Лечение уретрита и хламидиоза

Хламидиоз

Хламидиоз – заболевание, вызванное хламидиями (Chlamydia trachomatis), являющиеся одним из самых распространенных среди инфекций, передаваемых половым путём.

Возбудителем хламидиоза являются бактерии рода Chlamydia, известно 2 вида этих бактерий, один из которых в основном поражает животных и птиц и иногда вызывает у людей инфекционное заболевание – орнитоз. Другой вид носит название Chlamidia trachomatis. Существует 15 ее разновидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из разновидностей могут поражать мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз. Возбудители заболевания занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, поэтому диагностика и лечение как правило являются существенно более сложными, чем при обычных бактериальных инфекциях.

Каждый год в мире хламидиозом заболевает около 90 млн человек. В России заболеванием страдает треть женщин и примерно половина мужчин активного сексуального возраста (от 16 до 40 лет). В США данная инфекция считается самой распространённой среди заболеваний, передаваемых половым путём. Ежегодно число заболевших составляет около 4 млн. человек.

30-60% женщин и до 51% мужчин, которые страдают не гонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, поражены этим заболеванием.

Урогенитальный хламидиоз относится к венерическим заболеваниям, довольно часто наблюдается сочетание с другими инфекциями – трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Как правило, данное заболевание часто протекает без каких-либо симптомов, его трудно диагностировать лабораторно. Все это затрудняет процесс лечения, без которого возможны серьезные осложнения.

Хламидии относятся к отдельной группе микроорганизмов эубактериальной природы.

Патогенными для человека являются следующие виды этих микроорганизмов: С. pneumoniae, С. psittaci, С. trachomatis. Chlamydia trachomatis серотипов D-K является основным возбудетелем мочеполового хламидиоза.

Хламидии способны проникнуть в клетку хозяина, размножиться в ней и выжить в период перехода из клетки в околоклеточную среду. Особое значение играют иммунные процессы в развитии заболевания, вызванного хламидийной инфекцией. Новые воспаления способствуют усилению степени иммунного ответа хозяина и степени патологических повреждений.

Полный цикл развития обычно составляет 48 – 72 ч. Продолжительность зависит от клетки-хозяина, штамма и условий окружающей среды. Как и другие облигатные внутриклеточные паразиты, она может менять защитные механизмы клетки-хозяина.

У человека может быть обнаружена персистентная инфекция, при которой возбудитель находится в контакте с клеткой-хозяином длительное время, но не растет, что указывает на его существование в изменённом состоянии. Персистенция не всегда проявляет себя клинически.

Персистенция под влиянием внешних факторов представляет собой отклонение от характерного для хламидий цикла развития. Отклонение выражается в замедлении цикла развития, которое вызвано отличием условий окружающей среды от типичных условий, которые соблюдающихся при культивировании клеток.

Постоянное присутствие этих микроорганизмов внутри клетки-хозяина (персистенция), когда не выявляется их рост, считают главным фактором в патогенезе хламидийной инфекции.

Из-за особенностей хламидий, антибактериальные препараты против них часто не так эффективны, как против обычных бактерий, поэтому лечение хламидиоза более сложное и трудоемкое.

Эпидемиология:

Наиболее частые инфекции заболеваний, передающихся половым путем, вызываются Chlamydia trachomatis. Чаще всего инфекции, вызванные С. trachomatis, встречаются у молодых людей от 17 до 25 лет.

Заражение может происходить при следующих половых контактах:

  • генитально-генитальных
  • генитально-анальных
  • генитально-оральных

Заразиться внеполовым путем (в душе, через белье) практически невозможно.

Хламидия может вызывать:

  • негонококковый уретрит
  • сальпингит
  • хламидийную инфекцию шейки матки
  • заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • эпидидимит

Инфекция может передаться от матери к ребенку в процессе родов. Отмечено, что более половины детей, рожденных от матерей с хламидийной инфекцией, страдают от конъюнктивита и пневмонии.

Клиническая картина хламидиоза

Инкубационный период хламидийной инфекции составляет от 5 до 30 дней. Как правило, урогенитальный хламидиоз никак себя не проявляет, протекает торпидно или асимптомно. Клиническая картина зависит от места поражения, времени с момента инфицирования и выраженности реакций макроорганизма.

У мужчин первоначальным очагом инфекции является слизистая уретры, у женщин – канал шейки матки. Обычно хламидийная инфекция принимает подострую, хроническую или персистентную формы. Как правило при диагностике хламидиоза обнаруживаются и другие инфекции, передаваемые половым путем трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез и др.).

