Негонорейные уретриты мужчин

Гонорейный уретрит у мужчин. Симптомы и лечение

Гонорейный уретрит — заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возбудителем является гонококк, открытый Нейссером в 1879 г. Это диплококк, достигающий в длину 1,5 мкм, шириной 0,75 мкм. Возбудитель защищен капсулой. В зависимости от характера течения патологического процесса гонококки способны менять свое местонахождение, располагаясь внутриили внеклеточно. Источником инфекции является больной человек. К гонококкам не вырабатывается приобретенный иммунитет.

Патологический процесс в мочеиспускательном канале протекает вяло. В последние годы часто наблюдается поражение мочеиспускательного канала ассоциацией возбудителей: гонококков, трихомонад, хламидий, микоплазм, вирусов, грибов рода Candida и часто невыраженная, стертая клиническая картина.

Симптомы гонорейного уретрита

Гонорейный уретрит проявляется выделением из уретры воспалительного экссудата и болевыми ощущениями. При остром воспалении отмечаются значительная гиперемия и отечность губок наружного отверстия уретры. Из уретры выделяется большое количество желтовато-зеленого или бледно-желтого гноя. Иногда незначительное жжение или зуд предшествует слизисто-гнойным выделениям. Признаки воспаления быстро нарастают, и через 1-2 дня формируется передний острый гонококковый уретрит. Больные ощущают боль и резь при мочеиспускании. При подостром переднем свежем гонококковом уретрите выделения слизисто-гнойные, необильные, воспаление губок наружного отверстия уретры выражено слабо, а субъективные ощущения незначительные. При торпидном свежем гонококковом уретрите субъективные ощущения отсутствуют, выделения скудные или почти незаметные. Губки наружного отверстия уретры не изменены. Больные в этом случае часто не обращаются за медицинской помощью и наиболее опасны в эпидемиологическом отношении. В дальнейшем при гонорее даже без лечения воспалительная реакция постепенно уменьшается, с убъективные расстройства ослабевают. Уретрит переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию.

Воспалительный процесс при хроническом уретрите обнаруживают только при появлении выделений или склеивании губок уретры после ночного сна. Выделения скудные, слизисто-гнойные, в виде одиночной капли. При хроническом поражении задней части уретры отмечаются болезненные эякуляции, учащенное мочеиспускание и боль в конце мочеиспускания. Наблюдаются расстройства функций половых органов: снижается либидо, ослабляется эрекция, возникает преждевременная эякуляция, иногда наблюдается примесь крови и гноя в эякуляте.

Латентная хроническая гонорея может не сопровождаться субъективными ощущениями. Объективным симптомом является склеивание губок уретры по утрам, иногда могут увеличиваться выделения (после ходьбы, физического напряжения, приема алкоголя, половых сношений). В отдельных случаях отделяемого так мало, что оно вымывается мочой в виде отдельных нитей и хлопьев, заметных в 1-й порции мочи при двухстаканной пробе.

Дифференциальная диагностика гонорейного уретрита с уретритами другой этиологии (вирусы, дрожжеподобные и другие грибы, разные кокки, трихомонады, хламидии, микоплазмы и др.) вследствие большого сходства клинической картины возможна практически лишь по результатам бактериоскопического и бактериологического исследований.

Осложнения. Острый гонорейный уретрит может осложняться баланитом, баланопоститом и воспалительным фимозом, которые аналогичны процессам негонококковой этиологии. Редким осложнением является тизонит (абсцесс желез крайней плоти — тизоновых желез) с умеренно болезненной эритематозной припухлостью около уздечки крайней плоти. Воспаление парауретральных каналов (парауретрит) имеет вид точечного, слегка инфильтрированного и гиперемированного отверстия на губках уретры. Находящиеся в уретре альвеолярно-трубчатые слизистые железы (железы Литтре) и лакуны (лакуны Морганьи) всегда поражаются гонококками (литтреиты и морганиты). При литтреите в первой порции мочи появляются своеобразные гнойные нити в виде запятой, это слепки протоков уретральных желез. Инфицирование гонококками выводных протоков бульбоуретральных желез (желез Купера) — куперит обычно остается незамеченным. Лишь при абсцедировании возникают пульсирующие боли в промежности, боли при дефекации и учащенное мочеиспускание. Температура тела повышается до 38 °С и выше. Стойкая стриктура становится исходом хронического гонококкового уретрита. Стриктуры могут быть одиночными и множественными, длиной 0,5-1,5 см. Одним из первых симптомов стриктуры является замедленное опорожнение мочевого пузыря.

Лечение гонорейного уретрита

Для лечения больных с острым гонорейным уретритом в настоящее время наиболее часто используют цефалоспорины второго и третьего поколения, фторхинолоны, макролиды. В последние десятилетия отмечено повышение устойчивости гонококков к пенициллину.

Важный метод лечения гонорейного уретрита — иммуностимулирующая терапия (гоновакцина, тималин, ликопид).

Для местного лечения при хроническом гонорейном уретрите применяют инстилляции в мочеиспускательный канал растворов протаргола, колларгола, нитрата серебра. При хроническом уретрите с преобладанием рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) назначают бужирование уретры металлическими бужами и проводят индуктотерапию. При возникновении стриктур уретры выполняют внутреннюю оптическую уретеротомию. Постгонорейные стриктуры имеют характерную четкообразную форму и расположены в висячей части уретры.

Критерии излеченности — отсутствие клинических проявлений гонореи, признаков воспалительной реакции при лабораторном исследовании (повышение количества лейкоцитов в исследуемом материале) и отсутствие при исследовании самого гонококка.

Для установления излеченности гонорейной инфекции через 7 сут, через один, два и три месяца после окончания лечения необходимо проводить контрольные анализы с использованием методов провокации.

