Лечение уретрита сумамедом схема

Как лечить уретрит

Для того чтобы полностью избавить организм больного от разного рода инфекционных агентов, требуется комплексное лечение, направленное на причину болезни, а также на устранение разных звеньев патогенеза.

Лечение уретрита довольно сложное мероприятие, требующее от больного приверженности к назначенной терапии и соблюдения им ряда необходимых рекомендаций. Нужно понимать, что в случае инфекционного процесса, передаваемого половым путем, требуется адекватное лечение обоих партнеров.

Каждая форма болезни как инфекционного, так и неинфекционного происхождения, требует своих подходов к терапии, ведь для этого учитывается этиология патологического состояния. Поэтому чтобы вылечить уретрит, необходимо своевременно обращаться к соответствующему специалисту, а не пытаться бороться с заболеванием в домашних условиях, пользуясь советами знакомых или информацией из непроверенных источников.

Общие рекомендации

Лечение бактериальных, вирусных и грибковых уретритов проводится в соответствии с чувствительностью этих микроорганизма к определенным группам препаратов (антибактериальным средствам, противовирусным и противогрибковым).

Патогенетическая терапия включает в себя мероприятия по устранению анатомических дефектов в уретре и смежных органах, которые способны влиять на прохождение мочеиспускательного канала (например, воспалительные процессы в предстательной железе или околоуретральных железах).

Всем больным в острый период болезни запрещаются любые половые контакты, особенно без использования средств барьерной контрацепции. Стоит придерживаться определенных рекомендаций, которые касаются питания.

Госпитализация показана всем пациентам, у которых наблюдаются признаки осложнения заболевания (острый простатит, острый цистит, нарушения мочеиспускания по типу задержки мочи и другие). Неблагоприятный исход может наблюдаться как при гонорейном, так и при негонорейном уретрите.

Главные принципы ведения больных следующие:

  • клинико-лабораторное обследование пациента на наличие основного заболевания и сопутствующей инфекционной патологии (хламидии, сифилис, трихомонады и другие), параллельно лечат эти болезни;
  • терапевтические мероприятия должны носить этиологическую и патогенетическую направленность, также необходим индивидуальный подход к каждому конкретному больному (учитывается возраст, вариант течения болезни и его тяжесть, наличие осложнений и т. д.);
  • контакт и доверительные отношения с пациентом, которому подробно объясняется алгоритм лечения и последующие мероприятия, направленные на предотвращение рецидива патологического процесса (соблюдение уровня физической активности, режима питания и т. д.).

Лечение бактериальных уретритов

Гонорейный уретрит

Прежде чем говорить о том, как лечить уретрит данной природы, стоит упомянуть о том, что заболевание относится к венерическому процессу, поэтому требует проведения адекватной терапии сразу у обоих половых партнеров (независимо есть у него жалобы или нет).

Антибиотики при уретрите занимают основное место в правильном лечении заболевания. Существует несколько возможных схем терапии (для неосложненного процесса):

  • Первая линия: Цефтриаксон 125 мг (внутримышечно) или Цефиксим 400 мг (внутрь) однократно.
  • Вторая линия: Офлоксацин 400 мг или Левофлоксацин 250 мг внутрь один раз в сутки.

Для местного лечения применяют разного рода антисептические растворы, которые оказывают противовоспалительное и противомикробное действие (Мирамистин, Хлоргексидин и другие).

Всем больным проводят иммуностимулирующую терапию, целью которой является активация защитных свойств организма пациента.

Критерии излеченности

Для того чтобы полностью убедиться в том, что лекарство от гонорейного уретрита оказало необходимый эффект и полностью вылечило больного, проводят специальные провокационные пробы.

Спустя 10-14 дней после того, как полный курс лечения вышеописанными препаратами будет окончен, проводят обследование простаты и семенных пузырьков (пальпация и лабораторная диагностика выделенного из них секрета).

Забор материала после провокационных проб производят спустя 24-48-72 часа (используют жидкость, полученную из мочеиспускательного канала, семенных пузырьков или простаты).

Если в этих пробах гонококк отсутствует, то следующее аналогичное исследование проводится спустя 4 недели, а последнее – через месяц (относительно второго обследования).

Хламидийный уретрит

Хламидии являются самой частой причиной возникновения у пациентов негонококкового уретрита. Особенностью клинического протекания данного вида инфекции является ее малосимптомность, или полное отсутствие каких-либо жалоб, при этом довольно часто процесс осложняется.

В лечении заболевания применяют антибактериальные препараты и иммуностимулирующие средства. Среди всех антибиотиков наибольшую эффективность доказал Азитромицин, который принимают однократно в дозе 1 г. Также можно использовать Доксициклин (первый день 200 мг один раз в сутки, а далее по 100 мг 2 раза в сутки курсом 7 дней).

Существуют альтернативные варианты лечения:

  • Джозамицин по 500 мг 3 раза в сутки в течение недели;
  • Офлоксацин по 200 мг 2 раза в сутки в течение недели.

Критерии излеченнности

Всем больным проводят повторное исследование сразу после окончания курса лечения. В последующем женщина сдает анализы на протяжении 2 менструальных циклов, а мужчины наблюдаются у врача 2 ближайших месяца.

О полном излечении говорят в том случае, когда в исследуемых материалах полностью отсутствуют какие-либо элементы хламидий.

