X
СТОЙ! Узнай свое будущее на 2016 год!
Противопоказания к естественному родоразрешению
=ЖМИ!=

Кесарево сечение - показания и противопоказания

Оглавление
Противопоказания для кесарево сечения

Абсолютные показания включают группу состояний, при которых ведение родов через естественные родовые пути представляет опасность для жизни матери и ребенка. В этом случае абдоминальное родоразрешение выполняют в плановом порядке. К таким состояниям относят:

Кесарево сечение - показания

сужение таза III-IV степени;

аномальные формы таза с выраженным сужением;

опухоли и рубцовые изменения шейки матки, влагалища и промежности, препятствующие рождению ребенка;

устранение мочеполовых и кишечно-половых свищей в анамнезе;

выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы;

неправильное положение плода (поперечное и косое);

полное предлежание плаценты.

Относительные показания - ситуации, когда не исключена возможность родов через естественные родовые пути, однако опасность развития осложнений у матери и плода превышает риск осложнений кесарева сечения:

рубец на матке;

тазовое предлежание, особенно если имеет место разгибательное положение головки плода, ножное предлежание плода, задний вид тазового предлежания плода, масса плода более 3500 г, задержка развития плода;

предлежание петли пуповины;

выраженная ФПН (субкомпенсированная или декомпенсированная форма);

экстрагенитальные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т. д.);

миома матки больших размеров;

аномалии развития матки;

отсутствие биологической готовности организма к родам при доношенной беременности и неэффективность подготовки шейки матки к родам;

перенашивание беременности в сочетании с "незрелой" шейкой матки;

сочетанные показания (отягощенный акушерский анамнез, бесплодие, применение методов вспомогательной репродукции, возраст первородящей старше 30 лет, перенашивание, крупный плод, гипоксия, ФПН и т. д.);

неполное предлежание плаценты в сочетании с перечисленными сопутствующими осложнениями;

чрезмерное перерастяжение матки при многоплодной беременности (крупные плоды); неподготовленность родовых путей после 38 нед беременности; поперечное положение первого плода из двойни или обоих плодов; тазовое предлежание первого плода у первородящих; сросшиеся близнецы; тройня и большое количество плодов.

Перечисленные ситуации также являются показаниями для планового оперативного родоразрешения.

Возможно также развитие ситуаций, требующих абдоминального родоразрешения в экстренном порядке как во время беременности, так и в родах:

нарастание тяжести ФПН (декомпенсированная форма) или гестоза, не поддающихся терапии, при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути;

приступ эклампсии;

клинически узкий таз (несоответствие размеров предлежащей части плода и таза матери);

"незрелая" шейка матки и отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод;

сочетание длительного патологического прелиминарного периода с "незрелой" шейкой матки;

отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции при ФПН в течение 2-3 ч;

дискоординация родовой деятельности при неэффективном ее лечении, а также наличие дополнительных осложнений беременности или возникновение их в родах;

угроза разрыва матки;

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при прогрессирующем и тяжелом течении и отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути;

предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Отдельно следует выделить показания к кесаревому сечению, выполняемому в интересах плода:

нарастающая гипоксия плода в сочетании с признаками централизации кровообращения и явлениями критического нарушения фетоплацентарного и плодового кровотока;

прогрессирующее ухудшение состояния плода или острая гипоксия при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути;

ухудшение состояния плода на фоне введения утеротонических препаратов;

выпадение петель пуповины и мелких частей плода;

образование поперечного положения второго плода после рождения первого при многоплодной беременности;

асинклитические вставления головки плода (выраженная степень переднего асинклитизма и задний асинклитизм);

высокое прямое стояние головки плода;

лобное предлежание плода.

Условиями для выполнения кесарева сечения являются отсутствие инфекционного процесса, жизнеспособный плод, соответствующая квалификация хирурга, согласие женщины на операцию.

Кесарево сечение - противопоказания

Противопоказаниями для абдоминального родоразрешения служат смерть плода или его состояния, несовместимые с внеутробным существованием, обострение или острое инфекционно-воспалительное заболевание.

С другой стороны, если отказ от операции влечет за собой смерть женщины, кесарево сечение выполняют несмотря на состояние плода, проводя соответствующие профилактические мероприятия.

Кесарево сечение - показания и противопоказания
Просмотры: 569 | Рейтинг: 5

Нравится



Читайте также:

Комментарии:

  • лллл
Читайте далее...