Лазер для лечения уретрита

Альтернативная медицинская клиника

опыт, достойный доверия.

Справки по телефону

8 4922 37-32-49

8(906)560 61 10

запись на прием
Получили помощь в нашей клинике 82351

Отделения

Уретрит. Кто болеет и как заражаются уретритом? Как этого избежать?

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Это очень распространенное урологическое заболевание. Уретритом болеют примерно одинаково часто и мужчины, и женщины.

Различают две большие группы уретритов — инфекционные и неинфекционные. Инфекционные уретриты вызываются различными возбудителямиспецифические (гонококки, гарднереллы) и неспецифические (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк). В этой статье будет рассмотрен уретрит, вызванный неспецифической бактериальной флорой.Неинфекционные уретриты могут развиться в результате травмы мочеиспускательного канала, что возможно при цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря, прохождении камня. Другими причинами могут стать аллергическая реакция, сужение мочеиспускательного канала, застойные явления в области малого таза. Как правило, при развитии неинфекционного уретрита в мочеиспускательном канале активизируются условно-патогенные микроорганизмы (в первую очередь стафилококки), и неинфекционный уретрит быстро переходит во вторичный неспецифический бактериальный.

Кто болеет и как заражаются уретритом

Заболеть уретритом может абсолютно любой человек. Заражение происходит чаще всего во время полового контакта с больным. Здесь следует отметить, что уретрит может протекать без выраженных проявлений, незаметно, и сам больной может не знать о том, что он болен. Однако это не означает, что все его половые партнеры будут переносить заболевание также легко — течение болезни зависит от состояния организма и еще от ряда факторов. Также следует знать, симптомы заболевания появятся не сразу после полового акта, а спустя некторое время (для неспецифического бактериального уретрита — от нескольких часов до нескольких месяцев), которое носит название инкубационного периода.

Как проявляется уретрит

Основные проявления уретрита — это жжение, боль или резь при мочеиспускании, особенно в его начале, и выделения из уретры. Выделения обычно бывают по утрам, при неспецифической бактриальной инфекции они обильные, слизисто-гнойного характера, сине-зеленого цвета, с неприятным запахом.

Следует отметить, что мужчины, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), раньше и более остро ощущают появление симптомов уретрита. У женщин же симптоматика уретрита менее выражена и может вообще остаться незамеченной.

Мужчины могут отмечать слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала и их покраснение. Уретрит может протекать без выделений из уретры только с неприятными ощущениями при мочеиспускании. К тому же, как было сказано выше, проявления уретрита могут быть столь незначительными, что больные не придают им значения. Однако это не означает, что заболевание не надо лечить, что оно «пройдет само собой».

При уретрите, как правило, не отмечается общевоспалительных симптомов — не бывает повышения температуры тела, слабости

Что будет, если не лечиться

Если заболевший острым уретритом решил не обращать внимания на выделения, «потерпеть» неприятные ощущения при мочеиспускании и не беспокоить доктора «по таким пустякам», то через некоторое время — о чудо! — все симптомы исчезают сами собой. Что же получается, можно не ходить к доктору, не тратить деньги на лекарства? Не совсем. Просто организм сумел подавить воспаление. Но никогда в таких случаях организм не может избавиться от всех возбудителей. Их останется мало, но они останутся. Они «спасутся» у мужчин — в предстательной железе и семенных пузырьках, у женщин — в бартолиновых железах, в малых железах преддверья. Возбудитель «подождет» первого же эпизода переохлаждения, чрезмерного употребления алкоголя, бурной половой жизни, и тогда он снова вызовет воспаление мочеиспускательного канала, но, скорее всего уже не ограничится им, а вызовет также хронический простатит, везикулит, возможно даже эпидидимит с угрозой развития в дальнейшем обтурационной формы бесплодия.

Что делает уролог, когда к нему обращается больной уретритом

При обращении к урологу тому достаточно провести одно исследование для подтверждения диагноза. Это забор и посев выделений из уретры (а при их отсутствии — первой порции мочи из трехстаканной пробы). В лаборатории определяют возбудителя заболевания, а также его чувствительность к различным группам антибактерильных препаратов, что позволяет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

Дополнительно доктор проводит ряд исследований, чтобы исключить вовлечение в воспалительный процесс других органов (у мужчин — в первую очередь предстательной железы и семенных пузырьков, у женщин — мочевого пузыря).

Как лечится уретрит

Основное лечение уретрита — это антибактериальная терапия. Существует много различных препаратов, и для каждого больного уролог выбирает наиболее эффективный (и доступный), в первую очередь основываясь на данных лабораторных исследований. Общий курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести заболевания и его стадии. Лечение проводится, как правило, в домашних условиях, госпитализируют больных уретритом редко, как правило, при развитии тяжелых гнойных осложнений.