Гарднереллезный уретрит

Болезнь чаще всего регистрируется среди женщин, у которых имеется инфицирование влагалища данным микроорганизмом (бактериальный вагиноз). Патогенный возбудитель легко передается половым путем, поэтому мужчины также подвержены риску заражения.

В терапии больных применяется Метронидазол, который доказал свою эффективность (является препаратом выбора). Его назначают в дозе 2 г однократно или по 500 мг 2 раза в сути на протяжении 7 дней. Женщинам рекомендуют использовать свечи Метронидазола, которые вводят внутрь влагалища в тех же дозировках.

В альтернативном случае используют таблетки Клиндамицина по 300 мг 2 раза в сутки в течение недели.

Микоплазменный и уреаплазменный уретрит

Для данных состояний характерно хроническое течение процесса. Чаще всего возбудители обнаруживаются у представителей мужского пола, что нередко приводит к таким осложнениям, как простатит и везикулит.

В качестве терапии больных можно применять антибиотики из группы тетрациклинов (например, Доксициклин) или макролидов (Азитромицин, Эритромицин и другие) по схемам, описанным выше.

Также широко назначают антимикробные средства нитрофуранового ряда (в частности, Фуразолидон). Рекомендовано принимать препарат на протяжении 3 дней в дозе 100 мг 4 раза в сутки.

Контрольное обследование половых партнеров необходимо на протяжении 2-3 месяцев, так как высок риск рецидивирования патологического процесса.

Лечение вирусных уретритов

Герпетический уретрит

Заболевание связано с инфицированием вирусом простого герпеса (2 типа), который передается при близких половых контактах и интимных связях. Заражение происходит от пациента, имеющего разные клинические проявления и при их полном отсутствии.

Терапия больных с вирусным уретритом является довольно сложной задачей, так как болезнь длительное время может протекать скрытно.

В терапии используют следующие противовирусные препараты:

  • Ацикловир 400 мг 3 раза в сутки — 7-10 дней.
  • Валацикловир 1 г 2 раза в сутки – 7-10 дней.

Если данного курса лечения недостаточно, и у больного имеются признаки инфекционного процесса, терапию продолжают до клинического улучшения.

Для того чтобы уменьшить ощущение зуда в местах высыпания на половых органах пользуются народными средствами. Рекомендовано применять мазь на основе прополиса и оливкового масла, сидячие ванны с марганцовкой и чередой.

Кондиломатоз уретры

Кондиломы наиболее часто локализуются вокруг отверстия уретры, причиной их возникновения становится вирусный агент. Они могут распространяться на все половые органы, а также вышележащие отделы мочевыводящего тракта (например, мочевой пузырь).

Процесс лечения заболевания довольно сложный и требует применения не только противовирусных препаратов, но и методов лазерного воздействия и электрокоагуляции. Терапию проводят одновременно у всех половых партнеров, однако имеется склонность к частому рецидивированию.

Лечение грибкового уретрита

Кандидозная природа процесса встречается крайне редко, чаще всего речь идет о пациентах с сахарным диабетом или тех, кто принимает длительную антибактериальную или иммуносупрессивную терапию.

В лечении грибкового уретрита проводят местные процедуры, а именно промывание мочеиспускательного канала раствором Клотримазола.

Лечение трихомонадного уретрита

Трихомонада является наиболее частым возбудителем, передаваемым половым путем. У женщин инфекционный агент обитает в стенках влагалища, а у мужчин в тканях предстательной железы и семенных пузырьках. Довольно часто болезнь протекает в виде бессимптомного бактерионосительства.

Препаратом первой линии считается Метронидазол, который назначают по 2 г один раз в сутки или в дозе 0,5 г дважды в день (курс терапии – неделя).

В качестве народных методов лечения применяют настои с травами (цветки бузины, ромашки и зверобоя) и прополисом. Измельченные ингредиенты хорошо перемешивают и заливают кипятком (3 столовые ложки на 500 мл воды), оставляют настаиваться на 1,5-2 часа. После этого его хорошо процеживают и принимают по 1 стакану перед сном.

Контроль излеченности

Лечение проводится одновременно у обоих половых партнеров, по окончании курса терапии проводят повторное исследование через определенные временные промежутки:

  • спустя 10-14 дней после последнего дня терапии;
  • после этого женщину обследуют в течение трех менструальных циклов, а мужчин 1 раз на протяжении 3 последующих месяцев.

Профилактика

Для того чтобы не возникало вопросов о том, как вылечить уретрит, и к какому врачу обратиться, необходимо придерживаться определенных рекомендаций по профилактике заболевания:

  • Ограничьте свои половые контакты, особенно без использования средств барьерной контрацепции (презервативов). Практикуйте секс с одним половым партнером.
  • Соблюдайте гигиену половых органов. Для женщин играет роль правильность выполнения процедуры подмывания (о влагалища к анальному отверстию, а не наоборот).
  • Необходима своевременная санация и лечение всех очагов инфекции в органах мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит и другие).
  • При выявленных обменных нарушениях (оксалатурия, фосфатурия и т. д.) особое внимание уделяется принципам правильного питания, которое направлена на нормализацию всех процессов и предупреждение камнеобразования.
  • Если имеются какие-либо дефекты анатомического характера, например, стриктуры уретры, то проводят хирургическое вмешательство по их устранению.
  • Избегайте сильного переохлаждения, не пребывайте в местах, где присутствует сквозняк, не сидите на холодной поверхности, зимой одевайтесь теплее.
  • Особое внимание уделяется рациональному и витаминизированному питанию, соблюдению ЗОЖ, укреплению иммунитета, закаливанию и т. д.