В настоящее время единой клинической классификации заболевания нет, поэтому при постановке диагноза врачи пользуются следующими терминами:

  • свежий – хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта ничем не осложненный
  • хронический – длительно текущее заболевание верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза.

Хламидиоз у мужчин может стать причиной:

  • уретрита
  • простатита
  • эпидидимита
  • орхоэпидидимита
  • парауретрита
  • проктита.

При хламидийном уретрите больной жалуется на боль в мочеиспускательном канале, частые позывы, белые или слизистые выделения из уретры. При лабораторном исследовании обнаруживается более 4-х лейкоцитов в поле зрения. Уретроскопия позволяет выявить мягкий инфильтрат.

Осложнением уретрита часто бывает простатит. Основными симптомами простатита являются: боли в паховой области, мошонке, крестце, зуд в мочеиспускательном канале, выделения в конце мочеиспускания или во время дефекации. В зависимости от степени поражения выделяют: катаральный простатит, при котором поражаются выводные протоки желез, фолликулярный, поражающий фолликулы желез, и паренхиматозный, когда воспаление переходит на паренхимы предстательной железы.

Хламидийный эпидидимит – результат каналикулярного заноса хламидий из задней уретры, которые развиваются на фоне первичного поражения уретры. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. Острый эпидидимит характеризуется: высокой температурой, болью в придатке яичка, отдающую в поясничную и крестцовую области. При подостром течении заболевания наблюдается субфебрилитет, незначительная боль, отсутствие признаков интоксикации. Симптомы хронического эпидидимита: незначительная боль, небольшое уплотнение и увеличесние придатка.

Орхоэпидидимит – воспаление оболочки яичка. Пациент жалуется на болезненность при пальпации, при этом мошонка горячая, отечная и гиперемированная. Хронический односторонний орхоэпидидимит может привести к нарушению сперматограммы и половой функции.

Хламидийный проктит – заболевание передающееся гениторектальным путем. Характерные симптомы: слабые боли в прямой кишке, со слизистыми выделениями, возможны кровотечениями.

Хламидиоз у женщин может стать причиной следующих заболеваний:

  • бартолинит
  • цервицит
  • уретрит
  • сальпингит
  • сальпингоофорит
  • пельвиоперитонит.

Бартолинит – воспаление бартолиниевой железы. На начальных стадиях заболевание протекает малосимптомно. Со временем хламидийная инфекция распространяется на окружающие ткани. Это приводит к возникновению инфильтрата, который располагается у входа во влагалище.

Цервицит – одно из самых частых проявлений хламидийной инфекции у женщин. Основные симптомы: зуд, слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, кровотечения в межменструальный период. При острых цервицитах происходит закупорка шеечного канала. Шейка матки становится отёчной, возникают гипертрофические эрозии.

Хламидийный уретрит не имеет каких-либо характерных симптомов. В ряде случаев женщина может жаловаться на зуд в мочеиспускательном канале и учащенные позывы.

Хламидийный сальпингит характеризуется: болью внизу живота, нарушением менструального цикла, выделениями из влагалища, повышением температуры тела до 38-39°С. Инфекция может распространиться через брюшное отверстие маточной трубы, что приводит к поражению яичника. Последствиями хламидийного сальпингита являются непроходимость маточных труб, трубная (внематочная) беременность.

Сальпингоофорит -поражение маточных труб и яичников. Симптомы заболевания: боль внизу живота, в крестцовой области, кровотечения в межменструальный период.

Хламидийный пельвиоперитонит представляет собой результат осложнения сальпингита и сальпингоофорита. При пельвиоперитоните отмечаются: напряжение брюшной стенки, повышение температуры тела до 38-40°С, учащённый пульс, положительный симтом Щёткина, выраженный лейкоцитоз.

У беременных женщин с хламидийной инфекцией могут быть следующие осложнения:

  • внематочная беременность
  • самопроизвольный аборт
  • неразвивающаяся беременности
  • преждевременные роды
  • слабая родовая деятельность
  • лихорадка в родах
  • гестоз
  • многоводие
  • аномалии плацентации
  • преждевременная отслойка плаценты
  • внутриутробная гипоксия плода

Как правило, хламидиоз у беременных протекает бессимптомно. На наличие инфекции может указать цервицит и псевдоэрозия шейки матки.

Использованные источники: biomedica.by

Лечение хламидийного уретрита

При неполном или несвоевременном лечении заболевание может перейти в хроническую стадию, распространиться на другие органы мочеполовой системы, вызвать простатит, эпидидимит, аднексит, бесплодие. Иногда через несколько недель после принесенной мочеполовой инфекции может возникнуть синдром Рейтера. Он характеризуется реактивным артритом, конъюнктивитом, а также воспалением мочеиспускательного канала.