Что такое хронический уретрит

Если при половом контакте с больным уретритом на слизистые оболочки здорового человека попадает небольшое количество возбудителя, или этот возбудитель сильно ослаблен (например, бесконтрольным применением антибиотиков), или ваш организм очень «здоровый» и «сильный», то никакой симптоматики заболевания может не появиться. Но возбудитель не погибнет, а останется в организме «дожидаться подходящего случая проявить себя». Тогда время от времени больной будет чувствовать неприятные ощущения при мочеиспускании, по утрам замечать капельку выделений на белье, но эти проявления настолько незначительны и быстро исчезают, что редко кто обращается к доктору с подобными жалобами.

В другом случае острый уретрит переходит в хронический при неправильном или недостаточном лечении. Заболевание протекает длительно (месяцы, годы) и рано или поздно все же заставляет больного обратиться к врачу. Но это происходит, как правило, когда уже развились осложнения, в первую очередь, хронический простатит. Также при долгом течении хронического уретрита может развиться такое неприятное осложнение, как стриктура уретры — сужение просвета мочеиспускательного канала. Это проявляется усилением боли при мочеиспускании и слабой струей мочи.

Как лечится хронический уретрит

Лечение хронического уретрита проходит труднее и дольше, чем острого. Помимо антибактериальной терапии, оно включает в себя инстилляции (введение) в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов и применение различных средств иммунотерапии (как медикаментозных, так и немедикамендозных). При развитии стриктуры уретры прибегают к бужированию (расширению) мочеиспускательного канала специальными металлическими бужами.

Как избежать уретрита

Уретрит относится к группе заболеваний, которых значительно легче избежать, чем вылечить. Поскольку основной путь заражения заболеванием — половой, то и профилактика заключается в соблюдении гигиены половой жизни. Это постоянные половые партнеры, а при случайных связях использование презерватива. Если ваша супруга (муж, секретарша, приятель, случайный прохожий) невзначай упомянула, что при мочеиспускании испытала неприятные ощущения, то воздержитесь от полового контакта с ней и уговорите сходить к урологу.

Эффективность лечения уретритов. Эффект инстилляций

Для улучшения питания слизистой оболочки уретры, разжижения слизи, удаления отмерших клетчных масс и повышения проницаемости антибиотиков в очаг воспаления следует применять энзимные средства. Местно в составе лекарственных смесей назначаются растворы трипсина, химотрипсина, лидазы, ронидазы.

Существенно повышает эффективность лечения уретритов использование местной терапии. Однако следует сразу подчеркнуть, что в острой стадии воспаления местное лечение противопоказано. Наиболее часто применяются инстилляции в уретру растворов лекарственных средств или лекарственных смесей, которые подбираются в каждом случае индивидуально и содержат антисептические, ферментные, иммунотропные компоненты. Эффект инстилляций можно усилить за счет выполняемых одновременно с ними физиотерапевтических процедур на проекцию уретры — электро- и ультрафонофореза, магнитотерапии, УВЧ, лазеротерапии. Пациентам, страдающим эрозивными колликулитами, при отсутствии эффекта от проводимой терапии выполняется туширование слизистой оболочки семенного бугорка раствором нитрата серебра во время уретроскопии.

В заключение следует подчеркнуть, что успешное излечение уретритов у мужчин невозможно без качественно выполняемых контрольных цитоморфологических и молекулярно-биологических исследований, как в процессе лечения, так и после его завершения.

Использованные источники: altclinic.ru

Лазерная уретротомия стриктуры уретры (авторская методика)

При лазерной уретротомии стриктуры уретры проводится не только иссечение рубцово-суженного участка до границ с неизмененной слизистой, но и вапоризация рубцовой ткани. В отличие от традиционной уретротомии, при операции, проведенной по этой авторской методике, удается выполнить инцизию (рассечение) в разных направлениях с высокой точностью. При этом риск развития рецидива стриктуры в дальнейшем минимален. Кроме того, при проведении процедуры нет повреждения здоровых тканей, при этом кровотечение в ходе операции весьма незначительно, что обеспечивает возможность качественного визуального контроля.

Особенности методики

Оперативное вмешательство выполняется с использованием эндоскопического оборудования — уретроцистоскопа, который под видеоконтролем вводится в уретру к месту сужения. Показанием к проведению лазерной уретротомии являются короткие и средние стриктуры. При этом они могут быть как первичными, так и рецидивными, расположенными в переднем или заднем отделе, одиночными или множественными. При грубых стриктурах возможно сочетание лазерной и «холодной» уретротомии.

Процедура проводится под спинальной или сакральной анестезией. Ее длительность около 40-60 минут. Для лучшей регенерации или для создания покоя в области вмешательства проводится дренирование катетером в течение 5-7 дней. Безболезненность и короткий срок реабилитации — неоспоримые преимущества этой методики. Уже через 2 дня пациент может покинуть клинику, однако необходимо амбулаторное наблюдение. Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается после извлечения уретрального катетера. Полное восстановление трудоспособности происходит, как правило, спустя 14 дней после проведения процедуры.

Заболевания

Стриктура уретры

Стриктура уретры (мочеиспускательного канала) — это сужение его просвета уретры из-за поражения её стенки рубцовыми разрастаниями, иногда с вовлечением окружающих тканей.

