть микоплазма, но нет воспаления, то лечиться им не нужно.

Предполагаемая смена полового партнера
Здесь цель лечения — предотвратить заболевание у нового партнера/партнерши. Ведь неизвестно, как отреагирует на микоплазмы его/ее организм.

Планирование беременности
Есть доказательства, что микоплазменная инфекция связанна с риском невынашивания и заражения плода, поэтому есть смысл пройти превентивное лечение перед зачатием.

Вот и все возможные причины, по которым может понадобиться лечение носителю микоплазменной инфекции, в других случаях оно не имеет смысла.

ВОЗ придерживается следующей точки зрения: бороться с микоплазмой имеет смысл, только когда из-за нее начинаются конкретные проблемы

Схема лечения

Разные виды микоплазм лучше всего гибнут от разных антибиотиков. Поэтому иногда в подборе лекарства возникают сложности. Для лечения микоплазмоза применяют антибиотики из 3 групп:

Тетрациклины. Например, доксициклин (юнидокс) по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней. Стоимость лечения — 60-120 рублей.

Макролиды. Например, джозамицин (вильпрофен) по 500 мг 3 раза в сутки внутрь в течение 10 дней. Стоимость лечения — 600-900 рублей.

Фторхинолоны. Например, офлоксацин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней. Стоимость лечения — 100-200 рублей.

Часто врачи дополнительно назначают стимуляторы иммунитета и витамины. Однако нет официальных доказательств, что эти лекарства помогают избавиться от микоплазм. Поэтому, если помимо антибиотиков, врач назначил дорогостоящий иммуномодулятор или витаминный комплекс — человек именно полное право эти средства не покупать. Но пролечиться антибиотиками при этом надо обязательно!

Проконтролировать результат лечения можно методом ПЦР — через месяц после окончания курса антибиотиков. Применять ИФА для этой цели нельзя — потому что анализ может дать ложноположительный результат.

Микоплазменная инфекция у мужчин еще недостаточно изучена, и нередко ее опасность значительно преувеличивают. Тем не менее, есть риск, что микоплазмоз может привести к мужскому бесплодию и проблемам с потенцией. Кроме того, человек, болеющий микоплазмозом, становится разносчиком инфекции и опасен для других. Поэтому, если у мужчины диагностировали микоплазмоз, он должен пройти лечение.

Использованные источники: polovye-infekcii.ru

Уретрит у женщин: симптомы и схема лечения

Уретрит у женщин относится к заболеваниям, которые распространены значительно больше, чем зарегистрировано случаев. Причины связаны со слабо выраженной симптоматикой воспаления мочеиспускательного канала и редким изолированным течением заболевания. Гораздо чаще болезнь наблюдается одновременно с циститом, пиелонефритом — «под прикрытием» других поражений мочевыделительной и половой системы.

Эта особенность ухудшает прогноз излечения, потому что такое течение уретрита и является первопричиной восходящего инфицирования. А попытки лечить его самостоятельно без врачебной помощи и обследования только утяжеляют форму воспаления, способствуют хронизации.

Что это такое за болезнь?

Уретрит – это воспалительный процесс, поражающий стенки мочеиспускательного канала, то есть уретры. У женщин заболевание встречается практически с той же частотой, что и у мужчин, но из-за стертости симптомов женщины во многих случаях не обращаются к врачу, и оно остается не распознанным. И это неблагоприятно, так как отсутствие своевременного и адекватного лечения способствует хронизации воспалительного процесса, создает предпосылки для развития восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Причины развития уретрита

Воспаление мочеиспускательного канала чаще всего имеет инфекционное происхождение. Возбудителями заболевания могут быть стафилококки и стрептококки, клебсиеллы, кишечная палочка и протей. Все эти микроорганизмы живут в половых путях каждой женщины, но в норме они не приводят к развитию болезни.

Возникновение уретрита может быть спровоцировано следующими факторами:

  • снижение иммунитета;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • обострение других заболеваний мочевой и репродуктивной сферы.

Причиной уретрита у женщин также могут быть хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. Эти микроорганизмы очень коварны и часто приводят к формированию хронической патологии. Хламидийный и микоплазменный уретрит лечить довольно сложно, и далеко не всегда врачам удается избежать развития осложнений при этой инфекции. Именно хламидии и микоплазмы являются одной из самых частых причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

Неинфекционный уретрит у женщин возникает в результате травмы мочевыводящих путей, а также как проявление аллергической реакции. В большинстве случаев при этой патологии активизируется собственная условно-патогенная флора. Развивается вторичное воспаление, по признакам ничем не отличающееся от проявлений инфекционного уретрита.

Классификация

Уретриты классифицируют на группы инфекционных и неинфекционных заболеваний. Возбудителями уретритов инфекционной группы могут быть бактерии, хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки, вирусы, уреаплазмы, гарднереллы и другие. В свою очередь бактериальные возбудители уретрита делят на специфические и (хламидии, гарднереллы и т.п.) и неспецифические (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки).

Симптомы

К основным симптомам уретрита у женщин (см. фото) относятся:

  • покраснение (гиперемия) области наружных половых органов и наружного отверстия уретры;
  • жжение и боль в момент мочеиспускания – в отличие от цистита, боль при уретрите сохраняется все время опорожнения мочевого пузыря;
  • зуд наружных половых органов и влагалища, который усиливается непосредственно перед началом менструации;
  • гнойные выделения из наружного отверстия уретры – их цвет может изменяться от белесого до насыщенно-желтого и зеленоватого (зависит от возбудителя).

