Урологи о уретрите

Написанная история. Чем опасен уретрит

В начале осени у урологов возрастает количество пациентов обоих полов. Последствия курортных романов, переохлаждения и ослабление иммунитета часто приводят к заболеваниям мочеполовой сферы. Одно из самых распространённых среди них – уретрит.

Наш эксперт – врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук Виталий Кучерский.

Откуда напасть?

Уретрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Главные проявления болезни – рези и учащённое мочеиспускание, боль в уретре, выделения из мочеиспускательного канала, иногда повышение температуры тела.

В зависимости от возбудителя болезни различают специфические и неспецифические уретриты. Специфический уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём. Их возбудители – гонококки, трихомонады, хламидии и некоторые виды микоплазм. Неспецифические уретриты могут быть вызваны грибами, уреаплазмой, вирусами, а также стафилококком, кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллой и другими бактериями.

Скрытая угроза

Наиболее опасен хламидийный уретрит. Хламидии – это микроорганизмы, которые селятся внутри клеток нашего организма. Они – своего рода паразиты, которые вызывают воспаление не только на поверхности слизистой уретры, но и в самих клетках мочеиспускательного канала. Поскольку хламидии поражают клетки организма и негативно влияют на иммунную систему, лечение хламидийного уретрита довольно длительное. Недолеченный хламидиоз может стать причиной таких осложнений, как простатит, цистит, пиелонефрит и другие заболевания мочеполовой системы. В запущенных случаях хламидии могут вызывать тяжёлое поражение глаз, суставов, сужение уретры. Это осложнение нередко приводит к инвалидности. В связи с этим необходимо очень внимательно относиться к проявлениям уретрита и не тянуть с обращением к врачу.

Особенность хламидийного уретрита состоит ещё и в том, что он может протекать скрыто. Если уретрит вызван другим возбудителем, выделения из мочеиспускательного канала и боль заставляют человека обратиться к врачу. А симптомы хламидийного уретрита не всегда бывают столь выражены. Выделения часто необильны и прозрачны, неприятных ощущений они не вызывают, боль зачастую отсутствует, поэтому больной может не знать о наличии инфекции. Иногда человек обращается к врачу только после того, как симптомы уретрита появляются у его полового партнёра. Признаки болезни более выражены у женщин. В силу особенностей женской анатомии – широкого и короткого мочеиспускательного канала – уретрит у представительниц прекрасного пола редко протекает изолированно. Вскоре после начала заболевания воспаление из мочеиспускательного канала переходит в мочевой пузырь и возникает цистит, для которого характерны сильные боли при мочеиспускании, поэтому не заметить эту болезнь трудно. Кроме того, у женщин на фоне уретрита нередко возникают воспалительные заболевания органов малого таза.

Главная опасность хламидийных уретритов заключается в том, что без лечения они нередко приводят к бесплодию. Очаг хронического воспаления может дать начало развитию спаечного процесса в полости матки и маточных трубах у женщин и в тканях полового члена, предстательной железы и яичках у мужчин, что приводит к невозможности зачать и выносить ребёнка.

Для профилактики уретрита необходимо:

  • при случайных половых контактах использовать презерватив, соблюдать правила гигиены, не пользоваться чужими полотенцами, бельём;
  • при подозрении на инфекцию обращаться к врачу, причём консультация специалиста необходима не только самому больному, но и его половому партнёру;
  • принимать назначенные врачом средства до конца курса лечения, а не до исчезновения острых симптомов болезни.

Найти и обезвредить

Для того чтобы выяснить причину уретрита, кроме обычных анализов (мочи, крови, отделяемого из мочеиспускательного канала) необходимо произвести бактериологические исследования мочи, мазков из уретры, секрета предстательной железы и спермы.