Записывайтесь на консультацию: 8 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Внутренняя уретротомия стриктуры уретры

При стриктуре уретры — патологическом сужении мочеиспускательного канала — одним из распространенных методов лечения является внутренняя уретротомия. Суть данной методики состоит в рассечении суженного участка уретры. Сегодня…

Оптическая уретротомия

Выполняется специальным инструментом — уретротомом, который проводится по мочеиспускательному каналу до стриктуры под видеоконтролем. Далее производят рассечение рубцового кольца, просвет суженного участка уретры расширяется.…

Открытая хирургическая реконструкция мочеиспускательного канала

Как правило, производится при выраженных протяженных стриктурах. Существует довольно много видов реконструктивных открытых операций. При выборе врач принимает во внимание характер и особенности рубцового процесса, т.к.…

Трансуретральная резекция стриктуры уретры

При сужении мочеиспускательного канала протяженностью 1-2 см предпочтительной методикой является трансуретральная резекция (иссечение) стриктуры с дальнейшим восстановлением проходимости уретры. При проведении операции используется…

Специалисты этого направления

Пучков Константин Викторович

д.м.н., профессор, руководитель SwissClinic

Директор обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии

Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин — член Ассоциации эндоскопических хирургов Азии.

Джалилов Дмитрий Олегович

к.м.н., доцент

Член Российского общества урологов, член Российского общества онкоурологов, член Европейской урологической ассоциации.

Является постоянным участником ежегодных симпозиумов и конгрессов по урологии, андрологии, онкоурологии и эндоскопической урологии.

Мартов Алексей Георгиевич

д.м.н., профессор

Профессор кафедры эндоскопической урологии РМАПО Заместитель Главного редактора журнала «Урология». Профессор Мартов является ведущим отечественным специалистом в области эндоскопической урологии, который ежегодно лично выполняет более 300 сложных оперативных вмешательств.

Сумерова Наталья

врач-уролог

Уродинамические исследование, УЗИ, 3D эндовлагалищное УЗИ, хирургическое лечение пролапса гениталий с использованием синтетических протезов, передние, задние кольпоррафии, хирургическое лечение недержание мочи у женщин с использованием синтетических петель, ботулинотерапия, транспозиция уретры, энуклеация парауретральных кист, фистулопластика.

Использованные источники: www.swiss-clinic.ru

Лазеротерапия уретрально

Лазеротерапия уретрально используется в урологии при абактериальных циститах и уретритах. При бактериальных формах заболеваний методику назначают после завершения курса антибиотикотерапии. Кроме того, процедуру применяют при простатите, болезни Пейрони, нарушениях эрекции, везикулите. Уретральная лазеротерапия является альтернативой промыванию уретры и введению кривых бужей у мужчин. Манипуляция осуществляется путем введения проводника со световодом в мочеиспускательный канал. Метод противопоказан при стриктурах уретры, злокачественных новообразованиях, нарушениях свертываемости крови, соматической патологии в стадии декомпенсации.

В Москве лазеротерапия уретрально стоит 846р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 175 адресам.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Лечение простатита лазером: виды, показания и противопоказания

Лазерное излучение в урологии применяется с середины прошлого века. Существует несколько видов лазеров, и каждый нашел свое применение, как в современных операционных, так и в амбулаторных условиях.

Лечение простатита лазером – вспомогательный физиотерапевтический способ воздействия на воспалительный процесс в предстательной железе. Применяется при подострой и хронической форме простатита, а также для профилактики обострения.

Насколько эффективен лазер при простатите

Монохроматический поток малой мощности, непрерывный или импульсный, оказывает следующие положительные действия при воспалении простаты:

  • усиливает кровообращение в органах малого таза;
  • способствует нормализации функции предстательной железы за счет улучшения дренажного оттока застойного секрета;
  • убивает бактерии;
  • купирует болевой синдром;
  • уменьшает воспаление;
  • активизирует процессы местной иммунной защиты;
  • усиливает метаболизм (обменные процессы);
  • увеличивает снабжение тканей кислородом;
  • тонизирует мышцы и ткани промежности;
  • повышает концентрацию лекарственных веществ в проблемной зоне.

Чаще используют ИК-излучение, так как оно способно проникать глубоко в ткани, а мощность можно регулировать в зависимости от поставленных целей.

Многочисленные исследования доказали эффективность лазеротерапии при простатите, но этот вид физиолечения показан не всем пациентам и не должен применяться без предварительного комплексного обследования.

Зачем нужно сдавать анализы и обследоваться перед лазеротерапией

Простатит проявляется симптомами, которые могут присутствовать и при других заболеваниях, где любое физиотерапевтическое воздействие может привести к фатальным последствиям.

В первую очередь, это опухолевый процесс в простате, уретре или мочевом пузыре.

Минимум обследований включает следующее:

  • пальцевой осмотр прямой кишки и пальпация предстательной железы;
  • трансректальное ультразвуковое исследование;
  • анализ крови на простатспецифический антиген для мужчин старше 45 лет, и особенно, с отягощенной по раку наследственности.