При хроническом уретрите основной жалобой человека становится появление боли в нижних отделах живота, в надлобковой области – ее интенсивность очень незначительна, и на нее редко обращают должное внимание, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Симптоматика специфического уретрита

Более яркая клиническая картина будет при поражении специфическими агентами:

  1. Трихомонада. Спустя несколько недель после заражения, будут наблюдаться симптомы трихомонадного варианта уретрита – интенсивный, изматывающий зуд, не купирующийся местными ванночками и частым душем. Неприятное ощущение жжения в районе воспалительного очага, а также в зоне половых органов. При хронизации процесса симптоматика исчезает.
  2. Гоноея. Для гонорейного уретрита в острой стадии характерна резкая болезненность с резью при опорожнении мочевого пузыря. Отличительный признак – выраженный дискомфорт в проекции уретры при задержке по каким-либо причинам мочеиспускания.
  3. Кандида (грибок). Часто уретрит, спровоцированный грибковой микрофлорой, маскируется под молочницу. Женщину беспокоит выраженная болезненность при посещении туалетной комнаты. Кроме этого, наблюдаются белесоватые, вязкие выделения. Симптоматика умеренно выраженная.
  4. Хламидия. Поражение хламидиями в большинстве случаев протекает вовсе бессимптомно. На слабовыраженный зуд женщины чаще всего не обращают внимания. Беспокойство вызывают лишь выделения, появляющиеся к концу первого месяца после заражения.
  5. Микоплазма. Микоплазменный вариант уретрита развивается постепенно, пациентку может беспокоить лишь незначительный зуд, а также дискомфорт при акте мочеиспускания. Вовремя выявленный уретрит у женщины, с лечением, проведенным согласно принятым стандартам, способствует быстрому выздоровлению.

Принимать решение, чем лечить уретрит у конкретной женщины специалист будет после определения возбудителя инфекции. Самолечение недопустимо.

Хронический уретрит

Хроническая форма заболевания в стадии ремиссии протекает бессимптомно, при рецидивах же имеет следующие признаки: появляется частота позывов к мочеиспусканию и незначительное отделение мочи при этом, дискомфорт в интимной зоне. Остальные проявления, свойственные острой форме болезни, отсутствуют.

В случае, когда воспаление уретры протекает совместно с циститом или молочницей (кольпитом), симптоматика может включать и выделения, и болезненность ощущений женских половых органов. Уретрит и цистит — очень похожие недомогания по симптомам, поэтому распознать их можно только с помощью проведенной диагностики. Больную нужно обязательно показать специалисту.

Диагностика и анализы

Неважно, какой у женщины хронический уретрит или рецидивирующий, первым методом диагностики заболевания является осмотр врача и сдача лабораторных анализов, к которым относятся:

  • бактериологический посев мочи, позволяющий определить, какие лекарственные препараты будут наиболее эффективными в каждом конкретном случае;
  • общий анализ мочи, в котором выявляется количество лейкоцитов – это самый быстрый метод определения воспаления в уретре;
  • трехстаканная проба мочи, дающая возможность определения локализации воспалительного процесса для осуществления дифференциальной диагностики между пиелонефритом, циститом и уретритом;
  • анализ отделяемого из уретры в случае, если из мочеиспускательного канала выделяется слизь или гной;
  • мазки из уретры на выявление концентрации лейкоцитов и на чувствительность к антибиотикам;
  • уретроскопия – исследование с введением медицинского оборудования прямо в уретру для осмотра ее слизистой оболочки.

Дополнительные исследования по необходимости: УЗИ, микционная цистоуретрография (ренген), уретроцистоскопия (осмотр мочевого пузыря).

Осложнения уретрита

Понятно, что самым нежелательным осложнением уретрита является его переход в последнюю стадию, когда никакое лечение не может утихомирить боли и другие неприятные симптомы. Помимо этого, процесс воспаления может перекинуться, в том числе и на мочевой пузырь, спровоцировав цистит, что происходит очень часто. В более серьезных случаях заболевание распространяется на почки и развивается пиелонефрит.

Запущенный уретрит хронического течения может стать причиной деформации мочеиспускательного канала и впоследствии его сужения. К счастью, подобные случаи редко возникают.

Лечение острого уретрита

Общая схема лечения уретрита у женщин включает:

  1. Антибиотики широкого спектра действия назначаются сразу, как только выставлен диагноз, не дожидаясь результатов бакпосева. При негонококковом уретрите (в случае, если в мазке не обнаружена инфекция, передающаяся половым путём) у женщин в лечении используются антибактериальные препараты разных групп, из них наиболее часто назначаются азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, амоксиклав и др.
  2. Местное лечение: лекарственные травы в виде отваров, обладающих противовоспалительными свойствами (календула, ромашка, спорыш) и растворы антисептиков (перманганат калия) в виде ванночек.
  3. Физиотерапевтическое лечение — электрофорез, согревающие аппликации.
  4. Инсталляции в уретру уросептиков — хлоргексидина, протаргола, колларгола.
  5. Соблюдение диеты: исключается маринованная, острая, солёная, копчёная еда, показано большое количество жидкости и переход на молочно — кислые продукты.
  6. Исключение на период лечения алкоголя, курения, ограничение физических нагрузок, половых контактов, переохлаждений.

Основным и наиболее эффективным методом лечения уретрита у женщин и мужчин является антибиотикотерапия (за исключением болезни с вирусной и грибковой этиологией). Выбор антибиотика очень важен для эффективности и полноценности лечения – выявленный возбудитель уретрита должен быть высоко чувствителен к выбранному препарату.

Схема лечения зависит от типа уретрита возникшего у женщины:

Использованные источники: medsimptom.org

Похожие статьи