Использованные источники: med39.ru

Уретрит

Любые воспалительные процессы в органах мочевыводящего тракта, как правило, сопровождаются крайне неприятной симптоматикой, что заставляет больного довольно рано обращаться к врачу. Однако если заболевание протекает скрыто или подостро (субфебрильно), то существует угроза его перехода в хроническую форму, требующую очень длительного и, порою, малоэффективного лечения.

Уретрит – патологический процесс воспалительного характера, локализующийся в слизистом слое мочеиспускательного канала (уретре), имеющий инфекционную или неинфекционную природу своего происхождения.

Прежде чем говорит о причинах возникновения уретрита, вариантах его клинического течения и принципах лечения, стоит упомянуть о том, что заболевание является очень актуальной проблемой среди врачей разных специальностей. Вопросами терапии болезни занимаются врачи гинекологи, венерологи, урологи и другие.

Наиболее часто заболевание регистрируется среди слоев населения с низким социально-культурным уровнем развития, этот факт объясняется особенностями их половой жизни и отсутствием приверженности к своевременной диагностике.

Классификация

Прежде всего, заболевание принято делить на две большие группы (в основе классификации лежит принадлежность инфекционных агентов к возникновению патологического процесса).

Уретрит инфекционной природы:

  • специфический вариант болезни: трихомонадный; туберкулезный; гонорейный.
  • неспецифический вариант болезни: связанный с бактериальными агентами (микоплазменный, уреаплазменный, гарднереллезный и т. д.); связанный с вирусными агентами (герпетический, кандиломатозный и т.д.); хламидийный; грибковый; смешанный.
  • травматический;
  • аллергический;
  • обменный;
  • конгестивный уретрит.

Существует отдельная классификация заболевания, согласно которой процесс подразделяют на гонококковый и негонококковый уретрит. Однако такое подразделение болезни считается не совсем корректным и крайне редко используется среди врачей.

Морфологическая характеристика уретрита

Хроническая форма болезни может протекать в нескольких морфологических вариантах:

  • Фолликулярный уретрит. Для него характерна закупорка выводных протоков желез Литтре (расположенных вокруг уретры), и скопление в них воспалительного экссудата, способного формировать кисты.
  • Инфильтративный уретрит. Он развивается при внедрении патогенного возбудителя под слизистый слой органа. Происходит патологическая перестройка эпителиального слоя (его метаплазия).
  • Грануляционный уретрит. Если процесс длительное время не поддается адекватной терапии, то происходит постепенное размножение инфекционных агентов в толще эпителиального слоя, местами образуются язвы и разрастания грануляционного типа.
  • Десквамативный уретрит. Для данной формы заболевания характерно вовлечение в патологический процесс всей уретры, слизистый слой которой подвергается кератинизации (наблюдается при гонорейном уретрите).

Причины возникновения

Инфекционные факторы

Больший процент случаев уретрита, так или иначе, связан с размножением инфекционных агентов и их воздействием на организм больного.

У женщин заболевание может начаться при активации патогенных свойств у микроорганизмов, являющихся представителями «естественной» микрофлоры влагалища и просвета прямой кишки. Речь идет о таких возбудителях, как Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus и других.

Для представителей мужского пола характерна связь болезни с Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Если ни один из этих микроорганизмов в исследуемых материалах не выявляется, то выставляется диагноз нехламидийного негонококкового уретрита.

Трихомонадный уретрит занимает одно из лидирующих мест среди всех причин возникновения заболевания. Примерно у 1/3 больных процесс протекает бессимптомно, при этом они являются активными бактерионосителями.

Среди неспецифических возбудителей заболевания стоит выделить микоплазму и уреаплазму, которые могут стать триггером для развития довольно тяжелых заболеваний не только мочеиспускательного канала, но также мочевого пузыря и почек. Примерно у 1/4 мужчин негонорейный уретрит связан с активным размножением именно этих микроорганизмов.

Если в органы полового тракта происходит внедрение вирусных агентов, что наблюдается при интимных связях, запускается патологический процесс соответствующей этиологии. Среди основных возбудителей стоит выделить вирус простого герпеса 2 типа (герпетический уретрит) и кондилломатоз. Наиболее часто клиническая картина наблюдается только при первичном инфицировании, а далее заболевание переходит в латентную форму, сопровождающуюся периодами ремиссии и обострения.

Не так давно ученые установили причастность в возникновении заболевания Gardnerella vaginalis, которая передается исключительно половым путем и высеивается из выделений уретры как у мужчин, так и у женщин.

Неинфекционные факторы

Как уже говорилось выше, заболевание может быть вызвано не только инфекционными агентами, но также рядом других причин:

  • травматическое воздействие на эпителий уретры, в результате которого нарушается защитная способность слизистой оболочки (на фоне уретроскопии, катетеризации или цистоскопии мочевого пузыря, после введения инородных тел в просвет мочеиспускательного канала, после тяжелых родов и т. д.);
  • нарушение проходимости уретры на фоне стриктур или ее патологических изгибов (это приводит к застою мочи, что является провоцирующим фактором для развития воспалительного процесса);
  • аллергический уретрит возникает при выраженной аллергии на разные химические вещества, продукты питания, косметику, лекарственные препараты и т. д.;
  • застойные явления в органах малого таза у женщин (на фоне варикозной болезни), в половом члене или мошонке у мужчин (конгестивный уретрит);
  • выраженные обменные нарушения, приводящие к изменению кислотности мочи, образованию в мочевыводящем тракте песка и конкрементов (уратурия, оксалатрия и другие);
  • онкологические процессы в уретре доброкачественной или злокачественной природы.

Предрасполагающие факторы

Среди предрасполагающих причин, так или иначе, влияющих на развитие патологического процесса, необходимо выделить:

  • сопутствующие воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках (цистит, пиелонефрит и другие), предстательной железе (простатит) и другие;
  • низкий иммунный статус больного;
  • длительный и частый прием алкоголя, употребление табака;
  • низкий уровень социального развития и бесконтрольные половые связи;
  • употребление антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов или цитостатиков;
  • малоподвижный образ жизни, низкий уровень повседневной двигательной активности;
  • несоблюдение правил интимной гигиены, использование средств личного пользования (например, заражение девочек инфицированными матерями при помощи общей мочалки или полотенца).