Заключение

Никогда не пускайте такое заболевание, как уретрит, на самотек и не пытайтесь самостоятельного его лечить, пользуясь советами тех, кто когда-то вылечил это заболевание. Необходимо понимать, что терапия болезни носит строго индивидуальный характер, ведь это напрямую зависит от основной причины ее возникновения.

Обратитесь к квалифицированному специалисту (урологу, венерологу, гинекологу), который проведет необходимое обследование, расскажет, чем лечить уретрит, и как защитить свой организм от возможного рецидива процесса.

Использованные источники: 2pochki.com

Как применять сумамед при хламидиозе: состав, схема лечения и противопоказания

В лечении острых и хронических инфекционных процессов половых органов часто применяют антибактериальную терапию. Высокую эффективность показал сумамед при хламидиозе, который относится к группе макролидов.

Состав и основные свойства препарата

Одним из самых опасных венерических заболеваниях является хламидиоз, потому при заболевании принимают антибиотики и обязательно лечат одновременно обоих партнеров. Главным действующим веществом является макролидный антибиотик азитромицин из группы азалидов. Препарат обладает высокой противомикробной активностью.

Рекомендации! Кроме терапии венерических заболеваний сумамед применяется при бактериальных инфекциях лор-органов, при поражении дыхательных путей, для воздействия на инфекции мягких тканей.

Многочисленные исследования доказали, что именно азитромицин успешно используется при хламидиозе и обладает следующими свойствами:

  • эффективность терапии в 95% случаев;
  • действует как при активных симптомах заболевания, так и на скрытой стадии;
  • безопасность применения;
  • часто рекомендована однократная доза, что очень удобно для использования;
  • у препарата минимальные побочные реакции;
  • безопасность приема у беременных под наблюдением доктора;
  • одновременное действие на многие инфекции, передающиеся половым путем.

Главное действующее вещество азитромицин является единственным представителем азалидов. Препарат характеризуется быстрым проникновением в воспаленные ткани, где он затем длительно сохраняется.

Создание быстрой концентрации лекарственного вещества в очаге воспаления и высокая эффективность позволяют проводить лечение хламидиоза сумамедом.

Лекарственная форма вещества

Выпускается препарат в виде капсул и таблеток по 250, 500 мг, а также как суспензия для детского возраста. Кроме азитромицина дигидрата в состав входит целлюлоза, натрий, магний, тальк и прочие ингредиенты.

Приобрести средство можно сегодня в любой аптеке, средняя цена за упаковку из 3 таблеток по 500 мг составляет 450 рублей. Формы препарата можно увидеть на фото.

Механизм действия на хламидии

После однократного приема лекарственного вещества в организме достигается высокая терапевтическая доза в тканях, которая сохраняется до 5 суток. Азитромицин активен против гонорейно-хламидийной инфекции в организме и против большинства грамположительных бактерий.

Присутствует высокая способность лекарственного вещества создавать необходимую концентрацию антибиотика в клетках больного человека, тем самым пагубно влияя на синтез белка патогенных микроорганизмов и угнетая их жизнедеятельность.

Чем опасна хламидийная инфекция

Хламидии представляют собой грамотрицательные внутриклеточные микроорганизмы. К сожалению, перенесенная болезнь не оставляет стойкого иммунитета.

Заболевание передается через прямой половой контакт и без должного лечения грозит следующими осложнениями:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • частые выкидыши;
  • злокачественные образования женских половых органов.

Правила и рекомендации как не заразиться инфекцией приведены на видео в этой статье.

Главная опасность болезни состоит в том, что она очень долго не проявляется у женщин, а скрытый хронический процесс протекает в течение нескольких лет. Латентный период представляет сложность лечения для врачей.

Первыми симптомами, на которые следует обратить внимание, являются:

  • боли внизу живота при прощупывании;
  • болевые ощущения в области придатков.

При развитии патологического процесса наблюдаются такие признаки:

  • повышение температуры;
  • изменения цвета и запаха выделений из влагалища;
  • обнаружение инфекции лабораторным методом.

Способ применения

Азитромицин быстро всасывается в кровь, его лечебное действие начинается через несколько часов. Правильное и эффективное употребление лекарства назначит только специалист, поскольку в одном случае понадобится лишь 1 грамм вещества для выздоровления, а в других сложных ситуациях не обойтись без курса лечения.

Схема лечения сумамедом при хламидиозе зависит от состояния больного, проявившихся симптомов, а также от показаний лабораторных анализов.

После лабораторных анализов крови, мочи врач определит степень устойчивости хламидийной инфекции к лекарственному веществу.

Важно! Сумамед принимают вместе с иммуномодулирующими средствами и местным лечением.

Возможные противопоказания и побочные эффекты лечения

Среди ограничений к приему лекарственного средства высокая индивидуальная чувствительность к макролидным антибиотикам. Если у человека хронические заболевания печени, почек, нарушение их нормального функционирования, сумамед также противопоказан к приему. Не рекомендуется курс антибиотиков при беременности и кормлении грудью.

Среди побочных проявлений лечения в редких случаях выделяют:

  • кандидоз;
  • вагинит;
  • небольшая сонливость;
  • у детей отмечается нарушение сна и тревожность.