Хламидии

Возбудители хламидиоза имеют особый цикл жизнедеятельности. У них отсутствует собственный энергетический аппарат, представленный митохондриями. Поэтому для размножения они нуждаются в подпитке от клеток «хозяина».

Попадая на слизистую оболочку уретры, внеклеточная форма, имеющая название элементарное тельце, проникает через клеточную мембрану. Выделение особых веществ препятствует ее перевариванию «хозяином». Через 5-6 часов происходит превращение хламидий в ретикулярные тельца. Перед тем как покинуть клетку, они интенсивно делятся, используя питательные элементы, находящиеся в ней. Внутриклеточное расположение позволяет им паразитировать подобно вирусам. Поэтому не все антибактериальные средства будут против них эффективны.

После того как произошло несколько циклов деления, ретикулярные тельца превращаются во внеклеточную форму и разрушают клетку, выходя из нее. Элементарные тельца способны проводить в межклеточном пространстве довольно долгое время. При этом к внешним факторам паразит малочувствителен. Это еще один момент, осложняющий терапию урогенитального хламидиоза.

При неблагоприятных условиях паразит способен принимать аномальную L-форму. Он остается внутри клетки, но не размножается и не разрушает ее. Это позволяет хламидии оставаться недоступной для антибактериальной терапии. Аномальная форма хламидиоза протекает длительно и скрыто, передается паразит только при делении материнской клетки-хозяина на дочерние.

Признаки заболевания

Беременные могут передать инфекцию своему ребенку во время родов. Взрослые заражаются половым путем. Наличие сопутствующих паразитов (трихомонад, грибков, гонококков) может стирать или видоизменять типичную симптоматику хламидийного уретрита. От заражения до появления первых признаков проходит от 1 до 3 недель.

Признаки, характеризующие заболевание, неспецифичны. Мужчины болеют в острой форме, что позволяет вовремя поставить диагноз, у женщин клиника стертая.

Она включают в себя дискомфорт, возникающий при мочеиспускании (жжение, зуд, болезненность). Иногда в моче могут появиться несколько капель крови. Выделения из уретры необильные, слизистого или слизисто-гнойного характера. Общее состояние пациента не страдает.

Лечение хламидийного уретрита

В урологии хламидийный уретрит лечится в несколько стадий.

Первая, подготовительная стадия, включается в себя прием фитоэнзимов или иммуномодуляторов. Доказано, что в инфицировании Chlamidia trachomatis огромную роль играет несостоятельность местного иммунитета пациента.

Вторая стадия представлена базисным курсом антибиотикотерапии. Лечение целесообразно назначать исходя из результатов бактериологического исследования и результатов антибиотикограммы.

  1. Для уничтожения внутриклеточного паразита, необходимо, чтобы лекарство могло проникать внутрь клетки. Самой высокой степенью проникновения обладает группа макролидов и азалидов. Средняя степень эффективности внутри клетки имеется у тетрациклинов, фторхинолонов и аминогликозидов.
  2. Для полного уничтожения инфекции назначают курс длительностью не менее 2–3 недель. Этот срок перекроет 6 циклов развития хламидий. Существуют рекомендации одновременного назначения 2 антибиотиков. Вместе с макролидом (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Рокситромицин), действующим внутриклеточно, предлагается дополнительно использовать Доксициклин или группу фторхинолонов, которые прикроют внеклеточно расположенные тельца.
  3. В Западной практике иногда применяются, так называемые long term antibiotic therapy схемы лечения антибактериальными средствами в течении продолжительного времени, от одного месяца до полугода года и даже в течение 2 лет в особо тяжелых случаях. Например, курс Доксициклин 100 мг дважды в день, Азитромицин 250 мг один раз в день в течении 6-12 недель.
  4. Также специалисты используют метод пульс-терапии. Антибиотик назначается на 7 дней, затем следует 7 дней перерыва. В промежутке между приемом лекарств хламидии уничтожаются собственными макрофагами.

В третьей стадии по показаниям назначают восстановительную терапия. Рекомендован прием гепатопротекторов, пробиотиков, витаминных комплексов.

Использованные источники: www.analogi-lekarstv.ru

Особенности хламидийного уретрита у женщин, диагностика и лечение

Чем опасна хламидийная инфекция?