Симптомы

Симптомы при уретрите в каждом конкретном случае имеют свою специфику, что определяется причиной заболевания, то есть тем инфекционным агентом, который спровоцировал патологический процесс.

Первые жалобы больного могут возникнуть через несколько часов (например, при аллергическом уретрите) или же спустя два месяца (при вирусном уретрите). По скорости развития симптомов заболевания выделяют:

  • Острый воспалительный процесс . Для него характерна яркая клиническая картина, связанная с различными дизурическими расстройствами и патологическими выделениями. Больные жалуются на нестерпимый зуд в уретре и половых органах. Из просвета мочеиспускательного канала появляются гнойные выделения, которые высыхают и приводят к слипанию отверстия уретры (особенно у мужчин). Температура, как правило, не повышается, даже при выраженных субъективных проявлениях болезни.
  • Торпидный и хронический вариант течения процесса имеют сходную клиническую картину (как правило, больных беспокоит одно и то же). Симптомы болезни выражены слабо, имеется непостоянное чувство дискомфорта в половых органах, периодический зуд. При этом выделения, как правило, очень скудные или отсутствуют совсем. У больного имеются нарушения эмоционального плана: снижается настроение, страдает личная жизнь, пропадает интерес к любимому делу и т.д.

Если длительность заболевания менее 2 месяцев, то речь идет о торпидном уретрите, далее болезнь переходит в хроническую стадию.

Стоит отметить тот факт, что уретрит у мужчин протекает значительно тяжелее, чем аналогичный процесс у женщин. Это объясняется особенностями строения уретры у представителей сильного пола (более узкая, длинная и извитая), а также функциями, которые она выполняет (предназначена для выведения не только мочи, но и спермы). Существует разделение на передний, задний и тотальный уретрит (зависит от анатомической области поражения).

Осложнения

Если заболевание не будет вовремя диагностировано, или проводимое лечение неадекватное, то существует угроза осложнения процесса.

Среди наиболее распространенных неблагоприятных исходов болезни стоит выделить следующие:

  • воспалительные процессы в простате (простатит), эпидидимит, везикулит;
  • стриктуры в просвете мочеиспускательного канала;
  • воспалительные процессы в органах репродуктивной системы у женщин, что очень часто становится причиной женского бесплодия, непроходимости маточных труб, а также внематочной беременности (эндометрит, цервицит и другие).

Диагностика

Основу диагностики уретрита представляют несколько методов исследования:

  • Бактериоскопический метод является наиболее быстрым. Суть процедуры заключается в микроскопическом исследовании выделения из просвета мочеиспускательного канала (нативного и предварительно окрашенного препарата). С помощью этого метода у больного можно обнаружить микробов (в первую очередь гонококка), простейших, а также все клеточные элементы и их повышение (лейкоциты, клетки эпителия и другие).
  • Бактериологический метод необходим для точного определения природы инфекционного агента. Для этого производят посев субстрата на питательные среды. Кроме выращивания чистой культуры возбудителя, производится оценка его антибактериальной чувствительности, что необходимо для адекватного лечения.
  • Серологические методы позволяют выявить в организме больного антитела, наработанные к антигенам возбудителя, а также ДНК микроорганизма (ИФА, ПЦР, РСК и другие).

Требования к забору материала, следующие:

  • У представительниц женского пола отделяемое из уретры берут не ранее, чем через час после последнего акта мочеиспускания. Для забора используют только стерильный ватный тампон («уретральный»), который вводят в просвет мочеиспускательного канала (на глубину 2-4 см). После нескольких вращательных движений, врач должен достать тампон и поместить в специальную емкость для транспортировки.
  • У мужчин забор отделяемого проводится через 2 часа после последнего опорожнения мочевого пузыря. Дальнейший алгоритм забора материала аналогичный предыдущему.

При хроническом уретрите отделяемое крайне судное или отсутствует вообще, поэтому биологический субстрат для исследования получают путем соскоба передней стенки уретры.

Принципы лечения

Лечение уретрита имеет в своей основе этиологическую и патогенетическую направленность. Это необходимо для того чтобы полностью уничтожить патогенный микроорганизм, а не только купировать симптомы заболевания.

Этиологическая терапия включает в себя назначение следующих групп препаратов:

  • антибактериальные средства (предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам последнего поколения);
  • противовирусные препараты;
  • противогрибковые средства.

Если речь идет об уретрите, возникшем на фоне обменных нарушений в организме, то для коррекции состояния необходима борьба с оксалатурией, уратурией и т. д.

Патогенетическая терапия подразумевает в себе борьбу с анатомическими дефектами (например, стриктурами мочеиспускательного канала) или другими причинами, которые способствуют прогрессированию заболевания (воспалительные процессы вокруг уретры и другие).

При хронической форме уретрита, особое внимание уделяется иммуностимулирующей терапии, благодаря которой активируются собственные защитные свойства организма больного.

При хроническом уретрите в обязательном порядке проводится местное лечение. В просвет уретры вводят разные антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин и другие). Для устранения неприятных симптомов при баланопостите (воспалении крайней плоти у мужчин), применяют мазь Левомеколь, которая способна значительно уменьшить зуд и чувство жжения.

Не стоит пренебрегать методами физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез с антибактериальными средствами и т. д.), а также гомеопатией (использование отваров и настоев на основе природных компонентов).

Заключение

Уретрит относится к крайне неприятным заболеваниям, ведь он способен ухудшить не только физическое самочувствие больного, но также его эмоциональное состояние. Нередко на фоне болезни снижается либидо, и рушится семейная жизнь.

Если уретрит вас «замучил», не стоит затягивать свое посещение к врачу и пытаться самостоятельно лечить болезнь, ведь это может только усугубить процесс и привести к ряду серьезных осложнений.