Учитывая свойства лазера, во время курса лечения будут созданы благоприятные условия для прогрессирования опухоли и ее дальнейшего распространения, поэтому важно установить точный диагноз.

Во-вторых, лазеротерапия при простатите в качестве единственной меры будет не эффективна, если не диагностировать вовремя инфекцию, передающуюся половым путем. Облегчение симптомов на фоне лечения вполне возможно, но есть большая вероятность хронизации процесса. Выраженных симптомов при этом может и не быть, но опасность заключается в развитии осложнений, например, эректильной дисфункции или бесплодия.

Чтобы этого не произошло, обязательно исследование микроскопии отделяемого уретры, ПЦР-диагностика на ИППП.

Если простатит имеет рецидивирующее течение (с частыми обострениями) и плохой ответ на применение антибактериальной терапии, показано прохождение фтизиоурологического обследования, поскольку мочеполовой туберкулез после лазеротерапии также может распространиться.

Итак, противопоказания к лечению лазером при простатите:

  • онкологический процесс;
  • предраковая патология прямой кишки;
  • мочеполовой туберкулез;
  • острая форма воспаления в предстательной железе (выраженные симптомы дизурии, боли в промежности, повышение температуры тела);
  • лихорадка неясной этиологии;
  • трещина и геморрой в стадии обострения;
  • острая кишечная инфекция;
  • парапроктит и проктит;
  • кишечное кровотечение;
  • выраженная сопутствующая патология (ОНМК, инфаркт, инсульт, декомпенсированный сахарный диабет и пр.).

Требуется определенная осторожность при камнях предстательной железы из-за возможности травматизации тканей простаты при контакте конкрементов с датчиком.

Какие существуют показания для лазеротерапии при простатите

Физиотерапия с помощью лазера обоснована при следующих патологиях:

  • все виды хронического воспаления в простате (исключение — реактивное воспаление на фоне опухоли и туберкулеза);
  • простатит на фоне заболеваний, передающихся половым путем, после проведения антибактериальной терапии;
  • хронический простатит, осложненный эректильной дисфункцией (нарушением потенции), бесплодием;
  • конгестия (застой) в органах малого таза;
  • простатит и доброкачественная гиперплазия простаты на начальной стадии.

Как проводится лазеротерапия при простатите

Существует 2 вида лазеротерапии при воспалении предстательной железы: трансректальная и чрескожная.

Трансректальная физиопроцедура подразумевает введение лазерного излучателя в прямую кишку. Перед введением используется специальный презерватив для медицинских манипуляций и гель для смазки.

Особой подготовки к процедуре не требуется, но прямая кишка должна быть свободна от каловых масс. Можно проводить процедуру лазеролечения после естественного опорожнения кишечника или микроклизмы.

Воздействие лазера абсолютно безболезненно, процедура длится от 2 до 12 минут, в зависимости от аппарата и мощности лазера. После окончания рекомендовано помочиться, чтобы вывести из организма бактерии, лейкоциты, некротические клетки.

Эффект от лечения будет заметен уже через 4-5 сеансов, трансректальная лазерная терапия при простатите более эффективна, чем наружное воздействие лазером.

Вибромагнитолазерная терапия

Комбинированное применение вибромассажа, магнита и лазера – еще одно достижение физиотерапии. Для усиления терапевтического эффекта некоторые урологические комплексы, помимо лазерного излучения, используют магнитное поле и вибромассаж.

Отзывы урологов и пациентов исключительно положительные. При правильно установленных показаниях после лечения фиксируется долговременный положительный результат.

Комбинированное воздействие на простату оценили не только урологи, но и репродуктологи, которые часто назначают данные процедуры мужчинам с воспалительным генезом бесплодия.

При генетическом факторе инфертильности лечение неэффективно.

Показания и противопоказания к процедуре аналогичны.

Наружная лазерная терапия

Чрескожная лазерная терапия подразумевает проникновение лазерного луча в простату извне, при воздействии лазера на перианальную область (зона между анусом и мошонкой). Способ чаще применяется в качестве профилактики.

Курс – 10 сеансов.

Разновидность чрескожной лазеротерапии – точечное воздействие лазерным лучом на зоны, отвечающие за функции простаты.

Как усилить эффект от физиотерапии

Если соблюдать некоторые рекомендации, выздоровление/ремиссия наступит быстрее:

  • откажитесь от алкоголя, курения;
  • придерживайтесь диеты при простатите;
  • выполняйте лечебную гимнастику;
  • избегайте переохлаждений;
  • практикуйте только безопасный секс;
  • нормализуйте ритм сексуальной жизни;
  • посещайте уролога с профилактической целью 1 раз в год.

Мишина Виктория, врач-уролог, медицинский обозреватель

1,368 просмотров всего, 13 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

Стриктура (сужение) уретры у мужчин

Сужение просвета мочеиспускательного канала (уретры) приводит к нарушению проходимости мочи по его просвету, вплоть до полной задержки процесса мочеиспускания.