Хламидии – внутриклеточные паразиты, которые отличаются уникальным циклом развития, состоящим из двух фаз (внутриклеточной и внеклеточной). Хламидия, находящаяся вне клетки, – это неподвижный сферический организм, внутриклеточная форма – тельца большего размера, которые имеют структуру, типичную для грамотрицательных бактерий.

Хламидии чаще остальных видов бактерий становятся причиной развития уретрита. Когда бактерия попадает на слизистую половых органов, сначала она прикрепляется к специфическим клеткам эпителия, а затем погибает под воздействием лизосом или же вступает в цикл развития.

Хламидии часто становятся причиной развития уретрита у женщин.

При попадании хламидийной инфекции в мочеполовую систему организм отвечает иммунной реакцией. Внедрение хламидий в мочеполовую систему не во всех случаях провоцирует яркую симптоматику. Иногда инфекция протекает бессимптомно, постепенно трансформируясь в выраженное заболевание.

Симптоматика

При урогенитальной хламидийной инфекции установить продолжительность инкубационного периода достаточно сложно. Хламидийный уретрит практически ничем не отличается по симптоматике от других видов заболевания. Главный симптом – скудные слизистые выделения из уретры, которые беспокоят женщину преимущественно по утрам.

В начальной стадии хламидийная инфекция в 70% случаев поражает только переднюю стенку уретры. При уретроскопии выявляются изменения, идентичные изменениям при других видах уретрита. Через 14-21 дней у 20-30% пациенток наступает спонтанное выздоровление, но инфекция вскоре вновь дает о себе знать, происходит рецидив.

Инфекция зачастую поражает не только мочеиспускательный канал, но и шейку матки. Более 90% пациенток с положительным результатом исследований на хламидийную инфекцию не испытывают практически никакого дискомфорта и не жалуются на яркие проявления заболевания.

Острая форма хламидийного уретрита по симптоматике похожа на гонококковую инфекцию. Развитие заболевания может сопровождаться симптомами, характерными для любых других форм уретрита:

  • дискомфорт в процессе мочеиспускания,
  • зуд, жжение в районе уретры,
  • наличие крови в моче и выделениях,
  • гнойные выделения с неприятным запахом,
  • дискомфорт в процессе полового акта.

Осложнения

Хламидийная инфекция в большинстве случаев попадает в организм после полового акта с носителем. Очень часто вместе с хламидиями в организм попадают гонококки, грибы, трихомонады. Наличие в организме одновременно нескольких видов бактерий существенно усложняет диагностику и постановку точного диагноза.

Хламидийный уретрит часто вызывает следующие осложнения:

Обычно осложнения развиваются при нормальной температуре тела и без видимой симптоматики. Хламидиозная инфекция способствует развитию бесплодия, так как увеличивает риск возникновения внематочной беременности и непроходимости маточных труб.

Хламидийная инфекция во время вынашивания ребенка неблагоприятно сказывается на ходе беременности, может также сопровождаться преждевременными родами, выкидышами, мертворождением.

Диагностика и лечение

  • антибактериальные препараты,
  • иммуномодуляторы,
  • антибиотики, предотвращающие кандидозные поражения.

После окончания курса терапии проводятся повторные анализы. Если обнаруживаются единичные элементарные тельца, курс лечения продлевают не менее чем на 10 дней.

Источники:

  1. Семенова В.М. : «Руководство по инфекционным болезням», 2008 год.
  2. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г.: «Кожные и венерические болезни», 2009 год.

Использованные источники: ekomed.info

Хламидийный уретрит: признаки, осложнения, диагностика и лечение

Хламидийный уретрит у женщин и мужчин – это воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, вызванный инфекцией Chlamydia trachomatis.

Заболевание передается половым путем.

Симптомы

Люди, которые ведут половую жизнь, и те, кто часто меняет сексуальных партнеров, находятся в группе наибольшего риска.

Есть некоторые признаки заболевания, которые характерны для мужчин и для женщин.

Симптомы у мужчин

Хламидийный уретрит может протекать у мужчин без явных признаков, или они могут лишь начинать проявляться через 1–2 недели, после проникновения инфекции. Симптомы всех заболеваний, связанных с воспалительным процессом в мочеиспускательном канале, обычно проявляются через 1–3 недели после заражения организма паразитами Chlamydia trachomatis.

Признаки инфекции включают в себя:

  • болевые ощущения и жжение при мочеиспускании;
  • покраснения или воспаления и отек полового органа и наружного отверстия уретры;
  • желтоватые выделения;
  • болезненные, отекшие яички.

Мочеиспускательный канал воспаляется при инфицировании, затрудняя мочеиспускание.