Использованные источники: 2pochki.com

Негонорейный уретрит у мужчин

Итак, уважаемые парни, мужчины и мальчики, если вы читаете эту статью, то, скорее всего вопрос, изложенный в этом материале, вас остро интересует. Конечно, я постараюсь максимально изложить информацию о негонорейном уретрите, но сразу хочу предупредить: не верьте любым публикациям, где будет написано о лечении негонорейного уретрита в домашних условиях. Только врач сможет помочь. Только обращение к венерологу и никак иначе.

Негонорейный уретрит получил свое название из-за его возбудителей, различных микроорганизмов, чаще всего это хламидий. Именно выявлений их и отличает негонорейный уретрит от других клинических форм и собственно самой гонореи (или попросту триппера).

Причины появления негонорейного уретрита.

В основном заболевание себя проявляет после половой связи с инфицированной партнершей, реже бывают случаи аллергических реакций на разные химические соединения (стиральный порошок, пена для ванны и т. д.). Каждому мужчине следует знать, где сдать анализы в СПб, Москве и других больших городах страны.

В самом начале есть вероятность не заметить негонорейный уретрит, так как у некоторых общие симптомы заболевания не проявляют себя в первые дни. Но знайте, если у вас таки была сомнительная связь, не грех будет провериться. Потому что, даже при полном отсутствии первых признаков негонорейного уретрита и выявленном наличии болезни в будущем, вы как носитель инфекции будете ее распространять. И даже оральный и анальный секс не спасет партнершу от инфекции, она будет развиваться в горле и прямой кишке, что будет сопровождаться болью и гнойными выделениями.

Симптомы негонорейного уретрита.

Поскольку уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, то и основные симптомы будут проявляться именно в этой области. Выделим основные ощущения, которые чувствует мужчина, зараженный негонорейным уретритом:

  • частые походы в туалет по-маленькому, при характерном малом количестве выделяемой мочи каждый раз.
  • во время мочеиспускания появляется боль или неприятное жжение.
  • визуально видны мутные белые (иногда прозрачные) выделения из полового органа, чаще всего утром.
  • в острой стадии видны гнойные выделения.

Стоит сказать, что первые симптомы негонорейного уретрита, могут быстро исчезать на некоторое время. Но не следует расслабляться, сам по себе негонорейный уретрит не излечится, просто наступил инкубационный период, который длится от 4 до 28 дней. Затем общие проявления опять дают о себе знать.

Я призываю всех мужчин, которые почувствовали вышеописанные симптомы незамедлительно обратиться к врачу, именно дополнительные анализы и осмотр венеролога смогут своевременно определить вид болезни и назначить адекватное лечение.

Не нужно бояться или смущаться своей болезни, все мы люди-человеки и венерологи прекрасно понимают, откуда то или иное заболевание. Никто не будет насмехаться или учить жизни, наоборот, обычно врачи оказывают моральную поддержку, и своевременно диагностируя заболевание, назначают адекватное лечение.

Лечение негонорейного уретрита.

На самом деле лечение не является трудным или опасным для пациента, но только при своевременном выявлении и хорошей квалификации врача. Обычно после установления всех сопутствующих факторов назначают курс антибиотиков, как таблетками, так и уколами. Обязательно надо сказать врачу, если знаете о своих непереносимостях аллергического характера.

Важно понимать насколько серьезное и неприятное заболевание негонорейный уретрит и относиться ответственно к полному курсу лечения, не прерывая его при первых исчезнувших признаках. Так как, если лечение не завершено, симптомы могут проявить себя в будущем. Для полной уверенности излечения не лишним будет сдать повторно анализы после того, как лечение будет окончено.

Отдельно хочу сказать, что если негонорейный уретрит не вылечить своевременно, то дальнейшее развитие переходит в хроническую форму, которая может длиться несколько месяцев или даже лет. Как следствие развивается эпидидимит и односторонняя или двустороння припухлость мошонки. Но это уже совсем другая история, не доводите негонорейный уретрит до такого состояния, а лучше всего не допускайте его появления правильным предохранением во время полового акта.

Использованные источники: www.rehelp.ru

Негонорейный уретрит

Воспаление мочевыводящего тракта инфекционного характера, не связанное с гонореей, называется негонококковый уретрит или уретрит негонорейный. Такая форма уретрита чаще встречается у мужчин. Это серьезное заболевание, способное при отсутствии адекватной терапии, вызвать значительные осложнения.

Этиология

В большинстве случаев негонорейный уретрит является инфекционным заболеванием, возбуждаемым вредоносными бактериями. Однако в некоторых случаях доктора не могут определить точную причину возникновения патологии. Инфекция передается преимущественно половым путем, причем при любых видах сексуальных отношений без применения средств индивидуальной защиты, включая нетрадиционный секс. Период развития заболевания в основном составляет от 7-ми до 21-го дня, но иногда бывает и дольше.

Хронический негонококковый уретрит способен развиться вследствие ряда причин:

  • патологического сужения (стриктуры) мочевыводящего тракта;
  • мешковидного выпячивания (дивертикула) стенок мочеиспускательного пути;
  • сужения внешнего отверстия (стеноза) мочевыводящего канала;
  • периуретрита;
  • бактериурии;
  • кондилом — опухолевидные образования, вызываемые вирусом папилломы;
  • присутствия инородных тел в уретре.

Вернуться к оглавлению

Инфекционные факторы возникновения

При инфекционном происхождении заболевания наиболее часто провоцируют негонококковый уретрит хламидии. Кроме того, инфекцию может спровоцировать микрофлора ротовой полости и гортани или прямой кишки. Чужеродные бактерии могут попасть в мочевыводящий тракт во время нетрадиционного секса. Инфекционными факторами развития негонорейного уретрита являются инфекции мочеполовых путей, влагалищная трихомонада и прочие бактерии вроде микоплазмы, вирус герпеса и аденовирус.