Стриктура уретры – заболевание, в основе которого лежит несколько причин и предрасполагающих факторов. Оно чаще всего встречается у мужчин, так как их уретра имеет ряд анатомических особенностей. Она довольно узкая, длинная, извитая, а также на определенных ее участках существуют анатомические изгибы.

Лечение стриктур уретры у мужчин требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае, что определяется протяженностью патологического процесса, степенью сужения просвета уретры и выраженностью уродинамических расстройств.

Анатомические аспекты

Как уже говорилось выше, заболевание чаще всего диагностируется у представителей сильного пола, поэтому необходимо кратко рассмотреть особенности строения мочеиспускательного канала у мужчин.

Анатомически принято выделять следующие отделы уретры:

  • простатическая часть (отдел уретры, который окружен предстательной железой);
  • мембранозная часть (она окружена мочеполовой диафрагмой);
  • пенильная часть (отдел, который находится между мочеполовой диафрагмой и наружным отверстием мочеиспускательного канала).

Стриктуры в простатическом отделе возникают при тотальной форме простатита, что требует адекватного лечения не только места сужения, но и одновременного проведения операции на предстательной железе.

Классификация

В основу классификации патологического процесса положен ряд критериев.

По этиологии заболевания:

  • посттравматическая стриктура (возникающая на фоне любых повреждений слизистой оболочки уретры или более глубоких слоев);
  • воспалительная стриктура (в основе процесса лежит воспалительный компонент, и замещение нормальных тканей фиброзной);
  • ятрогенная (на фоне врачебных ошибок, неправильно проведенных манипуляций и т.д.);
  • врожденная стриктура (имеются сужения разной протяженности и локализации, появление которых обусловлено генетическими нарушениями);
  • идиопатическая (при сужении уретры невыясненной этиологии).

По патоморфологическим изменениям:

  • первичная стриктура (не осложненная, впервые возникшая, ранее нелеченая);
  • рецидивирующая стриктура (ранее диагностировалась у больного, осложненная абсцессом, свищевым ходом и т.д.).

По уровню локализации стриктуры:

  • простатический отдел;
  • мембранозный отдел;
  • бульбозный отдел;
  • головчатый отдел;
  • наружное отверстие уретры.

По протяженности (длина стриктуры):

  • короткая (менее 2 см);
  • длинная (более 2 см);
  • тотальная стриктура (поражение мочеиспускательного канала на всем его протяжении).

По количеству сужений:

  • одиночная стриктура;
  • множественные стриктуры.

По степени сужения просвета мочеиспускательного канала:

  • легкая степень процесса (сужение просвета уретры не превышает 50%);
  • сужение умеренной степени (не более 75%);
  • сужение тяжелой степени (более 75%);
  • полная облитерация просвет (отсутствует проходимость).

Основные причины болезни

Образование рубцовой ткани, которая замещает нормальный эпителий уретры и суживает ее просвет, может быть обусловлено следующими причинами:

  1. Травматическое воздействие на стенки органа, в результате которого происходит повреждение уретры или ее полный разрыв (при переломах тазовых костей, лонного сочленения, разрыве симфиза, введение инородных тел в просвет мочеиспускательного канала, например, катетера или бужа и т.д.).
  2. Внедрение инфекционных агентов разного происхождения в слизистые оболочки, что приводит к выраженному воспалению и сужению органа. Чаще всего причиной стриктур уретры становится гонококковая инфекция, лечение которой длительное время отсутствует или является неадекватным.
  3. Врожденное сужение уретры, как правило, диагностируется еще в раннем возрасте (при этом должна исключаться инфекционная или травматическая природа патологического процесса).
  4. Длительное нахождение уретрального катетера у пациентов, страдающих онкологическими процессами в предстательной железе, которые не поддаются оперативному лечению.
  5. Идиопатические сужения просвета мочеиспускательного канала диагностируются примерно у 15% больных. Такой диагноз выставляется при отсутствии в анамнезе данных о травме, инфекционных процессах, каких-либо манипуляциях и т.д.

Если речь идет о травматическом повреждении уретры, то чаще всего происходит полный разрыв органа, и расхождение его концов, при этом всегда образуется обширная гематома. Начинается процесс формирования рубцовой ткани, которая замещает нормальные слои мочеиспускательного канала, на фоне чего начинается его сужение.

Симптомы заболевания

Основными симптомами стриктуры уретры являются:

  • ослабление напора струи мочи («слабая» струя), разбрызгивание ее в разные стороны, изменение направления и т.д.;
  • появление неприятных или болевых ощущений, сопровождающих процесс опорожнения мочевого пузыря;
  • необходимость прилагать усилия для начала процесса мочеиспускания, при этом урина может выделяться маленькими каплями;
  • чувство переполненного пузыря, которое остается даже после его опорожнения;
  • возможно непроизвольное «подтекание» мочи, появляющееся при небольшом физическом напряжении или в состояние покоя;
  • наличие болей в нижней части живота, над лобком, которые иррадиируют в прямую кишку, промежность или поверхность бедра;
  • появление в моче или сперме крови, а также других патологических компонентов.