Симптомы у женщин

У женщин также заболевание может протекать бессимптомно.

В некоторых случаях могут проявляться следующие признаки:

  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • кровотечения;
  • воспаление шейки матки;
  • слизистые выделения.

Сложность заключается в том, что самые характерные признаки часто отсутствуют. Поэтому женщины обращаются за лечением несвоевременно.

При остром хламидийном уретрите появляются симптомы, которые аналогичны при инфицировании гонококками. В основном они характеризуются различными воспалениями. При хронической форме часто симптомов не наблюдается. Чаще всего их отсутствие бывает у женщин.

Заражение происходит половым путем. Хламидии проделывают некоторый путь, прежде чем вызывают заболевание. Вначале они попадают на слизистые оболочки половых органов. В некоторых случаях на этом этапе хламидии погибают. В противном же случае инфекция вызывает воспаления мочеполовой системы. При этом она активно размножается. При развитии инфекции в организме, начинают проявляться все симптомы заболевания.

При проведении анализов на наличие инфекции, в большинстве случаях обнаруживают и другие вредные паразиты. Часто встречаются гонококки, трихомонады и грибки. Их присутствие значительно осложняет лечение.

Возможные осложнения

Заболевание характеризуется воспалительными процессами в области половых органов, поэтому часто провоцируют внематочную беременность, бесплодие.

У женщин возможны преждевременные роды, выкидыши и другие осложнения во время беременности.

А также хламидии могут провоцировать опасное заболевание – синдром Рейтера. Оно мало изучено. Известно, что его причиной являются хламидии. Заболевание нарушает работу не только мочеполовой системы, но и других органов. Чаще всего наблюдается у мужчин. Женщины меньше подвержены синдрому Рейтера.

Часто заболеванию сопутствуют:

Заболевание может привести к воспалению суставов и позвоночника. У мужчин нередко возникают прыщи на половых органах и ступнях.

Диагностика

Для проведения диагностики, врачи рекомендуют несколько лабораторных тестов. Больным предлагается сдать анализ мочи. После ее исследования можно обнаружить хламидиоз или его отсутствие. А также берется соскоб из уретры. Проводится исследование на наличие гонореи. Это необходимо, потому что симптомы этих заболеваний часто одинаковы.

Врач может также интересоваться наличием сопутствующих хронических заболеваний для того, чтобы составить полную картину о состоянии вашего здоровья. Мужчин направляют на осмотр у уролога, а женщин у гинеколога.

Возможно, проведение уретрографии и уретроскопии. Эти анализы не назначаются при острой форме уретрита хламидийного.

А также для диагностики используют УЗИ мочеполовой системы.

Специальный анализ, определяющий наличие хламидий – это ПЦР-диагностика.

Лечение

Если человеку поставили диагноз хламидийный уретрит, то он и его половой партнер должны лечиться при помощи антибиотиков. Это очень важно, чтобы не было рецидивов заболевания. Если партнер не пройдет курс лечения из-за отсутствия симптомов, возможно, повторное заражение.

Основные антибиотики при хламидийном уретрите:

  • Доксициклин;
  • Азитромицин;
  • Эритромицин;
  • Левофлоксацин;
  • Офлоксацин.

В основном врач назначает лечение антибиотиками на протяжении 10 дней. Иногда прописывают более высокие дозы (1 г) Азитромицина, который следует принимать один раз, что также является эффективным методом лечения.

Большее количество пациентов выздоравливает в течение недели или двух. Необходимо воздерживаться от сексуальной активности как минимум 7 дней после окончания курса антибиотиков, чтобы предотвратить реинфекцию.

Народные методы

Для более успешного лечения, можно дополнительно использовать народную медицину. Очень полезно пить клюквенный сок. Он помогает бороться с воспалениями мочеполовой системы.

Отличным противомикробным эффектом обладает василек синий. Его можно добавлять в ванну и заваривать как обычный чай.

Для повышения иммунитета рекомендуется черная смородина. А также она оказывает и противовоспалительное действие.

Использованные источники: urologexp.com

Хламидийный уретрит: симптомы и лечение

Хламидии (Chlamydia trachomatis) паразитируют внутри клеток слизистой мочеполовых органов, используя их энергию. Они возбуждают самые распространенные венерические заболевания, передаваемые при незащищенном сексе, включая анальный и оральный. Воспалительный процесс в уретре или хламидийный уретрит у мужчин и женщин может проявиться через 5-30 дней.

Ребенок может заразиться хламидиями во время родов от матери. Часто на общей постели, предметах туалета, белье остаются клетки цилиндрического эпителия с возбудителем хламидиоза, поэтому не исключено заражение бытовым путем.