Неинфекционные провоцирующие факторы

Существуют также причины воспаления уретры, не имеющие отношения к инфекции:

  • употребление раздражающих гигиенических средств (мыло, дезодоранты, спермициды и т. д.);
  • травмирование уретры, что возможно при активном сексе или мастурбации;
  • травмирование мочевыводящего тракта, например, при катетировании во время проведения клинических процедур.

Вернуться к оглавлению

Симптомы негонорейного уретрита

Симптоматические проявления у мужчин

Негонококковый уретрит у мужчин обычно ярко выражен, оттого быстро диагностируется.

Возможны следующие проявления:

  • расстройства мочеиспускания (позывы к частому мочеиспусканию);
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • покраснение и опухание на головке члена в области отверстия мочевыводящего пути;
  • экскреция из мочевыводящего тракта субстанции мутно-белого цвета.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика у женщин

У женщин негонорейный уретрит может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями (учащенное мочеиспускание, экскреции из влагалища, боль при половом акте), если заболевание не поразило органы репродуктивной системы. Однако развитие патологии способно спровоцировать серьезные воспалительные процессы в органах таза (сальпингит, сальпингоофорит). Последствием таких патологий считаются хронические абдоминальные боли (особенно во время секса, мочеиспускания, месячных) и даже бесплодие.

Диагностика

Диагностирование включает анамнез половых актов (наличие незащищенного секса или нового сексуального партнера в недавнем времени), анализ мочи и мазок из уретры для выявления содержания в жидкостях болезнетворных микроорганизмов. Для большей достоверности результата перед сдачей мочи на анализ желательно 2—4 часа не мочиться. Мазок из уретры представляет собой соскоб небольшого количества выделений при помощи специфического инструмента — пластиковой палочки с петлевидным закруглением на краю. Процесс не болезненный, но может вызвать некий кратковременный дискомфорт. Рекомендовано также обследование на предмет хламидиоза и гонорейной инвазии.

Лечение негонококкового уретрита

Терапия осуществляется посредством противовирусных препаратов и антибиотиков, преимущественно тетрациклинового спектра. В случае резистентности патогенных микроорганизмов к воздействию тетрациклина эффективно применение макролидов, хинолонов. Часто применяемые в лечении негонорейного уретрита препараты — «Азитромицин», «Доксициклин», «Метронидазол», «Тетрациклин», «Эритромицин». При длительном отсутствии эффекта от назначенного лечения определяется возможность наличия трихомонадной инфекции путем дополнительных анализов и обследования. Следует учитывать, что антибиотики способны вступать во взаимодействие с противозачаточными препаратами комбинированного типа и контрацептивным пластырем, об их употреблении следует сообщить лечащему врачу.

Самолечение недопустимо и может привести к тяжелым последствиям, терапия должна осуществляться под контролем врача-уролога.

При мочеполовых инфекций врачи рекомендуют лечение обоих партнеров.

Лечение мочеполовых инфекций имеет некоторую специфику — при наличии постоянного сексуального партнера рекомендуется лечение пары во избежание рецидива заболевания. Даже при отсутствии симптомов инфекции, партнеру пациента нужно пройти обследование (особенно если начало развития инфекции произошло менее 2-х месяцев назад). Пациенту стоит оповестить сексуальных партнеров, половые связи с которыми происходили в последние два месяца, о возможном инфицировании. Важно воздержание от сексуальных контактов (касается и нетрадиционных видов секса) на протяжении терапии минимум 7 дней либо до полного отсутствия симптомов.

Осложнения негонорейного уретрита

При отсутствии адекватного лечения или при тяжелой форме заболевания негонорейный уретрит приводит к серьезным осложнениям. Запущенный негонорейный уретрит способен вызвать воспаление почек и почечную недостаточность. Часто случается переход болезни в персистирующую (рецидивирующую) форму. В таком состоянии проявление симптомов длится до 3-х месяцев. Если последующие 2 недели после начала терапии симптоматика негонококкового уретрита еще выражена, необходима врачебная консультация. Кроме того, считается, что у негонококкового уретрита есть способность повышать риск передачи мочеполовых инфекций и вируса ВИЧ во время сексуального акта.

Вероятными осложнениями негонорейного уретрита считаются:

  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • везикулит (воспалительные процессы семенных пузырьков);
  • орхит (воспалительные процессы яичек);
  • эпидидимит (воспалительные процессы придатка яичек);
  • лимфаденопатия паховой области (воспалительное поражение лимфатических узлов);
  • синдром Рейтера (сочетание поражений суставов, мочеполовых органов и конъюнктивы глаз вследствие аутоиммунного процесса, вызванного инфекцией);
  • поражение репродуктивной системы у женщин вследствие воспаления органов таза, вызванных инфекцией негонорейного уретрита.

У женского пола часто развивается непроходимость фаллопиевых труп, повышается риск внематочной беременности или бесплодия.

Профилактические меры

В качестве профилактики возникновения негонококкового уретрита рекомендуется избегать беспорядочных сексуальных связей без использования контрацепции. Рекомендуется использование барьерных методов контрацепции с новыми партнерами. Это касается и нетрадиционного секса. Важно регулярно проходить урологическое обследование.

Использованные источники: etopochki.ru

Симптомы и лечение негонорейного уретрита у мужчин

Негонококковый (неспецифический) уретрит характеризуется воспалительным процессом в мочеиспускательном канале из-за наличия инфекции.

На возникновение заболевания главным образом влияют вирусы, бактерии, блуждающие по организму человека или микроорганизмы, которые могут передаваться при половом контакте.

Чаще всего негонорейный уретрит поражает мужчин и проявляет себя характерными симптомами. У прекрасной половины человечества заболевание встречается довольно редко и может себя не проявлять.

Этиология заболевания

В основном негонорейный уретрит считается заболеванием инфекционного характера, которое появляется из-за вредоносных для организма бактерий. Однако бывают исключения, когда врачи не могут распознать истинную причину развития патологии.