Нельзя применять сумамед дольше, чем указывает инструкция. С осторожностью назначают терапию при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Также средства с антацидным действием немного замедляют действие лекарства, потому необходимо соблюдать интервал между приемом препаратов в 2 часа.

Схема лечения препаратом зачастую намного короче, чем другими антибиотиками. Вещество легче переносится пациентами, не вызывает сильных побочных эффектов, потому очень широко применяется в лечении венерических заболеваний.

Только комплексный подход к, своевременное обследование и строгое выполнение рекомендаций помогут вернуть здоровье. Точную дозировку рассчитает только врач, после тщательного обследования, которое необходимо проводить срочно при первых симптомах патологии.

Использованные источники: zppp.su

Клинико-иммунологическая оценка различных схем антибиотикотерапии при хронических уретритах у мужчин

Главенствующая роль антибактериальной терапии в лечении урогенитальных инфекций, в том числе наиболее распространенной хламидийной, ни у кого не вызывает сомнения. Вместе с тем в настоящее время при диагностике и лечении урогенитальной инфекции растет

Главенствующая роль антибактериальной терапии в лечении урогенитальных инфекций, в том числе наиболее распространенной хламидийной, ни у кого не вызывает сомнения. Вместе с тем в настоящее время при диагностике и лечении урогенитальной инфекции растет число жертв так называемого «коммерческого» подхода, когда после многочисленных курсов антибиотикотерапии (эффективных или неэффективных) такие пациенты остаются наедине с лекарственным гепатитом, дисбиозом кишечника и токсикоаллергическими состояниями [1].

На современном этапе в медицинскую практику дерматовенеролога все активнее вводятся стандарты для диагностики и терапии различных заболеваний. Это касается и урогенитальных инфекций. Согласно методическим рекомендациям (2003 г.) полное излечивание и исчезновение симптомов обычно наблюдается после назначения следующих рекомендуемых схем лечения: азитромицин 1 г перорально в однократной дозе или доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день, в течение 7 дней. Альтернативными препаратами считают: эритромицин 500 мг 4 раза в сутки или офлоксацин 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней, а также джозамицин в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней [2].

Между тем в литературе все чаще стали появляться данные о фактах отсутствия положительного эффекта при адекватной антибиотикотерапии [3, 4]. В то же время, как справедливо подчеркивают исследователи, данные о структуре антибиотикорезистентности различаются в зависимости от географического района выделения штаммов возбудителей и меняются с течением времени [5]. В этой связи при проведении рациональной антибиотикотерапии инфекций необходимо учитывать уровень антибиотикорезистентности патогенов в данном регионе. Возможно, поэтому сведения об эффективности применения этиотропной терапии урогенитальных инфекций хотя и многочисленны, но весьма противоречивы [6].

Все противомикробные препараты по степени их проникновения в клетку можно условно разделить на три группы: с низкой степенью (пенициллины, цефалоспорины, нитроимидазолы), средней степенью (тетрациклины, аминогликозиды, рифампицины, фторхинолоны) и весьма высокой степенью — это макролиды, которые легко пенетрируют через клеточную мембрану и накапливаются в полиморфно-ядерных лейкоцитах и макрофагах [7]. Имеется большое количество работ, свидетельствующих об успешном применении макролидных антибиотиков при урогенитальной инфекции. Однако основными препаратами для лечения различных форм урогенитальной хламидийной, уреаплазменной инфекции, их ассоциаций исследователи определяют: азитромицин и джозамицин [2, 4, 8]. Синтезированный в 1983 г. азитромицин создан на основе эритромицина, но полученное в результате этого вещество с уникальной химической структурой и исключительными фармакокинетическими свойствами превзошло все показатели своего предшественника и стало первым представителем новой группы антибиотиков — азалидов. Накопление препарата в макрофагах и полиморфно-ядерных лейкоцитах и транспортировка его к месту воспаления дополняют нацеленное действие азитромицина в очаге инфекции. Способность азитромицина к проникновению внутрь клеток обеспечивает активное воздействие на внутриклеточные микроорганизмы, к которым относится C. trachomatis, U. urealyticum. К дополнительным важным свойствам азитромицина, способствующим быстрой реализации терапевтического эффекта, даже при использовании коротких схем применения, относится концентрация антибиотика в фибробластах, превращающихся в своеобразный резервуар, из которого препарат высвобождается в очаге инфекции [9]. Имеются данные, что под влиянием макролидов происходит подавление так называемого окислительного «взрыва», в результате чего уменьшается образование высокоактивных соединений кислорода, в первую очередь NO, которые способны повреждать клетки ткани. Кроме того, воздействуя на клеточное звено иммунной системы, макролиды ингибируют как синтез, так и секрецию провоспалительных цитокинов — интерлейкинов ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α, а также усиливают секрецию ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-10 [10]. Отличительной особенностью азитромицина среди макролидов является также его выявленная способность уже на раннем этапе подавлять продукцию ИЛ-8, трансэндотелиальную миграцию нейтрофилов и моноцитов. Возможно, высокая антибактериальная эффективность и способность макролидов к иммуномодулирующему действию на макроорганизм послужили основанием для рекомендаций терапии урогенитальной инфекции (УГИ), обусловленной C. trachomatis. Персистенция возбудителей УГИ в организме человека и формирование вторичного иммунодефицита делают целесообразным включение в комплекс лечения таких больных препаратов с иммуномодулирующими свойствами, в частности, повышающих резистентность иммунной системы, в том числе стандартных антибактериальных средств, направленных на эрадикацию возбудителя с одновременной стимуляцией факторов неспецифической защиты организма. С учетом особенности формирования иммунной системы, когда, при приведении в движение какого-либо звена этой системы, в движение приводятся все его звенья, можно предположить, что при индивидуальном назначении иммунокорригирующего препарата врач вправе ожидать развитие клинического эффекта параллельно улучшению иммунологических показателей. Конечно, с учетом информации об изменении функции тех же или иных популяций клеток и наличием препаратов, способных относительно селективно нормализовать измененные функции. По лечению персистентных состояний при УГИ, связанных с изменением иммунного ответа, исследователями был высказан ряд противоречивых предложений. Как правило, рекомендуют комбинацию антибактериальной терапии с иммунокорректорами, такими как: Неовир, Ронколейкин, Виферон, Лейкинферон и др. В этой связи нам представляется целесообразным изыскание возможных путей оптимизации терапии у больных УГИ. Для этого проведено исследование 216 больных с диагнозом «хронический уретрит, обусловленный C. trachomatis», получивших этиотропную терапию. В первую группу вошло 108 больных, получавших Сумамед по рекомендуемой схеме в течение 7 дней с курсовой дозой 3,0. В качестве сравнения определена вторая группа (108 больных), получавших джозамицин по рекомендуемой Федеральным формуляром схеме в течение 14 дней, на курс 14 г. Джозамицин — 16-членный макролидный антибиотик, который быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после перорального приема, хорошо проникает через биологические мембраны и накапливается в тканях, в том числе органов урогенитального тракта. Важным свойством препарата является его способность накапливаться в фагоцитах. В отличие от других макролидов он не связывается с цитохромом Р-450, не влияет на НАДФ-цитохром-С-редуктазу и поэтому не оказывает побочного действия на желудочно-кишечный тракт.