Симптомы у мужчин

На первых порах симптоматики может и не быть. Как только начинается воспаление и появляются неприятные ощущения: жжение, боль при мочеиспускании, мутные и желтоватые выделения из мочеиспускательного канала можно подозревать проявления хламидийного уретрита.

При этом мочеиспускание будет затруднено, моча будет выходить маленькими порциями, головка пениса покраснеет и станет отечной, как и яички. Необходима срочная дифференциальная диагностика, поскольку гонорея начинается такими же симптомами.

Симптомы у женщин

Бессимптомный период у женщин также бывает, затем появляются первые признаки уретрита: слизь из мочеиспускательного канала и ощущение дискомфорта в области внешних половых органов.

В разгаре инкубационного периода хламидийное воспаление проявляется:

  • зудом и жжением в уретре;
  • болезненным мочеиспусканием;
  • гнойными или кровянистыми выделениями;
  • неприятным запахом из половых путей;
  • болезненными ощущениями при половом контакте.

При отсутствии срочного лечения будет поражена стенка мочеиспускательного канала, инфекция распространится на внутренние половые органы, как и при гонорее. У детей боль при мочеиспускании может быть не только в случае уретрита, но и из-за попадания в уретру инородных тел: бусинок, мелких семечек, деталей от игрушек, поскольку «любознательные» дети их туда заталкивают. Поэтому необходимо срочно обращаться в клинику для диагностики и выявления болевых симптомов.

Беременные женщины могут жаловаться на боль при мочеиспускании в случае хламидийного уретрита, при сдавливании мочевого пузыря растущей маткой с плодом, при цистите, выходе из почек песка и мелких камней, при гонококковой инфекции. Опять же, нужна дифференциальная диагностика для выявления сопутствующих заболеваний, как видно на фото.

Диагностика

Врач уролог и гинеколог учитывает жалобы пациентов, осматривает их и назначает:

  • микроскопию мазка из мочеиспускательного канала;
  • бактериологический посев мазка для определения чувствительности возбудителя к антибиотическим средствам;
  • общий анализ мочи для выявления примесей;
  • УЗИ для выявления изменений в органах мочеполовой системы;
  • ПЦР-диагностику для выявления именно хламидий.

При остром уретрите не проводят уретроскопию специальным медицинским микроскопом и уретрографию.

Лечение

В связи с инфекционным происхождением заболевания главным лечебным средством являются антибиотики, например, Доксициклин, Рулид, Офлоксацин. Эти препараты не назначают беременным женщинам.

Эффект от лечения будет сразу заметен при назначении Азитромицина, Кларитромицина, Левомицитина и Эритромицина, а также фторхинолонов, иммуномодуляторов и препаратов на основе гормонов коры надпочечников: Преднизолона, Дексаметазона с целью повышения проницаемости антибиотиков в клеточные мембраны.

Дополняют комплексное лечение средствами, приготовленными из лечебных трав. При сочетании хламидийной и грибковой инфекции назначают Нистатин, Пимафуцин и Флуконазол. Для устранения кандидоза назначают полиеновые антибиотики.

Схемы лечения

Схемы назначают индивидуально на основании исследования мазков и других анализов.

Самая популярная схема лечения:

  • однократный прием 1 г Азитромицина + Доксициклин – 200 мг;
  • Доксициклин – 100 мг х 2 — 7 дней.

Альтернативные схемы лечения включают препараты в таблетках в течение 7 дней:

  • Джозамицин – 500 мг х 2;
  • Кларитромицин – 250 мг х 2;
  • Рокситромицин – 150 мг х 2;
  • Офлоксацин – 500 мг х 2;
  • Левофлоксацин – 500 мг х 1;
  • Эритромицин – 500 мг х 4.

Хламидийную инфекцию в мочевых путях устраняют по следующим схемам, данным в таблице 1:

Острый хламидийный уретрит

  • антибиотиками (тетрациклинами): Доксициклином – 100 мг х 2 – 21 день (Доксициклином – Юнидокс Солютаб, Вибрамицином, Дориксом или Вибра-Табсом);
  • макролидами: Азитромицином (Сумамедом, Зитромаксом, Хемоцином);
  • фторхинолонами: Офлоксацином (Флоксином, Офлоксином, Заноцином);
  • иммунными средствами: Аиксином, витаминами;
  • физиотерапией: лазером и ультразвуком;
  • микроклизмами и ванночками с Хлоргексидином или Перфтораном;
  • при наличии грибковой инфекции: Нистатином, Флуконазолом, Пимафуцином;
  • гепатопротекторами и пробиотиками – в зависимости от показаний.