Болезнетворная инфекция обычно передается при сексуальном контакте, в том числе и при нетрадиционном сексе без использования средств контрацепции. Временной отрезок, за который развивается заболевание, составляет от 1 недели до 3 недель. Хроническая форма негонококкового уретрита может возникнуть по следующим причинам:

  • патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала;
  • выпячивание стенок уретры (дивертикула);
  • сужение внешнего отверстия уретрального канала;
  • периуретрит (воспалительный процесс в рыхлой соединительной ткани канала);
  • бактериурия – бактерии в урине;
  • кондилом – новообразования, вызванные вирусом папилломы;
  • наличие чужеродных тел в мочевыводящем канале.

Инфекционные факторы возникновения

Самая распространенная причина возникновения неспецифического уретрита у обоих полов – попадание в организм хламидий. Опираясь на медицинскую статистику, данное заболевание наблюдается у мужской половины в 43% случаев, а у противоположного пола в 40% случаев. Хламидиоз – инфекция, передающаяся половым путем при незащищенном сексе, сюда же относится анальный секс и оральный.

Помимо основной причины, к развитию патологии могут привести и прочие инфекции. К ним относятся бактерии, обитающие в других областях организма (в горле, полости рта, прямой кишке), и не причиняющие вреда пока не выходят за пределы их зоны обитания. Однако попав в канал мочевыведения, они вызывают уретрит. Перенестись они могут во время занятий анального или орального секса.

Инфекции, провоцирующие негонококковый уретрит:

  • трихомонада влагалищная;
  • бактерии микоплазмы;
  • инфекции мочевыделительных каналов;
  • вирус простого герпеса (может повлиять на развитие герпеса, генитального герпеса);
  • аденовирус (обычно вызывает болевой синдром в горле, инфекцию глаз).

Факторы неинфекционного развития заболевания

Помимо инфекционного заражения организма на возникновение неспецифического уретрита могут повлиять и другие факторы, а именно:

  1. Использование гигиенических средств – мыло, спреи, гели.
  2. Применение спермицидов (средства барьерной контрацепции).
  3. Повреждение канала уретры, которое может появиться в процессе энергичного полового акта или мастурбирования, а также вследствие систематического сдавливания мочевыделительного пути.
  4. Травмирование мочеиспускательного пути после цистоскопии, продвижения песка (или камней) из мочевого пузыря, катетеризации, к примеру, в послеоперационный период.
  5. Аллергические расстройства у пациентов с высокой чувствительностью слизистой оболочки уретрального канала (в мазке присутствует слишком много аллергических маркеров – эозинофилов).
  6. Чрезмерное выделение с уриной солей фосфатов, кальция, щавелевой кислоты.
  7. Застой венозный крови в органах малого таза.

Симптоматика негонорейного уретрита

Данное заболевание может протекать как совершенно бессимптомно, так и с ярко-выраженными симптомами. У мужчин и женщин за счет физиологического различия клиническая картина проявляется по-разному, о чем и пойдет речь дальше.

Симптоматические проявления у мужского пола

Клиническая картина при заболевании у мужчин проявляется следующими симптомами:

  • выделения белого или мутно-белого цвета из мочевыделительного канала;
  • чувство жжения, боли в процессе мочеиспускания;
  • воспалительный процесс и раздражение на кончике полового органа;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

В зависимости от провокационного фактора, симптомы могут развиться спустя пару недель, либо месяцев после попадания инфекции внутрь организма. Если же патология не связана с инфекцией, то раздражение и воспаление мочевыделительного тракта могут появиться спустя несколько суток.

Если от нынешнего (недавнего) полового партнера поступила информация, что у вас имелся риск заразиться инфекцией от него, приводящей к неспецифическому уретриту, однако никаких симптомов при этом не наблюдается, то, скорее всего вы заражены. В такой ситуации рекомендуется обратиться в отделение урологии и пройти необходимые анализы. Необходимо понимать, что иногда симптомы могут пройти самостоятельно, но к врачу все-таки нужно обратиться, так как есть шанс передачи инфекции другому человеку.

Симптомы, характерные для женщин

Касаемо женского пола, негонококковый уретрит обычно себя не проявляет до того момента, пока инфекция не распространится на другие органы женской половой системы, например, маточные трубы, матку. При распространении инфекции у женщины развиваются воспалительные болезни органов таза, приводящие к регулярным болям. Систематическое воспаление тазовых органов ведет к более серьезным последствиям – бесплодию.

Порой женский пол с воспалительными заболеваниями органов таза не имеет каких-либо жалоб. Однако при наличии, они характеризуются следующим симптомами:

  • чувство боли в тазовой зоне;
  • болевой синдром в нижней области живота;
  • кровотечения после полового контакта или между менструациями;
  • ощущение боли при мочевыделении;
  • болезненные менструальные дни;
  • влагалищные выделения желтого или зеленого цветов;
  • не исключена интоксикация организма – головная боль, чувство тошноты, рвота, высокая температура (от 38°C).

Диагностика патологии

Основные способы выявить негонококковый уретрит:

  1. Мазок из мочеиспускательного канала;
  2. Анализ урины;
  3. Анализ на хламидии;
  4. Анализ на гонорею.

Последние два инфекционных заболевания передаются от партнера к партнеру при половом контакте и нередко влияют на появление уретрита.

Забор мазка на анализ происходит быстро и безболезненно, иногда возможно ощущение легкого дискомфорта, проходящего через несколько минут. Врач берет немного образца специальным инструментом (палочкой с пластиковой петлей на конце) из уретрального канала, после чего отправляет его на исследование в лабораторию. Лаборант тщательно исследует образец на предмет воспалительного процесса, бактерий, вызывающих рассматриваемую болезнь.

Помимо мазка, врач назначит сдать анализ мочи, чтобы проверить присутствуют ли в ней патогенные бактерии, вызывающие неспецифический уретрит. Для более достоверного результата анализа, необходимо до его сдачи не опорожнять мочевой пузырь на протяжении 2 часов.