Осложнения

При появлении первых симптомов, свидетельствующих о сужении просвета уретры, необходима специализированная медицинская помощь, так как состояние может привести к ряду серьезных осложнений, таких как:

  • образование уретральных свищевых ходов со смежными органами (например, в просвет прямой кишки);
  • формирование флегмон или абсцессов;
  • образование камней выше уровня сужения;
  • инфекционные процессы в половых органах острого или хронического генеза (простатит, эпидидимит и другие);
  • инфекционные процессы в разных отделах мочевыводящего тракта (пиелонефрит, цистит, пионефроз и другие);
  • общее септическое состояние (сепсис);
  • хроническая почечная недостаточность и другие.

Алгоритм диагностики

Общий осмотр больного начинается с пальцевого исследования пениса и его придатков, а также ректальной пальпации прямой кишки и предстательной железы.

Лабораторно-инструментальные методы исследования включают в себя следующие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи (оценивается наличие воспалительного компонента, его выраженность, а также другие патологические сдвиги в полученных результатах);
  • биохимическое исследование крови (определяется уровень креатинина и мочевины, общий белок и его фракции и другие показатели по необходимости);
  • посев мочи на питательные среды (при подозрении на инфекционную природу процесса);
  • ретроградная уретрография (процедура, позволяющая выявить место сужения мочеиспускательного канала, его протяженность и выраженность, а также наличие свищевых ходов, камней и т.д.);
  • уретроскопия (метод эндоскопического исследования, при помощи которого врач визуализирует стенки уретры, наличие на них дефектов, стриктур и других патологических образований);
  • УЗИ органов мочевыделительной системы и трансректальное исследование предстательной железы (позволяет выявить патологические процессы в простате, их размеры, наличие конкрементов и т.д.);
  • МРТ или КТ органов мочеполовой системы с применением контрастного вещества (в настоящее время методы широко используется, так как позволяют в короткие сроки обнаружить стриктуру, ее точную протяженность и т.д.).

Тактика ведения больных

Лечение стриктур мочеиспускательного канала (сужений уретры)преследует в себе следующие цели:

  • полное восстановление проходимости просвета уретры, то есть излечение больного и предотвращение любых осложнений;
  • нормализация процесса мочеиспускания;
  • улучшение общего качества жизни у пациента.

Терапия больных может иметь несколько направлений.

Динамическое наблюдение за больным

Данную тактику выбирают в следующих случаях:

  • у пациента полностью отсутствуют какие-либо жалобы или их проявления минимальны;
  • в мочевом пузыре остается небольшой объем остаточной мочи (менее 80-100 мл);
  • отсутствуют рецидивы инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы.

Бужирование участка сужения в уретре

Показанием к ней служат:

  • длинные структуры (протяженностью 5-6 см), которые имеют одинаковую степень сужения на всем своем протяжении;
  • небольшая степень сужения просвета уретры, что позволит провести процедуру бужирования без травмирования слизистых оболочек;
  • отказ пациента от других методов лечения;
  • высокий риск осложнений при проведении оперативного вмешательства (общее тяжелое состояние больного, наличие сопутствующей патологии);
  • хорошая переносимость процедуры бужирования, которая проводилась ранее, а также продолжительный положительный эффект.

Внутренняя оптическая уретротомия

Суть процедуры заключается в эндоскопическом иссечении участков рубцового сужения (с применением уретроскопа и специального устройства, способного удалять патологические ткани). Для лечения стриктуры уретрыданным методом у мужчин и женщин, пользуются лазером, источником тепла или холодным ножом.

Метод сопровождается частыми рецидивами патологического процесса, которые наблюдаются довольно рано (спустя 2-3 месяца), что относит к его бесперспективным способам лечения стриктур любого происхождения.

Иссечение части уретры

Удаление части мочеиспускательного канала (его резекция) с формированием концевого анастомоза (использование собственных тканей уретры путем их натяжения друг к другу). Данный метод применяется при сужении небольшой протяженности, он имеет хорошие отдаленные результаты.

Заместительная уретропластика

«Золотой стандарт» лечения. Она получила свое распространение при патологическом процессе большой протяженности (более 2-3 см), локализованном в разных отделах мочеиспускательного канала. Наиболее часто для замещения пораженных тканей, используют материал, полученный со слизистой оболочки щеки больного (буккальный трансплантат).

Профилактика

Мероприятия по профилактике стриктур уретры сводятся к следующему:

  • своевременное лечение любых воспалительных процессов в мочеиспускательном канале (особенно гонококкового происхождения);
  • при травматическом повреждении стенок уретры необходима своевременная хирургическая помощь и адекватный объем оперативного вмешательства (должно отдаваться предпочтение современным методам лечения);
  • для исключения ятрогенных стриктур, возникающих, как осложнение неправильно введенного катетера, необходимо грамотное обучение медицинского персонала технике катетеризации;
  • важно избегать введения любых инородных предметов в уретру (коррекция сексуального поведения);
  • соблюдение правил личной гигиены, использование средств контрацепции, что исключает попадание инфекционных агентов в мочеиспускательный тракт;
  • общее укрепление иммунного статуса, постепенное закаливание организма, ведение активного образа жизни.