При обнаружении иных инфекций схемы могут быть рассчитаны на 7 дней. Терапию проводят:

  • антибиотиками: Азитромицином однократно – 500 мг или Доксициклином – 100 мг х 2;
  • Эритромицином – по 500 мг каждые 6 часов;
  • Офлоксацином – по 300 мг каждые 12 часов;
  • Рокситромицином – по 150 мг каждые 12 часов;
  • Спирамицин – по 3 млн. Ед каждые 8 часов

Беременные проходят лечение в течение 7 дней: Эритромицином по 500 мг – каждые 6 часов или Джозамицином по 750 мг каждые 8 часов, или Ед Спирамицином по 3 млн. Ед. — каждые 8 часов.

Важно. Следует помнить, что Доксициклин и фторхинолоны не включают в схемы лечения беременных и кормящих грудью женщин.

Беременным назначается иммунокоррекция ректально в триместрах:

  • II – свечи Виферон 1 – дважды/сутки;
  • III – свечи Виферон-2 – дважды/сутки.

Применяют вагинальные свечи и кремы Бетадин, Далацин, Тержинан на ночь. Через месяц проводят контрольное цервикальное (ПЦР) исследование анализов на хламидии.

Новорожденным и детям с массой тела до 45 кг назначают Эритромицин: 50 мг/кг х 4, курс – 10-14 суток. Детям до 8 лет с массой тела свыше 45 кг дают Эритромицин и Азитромицин по схеме взрослого человека.

Хронический хламидийный уретрит

  1. Принимают антибиотики 2 недели: Ровамицин – по 3 млн. Ед х 3 и Эритромицин – по 500 мг х 4.
  2. Назначают иммуномодуляторы:
  • Амиксин на 30 дней или Полиоксидонию – внутрь мышцы по 6 мг – при курсе 10 инъекций;
  • Поливитамины.
  1. Физиотерапия: лазер и ультразвук.

После проведения антибиотикотерапии больным прописывают средства: Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал, Фосфоглив, пробиотики – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак форте и иные, чтобы отрегулировать процесс пищеварения и нормализовать пострадавшую микрофлору кишечника.

В таблице 2 дана инструкция по приготовлению и применению средств из лечебных трав от хламидий:

Использованные источники: zppp.su

Хламидийный уретрит

Хламидийный уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями. Эти патогенные микроорганизмы относятся к типу внутриклеточных паразитов, отличающихся специфическим циклом развития, характеризующимся внутри- и внеклеточными фазами.

При нахождении в межклеточном пространстве хламидии представляют собой сферические неподвижные субстанции небольших размеров. Внутриклеточные формы отличаются более крупными размерами и имеют строение, присущее большинству грамотрицательных бактерий.

Хламидии считаются наиболее распространенной причиной воспалительных процессов в мочеполовой системе. Попадая на слизистые оболочки половых органов, глаз или прямой кишки, паразиты поражают клетки цилиндрического эпителия.

По мере развития ретикулярные тела замещаются элементарными, их выход из клетки сопровождается повреждением ее мембраны и дальнейшим разрушением. Все хламидии имеют особый антиген, состоящий из липополисахаридов.

Приспособительные механизмы позволяют этим паразитам спокойно существовать не только в эпителиальных, но и в иммунных клетках. На развитие хламидийной инфекции организм отвечает выраженной реакцией.

В крови большинства заболевших обнаруживаются антитела к паразиту. Попадая на слизистые оболочки мочеиспускательного канала, хламидии начинают активно размножаться в эпителиальных клетках.

Повреждение более глубоких слоев объясняется воздействием токсичных веществ, выделяемых микрорганизмами в процессе жизнедеятельности. Хламидийная инфекция мочеполовой системы не всегда имеет ярко выраженную клиническую картину, она может протекать в субклинической или бессимптомной форме.

Клиническая картина заболевания

Точная продолжительность инкубационного периода урогенитального хламидиоза не установлена. Многие специалисты считают, что первые симптомы хламидийного уретрита появляются через 2-3 недели после заражения.

Продромальный период при этом заболевании чаще всего отсутствует. Типичные признаки инфекции начинают беспокоить больного только после появления выделений.

Хламидийные уретриты у мужчин мало чем отличаются от воспалительных процессов иного происхождения. По утрам наблюдаются прозрачные или гнойные выделения.