Учитывая спектр антибактериальной активности азитромицина и джозамицина, их фармакокинетические свойства, способность активизировать фагоцитоз, мы поставили перед собой задачу изучить их эффективность: клиническую, бактериологическую и иммунологическую.

Критериями эффективности считали: клинические данные, микробиологические по результатам прямого иммунофлюоресцентного анализа (ПИФ) и полимеразной цепной реакции (ПЦР) через 1 и 3 месяца после лечения, иммунологических данных (критериальные показатели иммунного статуса человека через 1 месяц после лечения), по данным катамнеза в течение 1 года после терапии. В процессе наблюдения нами были отслежены на фоне применения разных схем терапии побочные эффекты, представленные в табл. 1.

Как следует из табл. 1, наиболее частыми побочными реакциями в обеих группах были диспепсические явления, присоединение кандидоза наблюдалось во второй группе обследованных, получавших джозамицин.

Клиническую эффективность оценивали в баллах:

3 балла — полное клиническое выздоровление (исчезновение всех исходных симптомов болезни);

2 балла — улучшение состояния, неполное исчезновение признаков заболевания;

1 балл — улучшение общего состояния, но без изменений клинических симптомов;

0 баллов — ухудшение состояния.

Анализ результатов исследования показал, что при лечении Сумамедом у 82% зарегистрировано полное исчезновение всех клинических симптомов, а у 18% — улучшение состояния. У больных, получавших джозамицин, у 73% состояние расценено на 3 балла, у 18% — улучшение и у 9% выявлено усугубление клинических проявлений. Частота неполного эффекта от лечения этими препаратами прежде всего объясняется, по-видимому, присоединением урогенитального кандидоза. Но так ли это? С целью доказательства (или опровержения) нами была проведена оценка бактериологической эффективности проведенного лечения антибиотиками. Оценку этиологического излечения от хламидийной инфекции осуществляли в реакции ПИФ с применением специфической антисыворотки через 1 и 3 месяца после терапии. Оказалось, что через месяц после лечения удельный вес положительных реакций составил 25% у пациентов обеих групп, при наличии минимальных клинических проявлений инфекции и отсутствии у них жалоб. Постановка контрольной пробы через 3 месяца позволила выявить снижение удельного веса положительных результатов у обследованных больных почти в 3 раза, что свидетельствует, по-видимому, о том, что положительная реакция ПИФ через месяц после лечения связана не только с жизнеспособными хламидиями, но и с их «обломками», то есть носит ложноположительный характер. Известно, что интегральный клинический эффект можно оценить по исходу хронического заболевания, потому мы оценили по обращаемости наличие рецидивов у наблюдавшихся больных в течение года. Оказалось, что рецидив хронического уретрита выявлен у 18% больных с хламидийным уретритом. Анализ удельного веса и характера осложнений у наблюдаемых больных показал, что наиболее частыми осложнениями были простатит (17%) и цистит (9%). Причем они не зависели от применяемой антибиотикотерапии (r > 0,05). В связи с вышеизложенным мы сочли целесообразным оценить динамику основных, прежде всего диагностически значимых и доступных в практическом здравоохранении показателей иммунного статуса у больных хроническим уретритом, обусловленным хламидиями, которые получали различные схемы антибиотикотерапии соответственно выделенным группам больных.