Заключение

Воспалительные процессы в уретре требуют своевременного лечения, ведь они могут привести к такому состоянию, как стриктура уретры, которое грозит больному рядом уродинамических расстройств и серьезных осложнений.

Независимо от того, какие симптомы беспокоят больного (на начальных этапах, возможно, их полное отсутствие), необходимо оказание квалифицированной помощи с применением современных методов лечения. К сожалению, даже длительное и адекватное лечение, не всегда гарантирует больному полного выздоровления, и не защищает его от возможных рецидивов патологического процесса.

Использованные источники: 2pochki.com

Уретрит у женщин и мужчин: симптомы и лечение физическими факторами

Термином «уретрит» обозначают воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры). Эта патология является одной из часто встречающихся проблем урологии. Страдают ею преимущественно мужчины, живущие активной половой жизнью, однако в ряде случаев болезнь регистрируется и у женщин.

Причины и механизм развития

В зависимости от причинного фактора выделяют уретрит инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный в свою очередь может быть специфическим и неспецифическим. Специфический уретрит обусловлен микроорганизмами, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем (гонококк, трихомонада и другие), неспецифический возникает под воздействием уропатогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтеро-, стрепто- и стафилококки). Редко при исследованиях высеивается только 1 микроорганизм – как правило, у лиц, страдающих данной патологией, выявляются ассоциации возбудителей.

Неинфекционный уретрит может возникнуть как вариант аллергической реакции или же стать следствием травмы уретры. Последняя представляет собой повреждение слизистой мочеиспускательного канала при прохождении по нему камня либо во время какой-нибудь диагностической или лечебной манипуляции (например, цистоскопии), а также имеет место при попадании на уретру химических веществ.

Факторами, повышающими вероятность развития уретрита, являются:

  • продолжительный половой акт;
  • занятия сексом в период менструации;
  • половые контакты в состоянии сильного алкогольного опьянения;
  • снижение местного и общего иммунитета.

Классификацию уретритов по этиологическому фактору мы уже рассмотрели выше. Также эта патология может быть первичной (возникает как самостоятельное заболевание, воспалительный процесс изначально локализуется в области мочеиспускательного канала) и вторичной (является следствием иных инфекционных заболеваний мочеполовой системы или других, удаленно расположенных, органов). В подавляющем большинстве случаев уретриты имеют все-таки первичную природу.

Болезнь протекает либо остро, либо хронизируется и характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.

Проявления болезни

Симптомы уретрита напрямую зависят от того, какой из возбудителей вызвал болезнь. Инкубационный период варьируется в пределах от нескольких часов до полутора-двух месяцев и также зависит от вида инфекции.

Как правило, процесс начинается остро. Больной отмечает появление чувства жжения и зуда по ходу уретры, склеивание ее наружного отверстия утром, обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения из него. Мочеиспускание становится болезненным. Эти симптомы характеризуют так называемый передний уретрит – воспалительный процесс, при котором поражена лишь передняя часть мочеиспускательного канала – до его наружного сфинктера.

При заднем уретрите значительно ухудшается общее состояние больного: его беспокоит выраженная слабость, чувство разбитости, раздражительность, утомляемость, повышается до субфебрильных или фебрильных значений температура тела. Параллельно пациент отмечает более частые позывы на мочеиспускания, которые в свою очередь становятся резко болезненными. Имеются выделения из наружного отверстия уретры, причем нередко даже с примесью крови.

При отсутствии своевременного адекватного лечения патологический процесс хронизируется. Кроме того, некоторые инфекции изначально протекают в хронической форме. В период ремиссии больных беспокоят скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры по утрам, а также незначительные зуд и болезненность при мочеиспускании. При обострении эти симптомы становятся все более выраженными и доставляют больному серьезный дискомфорт.

Принципы диагностики

Установить диагноз «уретрит» специалисту-урологу не составит особого труда. Для этого он внимательно выслушает жалобы больного и тщательно соберет анамнез его заболевания. Особое внимание врач уделит особенностям половой жизни своего пациента. Здесь важно все: количество половых партнеров, особенности половых актов (например, отношения в период месячных, когда была последняя интимная связь и какой именно она была), через сколько дней после последнего полового акта появились выделения из мочеиспускательного канала. Врач уточнит, не болел ли ранее пациент одним из ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем), а если болел, поинтересуется, лечился ли он и каковы были результаты проведенной терапии. Затем врач направит больного на дообследование, которое может включать в себя некоторые из этих методов:

  • бактериоскопию и/или бактериологическое исследование биологических жидкостей пациента (отделяемого уретры, эякулята и других);
  • реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) – прямую или непрямую;
  • ПЦР (метод диагностики, позволяющий обнаружить в исследуемом материале фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя);
  • посев мазка из уретры на питательную среду (на ней через несколько дней вырастут колонии микроорганизма-возбудителя болезни и можно будет определить его вид и чувствительность к антибактериальным препаратам).

