X
СТОЙ! Узнай свое будущее на 2016 год!
Перераспределение кровотока при гиповолемии
=ЖМИ!=

Централизация кровообращения лечение

Оглавление
Лечение централизации кровообращения

Кровопотеря, превышающая 10-15% от ОЦК (1000-1500 мл), а при наличии гестоза, исходной соматической, эндокринной патологии, хронической анемии, гипотонии (гиповолемия, гипопротеинемия, ДВС и др.) - 800 мл, включает компенсаторную дистресс-реакцию централизации кровообращения.

Централизация кровообращения причины

Централизация кровообращения обусловлена стимуляцией и гиперстимуляцией функции коркового вещества надпочечников, симпатикоадреналовой, гипоталамо-гипофизарной, сердечнососудистой и дыхательной систем. В крови повышается содержание катехоламинов, адреналина и норадреналина, что приводит к генерализованному сосудистому спазму и к уменьшению емкости сосудистого русла в соответствии со снижением ОЦК. За счет выброса крови из естественных депо в сосудистое русло происходит перераспределение кровотока. Лимфоотток осуществляется в венозное русло, что вызывает приток белков в кровь и способствует повышению коллоидно-осмотического давления.

Положительными сторонами централизации кровообращения являются:

сохранение кровотока в жизненно важных органах (мозг, сердце, печень);

стимуляция кровообращения и функций сердца, печени, почек, иммунитета;

снижение вязкости крови, вымывание из депо застойных эритроцитов;

компенсация центральной и периферической гемодинамики;

усиление окислительно-восстановительных процессов;

восстановление равновесия между емкостью сосудистого русла и сниженным ОЦК.

Централизация кровообращения осложнения

Централизация кровообращения приводит и к целому ряду негативных сдвигов:

ограничению кровотока в почках, мозговом веществе надпочечников, мышцах, кишечнике, желудке, брыжеечных сосудах, поджелудочной железе;

снижению капиллярного кровотока;

уменьшению венозного возврата к сердцу, снижению сердечного выброса;

постепенному нарастанию гипоксии тканей и накоплению молочной кислоты (ацидоз);

переходу на неэкономичный анаэробный гликолиз, что сопряжено с потерей гликогена и большим расходом глюкозы;

нарушению сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза;

повышению проницаемости сосудистой стенки;

снижению онкотического давления крови.

В процессе возмещения кровопотери контролируют общеклинические и лабораторные показатели [дополнительно определяют также содержание электролитов (Na+, K+), мочевины, креатинина, глюкозы, билирубина, ферментов]. Осуществляют тщательный учет кровопотери и соответствие объема инфузионно-трансфузионной терапии количеству потерянной крови.

Централизация кровообращения лечение

Основными задачами лечебных мероприятий при централизации кровообращения являются:

остановка кровотечения;

обеспечение адекватной инфузионно-трансфузионной терапии;

стабилизация гемодинамики;

нормализация гемостаза;

устранение гиповолемии;

устранение централизации кровообращения;

улучшение микроциркуляции;

предупреждение развития гипокоагуляции.

При централизации кровообращения (кровопотеря 1-1,5 л) кровопотерю возмещают кристаллоидными и коллоидными растворами в соотношении 2:1. При этом используют: свежезамороженную плазму - 1250 мл, альбумин - 250-500 мл, гидроксиэтилированный крахмал 6% - 500 мл, реополиглюкин - 1000 мл, желатин-500-1000 мл, эритроцитную массу - 250 мл, концентрат тромбоцитов - 5-6 доз, изотонический раствор хлорида натрия или лактасол, раствор глюкозы 5-10% 500-1000 мл, антиагреганты (трентал, агапурин и др.), витаминно-энергетический комплекс. Объем возмещения должен составлять 1,5-2 объема потерянной крови. Нельзя допускать дефицита возмещения кровопотери!

Централизация кровообращения лечение
Просмотры: 790 | Рейтинг: 5

Нравится



Читайте также:

Комментарии:

  • крутяк
Читайте далее...