На ранних стадиях инфекция поражает лишь передние отделы уретры, при хроническом течении воспаление принимает тотальный характер. В большинстве случаев заболевание сопровождается учащением мочеиспускания, признаками простатита у мужчин и цистита у женщин.

Патологические изменения, выявляемые при осмотре мочеиспускательного канала, схожи с таковыми при уретритах другой этиологии. Они длительное время сохраняются после прекращения выделений. Через 2-3 недели эти симптомы могут самопроизвольно исчезнуть.

Подобная ситуация не свидетельствует о выздоровлении, хламидиоз переходит в вялотекущую форму. При снижении иммунитета новое обострение не заставит себя ждать.

Хламидийный уретрит у женщин и мужчин опасен своими осложнениями, к которым относятся экстрагенитальные и урогенитальные поражения. К последствиям второго типа относят эпидидимит, цистит, сужение мочеиспускательного канала, воспаление семенных пузырьков.

Эпидидимит развивается при проникновении хламидий из заднего отдела уретры. Протекает такое осложнение, никак не проявляя себя. Клиническая картина хламидийного эпидидимита схожа с проявлениями воспалительных процессов туберкулезного происхождения. При осмотре слизистых оболочек обнаруживается их бледность и тусклость, наличие небольших инфильтратов.

Хламидиоз у женщин считается основной причиной трубного бесплодия и внематочных беременностей. Не менее опасным осложнением считается хламидийный эндометрит.

Заражение в период беременности не только неблагоприятно сказывается на развитии плода, но и приводит к выкидышу, преждевременным родам, мертворождению. Экстрагенитальные осложнения хламидийных инфекций не имеют типичных симптомов, поэтому диагностировать их достаточно трудно.

Уретрит, артрит и конъюнктивит — проявления, сочетание которых называется синдромом Рейтера. Он крайне редко возникает у женщин, поэтому можно судить о генетической предрасположенности мужчин, связанной с функциями иммунитета.

Воспаление уретры при болезни Рейтера отличается вялотекущим субклиническим характером течения. Характерны множественные поражения мочеполовой системы — хронические везикулиты, простатиты, эпидидимиты.

Хламидийный артрит одновременно поражает несколько суставов, в особенности, голеностопный, коленный и тазобедренный. Характерным признаком этого заболевания является возникновение болевых точек в местах присоединения сухожилий к крупным суставам. Особенностью болезни Рейтера считается возможность возникать на фоне других инфекций, например, дизентерии.

Конъюнктивиту свойственен преходящий характер. Кожная сыпь имеет типичные признаки, которые позволяют отличить хламидиоз от других заболеваний. На головке полового члена возникают множественные неглубокие эрозии, схожие с герпетическими язвами.

На коже тела появляются пустулезные высыпания, напоминающие сифилиды или псориаз. Отмечаются различные поражения внутренних органов, например, хронические гепатиты.

Способы выявления заболевания

Отличить хламидийную инфекцию от воспаления уретры иного происхождения достаточно сложно. Чаще всего используются цитологические, серологические и бактериологические методы диагностики. Определение хламидиоза основывается на исследовании образцов методом ПЦР или непрямой иммунофлюоресценции с применением специфических антител.

Метод иммунофлюоресценции прост в исполнении, информативен и специфичен. Это единственная диагностическая процедура, на основании результатов которой может быть поставлен окончательный диагноз. Для диагностики и лечения хламидийных инфекций необходимо обратиться к венерологу.

Способы лечения заболевания

Лечение хламидийного уретрита, как и любого инфекционного заболевания, подразумевает применение антибиотиков, иммуностимуляторов и противогрибковых препаратов, предотвращающих присоединение кандидоза. Высокой эффективностью по отношению к хламидиям обладает Азитромицин, курс лечения которым должен длиться не менее недели. Дозировка подбирается врачом.

При лечении хламидийных уретритов может применяться и Доксициклин. Начинают применение препарата с максимальных доз, при появлении выраженного терапевтического эффекта их постепенно снижают. Эти препараты можно заменить Кларитромицином, Джозамицином, Эритромицином или Офлоксацином.

Проведенные в недавнем времени рандомизированные клинические исследования позволили доказать одинаковую эффективность Доксициклина и Азитромицина при лечении хламидийных инфекций. После завершения курса пациент должен пройти контрольное обследование. При обнаружении элементарных телец терапевтические мероприятия проводят вновь.

У женщин анализы рекомендуется проводить через каждые 2 недели в течение 2 менструальных циклов. Мужчинам следует оставаться под наблюдением врача в течение 1-2 месяцев.

Использованные источники: 2pochki.com

Похожие статьи