Тактика лечения

Первоочередным направлением терапии является воздействие на микроорганизм, вызвавший болезнь, с целью его устранения. Для этого применяют антибактериальные (фторхинолоны, цефалоспорины последних поколений, макролиды, метронидазол и другие) и противогрибковые (нистатин, леворин, дифлюкан и прочие) препараты.

Чтобы повысить иммунную реактивность организма больного, назначают иммуномодуляторы (экстракт эхинацеи, циклоферон, тималин и так далее), витаминно-минеральные комплексы (Алфавит, Дуовит и прочие).

Также проводят местное лечение – инстилляции в уретру растворов колларгола или протаргола.

Если в результате болезни в мочеиспускательном канале образовались рубцы, проводят его бужирование с последующей физиотерапией.

При аллергической природе уретрита целесообразно использовать антигистаминные средства (цетиризин, лоратадин и другие), а при их неэффективности – глюкокортикоиды коротким курсом.

Физиотерапия

Одной из составных частей комплексного лечения уретрита у женщин является терапия физическими факторами. Применяют ее с целью ликвидации из мочеиспускательного канала патогенных микроорганизмов, расслабления гладких мышц его стенки, снижения активности воспалительного процесса, а также для активизации системы иммунной защиты организма больного.

В качестве метода, губительно воздействующего на микроорганизмы, используют лекарственный электрофорез антибиотиков и препаратов с уроантисептическим действием. Этот путь введения медикаментов повышает концентрацию активного вещества в очаге поражения в 1.5 раза. Также можно проводить внутриорганный электрофорез – гальванотерапию области мочеиспускательного канала после приема лекарственных препаратов перорально (в форме таблеток, капсул или суспензии). Применяют поперечную методику, длится процедура до получаса, курс лечения включает в себя 8-10 проводимых ежедневно воздействий.

Чтобы устранить воспалительный процесс, пациенту назначают:

  • лазеротерапию инфракрасную (воздействуют местно – на область проекции мочеиспускательного канала на переднюю брюшную стенку, а также на пояснично-крестцовый отдел позвоночника паравертебрально; длительность процедуры – 3-5 минут на 1 зону, повторяют их 1 раз в день, курс лечения состоит из 8-10 сеансов);
  • УВЧ-терапию.

С целью уменьшения спазма гладкомышечных клеток применяют теплые сидячие ванны.

В качестве иммуностимулирующих методик может быть использована терапия солнечными лучами. Это очень важное направление терапии, потому что хроническое воспаление в мочеиспускательном канале нередко имеет вторичную природу, развивается на фоне какого-либо из хронических заболеваний мочеполовой системы, а значит, в организме имеет место вторичный иммунодефицит. Ультрафиолет активизирует как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Проводят процедуры по умеренному либо тренирующему режиму.

Противопоказано физиолечение при наличии стриктур (сужений) мочеиспускательного канала, а у мужчин еще и в случае злокачественных опухолей простаты.

Санаторно-курортное лечение

Острый уретрит не является показанием для направления больного в санаторий. В случае хронического уретрита вторичной природы врач рекомендует пациенту грязе- или бальнеолечебные курорты.

Заключение

Уретрит – острое или хроническое воспалительное заболевание мочеиспускательного канала. В большинстве случаев возникает у мужчин, живущих активной половой жизнью. Зачастую причиной болезни становится инфекция, в частности, возбудители заболеваний, передающихся половым путем. Основными симптомами уретрита является учащенное мочеиспускание, болезненность во время него, зуд и жжение по ходу уретры. Нередко болезнь протекает и с симптомами общей интоксикации организма.

Лечение уретрита и у женщин, и у мужчин комплексное. Оно включает в себя прежде всего противомикробные препараты, а также антисептики для местного применения и средства, повышающие иммунитет. Кроме того, может быть использована физиотерапия, методы которой губительно воздействуют на бактерии, уменьшают активность воспалительного процесса, стимулируют иммунитет.

Прогноз уретрита любой природы при своевременном обращении пациента к врачу благоприятный – после курса адекватного лечения болезнь уходит бесследно либо входит в стадию устойчивой ремиссии.

Чтобы предотвратить развитие этой патологии, человеку следует соблюдать некоторые правила в интимной жизни: ограничить количество половых партнеров, избегать случайных связей, не заниматься сексом в период менструации. Кроме того, важно следить за состоянием здоровья всего организма – при появлении каких-либо инфекционных заболеваний устранять их, не допуская хронизации процесса. И любыми способами повышать иммунитет! Ведь организм, обладающий хорошей системой защиты, сможет отразить напор любой инфекции, в частности той, что вызывает уретрит.

Научно-исследовательская клиника «Медхэлп», обучающий фильм на тему «Уретрит у женщин»:

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, рубрика «Про медицину», тема «Уретрит» (с 31:47):

Использованные источники: physiatrics.ru

Похожие статьи