При подозрении на инфекции, передающиеся половым путём, берут соскобы из мочеиспускательного канала для проведения ПЦР-исследования. Обычного мазка для выявления хламидий недостаточно, так как болезнетворные микроорганизмы находятся не только в слизи, но и в самих клетках уретры. Женщинам дополнительно проводят исследования шейки матки и влагалища.

По результатам анализа врач поймёт, какой микроорганизм виновен в возникновении уретрита, и назначит соответствующее лечение. Если выяснилось, что уретрит возник на фоне венерического заболевания, пациентов направляют на консультацию в кожно-венерологический диспансер. В остальных случаях лечением уретрита занимаются урологи, гинекологи и врачи общей практики.

Для снятия острых симптомов, как правило, назначают антибиотики. Затем лечение должно быть направлено на возбудителя заболевания. Острые симптомы уретрита проходят довольно быстро – уже через три-четыре дня пациенты чувствуют себя лучше. Но это не значит, что о болезни можно забыть. Чтобы уретрит не перешёл в хроническую форму, необходимо полностью устранить причину этого заболевания.

Использованные источники: www.aif.ru

Уретрит: диагностика и лечение

Что такое уретрит? Как проводится диагностика уретрита? Как проводится лечение уретрита? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. Уретрит встречается и у мужчин, и у женщин. Уретриты делятся на две группы: специфические и неспецифические уретриты. Специфические уретриты вызываются инфекциями, передаваемые половым путем (ИППП — гонококком, вирусом простого герпеса, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой. Неспецифические уретриты вызываются условно-патогенной микрофлорой — стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, различными грибами.

Также уретрит может быть первичным и вторичным. При первичном уретрите воспалительный процесс начинается непосредственно с мочеиспускательного канала. При вторичном уретрите инфекция попадает в уретру из воспалительного очага, имеющегося в другом органе (предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и др.).

Способствующие факторы:

  • Снижение иммунитета
  • Переохлаждение
  • Общие заболевания
  • Беспорядочная половая жизнь

Признаки уретрита:

  • учащенное, болезненное мочеиспускание;
  • выделения (гнойные, слизистые);
  • императивные (повелительные) позывы на мочеиспускания, вплоть до неудержания мочи. При остром уретрите картина болезни выражена ярче, чем при хроническом.

Признаками уретрита являются болезненное мочеиспускание, а также выделение гноя из мочеиспускательного канала, покраснение и слипание краев его наружного отверстия. Также проявляется уретрит резью, жжением, зудом и любым другим дискомфортом при мочеиспускании.

Уретрит может протекать без выделений из уретры, только с неприятными ощущениями при мочеиспускании. У мужчин, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), более остро ощущаются симптомы уретрита. У женщин же симптоматика уретрита менее выражена и может вообще остаться незамеченной.

При остром уретрите — жжение и боль при мочеиспускании, обильные выделения из мочеиспускательного канала, губки мочеиспускательного канала ярко-красные, отёчные. При торпидном уретрите — субъективные расстройства выражены слабо, могут отсутствовать: парестезия, зуд в мочеиспускательном канале, скудные выделения. При хроническом уретрите симптомы сходны с клиническими проявлениями торпидного уретрита.

Тотальный уретрит это воспале

Уретрит может протекать без выделений из уретры, только с неприятными ощущениями при мочеиспускании. У мужчин, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), более остро ощущаются симптомы уретрита. У женщин же симптоматика уретрита менее выражена и может вообще остаться незамеченной.

При остром уретрите — жжение и боль при мочеиспускании, обильные выделения из мочеиспускательного канала, губки мочеиспускательного канала ярко-красные, отёчные. При торпидном уретрите — субъективные расстройства выражены слабо, могут отсутствовать: парестезия, зуд в мочеиспускательном канале, скудные выделения. При хроническом уретрите симптомы сходны с клиническими проявлениями торпидного уретрита.