При анализе динамики показателей иммунного статуса было зафиксировано, что у мужчин, получавших лечение Сумамедом, основные показатели клеточного иммунитета через 1 месяц после терапии существенно не изменились. Положительная динамика отмечена по соотношению функциональных субтипов ИЛ-12: ИЛ-12r70 к ИЛ-12r40. Так, до лечения у больных был зарегистрирован показатель соотношения 0,09 ± 0,01, через 1 месяц после лечения — 0,18 ± 0,04, тогда как в контроле он составил 0,45 ± 0,08. Отмеченное достоверное (r

А. Д. Юцковский, доктор медицинских наук, профессор
И. А. Юцковская
Е. В. Маркелова
Владивостокский государственный медицинский университет
, Владивосток

Использованные источники: www.lvrach.ru

Уретрит

В. И. Филин, А. Д. Толстой
«Энциклопедия боли»

Уретритом называют воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала (уретры). По причинному признаку различают гонорейный (гонококковый), трихомонадный, бактериальный, вирусный и грибковый уретриты.

Гонорейный уретрит

Гонорейный уретрит известен с глубокой древности. Гонорея — греческое слово, означающее «семяистечение», за которое в те времена принимали выделение гноя из мочеиспускательного канала. Синоним термина: «триппер» — происходит от немецкого слова Tropfen (капли).

Гонорейный уретрит — венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк, открытый А.Нейссером в 1879 г. Самый частый путь заражения — при половом контакте с больным человеком. Реже возможно заражение через предметы общего пользования с больным: белье, губки, полотенце. Дети могут заражаться при совместном пребывании с больным взрослым, при пользовании общим горшком. Возможно инфицирование ребенка во время родов, если мать его больна гонореей.

Признаки заболевания обычно появляются через 3-7 дней после заражения. Гонорейный уретрит начинается остро, обильными желтовато-серыми, сливкообразными выделениями из мочеиспускательного канала, сопровождающимися жжением и болезненным мочеиспусканием. Затем состояние ухудшается, может повышаться температура тела до 38. 39°С, появляется головная боль, слабость, разбитость.

При хроническом гонорейном уретрите (давность заболевания свыше 2 месяцев) проявления заболевания могут быть выражены слабо. Отмечается легкое жжение и зуд в уретре, покалывающие боли в начале мочеиспускания, незначительные слизисто-гнойные выделения, больше по утрам.

Диагностика основывается на нахождении гонококков Нейссера при микроскопическом исследовании отделяемого из мочеиспускательного канала.

Лечение гонококкового уретрита:

Антибиотики (до 20 млн. ЕД пенициллина в сутки, или доксициклин 0,2 г в сутки внутривенно, эритромицин по 0,4 г 6 раз в первые 3 дня, затем по 0,4 г 3 раза в день). Прекрасный эффект дает сумамед (азитромицин) по 250-500 мг 2-3 раза в день, в течение 3-5 дней.

Лечение антибиотиками можно комбинировать с другими препаратами (диоксидин, нароксин, метронидазол и др.). Показатель излеченности — отсутствие гонококков в мочеиспускательном канале после провокации (употребление пива, бужирование уретры и т. п.), проводимой через 7 дней после окончания лечения и исчезновения симптоматики.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит возникает через 5- 15 дней после заражения влагалищной трихомонадой. Для него характерны умеренные пенистые белесоватые выделения из мочеиспускательного канала, сопровождающиеся легким зудом. Диагноз ставят после нахождения трихомонад в свежевыпущенной теплой первой порции мочи.

Хронический трихомонадный уретрит в 15-20% случаев осложняется трихомонадным простатитом, что затрудняет излечение.

Лечение трихомонадного уретрита:

Метронидазол (флагил, трихопол) по 0,25 г 3 раза в день в первые 4 дня и в последующие 4 дня по 0,25 г 2 раза в день. Лечение производят одновременно у обоих партнеров по половому акту. Во время лечения и в течение 1-2 месяцев после него противопоказан прием алкоголя и острой пищи. В упорных случаях применяют вливания в мочеиспускательный канал трихомонацида в виде 1% раствора по 10 мл ежедневно в течение 5-6 дней, либо 1% раствора диоксидииа в тех же дозах.

Бактериальный уретрит

Бактериальный уретрит возникает при попадании «обычных», неспецифических патогенных микробов в мочеиспускательный канал, нередко после случайных половых связей.

Острый бактериальный уретрит протекает так же, как гонорейный, но несколько «помягче». Отмечается зуд и жжение в уретре, болезненное мочеиспускание. Выделения из уретры — слизистые или гнойные. Только после микроскопического исследования выделений можно отличить бактериальный уретрит от гонорейного.

Иногда бактериальный уретрит принимает упорное течение и превращается в хронический.

Лечение бактериального уретрита:

5-НОК по 1 таб 4 раза в день, невиграмон по 1 г 4 раза в день, гентамицин внутримышечно по 16-240 мг в сутки, метациклин по 0,08-0,16 г в сутки в капсулах, доксициклин по 0,1 г внутривенно или внутрь в таблетках, сумамед (азитромицин) по 100-300 мг 2 раза в день, в течение 3-5 дней.

Вирусный уретрит

Вирусный уретрит чаще всего вызывается так называемыми окулогенитальными вирусами, избирательно поражающими слизистую оболочку глаз (конъюнктивит) и мочеиспускательного канала (уретрит). Многочисленными наблюдениями установлен половой путь передачи этого вируса. Течение заболевания обычно вялое, отделяемое из канала скудное. Боли при мочеиспускании нередко сопровождаются покраснением глаз и жжением их с повышенной чувствительностью к яркому свету, слезотечением. Часто бывают и боли в суставах без их отечности и покраснения.