Как осуществляется лечение заболевания?

Для лечения негонорейного уретрита в медицинской практике принято назначать противовирусные и антибактериальные средства тетрациклинового спектра. При развитии устойчивости болезненных микроорганизмов к веществу тетрациклина эффективно назначение лекарственных препаратов группы макролидов и хинолонов. Широко распространенные лекарства при лечении патологии:

  • Азитромицин;
  • Доксициклин;
  • Метранидозол;
  • Эритромицин;
  • Тетрациклин.

При приеме назначенных лекарств, пациент может испытывать такие побочные эффекты:

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • плохое самочувствие.

В этом случае требуется рассказать об этом доктору, чтобы поменять препараты на более подходящие.

При использовании женщинами противозачаточных средств комбинированного типа, противозачаточного пластыря обязательно нужно сообщить об этом своему лечащему врачу, так как антибактериальные препараты могут вступить с ними реакцию.

В период лечения инфекции мочеполовой системы, настоятельно рекомендуется лечение полового партнера пациента, чтобы не допустить повторного заболевания в будущем.

При отсутствии инфекционных симптомов у партнера, ему все равно необходимо пройти обследование и сдать анализы (в особенности, если от начала развития инфекции у пациента прошло меньше 2 месяцев). Во время терапии нужно отказаться от любых видов секса в течении минимум недели, а лучше до конца курса и полной ликвидации симптомов.

Возможные осложнения болезни

Если заболевание протекает в тяжелой форме, либо неправильно лечится, то у пациента возникает риск серьезных осложнений. Неспецифический уретрит может вызвать воспалительный процесс в почках, почечную недостаточность. Нередко заболевание перетекает в рецидивирующую форму, при которой симптомы продолжаются 90 суток после окончания лечения. Помимо прочего, негонококковый уретрит увеличивает шансы передачи инфекции мочеполовой системы и ВИЧ-вируса при интимной близости.

У пациента, страдающего патологией, возможен следующий перечень серьезных осложнений:

  1. Воспаление железы простаты.
  2. Воспалительный процесс в семенных пузырьках – везикулит.
  3. Процесс воспаления в яичках – орхит.
  4. Воспаление в придатках яичек – эпидидимит.
  5. Поражение лимфатических узлов в паховой зоне.
  6. Болезнь Рейтера – поражения органов мочевыделительной и половой системы, суставов, конъюнктивы глаз из-за аутоиммунного процесса, при котором иммунитет организма уничтожает здоровые бактерии, вместо патогенных.
  7. Поражение детородных органов женщины на почве воспалительного процесса в тазовых органах, вследствие уретрита (возможно развитие непроходимости маточных труб, увеличивая тем самым шанс на внематочную беременность, неспособность зачать ребенка).

Профилактические меры

В качестве мер профилактики врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  1. Обязательное использование презерватива при беспорядочных половых контактах.
  2. Освобождать мочевой пузырь от урины после полового акта.
  3. При обнаружении характерных симптомов не затягивать с посещением врача.
  4. При наличии заболевания следовать предписаниям доктора.
  5. Соблюдение интимной гигиены.
  6. Терапия очагов аутоинфекции.
  7. Не переохлаждать организм.
  8. Отказаться от употребления спиртных напитков.
  9. Умеренно употреблять острую, пряную, маринованную и соленую еду.

Необходимо понимать, что болезнь намного легче предотвратить, чем вылечить. Именно по этой причине нужно не пренебрегать рекомендациями врачей по профилактике. Не соблюдая таких простых правил можно подвергнуть свой организм заболеванию, которое тяжело диагностируется и влечет за собой более серьезные проблемы, как для мужчин, так и для женщин. При выявлении же симптомов, характерных для негонококкового уретрита, нужно в ближайшее время посетить врача-уролога, обследоваться и приступить к назначенному лечению.

Использованные источники: urohelp.guru

Чем отличается неспецифический (негонококковый) уретрит от обычного и как его лечить?

Неспецифический уретрит (Н.У.) — воспаление слизистой оболочки уретры (мочеиспускательного канала). По этиологии заболевание делится на:

Инфекционную (венерическую) форму.

Сюда относятся: бактериальный, хламидийный, вирусный, микотический, трихомонадный, туберкулезный уретрит.

В которую входят: конгестивный, обменный, травматический, аллергический уретрит.

Виды и симптоматика неспецифических уретритов

Ежегодно ВОЗ регистрирует до 50 млн. случаев заболевания негонококковым уретритом. А если сюда еще приплюсовать уретральные синдромы, протекающие в скрытой форме, то цифра получается действительно внушительной.

Так, по данным клиник, специализирующихся на заболеваниях мочеполовой системы, на каждые 100 тыс. обратившихся фиксировалось 217 случаев Н.У. Для сравнения — гонококковый уретрит (гонорея) встречается в 5 раз реже.

Стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, микоплазмы, коринебактерии, гарднерелла.

Зуд и жжение при мочеиспускании, частые малопродуктивные позывы, слизисто-гнойные выделения с неприятным рыбным запахом, отечность и покраснение губок уретры.

Слабость, температура 37,1—38,0, потливость. На начальных стадиях заболевание имеет симптоматику уретрита задней стенки — жжение, мочеиспускание с кровью. Возникает, как правило, на фоне туберкулеза почек. Первые симптомы могут проявиться спустя несколько лет после заражения.

Грибы рода Candida (С. Albicans, С. Tropicalis, С. Grabrata)

При уретроскопии на слизистой уретры мужчин обнаруживается творожистый налет бело-серого цвета. После его удаления видна воспаленная ткань. Головка и крайняя плоть отечны (баланопостит). Беспокоит жжение и дискомфорт в мочеиспускательном канале. У женщин появляются вязкие выделения бело-розового цвета.