Тотальный уретрит это воспаление всего мочеиспускательного канала. Симптомы тотального уретрита сходны с симптомами простатита. Если не проводить своевременное лечение уретрита, то через некоторое время все симптомы могут исчезнуть сами собой. И как правило, каждое очередное обострение проходит с более заметными симптомами уретрита. На следующем этапе развиваются осложнения уретрита.

У мужчин уретрит нередко переходит в воспаление предстательной железы (простатит). При хламидийном уретрите и вирусном уретрите возможно развитие синдрома Рейтера. Также наблюдаются следующие осложнения уретрита: воспаление семенных пузырьков (везикулит), воспаление яичка (орхит), баланит и баланопостит, сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры). У женщин чаще всего уретрит переходит в воспаление мочевого пузыря (цистит), или вызывает нарушение микрофлоры влагалища и другие воспалительные заболевания мочевых путей.

Диагностика неспецифического уретрита включает:

  • общий мазок;
  • посев отделяемого из уретры,
  • исследование предстательной железы (простаты),
  • УЗИ, исследование секрета предстательной железы (простаты).

Лечение уретрита

Лечение уретрита в большинстве случаев сводится к назначению антибиотиков, активных в отношении возбудителя, выделенного при посеве, а также применение различных средств иммунотерапии. При выявлении признаков простатита необходимо лечение простатита. При сочетании уретрита с циститом проводится комплексное лечение, включающее физиотерапию. Местное лечение уретрита проводят в основном при хроническом гонорейном уретрите и применяют инстилляции в мочеиспускательный растворов нитрата серебра или раствора колларгола.

При любых видах уретрита, необходимо обильное питье, строгое соблюдение диеты (исключение алкоголя, острой и соленой пищи). Общий курс лечения уретрита может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести заболевания и его стадии.

Использованные источники: www.medkrug.ru

Уретрит: симптомы, диагностика, лечение

Вовремя не вылеченный уретрит может привести к таким серьезным осложнениям, как пиелонефрит и почечная недостаточность.

Что это такое?

Уретрит — это воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры), которое возникает при различных его повреждениях, например при бактериальных и вирусных инфекциях.
По происхождению, различают гонококковый уретрит, лечением которого занимается врач- венеролог, и негонококковый уретрит, который может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Причины развития уретрита

Кроме гонококковой инфекции, причиной развития уретрита могут быть и другие инфекции, передающиеся половым путем: вирусы герпеса, уреаплазма, трихомонада. В редких случаях болезнь вызывается гарднереллой, микоплазмой и хламидиями.

В некоторых случаях воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается на фоне стрептококковой, стафилококковой инфекции, а также при попадании в мочеполовые пути кишечной палочки и грибков.

Неинфекционный уретрит развивается при следующих нарушениях:

  • ранения мочеиспускательного канала, например, при диагностических процедурах или при продвижении камня или песка по мочеиспускательному каналу;
  • аллергические реакции на некоторые пищевые компоненты и лекарственные средства;
  • нарушения обмена веществ;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • большие физические нагрузки.
Уретрит у мужчин

В силу определенных анатомических особенностей, уретрит у мужчин протекает гораздо сложнее, чем у женщин. Так, если длина женского мочеиспускательного канала составляет всего 3-5 сантиметров в длину, то у мужчин протяженность канала может достигать 23 сантиметров.

Если воспалительный процесс локализуется на передней части уретры, то речь идет о переднем уретрите. Воспаление задней части уретры называют задним уретритом.

Так как мужская уретра выполняет роль не только мочеиспускательного, но и спермовыносящего канала, то уретрит у мужчин нередко сопровождается различными осложнениями.

Симптомы уретрита

Основными проявлениями заболевания являются ощущение дискомфорта в мочеиспускательном канале и различные выделения (чаще всего гнойные), которые могут сопровождаться резкими болевыми ощущениями и частыми позывами к мочеиспусканию. В зависимости от патогенного возбудителя, цвет выделений может варьировать от прозрачного до зеленого цвета.