При специальной вирусологической методике в клетках, соскобленных из уретры, можно определить полулунной формы скопления вирусов.

Лечение вирусных уретритов

Лечение затруднено; антибиотики малоэффективны. Помогают: аспирин с витамином С (эффералган) в течение недели по 2-3 таблетки в день; ультрафиолетовое облучение крови больных, короткие (4-5 дней) курсы вливаний гормонов (гидрокортизон 75-125 мг в день, преднизолон 60-120 мг в день). Иногда эффективен противовирусный препарат зовиракс (ацикловир).

Грибковый уретрит

Грибковый уретрит ч аще вызывается дрожжевыми грибами рода Candida, которые бурно размножаются в организме после длительного лечения какого-либо воспалительного заболевания большими дозами антибиотиков. Значительно реже такой уретрит возникает путем заражения от больной женщины.

Симптомы: незначительные: зуд, небольшое жжение, скудные белые выделения. При микроскопическом исследовании определяется большое количество лейкоцитов и дрожжевых клеток.

Лечение грибковых уретритов:

— отмена антибиотиков,
— противогрибковые средства (внутрь — нистатин, леворин; местно — тетраборат натрия с глицерином, раствор борной кислоты, кетоконазол в мази и каплях).

Диагностикой и лечением уретритов занимаются врачи-урологи, а, в некоторых случаях, и венерологи.

Вы можете задать вопрос урологу онлайн — врач консультирует по любым вопросам, связанным с симптомами и лечением уретритов.

Использованные источники: www.medline-catalog.ru

Препарат «Азитромицин» при лечении уретрита: описание и инструкция по применению, противопоказания

Уретрит – болезненное и очень неприятное заболевание, основным проявлением которого является воспалительное поражение мочеиспускательного канала. Среди инфекционных патологий уретрит занимает одно из ведущих мест по всему миру и в настоящее время заболеваемость стремительно прогрессирует.

Болезни подвержены как мужчины, так и женщины, но статистически чаще этой патологией болеет мужское население.

Основными причинами воспаления мочеиспускательного канала являются различного рода вирусы и болезнетворные микроорганизмы, попадающие в уретру как половым путём, так и другими возможными способами заражения. В связи с этим принято разделять данное заболевание на два основных типа: гонорейный (гонококковый) и негонорейный (негонококковый).

По причине того, что возбудителем уретрита является инфекция, лечить данное заболевание принято антибактериальными препаратами. И в этом случае приоритетным будет Азитромицин, который является мощным антибиотиком с широким спектром воздействия.

Уретрит чаще всего является спутником более тяжёлых болезней мочеполовой системы. При малейших проявлениях симптомов данной патологии необходимо обратиться к вашему лечащему врачу или другому квалифицированному специалисту.

Причины

Среди основных и самых распространённых причин воспаления уретры можно выделить:

  • инфекционное заражение половым путём;
  • несоблюдение мер личной гигиены;
  • длительное игнорирование позывов к мочеиспусканию;
  • частые переохлаждения;
  • уже имеющиеся воспалительные заболевания инфекционного характера в мочеполовой системе;
  • длительные физические и эмоциональные перегрузки;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • аллергические реакции;
  • злоупотребление острой пищей, газированными напитками и алкоголем;
  • врождённые или приобретённые дефекты мочеполовой системы;
  • длительная нехватка воды в организме.

Симптомы

Если вовремя не обратиться к врачу и запустить течение болезни, уретрит может перейти в хроническую форму. Поэтому нужно как можно раньше диагностировать данное заболевание и приступить к грамотному лечению.

Среди основных симптомов воспаления мочеиспускательного канала выделяют:

  • частые и обрывистые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение, резкая боль, зуд и множество других неприятных ощущений в процессе мочеиспускания;
  • необычные выделения из уретры, включающие в себя гной, слизь, кровь, которые сопровождаются неприятным запахом.

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать данное заболевание необходимо пройти несколько обязательных обследований. На основании результатов анализов врач может определить причину болезни, стадию течения и индивидуальные особенности организма пациента.

На сегодняшний день существует несколько основных методов диагностики:

  1. Микроскопическое исследование урологического мазка.
  2. УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы, органов малого таза и почек.
  3. Рентгеноскопия мочеиспускательного канала. Противопоказано при остром течении болезни.
  4. Анализ анамнеза болезни при осмотре уролога.
  5. Исследование уретры специальным уретроскопом. Противопоказано при острой форме патологии.
  6. Стаканные пробы для анализа мочи.
  7. Диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Принципы лечения

Перед назначением препарата для лечения уретрита врачу необходимо правильно определить возбудителя заболевания. Чаще всего данную патологию вызывают гонококки, хламидии, трихомонады и микроплазмы.

Выбор правильного препарата зачастую вызывает трудности, так как в настоящее время не все антибиотики способны эффективно воздействовать на болезнетворные микроорганизмы.

Причины этому следующие:

  • повышение резистентности бактерий к действию многих антибиотиков;
  • широкий спектр болезнетворных микроорганизмов, находящихся в ассоциации;
  • склонность уретрита к переходу в хроническую форму, которая способна маскировать истинную картину болезни.