Трихомонада Trichomonas vaginalis

Зуд и ощущение «закупорки» при мочеиспускании, парестезии, серо-белые пенистые выделения без гноя. Трихомонадный негонорейный уретрит у мужчин нередко сопровождается гемоспермией.

Штаммы Chlamidia trachomatis

Заболевание передается через половой акт, часто протекает бессимптомно (особенно у женщин). Выделения скудные, стекловидные, редко с примесью гноя.

Вирус остроконечных кондилом, вирус герпеса, вирус уретроконъюнктивита

Вирусный негонококковый уретрит может сопровождаться коньюктивитом, поражением суставов (болезнь Рейтера), появлением ороговевших участков на коже. При герпетическом уретрите на крайней плоти и внутренней поверхности уретры появляются многочисленные везикулы. Прорываясь, они образуют язвочки.

Патогенная микрофлора не задерживается в уретре, а сразу проскакивает в мочевой пузырь, вызывая его воспаление. Цистит и неспецифический уретрит у женщин по отдельности практически не встречаются, а идут так сказать «в комплексе».

А вдруг гонорея?

Гонорея или гонококковый уретрит, встречается не так часто как, например, хламидиоз, но из-за острой симптоматики и большого процента осложнений, это заболевание, известно каждому.

Инкубационный период 2-5 дней. Дизурия, отечность уретры. В начале мочеиспускания мужчины чувствуют резкую, но быстро проходящую боль. Если процесс заражения перешел через наружный мочевой сфинктер, то боль может появляться и в конце мочеиспускания. От скудных слизистых до обильных гнойных выделений проходит всего 2-3 дня.

Инкубационный период 5-10 дней. Болезнь часто протекает в скрытой форме. Может ощущаться боль в боку или внизу живота. Слизистая влагалища отекает, боль и воспаление в горле после орального секса. Во время менструального цикла усиливаются выделения (кровь с гноем).

Бактериальный негонококковый уретрит и гонорея в острой форме имеют практически одинаковую симптоматику, поэтому без мазка на флору точно определить возбудителя практически невозможно.

Терапия неспецифического уретрита

Ниже подобраны схемы лечения неспецифических уретритов. Эта информация носит исключительно ознакомительный характер, и никоим образом не может заменить назначения лечащего врача.

Схема лечения в зависимости от вида неспецифического инфекционного уретрита:

Антибиотики назначают после прохождения антибиотикограммы. Это исследование занимает от 5 до 7 дней, но пока возбудитель не определен, пациенту прописывают антибиотики широкого спектра действия.

При уретрите это: эритромицин, левомицетин, цефазолин, офлоксацин, левофлоксацин, доксициклин и его аналоги. Дополнительно могут назначаться сульфаниламиды и уроантисептики — палин, нитроксолин, уролесан. Если антибиотик не помогает на протяжении 72 часов, то его заменяют.

Бактериальный.

  • Антибиотики:
    • при стафилококке: анатоксин, антифагин (вакцина), иммуноглобулин человека;
    • при стрептококке: антибиотики пенициллинового ряда;
    • при микоплазмозе: азитромицин, кларитромицин, офлоксацин.
  • Пробиотики: бифиформ, линекс, гастрофарм, аципол, бифидумбактерин, бифилонг, кипацид;
  • Инстилляции: растворы колларгола, нитрата серебра, фурацилина, диоксидина;
  • Иммуномодуляторы и витамины.

При хроническом бактериальном уретрите: метацин, пентоксил, продигиозан.

Туберкулезный.

  • Патогенетические препараты: изониазид, рифампицин, микобутин;
  • Местная терапия: разрушение грануляций, бужирование (растягивание) мочеиспускательного канала при наличии стриктуры.

Микотический (кандидозный).

  • Противогрибковые препараты: нистатин, леворин, флуканазол, клотримазол;
  • Витамины группы В.

Трихомонадный.

  • Антибиотики: метронидазол, трихопол, нитазол, хлоргексидин, трихомонацид, нитазол;
  • Инсталляции 1% раствора трихомонацида.

Хламидийный.

  • Антибиотики:
    • тетрациклинового ряда: доксициклин, вибрамицин, доксибене;
    • группа фторхинолонов: ципрофлоксацин, офлоксацин, унифлокс.
  • Гормональная терапия: преднизолон.

Вирусный.

  • Антибиотики (не всегда): тетрациклины, эритромицин, триметоприм;
  • Противовирусные препараты: ацикловир, рибавирин, ганцикловир;
  • Кортикостероиды: преднизолон, дексаметазон.

Неинфекционный уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала не всегда вызвано бактериями, грибком или вирусом. Травмы, аллергия, неправильный обмен веществ могут вызывать неинфекционный уретрит у мужчин и женщин. Существует следующая классификация:

Развивается на фоне тяжелых аллергических расстройств у людей с повышенной чувствительностью слизистой уретры. В мазке обнаруживается огромное количество аллергических маркеров — эозинофилов. Лечение: устранение действия аллергена, антигистаминная терапия, при необходимости бужирование.

Травматический или механический.

Повреждение слизистой в результате неудачной катетеризации, цитоскопии, прохождения песка или камней из мочевого пузыря. При неинфекционном травматическом уретрите женщинам назначаются сидячие ванночки из отваров ромашки, шалфея, эвкалипта, мужчинам — инсталляции антисептиков. Противомикробные препараты — нолицин, цистон.

Вызывается избыточным выделением с мочой солей фосфатов, уратов, щавелевой кислоты и кальция. Проходит после нормализации обменного процесса. Лечение — строгая диета, и не менее 2 литров воды в день.

Результат длительного застоя венозной крови в органах малого таза. Для ликвидации воспаления назначаются противомикробные препараты, иммуномодуляторы, спазмолитики.

Уретрит — это как раз тот случай, когда заболевание легче предупредить, чем вылечить. Как? Рецепт общеизвестен — безопасный секс, соблюдение гигиены и здоровый образ жизни.

Использованные источники: cistitus.ru

Похожие статьи