Возможно протекание уретрита и без гнойных выделений, с ограничением лишь болезненной симптоматики при мочеиспускании.

Как правило, у мужчин симптомы уретрита намного сильнее, чем у женщин. Часто уретрит у женщин протекает без каких-либо болезненных проявлений.

Осложнения уретрита

Если уретрит вовремя не вылечить, то воспалительный процесс может распространиться и на другие вышестоящие отделы мочеполовой системы. У мужчин возможно развитие простатита, орхита, эпидидимита, а также воспаления семенных пузырьков.

Также при уретрите у мужчин возможно образование стриктуры – уменьшение просвета (сужение) мочеиспускательного канала, вызванное процессом рубцевания слизистой оболочки уретры. При стриктуре уретры может нарушиться отток мочи с последующим ее инфицированием и обратным попаданием в почки, что в итоге приводит к развитию пиелонефрита и почечной недостаточности.

У женщин уретрит чаще всего осложняется циститом и пиелонефритом. В некоторых случаях возможно развитие вагинита, эндометрита, цервицита и аднексита.

Диагностика уретрита

Диагностируется уретрит на основе исследования выделений и визуального осмотра при уретроскопии. Микроскопическое исследование при большом увеличении позволяет обнаружить таких патогенных возбудителей, как гонококк, дрожжевые грибки, трихомонаду и некоторых других бактерий.

Для определения тех микроорганизмов, которых невозможно идентифицировать с помощью оптической микроскопии, используется полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Также при подозрении на уретрит проводят бактериологические исследования, в частности посев бактерий на питательную среду и проведение тестов на чувствительность к антибиотикам.

С помощью цистоскопии проводится исследование мочеиспускательного канала специальным прибором, который вставляется в уретру. При цистоскопии врач оценивает состояние стенок канала и уровень развития рубцевой ткани.

Лечение уретрита

В подавляющем большинстве случаев лечение уретрита ограничивается назначением курса антибиотиков, которые эффективно в отношении конкретного патогенного возбудителя.

Также при уретрите необходимо назначение иммуностимулирующих средств для активизации собственных защитных свойств организма.

Местная терапия при уретрите сводится к инстилляциям (впрыскиванием в мочеиспускательный канал) противомикробных и противовоспалительных средств. В ряде случаев инстилляции позволяют существенно ускорить процесс выздоровления и уменьшить дозу антибиотиков, принимаемых внутрь.

Использованные источники: www.likar.info

Уретрит

Уретритом называют острое или хроническое воспаление в области уретры (мочеиспускательного канала) как у мужчин, так и у женщин. Уретриты являются одним из распространенных урологических заболеваний, возникающих в результате как инфекционных, так и неинфекционных причин.

Причины

  • инфекционного происхождения (микробные, вирусные, грибковые),
  • неинфекционные (аллергические, травматические, рубцовые, в результате попадания инородных тел, в результате раздражения от песка или солей в моче, застойные, из-за нарушения кровообращения в области малого таза).

Обычно в результате воздействия первичного фактора быстро происходит присоединение вторичной инфекции и формирование вторичного инфекционного уретрита.

Инфекционные уретриты делятся на две большие группы:

  • специфические, вызванные инфекциями, которые передаются половым путем (гонорея, гарднереллез, трихомониаз),
  • неспецифические, вызванные микрофлорой кишечника или кожи (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки).

Специфические уретриты чаще всего возникают у молодых людей, от 18 до 30-40 лет, в результате половых контактов с больным, неспецифические уретриты могут развиваться в любом возрасте.

Уретриты могут протекать явно и скрыто, в зависимости от силы иммунитета и особенностей возбудителя. Предрасполагающими факторами являются

  • переохлаждение,
  • нарушение интимной гигиены,
  • прием алкоголя и наличие очагов инфекции.

Для неспецифических уретритов важным фактором может быть обострение мочекаменной болезни с выявлением песка в моче, нарушение обмена веществ с кристаллизацией мочи и т.д.