Именно поэтому врачи останавливают свой выбор на антибиотиках с обширным спектром антимикробного влияния. Но нельзя забывать, что для полноценного лечения воспаления уретры следует применять комплексное лечение, в которое обязательно должны входить уроантисептики, усиливающие действие антимикробных препаратов. Также эти медикаменты вызывают стойкую ремиссию.

При лечении уретрита использование большого количества препаратов не принесёт должного результата. Врач должен составить грамотный комплекс всего из нескольких сильных и действенных медикаментов.

Почему Азитромицин?

Наиболее эффективными средствами в борьбе с воспалением мочеиспускательного канала являются антибиотики, так как основной и самой популярной причиной возникновения болезни является болезнетворный микроорганизм. И в этом случае наилучшим препаратом для борьбы с инфекцией будет Азитромицин.

Это средство представляет собой полусинтетический антибиотик с обширным спектром влияния.

Азитромицин имеет ряд преимуществ по сравнению с другими антибактериальными препаратами:

  • пролонгированное действие;
  • устойчивость к кислоте желудочного сока;
  • способность проникать через мембраны клеток;
  • накопление в тканях;
  • быстрота всасывания в кровь.

Основным свойством Азитромицина при уретрите является способность подавлять синтез белка. При использовании данного препарата в небольших дозировках он может существенно замедлить бактериальный рост и размножение.

Повышение дозировки способно полностью уничтожить болезнетворную микрофлору в мочеиспускательном канале, исключив дальнейшее развитие воспаления. Антибактериальный эффект поддерживается на протяжении нескольких дней.

Но нельзя не учитывать тот факт, что данный антибиотик не является универсальным препаратом.

Лучше всего Азитромицин справляется с самыми популярными возбудителями уретрита – микроплазмами и хламидиями. Также сильное действие оказывается в отношении спирохеты, уреаплазмы и трепонемы.

Менее выражена эффективность этого антибактериального медикамента против стафилококков, энтерококков и стрептококков. Для лечения уретрита, вызванного данными микроорганизмами лучше всего применять эритромицин.

Курс терапии

Чтобы свести к минимуму побочные явления от приёма Азитромицина пациенту следует пройти тест на выявление чувствительности микрофлоры к действию препарата. Данное средство чаще всего назначают в самом начале течения болезни, так как оно относится к антибиотикам первого ряда. Стандартный курс лечения, назначаемый врачом, включает в себя приём одной стандартной (0,5 г) таблетки или капсулы в день в течение трёх дней. Запивать средство следует достаточным количеством (1 стакан) негазированной чистой воды. Также возможен вариант приёма двух стандартных таблеток или капсул по 0,5 г один раз в сутки с последующим перерывом.

Лучше всего принимать Азитромицин за один час до приёма пищи или спустя два часа после неё. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать антибиотик во время еды. Это позволит снизить быстроту всасывания активных веществ без отрицательного влияния на эффективность препарата. Для достижения наилучшего результата желательно исключить из рациона все цитрусовые. Связано это с тем, что вещества, которые входят в их состав, связываясь с компонентами медикамента, пагубно влияют на сердечную мышцу.

Правильную дозировку и время приёма препарата может назначить только квалифицированный специалист. Самолечение может привести к осложнению заболевания.

Противопоказания

Азитромицин является сильнодействующим антибиотиком, что обусловливает наличие ряда важных противопоказаний к приёму:

  • индивидуальная непереносимость средства;
  • вирусные инфекционные заболевания;
  • наличие аутоиммунных патологий;
  • нарушения в работе печени и почек;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжёлые формы хронических болезней.

Также данный медикамент влияет на работу нервной системы, что влечёт за собой замедление реакции и ухудшение концентрации внимания. По этой причине пациентам, которые принимают данный антибиотический препарат, запрещается садиться за руль и работать с опасными механизмами.

Побочные явления

Несмотря на высокую эффективность этого антибиотического средства, превышение назначенной дозировки может привести к побочным явлениям.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • расстройство кишечника;
  • острые желудочные боли;
  • снижение аппетита;
  • запор.

Со стороны нервной системы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • повышенная тревожность;
  • понижение остроты зрения.

В некоторых случаях возможно появление мелкой кожной сыпи. При отмене приёма препарата все побочные действия прекращаются.

Профилактика

Чтобы исключить развитие данного заболевания следует придерживаться простых правил профилактики:

  1. В первую очередь следует соблюдать меры личной гигиены и не создавать положительную среду для развития патогенной микрофлоры.
  2. Необходимо держать определённую диету. Основным требованием данного правила является снижение либо полное исключение употребления острых блюд, газированных напитков и всего того, что может раздражать мочевыделительную систему. Рекомендуется обогатить рацион свежими овощами, фруктами и чистой питьевой водой.
  3. Остерегайтесь беспорядочных половых связей. Используйте средства барьерной контрацепции при половом акте.
  4. Не допускайте переохлаждений.
  5. Вовремя диагностируйте и лечите инфекционные заболевания мочеполовой системы, такие как: простатит, пиелонефрит и цистит.
  6. Следует полностью отказаться от пагубных привычек.
  7. Регулярно проходите урологические обследования, особенно при проявлении каких-либо симптомов заболевания мочеполовой системы.

При соблюдении этих простых методов профилактики вы навсегда обезопасите себя и своих близких от заражения таким мучительным и болезненным заболеванием, как уретрит.

Помните, что никто не позаботится о вашем здоровье лучше, чем вы сами.

Использованные источники: urologexp.com

Похожие статьи