Симптомы уретрита

Симптомы уретрита у мужчин и женщин могут существенно различаться в силу анатомических особенностей в строении уретры.

У мужчин уретра длинная, более тонкая и извитая, у женщин — короткая и широкая, имеет форму воронки. Болевых рецепторов у мужчин в области уретры гораздо больше, чем у женщин, и воспринимаются болевые ощущения у мужчин иначе. Уретрит у мужчин обычно возникает изолированно, как отдельное заболевание, в то время как у женщин уретрит зачастую сочетается с циститом.

За счет этих особенностей у мужчин процесс обычно начинается остро, с резко выраженных и острых проявлений, жгучей и нестерпимой боли и зуда, в то время как у женщин проявления могут варьировать от постепенных и не резко выраженных, до достаточно сильных, но нарастающих постепенно. У части женщин субъективная симптоматика уретрита вообще отсутствует при наличии воспалительных явлений в уретре.

К основным симптомам уретрита относят:

  • жжение по ходу уретры,
  • резь при мочеиспускании,
  • боли внутри уретры, особенно в начальной ее части у головки пениса или половых губ,
  • выделения из уретрального канала по утрам обильные, слизистого или гнойного характера,
  • неприятный запах выделений.

У мужчин по утрам может отмечаться затруднение мочеиспускания в связи со слипанием губок в области головки пениса, есть выраженная краснота области выхода из отверстия уретры. Как вариант течения уретрита у мужчин могут быть только неприятные ощущения во время мочеиспускания, с ощущением песка или битого стекла по ходу уретры.

Обычно уретрит ограничивается местными проявлениями, лихорадки, недомогания и слабости не бывает, из-за чего пациенты часто практикуют самолечение, не обращаясь к специалистам.

Диагностика

Диагностикой и лечением уретритов занимаются урологи. Необходимо проведение осмотра и забора мазков из уретры, проведение общего анализа мочи и посева мочи на флору, с определением их чувствительности к антибиотикам.

Дополнительно назначается ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, а у мужчин еще и простаты для исключения перехода инфекции на эти органы.

Лечение уретрита

Основу лечения при уретритах как у мужчин, так и у женщин составляет антимикробная терапия.

Антибиотик подбирается с учетом предполагаемой природы инфекции, с коррекцией по результатам посевов — обычно это

  • сульфаниламиды,
  • норфлоксацин,
  • тетрациклины,
  • эритромицин.

Часто антибиотик назначают с минимально возможным приемом, обычно раз или два в день. Курс лечения в среднем 5-10 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Лечение проводится дома, под контролем врача.

Дополнительно к основному лечению могут быть назначены урологические сборы и уроантисептики, вещества химического и растительного происхождения, обладающие противомикробным, противовоспалительным и мочегонным эффектами. Полезен сок клюквы, лист толокнянки, почечный чай, улоресан и настой петрушки.

Необходимо пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать достаточный диурез, и вымывать продукты распада тканей и микробы или вирусы.

Важно соблюдать и достаточно ограничительную диету, исключить категорически алкоголь, до минимума снизить потребление соленой, острой и раздражающей пищи, принимать больше растительной и молочной пищи, защелачивающей мочу — микробы хуже выживают в щелочной среде.

На время лечения необходимо воздержаться от половой жизни, а при выявлении половой инфекции, необходимо провести обследование и лечение полового партнера. После курса лечения необходимо сдать контрольные анализы, чтобы убедиться, что инфекция полностью устранена.

Осложнения

Если не лечить уретрит, его проявления постепенно стихают или переходят в хроническое течение. Инфекция распространяется вглубь мочеполовой системы и поражает простату и семенные пузырьки, у женщин переходит на мочевой пузырь и железы преддверия влагалища. При воздействии провоцирующих факторов возникают рецидивы воспаления, инфекция может распространиться на мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Использованные источники: www.diagnos.ru

Похожие статьи